一、小學預防結核病預案主要有哪些內(nèi)容
一、總則
目的
為及時、高效、妥善處置發(fā)生在我校的肺結核病暴發(fā)流行疫情,最大限度減少疫情對師生健康造成的危害,保障廣大師生的生命與健康,維護社會安定和穩(wěn)定,特制定本預案。
指導思想
貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,按照依法、科學、規(guī)范、有序的原則,構建肺結核暴發(fā)疫情應急處置機制,保障廣大師生的身體健康,確保社會穩(wěn)定和教學質(zhì)量的發(fā)展。
工作原則:依法處置,科學應對;加強監(jiān)測,及時處置;預防為主,常備不懈;專群結合,以專為主。
編制依據(jù)
《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《衛(wèi)生部法定傳染病疫
情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》、《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》、《市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等。
二、指揮體系
學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組負責全校肺結核病疫情暴發(fā)流行應急處置的統(tǒng)一領導和指揮,決定啟動和組織實施本預案。
學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組辦公室作為應急指揮的日常辦事機構,負責全校肺結核病疫情暴發(fā)流行應急處置的日常事務。
學校邀請突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急專家組負責對疫情進行綜合分析,為領導小組應急指揮提供決策咨詢、工作建議,參與應急指揮。
三、疫情確認
暴發(fā)的定義:指某一集團,某一地區(qū),在一定時期內(nèi)由同一傳染源感染,發(fā)生較一般預想要多的結核病患者的情況。一般來說,一個群體1個月內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例以上(含3例)有流行病學關聯(lián)的肺結核病人即為暴發(fā)。
肺結核病例及疫情的判定標準按照“中華人民共和國結核病分類標準”和《全國結核病防治手冊》進行判斷,我市結核病暴發(fā)疫情應報溫州市疾病預防控制中心進行判定。
四、監(jiān)測預警與信息報告
建立肺結核病情監(jiān)測網(wǎng)絡,由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組、上級相關疾病預防控制中心、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、各村校等相關單位構成。對發(fā)現(xiàn)的可疑情況進行實時監(jiān)測。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組負責對全鄉(xiāng)小學監(jiān)測信息進行收集,并向上級匯報。
一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診肺結核病人后,應按照有關規(guī)定及時報告。 4.2.2報告內(nèi)容
在報告學校肺結核疫情時,要詳細報告事件發(fā)生的時間、地點、波及的范圍、人數(shù)、已經(jīng)采取的措施、下步工作計劃等。
報告時限和程序
當發(fā)生肺結核暴發(fā)疫情時,疫情暴發(fā)學校應在24小時內(nèi)向?qū)W校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組匯報。由領導小組再向縣教育局或縣級疾病控制中心報告疫情。
五、應急響應
根據(jù)衛(wèi)生部門確認的病例,協(xié)助衛(wèi)生人員對病例開展個案調(diào)查,了解其活動范圍,確定密切接觸者人數(shù)及分布,并進行密切接觸者篩查。了解所有密切接觸者是否有可疑肺結核癥狀,并即時統(tǒng)計和上報。
應急處理小組全體成員24小時保持通訊暢通,隨時待命。在接到暴發(fā)流行疫情報告后,立即趕赴現(xiàn)場,核實診斷,進行流行病學調(diào)查,切斷傳播途徑,采取病人隔離治療等必要的防制措施,防止疫情的擴散。
肺結核疫情處置中的健康教育
加強學校師生及周邊生活居民區(qū)的結核病的防制知識宣傳,提高師生及人民群眾防病意識。健康教育重點介紹結核病的傳染源、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、結核感染與發(fā)病的關系、預防性治療的意義等,提高廣大群眾對結核病防治的認知水平,防止社會恐慌情緒的出現(xiàn)。
結束響應
暴發(fā)現(xiàn)場兩周內(nèi)無新發(fā)肺結核病例出現(xiàn),污染源已隔離,傳遞環(huán)節(jié)中斷,暴露者或易感者明顯減少,根據(jù)上級指示,由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組確認暴發(fā)終止,提出報告,經(jīng)上級政府決定,結束本次應急響應。
二、結核病一般會引起哪些癥狀
侵入不同部位表現(xiàn)不一。肺結核早期或輕度肺結核,可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動進展階段時,可出現(xiàn)以下癥狀:
多在午后體溫升高,一般為37~38℃之間,患者常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。
