一、結(jié)腸癌的簡(jiǎn)介
1、結(jié)腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,以40歲—50歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)世界流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發(fā)病率最高,居內(nèi)臟種瘤前二位,但在亞、非、拉美等地發(fā)病率則很低。
2、結(jié)腸癌是是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤,占胃腸道腫瘤的第二位。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處,占60%,發(fā)病多在40歲以后,男女之比為2:1。
3、隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,中國(guó)城市結(jié)腸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。而臨床確診的結(jié)腸癌患者中,約有百分之六十人曾患有結(jié)腸炎。有百分之九十三存在各種問(wèn)題,其中結(jié)腸癌四例,非典型增生、管狀腺瘤等癌前病變等占百分之十三。
4、從結(jié)腸炎到結(jié)腸癌有一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程,結(jié)腸炎患者得結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)百分之四十。因此只有徹底治愈結(jié)腸炎,才可能避免結(jié)腸癌的發(fā)生。
5、結(jié)腸癌在四十至五十歲年齡段發(fā)病率最高,建議從三十五歲開(kāi)始定期做腸鏡檢查,尤其是患有結(jié)腸炎經(jīng)常腹瀉的人。由于結(jié)腸癌發(fā)病緩慢,早期癥狀通過(guò)腸鏡可檢查,不用手術(shù)就能治愈。
二、結(jié)腸癌的現(xiàn)狀
1、結(jié)腸癌的高發(fā)性
全球每年新發(fā)大腸癌病人高達(dá)93萬(wàn),在我國(guó)每年新發(fā)病例高達(dá)13-16萬(wàn)人,在消化道腫瘤中大腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌;在我國(guó)目前大腸癌患病率已經(jīng)高達(dá)46.8/10萬(wàn);大腸癌已經(jīng)成為中國(guó)三大癌癥之一,其發(fā)5年病率正以4.2% 的速度螺旋遞增,遠(yuǎn)超2%的國(guó)際水平;我國(guó)大腸癌發(fā)病還有一個(gè)明顯的特點(diǎn):發(fā)病年齡以40-60歲之間居多,平均發(fā)病年齡為48.3歲,比西方人足足早了10-1,在我國(guó)青年患者比歐美更為多見(jiàn),30歲以下的大腸癌患者并不少見(jiàn)。
2、結(jié)腸癌的嚴(yán)重性
腸癌術(shù)后生活質(zhì)量明顯下降,包括:性功能、排泄功能下降,心理障礙增加、社交活動(dòng)減少;大腸癌如此多見(jiàn),但是大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期,失去了最佳的治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致大腸癌患者確診后5年生存率很低;在我國(guó)每5分鐘就有1人死于大腸癌。
3、結(jié)腸癌早期發(fā)現(xiàn)可防可治
大腸癌并非不可防治,實(shí)際上大腸癌是最易自我篩查的病癥,如能早期發(fā)現(xiàn)也是最能治愈的病癥。大腸癌生長(zhǎng)很慢,潛伏期較長(zhǎng),93%的大腸癌來(lái)源于腺瘤(一種癌前病變),從腺瘤發(fā)展到癌需5~7年;美國(guó)研究表明,每年進(jìn)行便隱血檢測(cè),可使大腸癌死亡率降低33%。 雖然大腸癌可防可治,但是在我國(guó)實(shí)際上超過(guò)80%患者確診時(shí)已發(fā)展到中晚期,早期診斷率僅10-15%;國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示,早期大腸癌術(shù)后存活率達(dá)90-95% 以上,而晚期則只有5%。
4、肥胖人群更易患結(jié)腸癌
