早產(chǎn)兒的護(hù)理與喂養(yǎng)要注意些什么?

世界衛(wèi)生組織將胎齡小于37周、出生體重小于2500克的新生兒稱(chēng)為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒皮膚鮮紅，呼吸淺、快而不規(guī)則，吸吮力差，體溫調(diào)節(jié)功能和各種反射差，覺(jué)醒程度低。早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)和護(hù)理方面要特別的注意。

一、喂養(yǎng)篇

1、合理補(bǔ)充微量元素

早產(chǎn)兒比足月兒生長(zhǎng)發(fā)育要快得多，對(duì)維生素A、C、D及鈣、鐵等礦物質(zhì)的需求量也相對(duì)比足月兒要多。出生體重1000-1500克的早產(chǎn)兒，一歲時(shí)的體重可達(dá)到出生時(shí)的7倍；出生體重1500-2000克的早產(chǎn)兒，一歲時(shí)可達(dá)到出生時(shí)的5倍半，而足月兒一歲時(shí)的體重一般僅為出生時(shí)的3倍。

早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)得是否合理，是喂養(yǎng)是否科學(xué)的重要標(biāo)志，一般每日增長(zhǎng)體重25克較合理。另外，若不及時(shí)給早產(chǎn)兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，易患貧血和佝僂病，體質(zhì)也會(huì)很弱。

2、喂奶

對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，更需要母乳喂養(yǎng)，有助于提高孩子的肌體免疫能力。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的胃容量很小，每次喂奶量宜少，時(shí)間間隔宜短。

如果嬰兒體重在1500克以下，每1小時(shí)就要喂奶一次；1500-2000克者每2小時(shí)喂一次；2500克左右的早產(chǎn)兒則每3小時(shí)就喂一次。如果早產(chǎn)兒的吸吮能力差，媽媽可以用滴管或小匙慢慢地喂。如果媽媽母乳不足，可以適量補(bǔ)充一些適合低體重兒的專(zhuān)用奶粉（雀巢、惠氏等）配合母乳喂養(yǎng)。

如何選擇早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式？

早產(chǎn)兒父母應(yīng)咨詢有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，選擇合理的喂養(yǎng)方式。

1、母乳：對(duì)于出生體重>2000克、無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良高危因素的早產(chǎn)兒，母乳仍是出院后首先的選擇。要注意母親的飲食和營(yíng)養(yǎng)均衡。

2、母乳+母乳強(qiáng)化劑：極（超）低出生體重兒和出院前評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況不滿意者需要繼續(xù)強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)至胎齡40周。此后母乳強(qiáng)化的熱卡密度應(yīng)較住院期間略低，如半量強(qiáng)化（73kcal/100ml），根據(jù)生長(zhǎng)情況而定。

由于母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)寶寶尤其重要，因此在寶寶住院期間，媽媽要堅(jiān)持每天把奶擠出來(lái)送到醫(yī)院。吃不完可以將母乳冷凍，在6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有問(wèn)題。這樣?jì)寢尩哪趟艜?huì)越來(lái)越多，當(dāng)寶寶出院后可以繼續(xù)吃到母乳。

3、早產(chǎn)配方奶：人工喂養(yǎng)的極（超）低出生體重兒需要喂至胎齡40周；如母乳喂養(yǎng)體重增長(zhǎng)不滿意可混合喂養(yǎng)（早產(chǎn)配方奶不超過(guò)每日總量的1/2），作為母乳的補(bǔ)充。

4、早產(chǎn)兒出院后配方奶：適用于人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或作為母乳的補(bǔ)充。

5、嬰兒配方奶：適用于出生體重>2000克、無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良高危因素、出院后體重增長(zhǎng)滿意、人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或作為母乳不足時(shí)的補(bǔ)充。

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)注意事項(xiàng)

喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，切忌奶水濃度過(guò)高

由于早產(chǎn)兒在醫(yī)院多與媽媽分房而居，所以很多寶寶失去了吃母乳的機(jī)會(huì)。除了母乳之外，早產(chǎn)兒專(zhuān)用配方奶粉就成了早產(chǎn)寶寶的最佳食品。但目前，專(zhuān)用配方奶粉只有在醫(yī)院才能吃到。

由于早產(chǎn)兒的消化功能非常不完善，奶中的脂肪含量不宜過(guò)高，所以除了母乳和專(zhuān)用配方奶粉，大眾化的脫脂奶粉成了寶寶必要的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。

早產(chǎn)的寶寶腎臟沒(méi)有發(fā)育完善，如果奶的濃度過(guò)高，對(duì)寶寶的體重增長(zhǎng)會(huì)帶來(lái)影響。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的體內(nèi)含水量很高，一般新生兒的含水量占人體的70%，而早產(chǎn)兒達(dá)到了80%-85%，體內(nèi)含水量高了，面臨的最大問(wèn)題就是容易脫水。如果奶水濃度太高，從小便中帶出的水分也越多，即便吃得再多，也會(huì)從小便中溜走，體重增長(zhǎng)也會(huì)非常緩慢。