1、肺部結核
咳嗽、咳痰是肺結核最常見的早期癥狀,痰內(nèi)帶血絲或小血塊。
2、胃部結核
臨床表現(xiàn)很不一致,有些無癥狀或很輕微,有些類似慢性胃炎、胃癌、多數(shù)似潰瘍病,患者有上腹部不適或疼痛,常伴有反酸噯氣,腹痛與進食無關。幽門梗阻所表現(xiàn)的嘔吐多以下午、晚間為重,嘔吐物為所進之食物,不含膽汁,潛血可為陰性,嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結核癥狀,如乏力、體重減輕、下午發(fā)燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時可觸及不規(guī)則的包塊,有幽門梗阻時,在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音。
3、肝結核
最常見的癥狀為發(fā)熱和乏力。其他癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發(fā)熱多在午后,有時伴畏寒和夜間盜汗;有低熱者也有弛張型者,高熱可達39~41℃。身患結核病者可長期反復發(fā)熱。
4、腸結核
臨床表現(xiàn)在早期多不明顯,多數(shù)起病緩慢,病程較長,如與腸外結核并存,其臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。因此,活動性腸外結核病例如出現(xiàn)明顯的消化道癥狀。
三、怎診斷治療結核病
診斷
根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查即可確診。
治療
在確定治療原則和選擇療法之前,應確定結核病的類型和現(xiàn)階段病灶進展及好的情況,并檢查肺以外其他部位有無活動性結核存在。同時遵循以下治療原則:
1、早期病變中的細菌多,藥物容易發(fā)揮作用;
2、劑量適宜既能發(fā)揮最大殺菌或抑菌作用,同時患者也易耐受,毒性反應不大;
3、聯(lián)合用藥可防止耐藥性產(chǎn)生,聯(lián)合用藥還可針對各種代謝狀態(tài)細菌及細胞內(nèi)外菌選藥,已達到強化藥效的目的;
4、用藥不能隨意間斷,間歇療法在劑量及間隔上有特定要求,用法也有一定規(guī)律,不屬間斷療法;
5、化療要堅持全程,目的在于消滅持存菌,防止復發(fā),全程不一定是長程。
只有遵循以上五個原則、早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程,才能確保治療徹底。
四、結核病的檢查有哪些
結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病。
結核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。潛伏期4~8周。其中80%發(fā)生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,結核病發(fā)病率越發(fā)強烈。除少數(shù)發(fā)病急促外,臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
檢查
1、涂片檢測
將患者的痰或是其他部位的體液制成涂片在鏡下檢測患者的陰、陽性。
2、X線檢查
不但可早期發(fā)現(xiàn)結核,而且可對病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。
3、結核菌素試驗
(1)陽性 表示結核感染,但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內(nèi)有活動性結核灶。
(2)陰性 提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。①結核菌感染后,需4~8周變態(tài)反應才能充分建立;所以在變態(tài)反應前期,結素試驗可為陰性。②應用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者營養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳患者,結素反應可暫時消失。③嚴重結核病和各種危重患者對結素無反應。④其他:如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷(白血病、結節(jié)病)患者和老年人的結素反應也常為陰性。
4、淋巴細胞培養(yǎng)+γ干擾素釋放試驗
比結核菌素試驗(PPD)皮試更敏感和更特異,不受既往卡介苗注射的干擾,但不能區(qū)分隱性感染或活動性結核。
5、分子生物學方法
PCR-TB。
一、什么是結核???
結核病是一種由結核分枝桿菌引起的常見慢性傳染病,可以發(fā)生在身體的任何部位,最常見發(fā)生在肺部,稱為結核病。
二、肺結核有哪些常見癥狀?
肺結核的主要癥狀為咳嗽、咳痰兩周以上,痰中帶血,有的人會低熱、盜汗、胸痛、食欲缺乏、疲乏和消瘦。
三、肺結核有哪些危害?
肺結核如果不及時治療,會使你的肺部病變不斷擴大,從而影響你的健康、工作、生活,嚴重時會危及生命;同時還有可能傳染家人和朋友。
四、肺結核是如何傳播的?
肺結核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時,會把帶有結核分桿菌的飛沫播散到空氣中,被周圍人群吸入而產(chǎn)生感染。
五、診斷肺結核主要做哪些檢查?
肺結核的主要檢查項目有痰涂片和X線胸片檢查,必要時刻進行痰培養(yǎng)檢查。有肺結核病癥的人應到專門的結核病防治機構檢查——一般都在疾病預防控制中心內(nèi)。
六、肺結核患者的密切接觸者應該怎么辦?
