世衛(wèi)組織報(bào)告:結(jié)核病是比之前估計(jì)的更廣泛(肺結(jié)核的歷史)

世衛(wèi)組織報(bào)告:結(jié)核病是比之前估計(jì)的更廣泛

努力提高數(shù)據(jù)收集在一百萬(wàn)年結(jié)核病暴露了幾乎一半比先前估計(jì)的情況下,根據(jù)世界衛(wèi)生組織的2014年全球結(jié)核病報(bào)告。

自2000年以來(lái),報(bào)告估計(jì),3700萬(wàn)人被保存在結(jié)核病的診斷和治療。

Mario Raviglione博士,世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)主管全球結(jié)核病(TB)計(jì)劃,說(shuō),“各國(guó)共同努力后,由世衛(wèi)組織和由多個(gè)合作伙伴,國(guó)家投資調(diào)查和日常監(jiān)測(cè)工作已經(jīng)大大增加了?！?/p>

“這是為我們提供更多和更好的數(shù)據(jù),讓我們理解的真正負(fù)擔(dān)越來(lái)越近肺結(jié)核Raviglione說(shuō)。

發(fā)達(dá)肺結(jié)核報(bào)告顯示,有900萬(wàn)人在2013年和150萬(wàn)人死亡。雖然治愈的疾病,該報(bào)告證實(shí),結(jié)核病是第二大致命疾病從一個(gè)傳染源。

同時(shí),大約300萬(wàn)名結(jié)核病患者錯(cuò)過(guò)了衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)缺乏診斷或診斷失敗報(bào)告。

資金不足也是一個(gè)問(wèn)題。報(bào)告估計(jì),對(duì)于一個(gè)完整的響應(yīng),估計(jì)每年需要80億美元,但目前每年20億美元的缺口。

然而,該報(bào)告還顯示,結(jié)核病的死亡率自1990年以來(lái)已經(jīng)下降了45%。發(fā)展中結(jié)核病的人數(shù)也是每年平均下降1.5%。自2000年以來(lái),報(bào)告估計(jì),3700萬(wàn)人被保存在結(jié)核病的診斷和治療。

20年的抗結(jié)核耐藥性監(jiān)測(cè)

補(bǔ)充報(bào)告標(biāo)志著20年的抗結(jié)核耐藥性監(jiān)測(cè)和檢查必須采取行動(dòng),為了從預(yù)防耐多藥結(jié)核病(mdr - TB)的治療。

增加在過(guò)去5年在實(shí)驗(yàn)室能夠進(jìn)行快速測(cè)試導(dǎo)致了三倍耐多藥結(jié)核病例被診斷,該報(bào)告說(shuō)。

耐多藥結(jié)核病是難以治療,明顯惡化比標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病治愈率。治療成功率也在一些國(guó)家描述為“低得驚人的”。在全球范圍內(nèi),2013年只有48%的耐多藥結(jié)核病患者治愈。

估計(jì)有耐多藥結(jié)核病新發(fā)病例為480000,約占所有新結(jié)核病例的3.5%。盡管全球耐多藥結(jié)核病例的比例不變,報(bào)告指出,流行在東歐和中亞地區(qū)出現(xiàn)。

廣泛耐藥結(jié)核菌株的結(jié)核病,是更加困難比耐多藥結(jié)核病治療——現(xiàn)在也被報(bào)道在100個(gè)國(guó)家。

Karin韋博士協(xié)調(diào)員實(shí)驗(yàn)室診斷和耐藥性說(shuō),在打擊耐多藥結(jié)核病方面取得的進(jìn)展”來(lái)之不易,必須加強(qiáng)?！彼a(bǔ)充道:

“改進(jìn)的診斷工具和訪問(wèn)意味著我們檢測(cè)和治療更多的病例。但檢測(cè)和實(shí)際之間的差距讓人們開(kāi)始治療是擴(kuò)大的,我們迫切需要承諾和資金增加到測(cè)試和治療每一個(gè)用例。在愛(ài)沙尼亞和拉脫維亞等國(guó),那里是普及快速診斷和治療耐多藥結(jié)核病例的數(shù)量顯著下降。這表明可以實(shí)現(xiàn)什么?！?/p>

