一、小兒維生素E缺乏病的癥狀體征
癥狀體征
1.神經(jīng)系統(tǒng)改變 進(jìn)行性神經(jīng)病和視網(wǎng)膜病。脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)伴深部腱反射消失,軀干和四肢共濟(jì)失調(diào),振動(dòng)和位置感覺(jué)消失,眼肌麻痹,視野障礙、視網(wǎng)膜病也稱晶狀體后纖維組織形成,肌肉衰弱,上瞼下垂和構(gòu)音障礙,對(duì)幼兒的認(rèn)知能力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育具有不良影響。
2.貧血 多發(fā)生在出生體重小于l500g的早產(chǎn)兒,發(fā)病多在4~6周出現(xiàn)溶血性貧血,口服維生素E后溶血即可停止。
3.水腫 全身水腫以下肢為主,早產(chǎn)兒易發(fā)生新生兒硬腫癥,用維生素E 3天后大多可緩解。
4.顱內(nèi)和內(nèi)臟出血 妊娠期缺乏維生素E,新生兒患顱內(nèi)和內(nèi)臟出血的可能性較大,新生兒心室內(nèi)和室管膜下出血的某些病例,服維生素E后可得到改善。
用藥治療
口服維生素E 10mg/d(10~30mg/d),血象改善后可改為5mg/d維持量。對(duì)于慢性脂肪吸收不良或膽汁淤滯癥應(yīng)采用水溶性維生素E口服或肌內(nèi)注射。劑量不宜過(guò)大,若每天量大于15mg/kg,可造成血清肌酸酶活性增高,尿肌酸排泄量增多,病人自感肌肉無(wú)力。
維生素E與其他脂溶性維生素相比,口服維生素E相對(duì)毒性較低,攝人大劑量維生素E可能干擾維生素A和維生素K的吸收。維生素E大劑量靜脈注射曾引起早產(chǎn)兒細(xì)菌性和真菌性膿毒血癥的危險(xiǎn)性增高,很可能抑制正常嗜中性白細(xì)胞殺傷細(xì)菌和真菌的能力。具有高滲透性的維生素E口服制劑,被認(rèn)為與增高早產(chǎn)兒患?jí)乃佬孕∧c炎危險(xiǎn)性有關(guān),這可能歸因于配方的滲透性所致。
二、小兒維生素E缺乏病的飲食保健
一、小兒維生素E缺乏病食療方(下面資料僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1、復(fù)合黃瓜汁:黃瓜150g,番茄150g,檸檬汁5mL。黃瓜切成片,番茄用溫開(kāi)水泡后去皮切碎。同放入家用榨汁機(jī)中榨取汁。調(diào)入檸檬汁,拌勻即成。早晚2次分服,或當(dāng)飲料,分次飲用。
2、芹菜藕汁:芹菜150g,藕150g,黃瓜100g,檸檬汁5mL。芹菜去葉后切成碎小段,鮮藕去節(jié)切成小方丁,黃瓜切成片,一起放入榨汁機(jī)中榨取汁,調(diào)入檸檬汁,拌勻即成。早晚2次分服,或當(dāng)飲料,分次飲用。
3、胡蘿卜蘋(píng)果豆?jié){:胡蘿卜50g,蘋(píng)果50g。豆?jié){OOmL,檸檬汁5mL胡蘿卜、蘋(píng)果切碎。與豆?jié){同放人榨汁機(jī)中榨成汁。盛入大杯中。加入檸檬汁。拌和均勻即成。早晚2次分服?;虍?dāng)飲料,分次服食。
二、小兒維生素E缺乏病吃哪些對(duì)身體好?
維生素E最好通過(guò)食物補(bǔ)充,維生素E主要存在于綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟、豆類、蛋黃、瓜果、瘦肉、花生中。
三、小兒維生素E缺乏病最好不要吃哪些食物?