凡是與肺結核患者經(jīng)常接觸的人,如出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周,應懷疑得了肺結核,請及時就診。
七、如何防治肺結核?
卡介苗接種是兒童計劃免疫接種的疫苗之一,主要是預防兒童重癥全身性結核病的發(fā)生。還要經(jīng)常參加戶外活動,鍛煉身體,增強體質(zhì),加強營養(yǎng)均衡飲食,保持正常體重很重要,正常體重簡單計算方法是:正常體重(KG)=身高-105,因為結核病人多易消瘦。
結核病的病原菌為結核分枝桿菌復合群,包括結核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌。人肺結核的致病菌90%以上為結核分枝桿菌。
人體不同的部位都有可能感染結合桿菌,不同部位的結核病其癥狀是不同的。
呼吸系統(tǒng)結核:早期可無癥狀,或有較輕的干咳。如結核累及胸膜,除干咳會有隨呼吸、體位改變而加重的胸痛。
泌尿系統(tǒng)結核:早期可無癥狀,或有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀。
消化系統(tǒng)結核:早期可有腹部隱痛,偶爾可有陣發(fā)性絞痛,以右下腹、臍周多見,往往進食后加劇,排便后減輕。
生殖系統(tǒng)結核:早期可偶有直腸、會陰部位不適。
骨與關節(jié)結核:由于骨對疼痛敏感,所以早期可出現(xiàn)病變部位的疼痛,活動時可加重,由于疼痛,還會引起患者活動受限。
1、咳嗽 肺結核患者最明顯的癥狀之一就是咳嗽,如果只是普通的咳嗽,那么患者不需要特別注意,但是如果患者一直咳嗽,且維持在三周以上。那么就需要及時的去醫(yī)院檢查,如果在咳嗽的同時還伴隨著痰血,那么就有可能是患上了肺結核,肺結核患者主要是干咳?! ?、咯痰 肺結核患者咳痰的情況比較少,一般來說是咳黃膿痰,但是如果長期咳痰,那么就需要注意是否是肺結核發(fā)生了病變,從而引發(fā)其他的疾病發(fā)生?! ?、發(fā)熱 早期的肺結核患者經(jīng)常會出現(xiàn)發(fā)熱的情況,而且患者大多數(shù)都表現(xiàn)為低熱,患者的體溫一般在37~38度之間,通常是中午以后低熱,但是到了凌晨又會慢慢的退熱,這也被稱為潮熱。一些病情比較嚴重的患者還會出現(xiàn)寒顫、高熱的情況,如果出現(xiàn)了這些癥狀,一定要及時的就醫(yī),以免病情越來越嚴重?! ?、咯血 一些肺結核的患者因為毛細血管破裂,導致會出現(xiàn)痰中帶血的情況,更嚴重的患者還會出現(xiàn)咯血的癥狀,如果患者支氣管動脈破裂,那么就可能出現(xiàn)知識性的大咯血。所以出現(xiàn)咯血情況,一定要及時的去醫(yī)院檢查,必要的時候接受全面的治療?! ?、全身虛弱 患者一開始會出現(xiàn)全身虛弱的情況,而且很容易疲勞,還可能會出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐的情況,一些患者在進食以后還會出現(xiàn)腹瀉,晚上經(jīng)常會容易盜汗?! ?、月經(jīng)不調(diào) 女性肺結核患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況,嚴重的患者還可能會面臨停經(jīng),甚至是會厭食。如果病人肺結核病毒擴散到整個肺部影響肺功能,那么還會出現(xiàn)呼吸困難的情況。
發(fā)熱是肺結核最常見的中毒癥狀,會持續(xù)數(shù)周。夜間出汗也是表現(xiàn),熟睡時會出汗,浸濕衣服,身體虛弱,乏力。
肺結核主要是呼吸道傳染,伴有咳嗽,主要是干咳。
肺結核病人雖然會咳嗽,但是其咳痰較少,一般都是為白色黏痰。
有時咳嗽時會出現(xiàn)痰中帶血。
肺結核患者還伴有胸痛,但胸痛并不是肺結核的特定表現(xiàn)。
一般肺結核病人發(fā)病初期很少出現(xiàn)呼吸困難癥狀,只有伴有大量胸腔積液、氣胸時才會出現(xiàn)明顯的呼吸困難。
總之,肺結核并無非常特定性的臨床表現(xiàn),有些患者甚至沒有任何的癥狀,僅會在體檢時發(fā)現(xiàn)。
肺結核根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),肺部病變等來分為幾個分期,其分期可用來判斷病灶活動。
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