報(bào)告估計(jì),13%(110萬(wàn))的900萬(wàn)人2013年結(jié)核病也發(fā)展艾滋病毒積極的。盡管艾滋病毒陽(yáng)性人群結(jié)核病的死亡人數(shù)已經(jīng)下降在過(guò)去的十年——從540000年的2004增加到360000年的2013,報(bào)告建議預(yù)防性和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療需要“升級(jí)”。

肺結(jié)核的歷史

1.結(jié)核病流行歷史的三個(gè)時(shí)期指什么 根據(jù)結(jié)核病的流行演變將結(jié)核病的流行史分為以下3個(gè)時(shí)期。

（1） 第一時(shí)期：1882年結(jié)核菌被發(fā)現(xiàn)以前，這一時(shí)期，人們對(duì)結(jié)核病沒(méi)有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，結(jié)核病流行十分猖獗，結(jié)核病病死率高，故有“十癆九死、白色瘟疫”之說(shuō)。（2） 第二時(shí)期：1882—1945年德國(guó)科學(xué)家柯霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌后，到鏈霉素等抗結(jié)核藥物沒(méi)有廣泛應(yīng)用前，這一時(shí)期，明確了傳染源和傳播途徑，在肺結(jié)核的診斷、早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、隔離等方面有了新的進(jìn)展。

（3） 第三時(shí)期：從1946年開(kāi)始，已進(jìn)人現(xiàn)代化學(xué)療法的階段，隨著各種化學(xué)藥物的問(wèn)世，化學(xué)療法逐漸普及，結(jié)核病控制措施不斷完善，結(jié)核病的流行狀況發(fā)生了顯著變化，結(jié)核病的流行呈加速下降的趨勢(shì)。

2.誰(shuí)能給我介紹介紹肺結(jié)核的流行歷史和死于肺結(jié)核的中外名人 卡夫卡41歲時(shí)死于肺結(jié)核肖邦、契訶夫、雪萊、郁達(dá)夫等等死于肺結(jié)核德國(guó)詩(shī)人伊麗莎白·庫(kù)爾曼；美國(guó)作家亨利·戴維·梭羅德國(guó)戲劇家席勒；還有勃郎寧、勃朗特姐妹、勞倫斯、宮澤賢治、井基次郎、蕭紅19世紀(jì)的“白色瘟疫”——肺結(jié)核 “面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀(jì)的小說(shuō)和戲劇中不乏這樣的描寫(xiě)，而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時(shí)被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核，也即“癆病”。

19世紀(jì)，不知有多少人曾被這種無(wú)情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然20世紀(jì)多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯(cuò)特錯(cuò)了。世界衛(wèi)生組織警告說(shuō)，近年來(lái)肺結(jié)核在全球有卷土重來(lái)之勢(shì)，對(duì)這種傳染病的防治不容懈怠。

1882年，德國(guó)科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥(niǎo)型和鼠型4型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病。

常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核90%以上是通過(guò)呼吸道傳染的，病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會(huì)被感染。

1945年，特效藥鏈霉素的問(wèn)世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。

在預(yù)防方面，主要以卡介苗（BCG）接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中1952年異煙肼的問(wèn)世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。

異煙肼的殺菌力強(qiáng)，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用，服用6至12個(gè)月，10年內(nèi)可減少發(fā)病50%至60%。 抗生素、卡介苗和化療藥物的問(wèn)世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮?，為此，美?guó)在20世紀(jì)80年代初甚至認(rèn)為20世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。

然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，近年來(lái)肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，1995年全世界有300萬(wàn)人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過(guò)了肺結(jié)核流行的1900年。

在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動(dòng)組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過(guò)800萬(wàn)。 造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等。

為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進(jìn)一步推動(dòng)全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動(dòng)，該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，并于1997年宣布了一項(xiàng)被稱為“直接觀察短期療程”的行動(dòng)計(jì)劃，其目標(biāo)是治愈95%的肺結(jié)核患者。