德國(guó)人類營(yíng)養(yǎng)研究所的一項(xiàng)研究顯示,結(jié)腸癌與體型有很大關(guān)系,腰圍與臀圍之比過(guò)大的人患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高。調(diào)查結(jié)果顯示,腰臀比大于0.99的男性患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比腰臀比小于0.89的男性高51%,腰臀比大于0.85的女性患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比腰臀比不足0.73的女性高52%。此外,研究發(fā)現(xiàn),身高也與患結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)有相當(dāng)大的關(guān)聯(lián),這一研究結(jié)果證明了結(jié)腸癌主要來(lái)源于肥胖因素。而在很多醫(yī)院結(jié)腸癌的病房中,患者幾乎全是胖人,其中絕大多數(shù)是重度肥胖,尤其是中段肥胖也就是肚子較大的人患結(jié)腸癌的更多。
三、結(jié)腸癌早期是否會(huì)發(fā)燒及癥狀
?。ㄒ唬┰缙诎Y狀
1、最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀,而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變,如便次增多,腹瀉或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。
2、中毒癥狀: 由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收,??蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn),其中尤以貧血、消瘦為著。
3、腸梗阻表現(xiàn): 為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀,如腹脹,腹痛(脹痛或絞痛),便秘或便閉。體檢可見(jiàn)腹隆、腸型、局部有壓痛,并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音。
4、腹部包塊: 為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織侵潤(rùn)粘結(jié)的腫塊,質(zhì)硬,形體不規(guī)則,有的可隨腸管有一定的活動(dòng)度,晚期時(shí)腫瘤侵潤(rùn)較甚,腫塊可固定。
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有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象,以及惡病質(zhì),直腸前凹腫塊,鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。左半與右半結(jié)腸癌腫,由于二者在生理、解剖及病理方面的差異,其臨床特點(diǎn)也表現(xiàn)不同。 右半結(jié)腸癌 右半結(jié)腸腸腔較寬大,糞便在此較稀,結(jié)腸血運(yùn)及淋巴豐富,吸收能力強(qiáng),癌腫多為軟癌,易潰爛、壞死致出血感染,故臨床表現(xiàn)以中毒癥狀為主。但在病情加重時(shí)也可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。左半結(jié)腸癌 左半結(jié)腸腸腔相對(duì)狹小,糞便至此已粘稠成形,且該部多為侵潤(rùn)型癌,腸腔常為環(huán)狀狹窄,故臨床上較早出現(xiàn)腸梗阻癥狀,有的甚至可出現(xiàn)急性梗阻。中毒癥狀表現(xiàn)輕,出現(xiàn)晚。
四、結(jié)腸癌的中醫(yī)治療
中醫(yī)藥治療結(jié)腸癌的方法越來(lái)越受到大家的歡迎,然而有些對(duì)中醫(yī)治療結(jié)腸癌的方法不是很了解人們就不明白這是為什么,那么,中醫(yī)治療結(jié)腸癌的優(yōu)勢(shì)有哪些?
1、結(jié)腸癌中醫(yī)治療往往能從患者全身的特點(diǎn)加以考慮,而不只是局限在癌癥病灶本身。中醫(yī)調(diào)理能糾正機(jī)體的某些失調(diào),去除腫瘤的復(fù)發(fā)因素,減少轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì);其次,中藥對(duì)健康細(xì)胞的傷害比較小,一般不會(huì)因治療本身的原因?qū)w力產(chǎn)生新的破壞,在癌癥好轉(zhuǎn)的同時(shí),體力也會(huì)逐漸得到恢復(fù),逐步增強(qiáng)免疫力。
