高熱驚厥影響智力嗎,怎樣預防高熱驚厥

一、高熱驚厥會不會影響智力發(fā)育

嚴重驚厥造成腦損傷的原因有： 驚厥時腦代謝增加，大腦耗氧量增加。 驚厥時全身氧和能量供應減少。驚厥時可發(fā)生全身缺氧。驚厥時病人常有呼吸不整齊，甚至呼吸停止，呼吸道分泌物梗阻，所以較重的驚厥都出現(xiàn)紫紺，全身性缺氧嚴重時可引起腦缺氧。另外驚厥時病人血壓下降，心律紊亂，可影響大腦的血液供應，血壓下降對腦損傷的發(fā)生有直接影響。還有驚厥后期可發(fā)生低血糖，引起不可逆的腦損傷。

短暫的驚厥可能不出現(xiàn)腦損傷的表現(xiàn)是大腦代償功能的作用，但反復多次的驚厥，或者驚厥持續(xù)發(fā)作時，大腦神經元對化學能量的利用率大大增加，代償功能衰退，腦的能量儲備耗竭，最后導致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產生大腦神經元缺血性病變，而成人驚厥超過6小時才發(fā)生這種病變。由此可見，嚴重驚厥對小兒大腦的發(fā)育影響極大，特別是6個月至4歲的小兒，大腦正處于不斷發(fā)育完善階段，驚厥對大腦的損傷最大。

嚴重驚厥引起的慢性持續(xù)性后遺癥有智力低下、癱瘓、癲癇和輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，行為異常，注意力不集中，情緒障礙，感覺異常，語言遲滯，學習困難等。

由于反復驚厥或長時間的驚厥對小兒腦損傷大，嚴重影響小兒特別是6個月至4歲的小兒的大腦發(fā)育，因此小兒驚厥必須加以控制，有驚厥復發(fā)的可能性時必須長期服藥預防。

在驚厥發(fā)作時要選用最有效的藥物控制驚厥，任何情況下都不允許驚厥持續(xù)20～30分鐘以上，即使只是輕微的、局部的抽搐也要及時控制發(fā)作。及時控制驚厥發(fā)作，防止驚厥持續(xù)是預防腦損傷的最重要措施?？贵@厥最有效的藥物首選安定；還要采取抗缺氧措施，要加強護理，保持呼吸道通暢，吸痰，給氧，必要時氣管插管，人工呼吸；還要對癥處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。驚厥控制后要積極尋找病因，通過臨床癥狀和化驗檢查確定是下列哪種疾病，采取相應的措施治療，消除病因是預防驚厥反復發(fā)作的關鍵。

二、誘發(fā)驚厥的原因是什么

1、中樞神經系統(tǒng)感染，由于小兒機體各部位的防御、免疫功能均較成人為弱,血腦屏障尚未發(fā)育完善,病原體易通過血腦屏障到達中樞神經系統(tǒng),從而引起中樞感染,是小兒時期特別是嬰幼兒期嚴重的感染性疾病。其特點為:①驚厥發(fā)生前后,除體溫急驟升高外,多伴有意識異常,且常出現(xiàn)嗜睡、昏睡、煩躁、嘔吐、譫妄、昏迷；②驚厥發(fā)作常反復多次,每次發(fā)作持續(xù)時間較長；③體檢在早期驚厥未發(fā)生時或可正常,但已出現(xiàn)驚厥者多可查出異常體征；④腦脊液常規(guī)、生化檢查異常。

2、中毒性腦病，是嬰幼兒時期比較常見的一種中樞神經系統(tǒng)病變，其主要臨床表現(xiàn)是在原發(fā)病過程中，突然出現(xiàn)的中樞神經系統(tǒng)癥狀。其臨床特點：①常見于嚴重細菌感染(肺炎、敗血癥、中毒型細菌性痢疾、傷寒、白喉、百日咳等)；②除原發(fā)病外，常有高熱、驚厥、意識障礙及顱內壓增高表現(xiàn)；③驚厥發(fā)作次數多，持續(xù)時間長，全身或局限性；④體格檢查顯示意識改變、前囟隆起、錐體束征和腦膜刺激征，甚至肢體癱瘓；⑤腦脊液檢查壓力稍高，有時蛋白稍增外，無其他異常；⑥原發(fā)疾病控制后，中樞神經系統(tǒng)癥狀逐漸減輕。輕者癥狀于24小時內消失，無后遺癥；嚴重者抽搐頻繁、昏迷，甚至危及生命。