這項(xiàng)計(jì)劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播。我國(guó)衛(wèi)生部最新公布的中國(guó)結(jié)核病防治社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，我國(guó)公民對(duì)結(jié)核病具有傳染性及可以治愈的認(rèn)知程度低，對(duì)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)及提供免費(fèi)診斷和治療的知曉率低，對(duì)結(jié)核病患者受社會(huì)歧視的擔(dān)心程度高。

首先，雖然骨結(jié)核、腦膜結(jié)核等不具有傳染性，但常見(jiàn)的肺結(jié)核的一些類型具有傳染性。但只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性，這些患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，唾沫噴到他人臉上就可能造成傳染。

第二，除少數(shù)多藥耐藥性結(jié)核遷延不愈外，絕大多數(shù)結(jié)核病是可以治愈的。但需要強(qiáng)調(diào)的是，結(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有6至8個(gè)月的療程，且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。

世界衛(wèi)生組織為此提出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求患者每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員面視下服用。很多患者輕視病情或因藥物副作用私自停藥，沒(méi)能得到科學(xué)規(guī)范的治療，可能導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，增加治療難度。

第三，我國(guó)縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市都設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門(mén)機(jī)構(gòu)，國(guó)家免費(fèi)為傳染性肺結(jié)核患者提供抗結(jié)核藥品和主要檢查。為加強(qiáng)對(duì)全國(guó)結(jié)核病疫情的管理，保證患者得到科學(xué)規(guī)范的治療，《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，肺結(jié)核患者及疑似患者要在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、督導(dǎo)化療和管理。

最后，只有結(jié)核桿菌痰涂片檢查呈陽(yáng)性的肺結(jié)核患者才有傳染性。肺結(jié)核患者開(kāi)始接受正規(guī)藥物治療2至3個(gè)星期后，一般就不具有傳染性，可以參加正常社會(huì)活動(dòng)。

社會(huì)應(yīng)對(duì)結(jié)核病患者給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。 1995年底，世界衛(wèi)生組織將每年的3月24日規(guī)定為"世界防治結(jié)核病日"，以紀(jì)念結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)者羅伯特.柯霍，并進(jìn)一步呼吁各國(guó) *** ，加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的重視與支持。

2005年3月24日是第十個(gè)世界防治結(jié)核病日，今年的主題是“防治結(jié)核，早診早治，強(qiáng)化基層”。

3.我有肺結(jié)核史能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)么. 首先總結(jié)一下你現(xiàn)在的情況：1、年青人，診斷肺結(jié)核，你現(xiàn)在已經(jīng)吃了6個(gè)多月藥（一個(gè)治療期），治療有效，沒(méi)有咯血了，故診斷應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題（胸片ji 痰檢結(jié)果未提供）。

2、并且已經(jīng)停吃一個(gè)月藥了，3、還會(huì)時(shí)有發(fā)生痰帶血絲此現(xiàn)象，4、運(yùn)動(dòng)后非常疲憊，胸前還時(shí)有隱痛。 如果是肺結(jié)核的初次治療，你口服的藥物應(yīng)該是：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，療程是6個(gè)月。

如果我接診，我建議完善以下檢查：1、復(fù)查胸片，進(jìn)一步了解治療轉(zhuǎn)歸，對(duì)比以前的胸片（可別告訴我當(dāng)初診斷是胸片都沒(méi)有）；如果結(jié)核病灶已經(jīng)消失或者鈣化，那么恭喜你。 （絕大部分治療6個(gè)月都能治愈）。

2、有時(shí)痰帶血絲，復(fù)查痰檢抗酸桿菌檢查，（這一點(diǎn)還真有點(diǎn)替你擔(dān)心，因?yàn)橛袝r(shí)痰帶血絲，請(qǐng)排外牙齦出血等情況）。 如果你以上兩項(xiàng)檢查有問(wèn)題，建議醫(yī)院就診；如果你以上兩項(xiàng)檢查都沒(méi)問(wèn)題了，說(shuō)明你肺結(jié)核已經(jīng)治愈。

那么我們才可以回答你下面的問(wèn)題：你是否能運(yùn)動(dòng)？ 肺結(jié)核已經(jīng)治愈，你現(xiàn)在沒(méi)有啥毛病了。你現(xiàn)在屬于大病之后身體康復(fù)期，建議你加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，避免熬夜，適當(dāng)鍛煉。

你說(shuō)你平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)的，那么建議你不要直接玩大場(chǎng)的足球；建議運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，如體操--到慢跑--到乒乓球---到足球。 。

肺結(jié)核如果治愈的你，和正常人沒(méi)有兩樣。

艾滋病得的肺結(jié)核是否很難好?多久會(huì)死!