2、中醫(yī)可扶正祛邪。采用中醫(yī)治療結(jié)腸癌,應(yīng)遵循中醫(yī)辨證施治的原則,根據(jù)患者的癥狀、體征、所采用的西醫(yī)治療手段、不同的治療階段以及患者病后的氣血盛衰、臟腑功能的陰陽(yáng)虛實(shí)等進(jìn)行綜合分析,再提出相應(yīng)的治療方案。這是結(jié)腸癌中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)之一。
3 、中藥減輕手術(shù)、放化療的副作用。結(jié)腸癌患者在手術(shù)治療后如能及時(shí)配合中醫(yī)治療,扶正固本,改善患者的飲食與睡眠狀況,增強(qiáng)患者的體質(zhì),那么對(duì)防止結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移會(huì)大有幫助。倘若在結(jié)腸癌化療的同時(shí)或在化療后配合健脾和胃、益氣生血、補(bǔ)益肝腎、軟堅(jiān)化瘀等中醫(yī)藥治療,則可以較好地緩解化療反應(yīng),有助于化療的順利進(jìn)行,結(jié)腸癌中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)是有些抗癌中藥還可以提高化療的療效;如果在結(jié)腸癌放療期間及放療后配合補(bǔ)益氣血等中醫(yī)治療,對(duì)增加白細(xì)胞的數(shù)量、增強(qiáng)免疫功能均有較好的效果,從而保證放療順利進(jìn)行。
4、注重對(duì)患者全身臟器功能失調(diào)的調(diào)整,以提高機(jī)體的抗病能力為主要研究方向,沒(méi)有明顯的毒副作用。中醫(yī)藥的配合可在減輕這三板斧毒副作用上產(chǎn)生特殊的療效,大幅提高結(jié)腸癌患者的存活期及生存質(zhì)量。結(jié)腸癌患者在手術(shù)治療后如能及時(shí)配合中醫(yī)治療,扶正固本,改善患者的飲食與睡眠狀況,增強(qiáng)患者的體質(zhì),那么對(duì)防止結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移會(huì)大有益處。5、倘若在結(jié)腸癌化療的同時(shí)或在化療后配合健脾和胃、益氣生血、補(bǔ)益肝腎、軟堅(jiān)化瘀等中醫(yī)藥治療,則可以較好地緩解化療反應(yīng),有助于化療的順利進(jìn)行。
結(jié)直腸癌也被稱為結(jié)腸直腸癌,主要表現(xiàn)為腸胃道中有惡性腫瘤,這種疾病是現(xiàn)代社會(huì)中比較常見(jiàn)的一種,對(duì)患者有很大的傷害,所以要及時(shí)防治這種疾病。結(jié)直腸癌一般在早期的時(shí)候癥狀不太明顯,所以如果身體有異常變化的話就要及時(shí)進(jìn)行治療。那結(jié)直腸癌的早期癥狀有哪些呢?
1、便血
便血是結(jié)腸癌最早和最常見(jiàn)的表現(xiàn)。輕者僅表現(xiàn)為偶爾有少量出血,重者可表現(xiàn)有粘液血便、粘液膿血便或鮮血便,常被誤診為痢疾或痔瘡出血而貽誤了確診時(shí)機(jī)。由于癌所在的部位的不同,出血量和性狀各不相同,長(zhǎng)期出血可產(chǎn)生繼發(fā)性貧血。
2、腹痛
部分結(jié)直腸癌患者以定位不確切的持續(xù)隱痛為首發(fā)或突出癥狀,部分病人僅腹部不適或腹脹感。當(dāng)大腸癌合并糜爛、梗阻或繼發(fā)感染,由于相應(yīng)的腸段蠕動(dòng)增加和痙攣,可出現(xiàn)明顯腹部絞痛。有些病人表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛,即疼痛為陣發(fā)性絞痛,持續(xù)數(shù)分鐘,自覺(jué)有氣體竄過(guò)疼,接著有排氣,然后疼痛突然消失,當(dāng)這種癥狀出現(xiàn)在老年人時(shí),應(yīng)首先考慮大腸癌。
3、排便習(xí)慣改變
排便次數(shù)或糞便性狀改變,比如排便次數(shù)從每天1次增加到3-4次,或是說(shuō)腹瀉和便秘交替出現(xiàn),以及大便形狀發(fā)生改變,大便呈水樣或伴有血、膿,這種情況可能是腸道出現(xiàn)了問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。如果沒(méi)有其他原因如旅行、生活環(huán)境變化及服用土霉素等而發(fā)生便秘腹瀉等腸功能紊亂,且正規(guī)治療兩周以上仍無(wú)效時(shí),應(yīng)當(dāng)引起注意,可能是大腸癌的早期征兆。
