一、高熱驚厥會不會影響智力發(fā)育
嚴重驚厥造成腦損傷的原因有: 驚厥時腦代謝增加,大腦耗氧量增加。 驚厥時全身氧和能量供應減少。驚厥時可發(fā)生全身缺氧。驚厥時病人常有呼吸不整齊,甚至呼吸停止,呼吸道分泌物梗阻,所以較重的驚厥都出現(xiàn)紫紺,全身性缺氧嚴重時可引起腦缺氧。另外驚厥時病人血壓下降,心律紊亂,可影響大腦的血液供應,血壓下降對腦損傷的發(fā)生有直接影響。還有驚厥后期可發(fā)生低血糖,引起不可逆的腦損傷。
短暫的驚厥可能不出現(xiàn)腦損傷的表現(xiàn)是大腦代償功能的作用,但反復多次的驚厥,或者驚厥持續(xù)發(fā)作時,大腦神經元對化學能量的利用率大大增加,代償功能衰退,腦的能量儲備耗竭,最后導致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產生大腦神經元缺血性病變,而成人驚厥超過6小時才發(fā)生這種病變。由此可見,嚴重驚厥對小兒大腦的發(fā)育影響極大,特別是6個月至4歲的小兒,大腦正處于不斷發(fā)育完善階段,驚厥對大腦的損傷最大。
嚴重驚厥引起的慢性持續(xù)性后遺癥有智力低下、癱瘓、癲癇和輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現(xiàn)為興奮狀態(tài),行為異常,注意力不集中,情緒障礙,感覺異常,語言遲滯,學習困難等。
由于反復驚厥或長時間的驚厥對小兒腦損傷大,嚴重影響小兒特別是6個月至4歲的小兒的大腦發(fā)育,因此小兒驚厥必須加以控制,有驚厥復發(fā)的可能性時必須長期服藥預防。
在驚厥發(fā)作時要選用最有效的藥物控制驚厥,任何情況下都不允許驚厥持續(xù)20~30分鐘以上,即使只是輕微的、局部的抽搐也要及時控制發(fā)作。及時控制驚厥發(fā)作,防止驚厥持續(xù)是預防腦損傷的最重要措施??贵@厥最有效的藥物首選安定;還要采取抗缺氧措施,要加強護理,保持呼吸道通暢,吸痰,給氧,必要時氣管插管,人工呼吸;還要對癥處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。驚厥控制后要積極尋找病因,通過臨床癥狀和化驗檢查確定是下列哪種疾病,采取相應的措施治療,消除病因是預防驚厥反復發(fā)作的關鍵。
二、誘發(fā)驚厥的原因是什么
1、中樞神經系統(tǒng)感染,由于小兒機體各部位的防御、免疫功能均較成人為弱,血腦屏障尚未發(fā)育完善,病原體易通過血腦屏障到達中樞神經系統(tǒng),從而引起中樞感染,是小兒時期特別是嬰幼兒期嚴重的感染性疾病。其特點為:①驚厥發(fā)生前后,除體溫急驟升高外,多伴有意識異常,且常出現(xiàn)嗜睡、昏睡、煩躁、嘔吐、譫妄、昏迷;②驚厥發(fā)作常反復多次,每次發(fā)作持續(xù)時間較長;③體檢在早期驚厥未發(fā)生時或可正常,但已出現(xiàn)驚厥者多可查出異常體征;④腦脊液常規(guī)、生化檢查異常。
2、中毒性腦病,是嬰幼兒時期比較常見的一種中樞神經系統(tǒng)病變,其主要臨床表現(xiàn)是在原發(fā)病過程中,突然出現(xiàn)的中樞神經系統(tǒng)癥狀。其臨床特點:①常見于嚴重細菌感染(肺炎、敗血癥、中毒型細菌性痢疾、傷寒、白喉、百日咳等);②除原發(fā)病外,常有高熱、驚厥、意識障礙及顱內壓增高表現(xiàn);③驚厥發(fā)作次數多,持續(xù)時間長,全身或局限性;④體格檢查顯示意識改變、前囟隆起、錐體束征和腦膜刺激征,甚至肢體癱瘓;⑤腦脊液檢查壓力稍高,有時蛋白稍增外,無其他異常;⑥原發(fā)疾病控制后,中樞神經系統(tǒng)癥狀逐漸減輕。輕者癥狀于24小時內消失,無后遺癥;嚴重者抽搐頻繁、昏迷,甚至危及生命。
3、癲癇,是一種由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征,是大腦灰質神經元群反復超同步化放電所引起的發(fā)作性、突然性、短暫性腦功能紊亂,因此癲癇具有發(fā)作性、復發(fā)性和自然緩解的特點,患兒發(fā)作間期,可一切正常。它有多種發(fā)作類型,可表現(xiàn)為驚厥性發(fā)作和非發(fā)作性驚厥。繼發(fā)性癲癇者可有腦損傷病史或復雜性熱性驚厥史。腦電圖檢查有助于確診癲癇的性質及分類。