肺結(jié)核患者開(kāi)始接受正規(guī)藥物治療2至3個(gè)星期后，一般就不具有傳染性，可以參加正常社會(huì)活動(dòng)。

肺結(jié)核 是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見(jiàn)的一種。從臨床上大致可分四種類型：原發(fā)性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核、浸潤(rùn)性肺結(jié)核和空洞性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核桿菌引起的疾病。我國(guó)有80～90％是通過(guò)呼吸道感染肺部的。原發(fā)性肺結(jié)核常無(wú)明顯體征，有的伴有輕度全身癥狀如倦怠、低熱、食欲減退等。原發(fā)性肺結(jié)核如能及時(shí)徹底治療，一般預(yù)后良好。粟粒性肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌的血液散播引起的，病情嚴(yán)重。浸潤(rùn)性肺結(jié)核一般認(rèn)為是原發(fā)結(jié)核的發(fā)展，多見(jiàn)于受過(guò)結(jié)核感染的成年人。空洞性肺結(jié)核是由于診斷延誤，治療不徹底的慢性肺結(jié)核。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)多種多樣，除上述癥狀外，重者有高熱盜汗等，最好能做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。結(jié)核病的預(yù)防措施是：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣不隨地吐痰，定期進(jìn)行肺部健康檢查，隔離結(jié)核病人，特別是在集體生活的人應(yīng)接種卡介苗。
19世紀(jì)的“白色瘟疫”——肺結(jié)核 “面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀(jì)的小說(shuō)和戲劇中不乏這樣的描寫(xiě)，而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時(shí)被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核，也即“癆病”。
19世紀(jì)，不知有多少人曾被這種無(wú)情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然20世紀(jì)多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯(cuò)特錯(cuò)了。世界衛(wèi)生組織警告說(shuō)，近年來(lái)肺結(jié)核在全球有卷土重來(lái)之勢(shì)，對(duì)這種傳染病的防治不容懈怠。
1882年，德國(guó)科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥(niǎo)型和鼠型4型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核90％以上是通過(guò)呼吸道傳染的，病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會(huì)被感染。
1945年，特效藥鏈霉素的問(wèn)世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。在預(yù)防方面，主要以卡介苗（BCG）接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中1952年異煙肼的問(wèn)世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。異煙肼的殺菌力強(qiáng)，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用，服用6至12個(gè)月，10年內(nèi)可減少發(fā)病50％至60％。
抗生素、卡介苗和化療藥物的問(wèn)世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮?，為此，美?guó)在20世紀(jì)80年代初甚至認(rèn)為20世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，近年來(lái)肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，1995年全世界有300萬(wàn)人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過(guò)了肺結(jié)核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動(dòng)組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過(guò)800萬(wàn)。
造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等。
為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進(jìn)一步推動(dòng)全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動(dòng)，該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，并于1997年宣布了一項(xiàng)被稱為“直接觀察短期療程”的行動(dòng)計(jì)劃，其目標(biāo)是治愈95％的肺結(jié)核患者。這項(xiàng)計(jì)劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播。我國(guó)衛(wèi)生部最新公布的中國(guó)結(jié)核病防治社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，我國(guó)公民對(duì)結(jié)核病具有傳染性及可以治愈的認(rèn)知程度低，對(duì)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)及提供免費(fèi)診斷和治療的知曉率低，對(duì)結(jié)核病患者受社會(huì)歧視的擔(dān)心程度高。
首先，雖然骨結(jié)核、腦膜結(jié)核等不具有傳染性，但常見(jiàn)的肺結(jié)核的一些類型具有傳染性。但只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性，這些患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，唾沫噴到他人臉上就可能造成傳染。
第二，除少數(shù)多藥耐藥性結(jié)核遷延不愈外，絕大多數(shù)結(jié)核病是可以治愈的。但需要強(qiáng)調(diào)的是，結(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有6至8個(gè)月的療程，且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。世界衛(wèi)生組織為此提出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求患者每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員面視下服用。很多患者輕視病情或因藥物副作用私自停藥，沒(méi)能得到科學(xué)規(guī)范的治療，可能導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，增加治療難度。第三，我國(guó)縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市都設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門(mén)機(jī)構(gòu)，國(guó)家免費(fèi)為傳染性肺結(jié)核患者提供抗結(jié)核藥品和主要檢查。為加強(qiáng)對(duì)全國(guó)結(jié)核病疫情的管理，保證患者得到科學(xué)規(guī)范的治療，《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，肺結(jié)核患者及疑似患者要在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、督導(dǎo)化療和管理。
最后，只有結(jié)核桿菌痰涂片檢查呈陽(yáng)性的肺結(jié)核患者才有傳染性。肺結(jié)核患者開(kāi)始接受正規(guī)藥物治療2至3個(gè)星期后，一般就不具有傳染性，可以參加正常社會(huì)活動(dòng)。社會(huì)應(yīng)對(duì)結(jié)核病患者給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。
1995年底，世界衛(wèi)生組織將每年的3月24日規(guī)定為"世界防治結(jié)核病日"，以紀(jì)念結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)者羅伯特.柯霍，并進(jìn)一步呼吁各國(guó)政府，加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的重視與支持。2005年3月24日是第十個(gè)世界防治結(jié)核病日，今年的主題是“防治結(jié)核，早診早治，強(qiáng)化基層”?？拱A同時(shí)補(bǔ)點(diǎn)“D”
結(jié)核病有哪些免疫方法？
什么是結(jié)核病的現(xiàn)代化療？
肺結(jié)核的早期自我診斷
服用抗結(jié)核藥應(yīng)定期檢查肝功
什么是結(jié)核病的初治和復(fù)治？
合理化療結(jié)核?。褐委燁A(yù)防可“雙贏”
肺結(jié)核患者飲食禁忌
結(jié)核病人親屬“十要”
控制結(jié)核病四大關(guān)鍵
當(dāng)你身邊有肺結(jié)核病人時(shí)
肺結(jié)核病人不能吃什么
肺結(jié)核活動(dòng)期能否結(jié)婚？
接種卡介苗能否終生預(yù)防結(jié)核病

