麻醉師是做什么的,具體工作情況有哪些

一、麻醉師的職業(yè)概述

在麻醉界乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為麻醉工作是最具風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)之一。中國權(quán)威的麻醉學(xué)和麻醉教科書主要闡述的是病人接受麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及如何進(jìn)行處理等等。從事麻醉工作的醫(yī)生所承擔(dān)和面臨的風(fēng)險(xiǎn)卻很少提及。除了要處理一些醫(yī)療上的事件之外，麻醉師還必須面對(duì)法律規(guī)定中的醫(yī)療糾紛。為了更好的為醫(yī)療服務(wù)，為患者服務(wù)，一定要減少與避免危險(xiǎn)。這就要求我們做到從術(shù)前探視、協(xié)議書簽署、麻醉實(shí)施到術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后隨訪等每一步都必須認(rèn)真執(zhí)行。堅(jiān)持原則是第一的；其次，樹立良好的醫(yī)德風(fēng)尚，增強(qiáng)敬業(yè)精神和提高責(zé)任心；另外，提高自己的專業(yè)水平，豐富麻醉實(shí)施經(jīng)驗(yàn)也是避免風(fēng)險(xiǎn)和增強(qiáng)承受力的保證。

成為麻醉師之前，必須完成大學(xué)、醫(yī)科學(xué)校的學(xué)業(yè)以及一段時(shí)間的醫(yī)師實(shí)習(xí)和為期三年的麻醉科住院實(shí)習(xí)。麻醉師事實(shí)上是名內(nèi)科醫(yī)師，專門從事麻醉劑的施用、緩解疼痛以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后照看患者。麻醉師負(fù)責(zé)在手術(shù)中監(jiān)控最重要的器官功能，包括心率、血壓、呼吸和血氧飽和度。

二、麻醉師的工作情況是怎樣的

手術(shù)日之前，病人可以先會(huì)見麻醉師。大多數(shù)情況下，都在手術(shù)這一天會(huì)見麻醉師，麻醉師可能會(huì)詢問有關(guān)您病史方面的問題，您所提供的信息對(duì)于麻醉種類的確定十分重要。麻醉師會(huì)為您解答有關(guān)麻醉副作用的所有問題。兒童所用的手術(shù)麻醉劑和成年人一樣，但是劑量要根據(jù)體重來確定。

很多兒童患者怕見到醫(yī)生。通常情況下，他們的父母或監(jiān)護(hù)人對(duì)麻醉持有疑慮。術(shù)前的很大一部分工作就是解答有關(guān)孩子即將出現(xiàn)的狀況的問題，闡明麻醉計(jì)劃，消除孩子父母或監(jiān)護(hù)人的疑慮。麻醉前，可先給孩子們注射或服用鎮(zhèn)靜劑咪達(dá)唑侖。這種鎮(zhèn)靜劑通常加入到櫻桃味的飲料內(nèi)服用。大約10分鐘后，孩子們就會(huì)在父母的陪伴下，微笑著、順從地被推入手術(shù)室。通常，他們不會(huì)記得發(fā)生的事情。在手術(shù)室中，以通過吸面具中的氣體或注射的方式給孩子們施用麻醉劑。孩子們睡著后，父母或監(jiān)護(hù)人離開，孩子們則聽由麻醉師的“擺布”。

當(dāng)孩子們處于麻醉狀態(tài)時(shí)，麻醉師通過腕式血壓計(jì)密切監(jiān)視血壓的變化，通過心電圖（也稱為EKG）密切監(jiān)視心率和心律的變化，并通過脈搏血氧飽和度儀的專用機(jī)器監(jiān)視孩子的體溫和血氧飽和度，這些生命體征有助于確定麻醉的深度。另外，還使用一種通過腦電波測(cè)量麻醉深度的監(jiān)視器。然而，監(jiān)視過程中最重要的環(huán)節(jié)由監(jiān)視病人狀況的麻醉師負(fù)責(zé)實(shí)施。

手術(shù)后，患者被送到特別病房，并進(jìn)行不斷監(jiān)測(cè)直至蘇醒。蘇醒后，患者就可以從特別病房中移出。醫(yī)生給患者分配一張病床，如果是門診手術(shù)，就可讓患者回家了。有時(shí)，術(shù)后患者會(huì)被移到重癥監(jiān)護(hù)病房加以看護(hù)。專門從事重癥特別護(hù)理的麻醉師還會(huì)經(jīng)常照顧重癥監(jiān)護(hù)病房的患者。