3、癲癇，是一種由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征，是大腦灰質神經元群反復超同步化放電所引起的發(fā)作性、突然性、短暫性腦功能紊亂，因此癲癇具有發(fā)作性、復發(fā)性和自然緩解的特點，患兒發(fā)作間期，可一切正常。它有多種發(fā)作類型，可表現(xiàn)為驚厥性發(fā)作和非發(fā)作性驚厥。繼發(fā)性癲癇者可有腦損傷病史或復雜性熱性驚厥史。腦電圖檢查有助于確診癲癇的性質及分類。

4、低鈣血癥，常見于半歲以內的嬰兒，患兒常有程度不等的活動期佝僂病表現(xiàn)。血清鈣低于1.75mmol/L時可出現(xiàn)典型發(fā)作，主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搦。驚厥發(fā)作時間常較短暫，可短至數秒鐘，少數有長達幾分鐘者，發(fā)作停止后意識恢復，精神萎靡而入睡，醒后活潑如常，無神經系統(tǒng)體征。發(fā)作頻率可達一日數十次。一般不伴發(fā)熱，發(fā)作輕時可清楚。心電圖可見Q-T間期延長。

三、小兒驚厥的治療方法

小兒發(fā)生驚厥，也就是痙攣時，家長首先要鎮(zhèn)靜。不要大聲哭叫或搖動小兒，也不要喂水，更不要給孩子吃藥。要讓患兒安靜平臥，頭向一側，衣領松開。用布包著竹筷放在上下牙齒間，以防痙攣時咬傷舌頭。在家里可用指甲掐人中穴止痙。如有高熱，可在患兒的前額上放一塊冷濕的毛巾，經常更換冷敷。也可用百分之30-50的酒精擦浴腑下、后背、頭頸、大腿內側2-3遍。如果采取以下處理，痙攣僅不能平息，以至引起呼吸停止，則馬上進行人工呼吸，然后立即送醫(yī)院診治，切勿延誤。高熱是引起小兒驚厥最常見的原因，多見于6個月-3歲的小兒，6歲后罕見。痙攣平息后也不能掉以輕心，必須去醫(yī)院檢查。

一般護理，在孩子的頭部、頸部、腋下用冷毛巾輕輕擦拭以降低溫度，不要給正在抽風的孩子喂藥，以免嗆入氣管。細心護理、保持安靜，糾正酸中毒。做好監(jiān)護，進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監(jiān)護，嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。

病因治療，新生兒驚厥與較大年齡患兒不同，應迅速找出病因并給予特異治療，這比抗驚厥治療重要的多。病因治療依原發(fā)病而異，有些病因一消除，驚厥即停止而不必用止驚藥。對于小兒驚厥的治療，首先是針對原發(fā)病變其次是驚厥。除非是表現(xiàn)為呼吸暫停的驚厥，通常驚厥過程中不用止痙因為一般它們是自限性的，很少危及新生兒的生命功能。小兒驚厥一經發(fā)現(xiàn)，一定要立即控制。保持保持呼吸道通暢。一定要盡快找出病因，及時作出治療。

四、驚厥常見的預防方法有哪些

小兒驚厥對兒童的健康有一定的影響，積極進行預防，是保護兒童健康的有效措施。預防的方法主要有：加強護理和小兒體格鍛煉。室內要經常開窗通風，多讓小兒到室外活動，使機體能適應環(huán)境，減少感染性疾病的發(fā)生。要注意營養(yǎng)。小兒除了奶類飲食以外，還應當及時添加輔食，比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質，不能讓小兒饑餓，以免發(fā)生低鈣和低血糖性驚厥。

要適當合理用藥，防止小兒誤服有毒的藥品。加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷，更不能隨意用手打小兒頭部。如果小兒發(fā)生了驚厥，要讓小兒側臥，解開衣領用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間，防止其咬傷舌頭;要讓小兒保持安靜，禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發(fā)高燒，可以用涼水、井水或者百分之30-50的酒精擦浴，或者用冷鹽水灌腸，并且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的，要立即送醫(yī)院治療。

當患兒體溫大于39℃時，尤其是發(fā)生過高熱驚厥的患兒非常容易在下次高熱時再次發(fā)作，應立即給予退熱，脫去多余的衣服，松開衣扣，頭置冷毛巾或將家中水枕置冰箱冷卻后置小兒頭下或腋下，置小兒于通風陰涼處，如家中有退熱藥，可按醫(yī)囑或說明服用，并多次飲水。一旦在家中或就診路上發(fā)生驚厥，應讓患兒平臥，頭偏向一側，清除鼻腔及口腔分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止窒息，并指壓人中，切務用力搖晃患兒，同時撥打120救護車轉送醫(yī)院救治。

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