所以早產(chǎn)兒的奶水濃度應(yīng)是2：1，即2份奶，1份水，相比較而言，新生兒的奶水濃度是3：1的比例。早產(chǎn)寶寶的早期階段就是按照2：1的比例吃，一直吃到滿月（假如提早出生一個(gè)月，寶寶雖然已經(jīng)2個(gè)月了，但真正月齡應(yīng)以滿月寶寶計(jì)算），然后再逐漸按照 3：1的濃度給寶寶喂奶，逐漸過(guò)渡到吃全奶。

除了市面上賣(mài)的脫脂奶粉外，家庭也可以自制脫脂奶--將普通牛奶煮沸，去掉最上面一層奶油，用同樣方法連煮三遍即可。

半臥位慢喂方式喂養(yǎng)早產(chǎn)兒

由于早產(chǎn)兒吞咽功能不完善，有時(shí)會(huì)發(fā)生吐奶及呼吸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，使奶逆流至咽喉部，再吸進(jìn)肺部，引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者會(huì)立即窒息致死。所以喂養(yǎng)時(shí)，最好使寶寶處于半臥位，奶嘴最好質(zhì)地軟，吸入孔大小適宜。如果發(fā)現(xiàn)溢奶，立即將寶寶俯臥或側(cè)臥，讓口中奶流出。對(duì)吸吮力很差的寶寶，可用小匙喂養(yǎng)，但需注意保持奶的溫度，不可太涼。

按需給早產(chǎn)兒喂奶

寶寶吃得慢是早產(chǎn)兒的進(jìn)食特點(diǎn)，媽媽要有耐心，而且吃奶時(shí)要給寶寶一個(gè)休息時(shí)間：吃一分鐘后，讓寶寶停下來(lái)休息一下，等十秒鐘后再繼續(xù)喂食，這樣可減少吐奶的發(fā)生。

二、護(hù)理篇：

1、做好衛(wèi)生消毒

給早產(chǎn)兒喂奶、換尿布前應(yīng)洗手，做到衛(wèi)生、無(wú)污染，其用具更要天天消毒。還要天天給早產(chǎn)兒洗澡、及時(shí)更換衣服。

2、創(chuàng)造適宜的中性環(huán)境

因?yàn)樵绠a(chǎn)兒不能穩(wěn)定地維持正常體溫，所以在出生后要特別注意保暖。在家庭護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在26-28℃，相對(duì)濕度55-65%之間，空氣新鮮。嬰兒體重越輕，周?chē)h(huán)境的溫度應(yīng)該越高。

媽媽要每天給嬰兒量體溫，讓體溫保持在36.5-37℃之間，使其四肢末梢溫?zé)?、光?rùn)。早產(chǎn)兒所用的尿布、衣服及包裹身體用的被子等物件均應(yīng)加熱后再使用。

早產(chǎn)兒的護(hù)理

防止感染

除專(zhuān)門(mén)照看孩子的人（母親或奶奶）外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來(lái)的親戚鄰居看。專(zhuān)門(mén)照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時(shí)，要換上干凈清潔的衣服（或?qū)Ｓ玫南菊忠拢?，洗凈雙手。母親患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。

注意保暖

對(duì)早產(chǎn)兒要注意保溫問(wèn)題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，在家庭護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在24一28℃，室內(nèi)相對(duì)濕度55%一65%之間，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬(wàn)注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在36-37℃，上、下午各測(cè)體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。當(dāng)嬰兒體重低于2.5千克時(shí)，不要洗澡，可用食用油每2-3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時(shí)，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時(shí)的室內(nèi)溫度和水溫。

精心喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。因?yàn)樵绠a(chǎn)母親的奶中所含各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求：而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對(duì)抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。母親要盡可能地與早產(chǎn)兒接觸，如孩子住院的醫(yī)院有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子住入母嬰同室病房。對(duì)不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時(shí)擠奶（至少每三小時(shí)擠一次），然后將擠出來(lái)的奶喂嬰兒。

嬰兒撫觸

撫觸給孩子帶來(lái)的觸覺(jué)上的刺激會(huì)在孩子大腦形成一種反射，這時(shí)孩子的眼睛、手腳跟著活動(dòng)起來(lái)，當(dāng)這種腦細(xì)胞之間的聯(lián)系和活動(dòng)較多時(shí)，就促進(jìn)了孩子智力的發(fā)育。還有一個(gè)好處是孩子可以減少哭鬧，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增強(qiáng)。

有下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系：

①體溫下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相應(yīng)的升溫或降溫措施后，仍沒(méi)有效果者；

②咳嗽、吐白沫、呼吸急促時(shí)；

③吃奶驟減，臉色蠟黃，哭聲很弱時(shí)；

④突然發(fā)生腹脹時(shí)；

⑤發(fā)生痙攣、抽搐時(shí)。

在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，千萬(wàn)不要急躁，要精心，多觀察孩子變化，但不要過(guò)分緊張，要科學(xué)調(diào)理，要有信心，孩子一定會(huì)健康成長(zhǎng)的。實(shí)踐證明，2歲前是彌補(bǔ)先天不足的寶貴時(shí)間，只要科學(xué)地喂養(yǎng)，在兩周歲以前早產(chǎn)兒的體質(zhì)趕上正常兒是完全可能的。這樣的早產(chǎn)兒，體力、智力都不會(huì)比正常人差。

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