細(xì)胞柔軟性可預(yù)測(cè)人角膜移植成功性

細(xì)胞柔軟性可預(yù)測(cè)人角膜移植成功性

干細(xì)胞移植是恢復(fù)角膜損傷后視力的一種大有希望的策略，但是組織移植物必須含有大量的干細(xì)胞才會(huì)在臨床上取得成功。在一項(xiàng)新的研究中，來(lái)自美國(guó)喬治亞理工學(xué)院和喬治亞大學(xué)的研究人員揭示出角膜細(xì)胞的柔軟性指示著它們具有干細(xì)胞樣活性---包括自我增值和分化為不同類型的成熟細(xì)胞的能力---的潛力。這種柔軟性（可作為一種生物力學(xué)標(biāo)志物）可能能夠被用作一種快速的有成本效益的方法來(lái)富集角膜移植組織中的干細(xì)胞樣細(xì)胞（stem-like cell）。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在2016年10月18日那期Biophysical Journal期刊上，論文標(biāo)題為“Cellular Stiffness as a Novel Stemness Marker in the Corneal Limbus”。

論文共同第一作者、喬治亞理工學(xué)院生物工程研究生Tom Bongiorno說(shuō)，“之前的研究已證實(shí)臨界比例的角膜緣干細(xì)胞（負(fù)責(zé)補(bǔ)充角膜中的細(xì)胞）是成功地進(jìn)行角膜自體療法所必需的。在未來(lái)，基于細(xì)胞柔軟性和現(xiàn)存的生物標(biāo)志物的分選技術(shù)可能能夠富集角膜緣干細(xì)胞，因而促進(jìn)具有天然低比例的角膜緣干細(xì)胞的病人在臨床治療時(shí)取得成功?！?/p>

每年有100萬(wàn)以上的美國(guó)人遭受角膜損傷或疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重下降的視覺(jué)敏銳度。視力喪失和失明的一種主要原因是角膜緣干細(xì)胞遭受損傷。最近，在歐洲，角膜緣干細(xì)胞移植已被批準(zhǔn)用于治療角膜損傷。已有研究證實(shí)移植的成功性取決于角膜緣干細(xì)胞在組織移植物中的數(shù)量和比例。然而，當(dāng)前用于富集組織移植物中的角膜緣干細(xì)胞的基于抗體的方法是高成本的和耗時(shí)的。

為了解決這個(gè)問(wèn)題，Bongiorno和論文通信作者、喬治亞理工學(xué)院機(jī)械工程副教授Todd Sulchek著手鑒定可能被用來(lái)更加快速地和更加廉價(jià)地富集干細(xì)胞的生物力學(xué)性質(zhì)。他們首先利用分子標(biāo)志物對(duì)不同類型的人角膜細(xì)胞進(jìn)行分類，然后利用原子力顯微鏡評(píng)估它們的力學(xué)性質(zhì)。這種高度靈敏的生物物理技術(shù)利用一種微小的探頭接觸單個(gè)細(xì)胞，并且在它們的表面上施加多種力量。這些結(jié)果表明人角膜緣干細(xì)胞要比更加成熟的細(xì)胞更加柔軟，即更容易壓縮。

進(jìn)一步的分析揭示出相比于成熟的細(xì)胞，人角膜緣干細(xì)胞也具有更小的尺寸、更高的細(xì)胞核-細(xì)胞質(zhì)比率和更低的粘性。再者，將多種生物物理標(biāo)志物如硬度和尺寸結(jié)合在一起大約與當(dāng)前采用的分子標(biāo)志物一樣好地對(duì)干細(xì)胞樣活性進(jìn)行分類。Sulchek說(shuō)，“基于細(xì)胞機(jī)械性質(zhì)對(duì)它們進(jìn)行分選的微流體設(shè)備可能要比當(dāng)前的方法具有成本和勞力上的優(yōu)勢(shì)，并且可能提供一種高效的富集技術(shù)來(lái)作為基于抗體的富集技術(shù)的一種替代的或附加的方法。”

Sulchek說(shuō)，“生物物理標(biāo)志物在改善很多發(fā)生視力障礙的病人的角膜移植成功性上具有巨大的希望。通過(guò)將這些研究發(fā)現(xiàn)與最近基于生物物理性質(zhì)的細(xì)胞分選方法取得的進(jìn)展結(jié)合在一起，我們鑒定出的生物力學(xué)干性標(biāo)志物有潛力快速地產(chǎn)生具有高度富集的干細(xì)胞群體的角膜移植物，而且針對(duì)這些病人，這可能有朝一日轉(zhuǎn)化為更好的治療結(jié)果?！?/p>