4、低鈣血癥,常見于半歲以內的嬰兒,患兒常有程度不等的活動期佝僂病表現(xiàn)。血清鈣低于1.75mmol/L時可出現(xiàn)典型發(fā)作,主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搦。驚厥發(fā)作時間常較短暫,可短至數秒鐘,少數有長達幾分鐘者,發(fā)作停止后意識恢復,精神萎靡而入睡,醒后活潑如常,無神經系統(tǒng)體征。發(fā)作頻率可達一日數十次。一般不伴發(fā)熱,發(fā)作輕時可清楚。心電圖可見Q-T間期延長。
三、小兒驚厥的治療方法
小兒發(fā)生驚厥,也就是痙攣時,家長首先要鎮(zhèn)靜。不要大聲哭叫或搖動小兒,也不要喂水,更不要給孩子吃藥。要讓患兒安靜平臥,頭向一側,衣領松開。用布包著竹筷放在上下牙齒間,以防痙攣時咬傷舌頭。在家里可用指甲掐人中穴止痙。如有高熱,可在患兒的前額上放一塊冷濕的毛巾,經常更換冷敷。也可用百分之30-50的酒精擦浴腑下、后背、頭頸、大腿內側2-3遍。如果采取以下處理,痙攣僅不能平息,以至引起呼吸停止,則馬上進行人工呼吸,然后立即送醫(yī)院診治,切勿延誤。高熱是引起小兒驚厥最常見的原因,多見于6個月-3歲的小兒,6歲后罕見。痙攣平息后也不能掉以輕心,必須去醫(yī)院檢查。
一般護理,在孩子的頭部、頸部、腋下用冷毛巾輕輕擦拭以降低溫度,不要給正在抽風的孩子喂藥,以免嗆入氣管。細心護理、保持安靜,糾正酸中毒。做好監(jiān)護,進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監(jiān)護,嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。
病因治療,新生兒驚厥與較大年齡患兒不同,應迅速找出病因并給予特異治療,這比抗驚厥治療重要的多。病因治療依原發(fā)病而異,有些病因一消除,驚厥即停止而不必用止驚藥。對于小兒驚厥的治療,首先是針對原發(fā)病變其次是驚厥。除非是表現(xiàn)為呼吸暫停的驚厥,通常驚厥過程中不用止痙因為一般它們是自限性的,很少危及新生兒的生命功能。小兒驚厥一經發(fā)現(xiàn),一定要立即控制。保持保持呼吸道通暢。一定要盡快找出病因,及時作出治療。
四、驚厥常見的預防方法有哪些
小兒驚厥對兒童的健康有一定的影響,積極進行預防,是保護兒童健康的有效措施。預防的方法主要有:加強護理和小兒體格鍛煉。室內要經常開窗通風,多讓小兒到室外活動,使機體能適應環(huán)境,減少感染性疾病的發(fā)生。要注意營養(yǎng)。小兒除了奶類飲食以外,還應當及時添加輔食,比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質,不能讓小兒饑餓,以免發(fā)生低鈣和低血糖性驚厥。
要適當合理用藥,防止小兒誤服有毒的藥品。加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷,更不能隨意用手打小兒頭部。如果小兒發(fā)生了驚厥,要讓小兒側臥,解開衣領用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間,防止其咬傷舌頭;要讓小兒保持安靜,禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發(fā)高燒,可以用涼水、井水或者百分之30-50的酒精擦浴,或者用冷鹽水灌腸,并且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的,要立即送醫(yī)院治療。
當患兒體溫大于39℃時,尤其是發(fā)生過高熱驚厥的患兒非常容易在下次高熱時再次發(fā)作,應立即給予退熱,脫去多余的衣服,松開衣扣,頭置冷毛巾或將家中水枕置冰箱冷卻后置小兒頭下或腋下,置小兒于通風陰涼處,如家中有退熱藥,可按醫(yī)囑或說明服用,并多次飲水。一旦在家中或就診路上發(fā)生驚厥,應讓患兒平臥,頭偏向一側,清除鼻腔及口腔分泌物、嘔吐物,保持呼吸道通暢,防止窒息,并指壓人中,切務用力搖晃患兒,同時撥打120救護車轉送醫(yī)院救治。
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