三、麻醉師麻醉技術(shù)介紹

患者可通過吸入氣體或注射液體的方式進(jìn)行全身麻醉。可采用幾種藥物和氣體單獨(dú)或混合的形式進(jìn)行全身麻醉。麻醉劑的效力以最小肺泡濃度（MAC）來衡量，該術(shù)語用于描述麻醉氣體的效力（肺泡為肺中氣體通過毛細(xì)血管系統(tǒng)進(jìn)出血流的部位）。從技術(shù)角度來看，MAC為氣體在肺泡部分的壓強(qiáng)，這種狀態(tài)下50%的人不會(huì)感覺到疼痛（如切割皮膚）。注射性液體麻醉劑的MAC等同于有同樣效力的液體麻醉劑的血藥濃度，麻醉劑的注射量以MAC為指導(dǎo)，但具體要視患者的實(shí)際情況而定。

麻醉劑到達(dá)血液時(shí)，影響大腦的藥物流經(jīng)其他血管和器官，這些血管和器官也會(huì)受到影響。因此，必須密切關(guān)注患者。麻醉師不斷觀察患者的心臟搏動(dòng)率、心律、血壓、呼吸率和氧飽和度。一些患者可能需要格外關(guān)注，這要視他們的健康狀況和手術(shù)類型而定。

對(duì)于大多數(shù)成年人，首先用液體靜脈麻醉劑麻醉，等他們沉睡后，再用氣體麻醉劑實(shí)施麻醉。而兒童清醒的時(shí)候可能不愿意打針或看到身上插一只靜脈注射導(dǎo)管。因此，他們常常呼吸面具中的麻醉氣體，來達(dá)到麻醉的效果。

四、麻醉師的薪資

公立醫(yī)院麻醉科醫(yī)師的工資一般分為四檔，由低至高依次為：住院醫(yī)師、主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師，相對(duì)應(yīng)工資大致在4000元、6400元、9000元和12500元之間浮動(dòng)，按地區(qū)不同有所差異。民營醫(yī)院醫(yī)生的收入一般是基本工資加提成，整體水平要高于國有醫(yī)院的水平。

在美國，醫(yī)生是個(gè)吃香的行業(yè)，據(jù)美國《福布斯》雜志近日?qǐng)?bào)道，在2007年全美高薪職業(yè)排行榜上，麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生分列第一、二位。而在排行榜的前16名中，不是醫(yī)生類的職業(yè)只有兩個(gè)。 全美共有29000多名麻醉醫(yī)生，2007年平均收入19萬美元，是醫(yī)生行業(yè)中收入最高的。他們比外科醫(yī)生的收入還要高出一截，不過要當(dāng)上一名麻醉醫(yī)生，一路的考驗(yàn)也不少。和其他科醫(yī)生一樣，首先要在美國醫(yī)學(xué)院接受7年的教育，然后還要經(jīng)過3年的實(shí)習(xí)住院醫(yī)師培訓(xùn)，以及通過各種各樣的考試，門門合格后才能取得“醫(yī)師執(zhí)照”。取得“醫(yī)師執(zhí)照”后，如果決定從事麻醉?？?，還需要再繼續(xù)接受三年的?？婆嘤?xùn)，同時(shí)，要發(fā)表一定數(shù)量的論文，接受種種考核，然后才能拿到寶貴的“麻醉學(xué)?？漆t(yī)生執(zhí)照”。

值得注意的是，除了這29000名麻醉醫(yī)生，美國還有許多注冊(cè)麻醉護(hù)士，開始每年收入大約是6萬美金左右，獲得麻醉護(hù)士協(xié)會(huì)的證書后可以拿到10—15萬美金，雖然沒有麻醉醫(yī)生年薪高，也比美國社會(huì)上大部分職業(yè)收入高得多。

醫(yī)生一直是美國社會(huì)尊敬的職業(yè)，被視為“金飯碗”。有越來越多的美國醫(yī)學(xué)院的學(xué)生選擇麻醉專業(yè)，不僅僅因?yàn)樗氖杖敫撸惨驗(yàn)槁樽磲t(yī)生每天的工作時(shí)間比較固定、工作量比較有預(yù)見性，不像其他科，如外科手術(shù)醫(yī)生，忙起來連軸轉(zhuǎn)，不可能交給下一班。在美國大部分醫(yī)院，麻醉醫(yī)生由于沒有門診，一般下午四點(diǎn)左右就可以交班回家。不過手術(shù)期間，麻醉醫(yī)生絕對(duì)不能離開手術(shù)室，哪怕是局部麻醉，也要一直守在麻醉室，因?yàn)槌鲆稽c(diǎn)問題，“金飯碗”可能就砸了。

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