好消息！國(guó)產(chǎn)人工角膜或今年上半年用于臨床，國(guó)產(chǎn)人工角膜安全嗎？

角膜盲患者的福音來(lái)了，我國(guó)國(guó)產(chǎn)人工角膜或今年上半年用于臨床，裝上之后，視力就可以有所恢復(fù)了，這個(gè)國(guó)產(chǎn)的人工角膜將給角膜盲患者帶來(lái)了新的希望，并且?guī)椭麄冎匾姽饷?，而且?guó)產(chǎn)的人工角膜比進(jìn)口的還便宜很多，真是科技改變生活，造福人類??！日前，全國(guó)人大代表、山東省眼科醫(yī)院院長(zhǎng)史偉云表示，等到2021年6月，我國(guó)研制的人工角膜有可能投入臨床使用，將為我國(guó)角膜晚期盲患者帶來(lái)光明。安裝人工角膜后，視力可達(dá)1.0。目前臨床患者30余人，視力恢復(fù)到0.5以上，效果良好。做完人工角膜移植之后，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，雖然做人工角膜能夠使患者重拾光明，但是此項(xiàng)手術(shù)有一些弊端。那么，做完人工角膜移植術(shù)后有哪些弊端呢？下面就一起來(lái)了解一下，人工角膜移植的弊端有哪一些。

1、失敗率比較高

人工角膜移植的失敗率比較高，做完手術(shù)治療以后，要做好相關(guān)的防護(hù)措施和調(diào)節(jié)，才能使病情得到控制。

2、術(shù)后視力不一定能恢復(fù)到以前

做完人工角膜移植術(shù)后，雖然可以使患者重現(xiàn)光明，但是做完術(shù)后，視力不一定能恢復(fù)到和以前一樣的水平。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)大

做完人工角膜移植術(shù)之后，感染風(fēng)險(xiǎn)比較大，術(shù)后一定要遵醫(yī)囑做好調(diào)節(jié)，有異常現(xiàn)象時(shí)要告知醫(yī)生。

4、屈光不正

有的患者在做完人工角膜移植術(shù)后會(huì)出現(xiàn)屈光不正。

5、排斥反應(yīng)

大多數(shù)的患者都可以做人工角膜移植，有部分人在做完人工角膜移植之后，會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)。

做完人工角膜移植之后，主要會(huì)引起以上這些弊端和并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)不僅僅是進(jìn)行修復(fù)，在術(shù)后還要做好相關(guān)的調(diào)節(jié)。做完人工角膜移植術(shù)后要定期到醫(yī)院復(fù)查，通過(guò)復(fù)查可以檢測(cè)病情的恢復(fù)情況，術(shù)后要使用安全有效的滴眼藥。術(shù)后要合理飲食，要保證充足的休息時(shí)間，避免過(guò)度疲勞。

以色列科學(xué)家完成人工眼角膜移植，可以應(yīng)用在哪些方面？

以色列科學(xué)家完成人工眼角膜移植手術(shù)，報(bào)道稱一位失明十年的老年患者植入了人工眼角膜，術(shù)后幾乎立即恢復(fù)了視力。隨著時(shí)間的推移，人造眼角膜和眼白完全融合，且創(chuàng)傷面積小，傷口恢復(fù)得很快。隨著這家以色列有初創(chuàng)企業(yè)的人工角膜研發(fā)成功，幫助這位失明 10 年的 78 歲老翁順利恢復(fù)視力，這是人類史上人工角膜移植手術(shù)臨床試驗(yàn)的一項(xiàng)重大進(jìn)展。據(jù)介紹，該企業(yè)以不可分解的人造納米纖維物料制成，在去年 7 月得到臨床測(cè)試批準(zhǔn)許可。隨著人工角膜的出現(xiàn)，將使角膜移植手術(shù)擺脫了供體缺乏和移植成功率低的問(wèn)題，勢(shì)必將為角膜盲的患者帶來(lái)新的希望。

一、以色列科學(xué)家完成人工眼角膜移植，值得注意的是，由角膜病引起的眼盲，其中80%都可以通過(guò)角膜移植手術(shù)脫盲。然而，這一手術(shù)的供體來(lái)源有困難，手術(shù)成功率也較低，一直都是傳統(tǒng)角膜移植的弊端，人工角膜的出現(xiàn)可以使角膜移植擺脫這兩個(gè)問(wèn)題。?