4、貧血
男性病人,尤其是無(wú)其他原因的失血,亦無(wú)腸寄生蟲(chóng)病的人,如發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性缺鐵性貧血,應(yīng)想到有胃或大腸癌的可能性。
5、預(yù)防方法
(一)一級(jí)預(yù)防
減少、消除大腸癌的致病因素,抑制正常細(xì)胞的癌變過(guò)程。
1、飲食調(diào)整
雖然大腸癌有一定的遺傳傾向,但絕大多數(shù)散發(fā)性的大腸癌與環(huán)境因素,特別是飲食因素密切相關(guān),對(duì)飲食干預(yù),可以降低大腸癌的發(fā)病率。
①能量攝入能量攝入與大腸癌發(fā)生有關(guān)。大部分的研究表明,總的能量攝入與大腸癌危險(xiǎn)性有關(guān)系,無(wú)論攝入的能量是蛋白質(zhì)、脂肪還是碳水化合物。減少能量的攝入有可能降低大腸癌的發(fā)病率。
②脂肪與紅肉大腸癌的發(fā)生與動(dòng)物脂肪和肉類密切相關(guān),有研究表明高脂射入的婦女與低脂婦女相比大腸癌相比大腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加32%。而肉類中攝入紅肉是大腸癌發(fā)生的一個(gè)強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。減少食物中脂肪的含量,特別是盡量少吃煎烤后的棕色肉類,有助于大腸癌的發(fā)生。
③水果、蔬菜和膳食纖維纖維素能增加糞便量,稀釋結(jié)腸內(nèi)的致癌劑,吸附膽汁酸鹽,從而能減少大腸癌的發(fā)生。因此在平時(shí)的飲食,應(yīng)該盡量多攝入蔬菜、水果、纖維素,合理飲食,減少大腸癌的發(fā)生。
④維生素與微量元素有研究表明,補(bǔ)充維生素A、C、E能使腺瘤患者的結(jié)腸上皮過(guò)度增生轉(zhuǎn)化為正常,但目前資料并不支持用抗氧化維生素來(lái)預(yù)防大腸癌。微量元素與大腸癌的關(guān)系,目前研究還不甚詳細(xì)。葉酸能減少大腸癌的發(fā)病,但具體機(jī)制不清楚。
2、改變生活習(xí)慣
①肥胖與運(yùn)動(dòng)肥胖尤其是腹型肥胖是獨(dú)立的大腸癌的危險(xiǎn)因素,體力活動(dòng)過(guò)少是大腸癌的危險(xiǎn)因素。體力活動(dòng)可以影響結(jié)腸蠕動(dòng)有利于糞便排出,從而達(dá)到預(yù)防大腸癌的作用。
②吸煙吸煙與大腸癌的關(guān)系還不十分肯定,但吸煙是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素已經(jīng)得到證實(shí),目前研究認(rèn)為,吸煙是大腸癌基因產(chǎn)生的刺激因素,但需要經(jīng)過(guò)大約40年的時(shí)間才能發(fā)生作用。
③飲酒酒精的攝入量與大腸癌的有關(guān)系,酒精也是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素,但具體原因不清楚。減少酒精攝入量有利于預(yù)防大腸癌。
④生殖因素激素與生殖因素可能影響大腸癌的發(fā)生,美國(guó)研究表明,單身女性的大腸癌發(fā)病率高于結(jié)婚女性,有人認(rèn)為這與激素能影響膽汁酸鹽代謝有關(guān)。
(二)二級(jí)預(yù)防
腫瘤的二級(jí)預(yù)防,即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以防止或減少腫瘤引起死亡。大腸癌的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程,從癌前病變到侵潤(rùn)性癌,估計(jì)需要經(jīng)過(guò)10~15年的時(shí)間,這為普查發(fā)現(xiàn)早期病變提供機(jī)會(huì)。普查是二級(jí)預(yù)防的重要手段。
(三)三級(jí)預(yù)防
三級(jí)預(yù)防對(duì)腫瘤患者積極治療,以提高患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。目前對(duì)大腸癌患者采取手術(shù)治療為主,輔以適當(dāng)?shù)姆呕煛⒅嗅t(yī)藥治療、免疫治療,以提高大腸癌的治療效果。
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