長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用維生素E會(huì)產(chǎn)生中毒,危害身體健康。維生素E每天攝入量不得超過(guò)400毫克,每天超過(guò)800毫克則可出現(xiàn)中毒癥狀,長(zhǎng)期(半年以上)每天服用300毫克可產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此。不可長(zhǎng)期大量使用維生素E。
三、小兒維生素E缺乏病的飲食方法
1.平衡膳食 平衡膳食是預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏病最好的方法。維生素E只能在植物中合成。植物的葉子和其他綠色部分均含有維生素E。綠色植物中的維生素E含量高于黃色植物。麥胚、向日葵及其油富含RRR-α-生育酚,而玉米和大豆中主要含γ-生育酚。
2.補(bǔ)充維生素E
(1)正常需要量:每天維生素E生理需要量?jī)和癁?~8mg,少年與成年人為10mg,孕婦、乳母與老人為12mg。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō),每天推薦的維生素E適宜攝入量以母乳的提供量為基礎(chǔ),大約2mg/d。膳食維生素E參考攝入量,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在2000年中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量中,制訂了各年齡組維生素E的適宜攝入量(AI),成年男女α-生育酚為14mg/d、可耐受最高攝入量(UL)α-生育酚為800mg/d。維生素E在小腸吸收。維生素E補(bǔ)充劑在餐后服用,有助于吸收。
(2)非母乳喂養(yǎng)兒:對(duì)非母乳喂養(yǎng)兒,投服維生素E 0.5~1.5mg/d,以預(yù)防缺乏。
(3)早產(chǎn)兒:體重低于1500g的早產(chǎn)兒和脂肪吸收不良的病兒,最好用水溶性維生素E 5mg/d,以預(yù)防缺乏。
(4)維生素E吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷:對(duì)維生素E吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷的患兒給予更大的劑量,每天30mg/kg,口服,對(duì)治療無(wú)β脂蛋白血癥早期神經(jīng)病或克服吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷是需要的,這些治療能緩解癥狀并能防止神經(jīng)病的后遺癥。
美國(guó)建議成年人維生素E(mg)與PUFA(g)的比值為0.4∶1~0.6∶1。其他如含硫氨基酸、銅、鋅、鎂、維生素B2缺乏也可增加維生素E需要量。硒有節(jié)約維生素E的作用,增加硒的攝入量可減少維生素E的需要量。
四、小兒維生素E缺乏病的病理病因
1.早產(chǎn)兒 出生時(shí)體內(nèi)維生素E水平低,因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)維生素E基本上是孕末2個(gè)月從母體獲得,故早產(chǎn)兒體內(nèi)維生素E的貯留低于正常新生兒。極低體重的早產(chǎn)兒對(duì)脂肪及脂溶性維生素吸收較差,維生素E更易缺乏。
2.人工喂養(yǎng)兒 母乳中維生素E的含量與不飽和脂肪酸量的比例適宜,其比例系數(shù)在0.5左右。配方奶中如多不飽和脂肪酸含量過(guò)高,當(dāng)比例系數(shù)小于0.4時(shí),臨床上出現(xiàn)維生素E缺乏癥狀。所以,人工喂養(yǎng)兒更易出現(xiàn)維生素E缺乏。
3.維生素E吸收障礙 在膽汁流出受到障礙或腸內(nèi)脂蛋白合成有缺陷時(shí),可能發(fā)生嚴(yán)重的維生素E吸收不良。患膽道閉鎖、膽汁郁積性肝病的患兒,在嬰兒期可發(fā)生重度維生素E缺乏。
4.維生素E消耗過(guò)多 患地中海貧血、鐮狀細(xì)胞性貧血及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等疾病時(shí),由于紅細(xì)胞破裂或缺乏其他抗氧化途徑而可能引起維生素E利用過(guò)度,而導(dǎo)致缺乏。
5.維生素E需要量增大 早產(chǎn)兒鐵劑攝入量過(guò)大,則相應(yīng)得對(duì)維生素E的需要量加大,以保護(hù)細(xì)胞膜的類脂質(zhì)免于氧化。如過(guò)早使用鐵劑治療早產(chǎn)兒貧血,則破壞胃腸道中的維生素E,阻止其吸收,加重其缺乏。
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