誤區(qū)一：結(jié)核病好治
在本世紀(jì)中葉抗生素得到廣泛應(yīng)用的時(shí)候，結(jié)核桿菌也遭到了滅頂之災(zāi)。遏制了結(jié)核病殘害人類的魔手，大大降價(jià)兇結(jié)核病患者的死亡率，使人們長(zhǎng)舒了一口氣，不再談“癆”氣變了。于是在人們意識(shí)中形成了“結(jié)核病好治”的印象。
20世紀(jì)80年代以來(lái)，由于抗生素的濫用以及治療不規(guī)范，使大批結(jié)核病患者產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，耐藥結(jié)核病患者約占首次治療者總數(shù)的28%—41%。這就給人們敲響了警鐘：結(jié)核病不好治了，有1/3的患者一次治不好。這是一種非常令人憂慮的局面。
誤區(qū)二：結(jié)核病僅在落后的農(nóng)村容易暴發(fā)流行
過(guò)去人們普遍認(rèn)為，結(jié)核病是窮病，只在貧窮的農(nóng)村發(fā)生。如今這種印象被殘酷的現(xiàn)實(shí)打破了。近十年來(lái)，我國(guó)城市結(jié)核病人數(shù)量猛增，主要原因是由于環(huán)境質(zhì)量日趨惡化，人們?nèi)粘Ｉ畋匦璧乃?、空氣、食品等都受到了工業(yè)污染，人們的抵抗能力下降了，由空氣傳播的結(jié)核病有死灰復(fù)燃之勢(shì)。
其實(shí)是因?yàn)楦窝缀桶滩〉陌l(fā)病率、帶毒者人數(shù)急劇上升，也給結(jié)核病的發(fā)病帶來(lái)了可搭載之順車，肝炎并發(fā)結(jié)核，艾滋病并發(fā)結(jié)核已成為一種新的感染方式。我國(guó)現(xiàn)有結(jié)核病人590萬(wàn)，據(jù)專家分析，590萬(wàn)結(jié)核病患者中，有傳染性者大約占一半。根據(jù)世界衛(wèi)生組織通報(bào)，在發(fā)達(dá)國(guó)家的某些大城市中出現(xiàn)了結(jié)核病的暴發(fā)流行，發(fā)病率遠(yuǎn)高于發(fā)展中國(guó)家?，F(xiàn)在出現(xiàn)了城市結(jié)核傳播快于農(nóng)村的反?，F(xiàn)象。
誤區(qū)三：結(jié)核病死不了幾個(gè)人
過(guò)去人們認(rèn)為癌癥最可怕，一旦得癌就等于判了死刑，所以談癌色變。至于結(jié)核病，普遍認(rèn)為不是絕癥，即使一下治不好，也死不了人。這種觀點(diǎn)大錯(cuò)特錯(cuò)了。我國(guó)現(xiàn)有結(jié)核病人590萬(wàn)人，每年死于結(jié)核病的25萬(wàn)人，相當(dāng)于每年發(fā)生一次唐山大地震。
誤區(qū)四：難治性結(jié)核病不可治
由于耐藥、過(guò)敏、嚴(yán)重合并癥等原因形成的難治性結(jié)核病被列為世界醫(yī)學(xué)的難題。由于這部分患者只占全部接受化療患者的6%左右，而且其中有很大一部分患者在短期內(nèi)由于失治而死，所以在醫(yī)學(xué)界未引起足夠的重視。難治性結(jié)核病真的不可治嗎？不是。臨床研究證明，只要采取正確的治療手段，難治性結(jié)核病可以治好。