研究人員從20世紀(jì)90年代初期就在嘗試人工角膜的試驗(yàn)，但此前材料一直達(dá)不到理想要求，也有并發(fā)癥出現(xiàn)。在漫長(zhǎng)的探索中，現(xiàn)在無(wú)論是制作工藝、角膜材料、手術(shù)過(guò)程和術(shù)后處理都有新的發(fā)展，可以說(shuō)，這一技術(shù)開始真正為角膜盲患者帶來(lái)光明的希望。?

二、人造材料合成的人工角膜在單孢病毒性角膜病變治療中具有良好效果。獨(dú)特設(shè)計(jì)排除了角膜內(nèi)皮功能的需求，還能夠達(dá)到植入人體后馬上復(fù)明的效果，并排除了生物角膜植入后出現(xiàn)的植片水腫(由于缺乏角膜上皮組織)、散光等缺陷。

對(duì)某些致盲性角膜病變，如化學(xué)傷、反復(fù)角膜緣手術(shù)、先天無(wú)虹膜、Sevens- Johnson綜合征等，脫細(xì)胞角膜基質(zhì)因不含角膜緣干細(xì)胞，植入人體后會(huì)出現(xiàn)角膜結(jié)膜化、新生血管長(zhǎng)入、反復(fù)性角膜上皮糜爛等角膜緣功能失代償表現(xiàn)，影響患者視力。人造材料合成的人工角膜由于以中央鏡柱為PMMA結(jié)構(gòu)，因而不受角膜緣干細(xì)胞失代償?shù)挠绊憽???

角膜移植的分類

1.穿透角膜移植
穿透性角膜移植術(shù)是以全層透明角膜代替全層混濁及病變角膜的方法。適應(yīng)證按其手術(shù)目的可分為光學(xué)性、治療性、成形性、美容性等方面。光學(xué)性角膜移植術(shù)常見的適應(yīng)證為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營(yíng)養(yǎng)不良、各種原因的所致的角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能衰竭。治療性角膜移植術(shù)的主要適應(yīng)證為感染性角膜疾病、眼化學(xué)傷等。穿透性角膜移植術(shù)存在免疫排斥的風(fēng)險(xiǎn)。
2.板層角膜移植
板層角膜移植術(shù)，是一種部分厚度的角膜移植。手術(shù)時(shí)僅切除角膜前面的病變組織，再移植以部分厚度的透明角膜供體，修補(bǔ)切除區(qū)域。術(shù)后發(fā)生免疫排斥的幾率較低。臨床常用于治療中淺層角膜混濁、角膜營(yíng)養(yǎng)不良性混濁、圓錐角膜、角膜中淺層感染、角膜腫瘤等。
3.人工角膜移植術(shù)
人工角膜移植術(shù)是用透明的醫(yī)用高分子材料制成的特殊光學(xué)裝置，通過(guò)手術(shù)將它植入角膜組織中，以取代部分角膜瘢痕組織，而重新恢復(fù)視力的一種手術(shù)方法。由于角膜組織對(duì)人工合成材料的排異反應(yīng)等問(wèn)題尚未最后解決，遠(yuǎn)期效果不佳，常造成移植處的房水滲漏及移植片的脫落，故目前尚不可能廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)階段人工角膜僅適用于患各種嚴(yán)重角膜疾患后的雙目失明，特別是嚴(yán)重的化學(xué)燒傷引起的全部角膜白斑和多次角膜移植術(shù)失敗，無(wú)法再做其他手術(shù)者。

眼角膜移植的問(wèn)題

如果，你是特指角膜移植，那么，我初步假設(shè)是，A的左眼對(duì)應(yīng)B的右眼進(jìn)行移植。
角膜移植手術(shù)，不會(huì)涉及到眼瞼的睜開與合攏，手術(shù)成功后，無(wú)論A還是B，眼睛的睜開與關(guān)閉都不受影響。
手術(shù)成功后，A的左眼與B的右眼，都是可以睜開的（A可以稍微睜開，B可以跟正常人一樣的睜開），都可以眨眼。
說(shuō)實(shí)話，請(qǐng)別介意，你所說(shuō)的情況，現(xiàn)實(shí)中幾乎很難存在。因?yàn)?，一旦A移植角膜給了B，就意味著A徹底失明，這種情況，一般來(lái)說(shuō)只會(huì)出現(xiàn)在影視作品里面。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，除非A已經(jīng)是植物人、嚴(yán)重顱腦外傷等情況，這種情況一般不會(huì)發(fā)生的。
在中國(guó)，捐獻(xiàn)角膜的人極少，每年有大量的患者因?yàn)闊o(wú)法及時(shí)得到角膜而徹底失明。

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