新生兒窒息的臨床表現(xiàn)是什么,新生兒窒息的危害有哪些

一、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)是哪些

1.皮膚

胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

2.呼吸

呼吸淺表，不規(guī)律或無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3.心跳

心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。

4.肌肉

對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o(wú)反應(yīng)，肌肉張力松馳。

5.喉反射存在或消失。

6.其他

胎內(nèi)缺氧時(shí)臨床上首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心增快，在缺氧早期為興奮期，如缺氧持續(xù)則進(jìn)入抑制期，胎心減慢，最后停搏，肛門括約肌松弛排出胎糞。

新生兒娩出時(shí)的窒息程度可按生后1分鐘內(nèi)的Apgar評(píng)分進(jìn)行區(qū)分，0～3分為重度，4～7分為輕度，若生后1分鐘評(píng)8～1分，而數(shù)分鐘后又降到7分及以下者亦屬窒息。

窒息兒經(jīng)過(guò)及時(shí)搶救大多數(shù)呼吸能夠恢復(fù)，皮色泛紅。少數(shù)嚴(yán)重未能好轉(zhuǎn)者繼續(xù)呈休克狀，皮色發(fā)灰或蒼白、體溫低下、四肢發(fā)冷、呼吸淺表或不規(guī)則、哭聲微小、出現(xiàn)呻吟。吸氣時(shí)胸骨劍突和肋間凹陷，吸氣過(guò)多，前胸隆起，橫膈下移，聽診偶可聽到粗濕羅音或捻發(fā)音。叩診呈濁音，心音大都有力，但稍快，可出現(xiàn)吹風(fēng)樣收縮期雜音。四肢松弛，或有震顫樣動(dòng)作。胸部攝片可見部分或全部肺不張、肺氣腫或肺炎，胸腔可有積液，有些病變24小時(shí)即可消失，有時(shí)持續(xù)一周，搶救存活的病嬰常因吸吮力較差易發(fā)生嘔吐。體溫上升遲緩。

二、新生兒窒息的危害是哪些

新生兒的身體器官系統(tǒng)都沒發(fā)育完全，因此十分虛弱。一些感冒發(fā)燒如果處理不當(dāng)或者父母沒有重視，可能會(huì)帶給新生兒嚴(yán)重的影響。小編今天帶大家了解的是新生兒死亡的一大原因-窒息。窒息是新生兒常見的癥狀，由此造成的死亡率居高不下。窒息對(duì)新生兒的危害有什么又應(yīng)該怎么急救。

生兒窒息是因?yàn)殚L(zhǎng)期嚴(yán)重缺氧損害了胎兒的呼吸中樞所引起。發(fā)生新生兒窒息與胎兒在母體子宮內(nèi)的環(huán)境、生產(chǎn)過(guò)程有密切關(guān)系。凡能影響母親與胎兒之間的血液及氣體交換的因素都會(huì)造成新生兒窒息。

窒息的本質(zhì)問題是缺氧。胎兒在母親體內(nèi)缺氧時(shí)，孕母可感覺胎動(dòng)次數(shù)增加，醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒心跳次數(shù)增加，每分鐘可超過(guò)160次。如果缺氧時(shí)間長(zhǎng)，胎兒心跳可逐漸減慢到每分鐘100次以下。此均表示小兒出生后會(huì)有窒息存在。

窒息的嬰兒可根據(jù)皮膚顏色判斷輕重程度。皮膚青紫稱為輕度窒息，此時(shí)小兒心音可正常，肌肉張力正常。皮膚蒼白稱為重度窒息，此時(shí)小兒心音減弱，肌肉張力極低。如果做心電圖或X光檢查可發(fā)現(xiàn)異常改變。

因?yàn)樾律鷥褐舷?duì)小兒智力發(fā)育有明顯影響，所以孕婦應(yīng)定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。若發(fā)現(xiàn)胎兒心跳增快或減慢，可以先給孕婦吸氧，必要時(shí)應(yīng)住院觀察，避免早產(chǎn)。另外孕婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)盡量少用麻醉藥及止痛藥，產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生應(yīng)密切合作，對(duì)窒息小兒及時(shí)搶救，盡快改善缺氧狀況。

新生兒窒息還或者不正常的分娩過(guò)程都會(huì)引起孩子出現(xiàn)智力上的異常，腦缺氧缺血會(huì)導(dǎo)致孩子腦癱進(jìn)而影響到智力，時(shí)間長(zhǎng)的窒息會(huì)導(dǎo)致孩子的死亡。因此準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該在產(chǎn)前就要進(jìn)行檢查，這樣可以減少危害的發(fā)生。

三、新生兒窒息的治療要怎么做

1、更加需要母乳。母乳中所含有的更加豐富的抗體和養(yǎng)分，由于新生兒身體弱，更加容易患上的諸多感染。母乳更加容易消化，不會(huì)像奶粉那樣給脆弱的腸胃帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)的比奶粉喂養(yǎng)的成長(zhǎng)的更好、呼吸暫停(窒息)的現(xiàn)象明顯下降。?

2、把握喂奶量和次數(shù)。新生兒消化能力差，胃容量小，但每日所需要的熱能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法。如：體重低于1500克的早產(chǎn)兒，每隔2小時(shí)哺喂一次，開始量為4毫升，如喂后反應(yīng)較好，每次可增加2毫升，但每天最多增長(zhǎng)16毫升;體重在1500克以上的早產(chǎn)兒，每隔3小時(shí)喂一次，酌情增減。白天在兩次喂奶之間，應(yīng)喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好讓嬰兒側(cè)臥，避免吐奶時(shí)引起窒息。

1.圍產(chǎn)保健。加強(qiáng)圍產(chǎn)保健，及時(shí)處理高危妊娠。

2.胎兒監(jiān)護(hù)

加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免和及時(shí)糾正宮內(nèi)缺氧。對(duì)宮內(nèi)缺氧胎兒，可通過(guò)羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時(shí)取胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?，以估?jì)宮內(nèi)缺氧程度。

四、新生兒窒息的護(hù)理措施是什么

1、保暖 在整個(gè)搶救過(guò)程中注意保暖極為重要，因新生兒窒息后呼吸循環(huán)較差，體溫大多不升，室內(nèi)溫度應(yīng)控制在24℃～26℃，體溫偏低的患兒可用熱水袋保溫，直到體溫升至36℃以上，再根據(jù)不同情況置于暖箱內(nèi)。

2、吸氧 本組的患兒都有吸氧治療，直至發(fā)紺消失，呼吸平穩(wěn)，精神好轉(zhuǎn)。根據(jù)患兒情況不同，采取不同的給氧方式。在氧療過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患兒呼吸、面色及血氧飽和度系數(shù)的變化。這對(duì)于新生兒窒息的護(hù)理非常重要。

3、喂養(yǎng)重度窒息患兒 常規(guī)禁食12～48h后開奶，因重度窒息可累及心、腦、腎等器官及消化、代謝等多系統(tǒng)損害。過(guò)早喂養(yǎng)可加重胃腸道損害，誘發(fā)消化道潰瘍及出血。有的吞咽反射差的患兒還可能引起嗆咳、誤吸等。喂養(yǎng)時(shí)患兒頭高腳低位，少量多次，喂完后輕拍背部減輕溢乳并密切觀察面色、呼吸及精神狀態(tài)，詳細(xì)記錄嘔吐腹脹、腹圍、大便(次數(shù)、形狀、顏色)尿量等，以利于診治。

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