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。
養(yǎng)生指南:
一.兒童應(yīng)按時(shí)接種卡介苗。接種后可增加免疫能力，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。
二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開(kāi)放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時(shí)噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對(duì)著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12％的來(lái)蘇溶液浸泡2～12小時(shí)消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌陽(yáng)性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨(dú)住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開(kāi)。被褥、衣服等可在陽(yáng)光下曝曬2小時(shí)消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。
居室應(yīng)保持空氣流通、陽(yáng)光充足，每日應(yīng)打開(kāi)門(mén)窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時(shí)，可取消隔離。
四.對(duì)肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應(yīng)有樂(lè)觀精神和積極態(tài)度，做到堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復(fù)發(fā)。
五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，能使機(jī)體的生理機(jī)能恢復(fù)正常，
逐漸恢復(fù)健康，增強(qiáng)抗病能力。平時(shí)注意防寒保暖，節(jié)制房事。
六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。
近年來(lái)研究證明，吸煙會(huì)使抗癆藥物的血濃度降低，對(duì)治療肺結(jié)核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結(jié)核病灶擴(kuò)散，加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀。飲酒能增加抗癆藥物對(duì)肝臟的毒性作用，導(dǎo)致藥物性肝炎，又能使機(jī)體血管擴(kuò)張，容易產(chǎn)生咯血癥狀。

肺結(jié)核
概念：
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。
本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過(guò)程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
病因和發(fā)病機(jī)理：
一、結(jié)核菌
屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌。對(duì)外抵抗力強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)有以上，但在烈日曝曬下2小時(shí)，5－12％來(lái)蘇水接觸2－12小時(shí)，70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，能被殺死。而最簡(jiǎn)單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。
二、感染途徑
結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。
三、人體的反應(yīng)性
結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)。入侵的結(jié)核菌被吞噬后，經(jīng)處理加工，將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞，使之致敏。當(dāng)致敏的T淋巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時(shí)，便釋放出一系列的淋巴。因子使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周圍，吞噬殺死細(xì)菌，然后變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞和郎罕巨細(xì)胞，最后形成結(jié)核結(jié)節(jié)。
病理：結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng)，細(xì)菌與人體抵抗力之間的較量互有消長(zhǎng)，病變過(guò)程復(fù)雜，但其基本病變主要有滲出、增生、變質(zhì)。
臨床表現(xiàn)：
典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微，常無(wú)明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀。
一、全身癥狀：
全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。
二、呼吸系統(tǒng)：
一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難。

實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：
一、結(jié)核菌檢查
痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。
二、X線檢查
肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對(duì)病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。
三、結(jié)核菌素試驗(yàn)
陽(yáng)性：表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽(yáng)性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。
陰性：提示沒(méi)有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。
A、結(jié)核菌感染后需4－8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。
B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營(yíng)養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失。
C、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)。
D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性。
診斷：
1、痰結(jié)核菌檢查
2、X線健康檢查
3、臨床癥狀
治療：
抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)結(jié)核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈。傳統(tǒng)的休息和營(yíng)養(yǎng)起著輔助作用。

（疾病診斷和分型分期標(biāo)準(zhǔn)）
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器；但以肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)最為常見(jiàn)。排菌病人是社會(huì)傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低落時(shí)方始發(fā)病。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易于形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過(guò)程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。五十年代以來(lái)，我國(guó)結(jié)核病總的疫情雖有下降，但由于人口眾多，各地區(qū)控制疫情不均衡，它仍為當(dāng)前一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是全國(guó)十大死亡病因之一，應(yīng)引起我們嚴(yán)重關(guān)注。
診斷要點(diǎn)
一、乏力、體重減輕、發(fā)熱、盜汗。
二、咳痰，X線胸片示肺部浸潤(rùn)性改變。
三、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。
四、痰液涂片抗酸染色陽(yáng)性。
五、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性。
診斷標(biāo)準(zhǔn) (全國(guó)結(jié)核病防治工作會(huì)議制訂，1978年6月·柳州)
肺結(jié)核類型
一、原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時(shí)，如淋巴結(jié)腫大比較顯著，兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時(shí)，仍歸本型。
二、血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。
三、浸潤(rùn)型肺結(jié)核(Ⅲ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型。肺部有滲出、浸潤(rùn)及/或不同程度的干酪樣病變。可見(jiàn)空洞形成。干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于本型。
四、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內(nèi)的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。
五、結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。
回答者：白渡帖巴巴主 - 助理 二級(jí) 10-20 14:14
其他回答 共 3 條
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。人類主要通過(guò)吸入帶菌飛沫(結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏時(shí)散發(fā))而感染。接種卡介苗可提高機(jī)體對(duì)將桿菌的特異免疫力，從而減少發(fā)病。
本病分五型，成人以浸潤(rùn)型肺結(jié)核最常見(jiàn)。
典型肺結(jié)核起病緩、病程長(zhǎng)，病人有低熱、乏力、納差、咳嗽和少量咯血。部分病人可無(wú)明顯癥狀，僅在體格檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。老年人發(fā)病亦常不典型。胸部X線檢查是目前診斷肺結(jié)核的主要方法，痰結(jié)核桿菌檢查亦有助于確診。
治療方面，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑完成抗結(jié)核化療，治病徹底，否則會(huì)影響療效或?qū)е聫?fù)發(fā)。

注意事項(xiàng)：
1.按醫(yī)囑堅(jiān)持全療程(一般需9個(gè)月)規(guī)律(天天服藥)。什么時(shí)候停藥應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情、胸片、痰菌檢查結(jié)果而定。
2.除吡嗪酰胺分三次口服外，其他藥物主張一日一次頓服；利福平最好于清晨空腹時(shí)服用。
3.服利福平后小便呈桔紅色屬正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、肝區(qū)不適、耳鳴、重聽(tīng)、口周發(fā)麻、視覺(jué)異常等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
4.注意休息，避免勞累。有發(fā)熱、咯血時(shí)應(yīng)臥床休息。
5.多食魚(yú)、肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，少食含脂量高的食物；必須戒煙，飲酒亦節(jié)制。
6.咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕或手捂住口鼻，所用食物、餐具要與家人的分開(kāi)，不要和嬰幼兒并頭睡在一起。
7.居室常開(kāi)窗通風(fēng)，病人的被褥等物品應(yīng)常在陽(yáng)光下暴曬。

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