一、膠質(zhì)瘤二級(jí)有沒(méi)必要放療呢
腦膠質(zhì)瘤二級(jí)嚴(yán)重嗎?術(shù)后需要放療嗎?
少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤如果腫瘤全切,如果無(wú)高危因素(如年齡大于45歲,腫瘤體積大于6厘米,腫瘤跨半球生長(zhǎng)等等),術(shù)后暫時(shí)可以不放療。
如同其他腫瘤(疾病)一樣,膠質(zhì)瘤也是由于先天的遺傳高危因素和環(huán)境的致癌因素相互作用所導(dǎo)致的。一些已知的遺傳疾病,例如神經(jīng)纖維瘤病(I型)以及結(jié)核性硬化疾病等,為腦膠質(zhì)瘤的遺傳易感因素。有這些疾病的患者,其腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生機(jī)會(huì),要比普通人群高很多。此外,一些環(huán)境的致癌因素也可能與膠質(zhì)瘤的發(fā)生相關(guān)。有研究表明,電磁輻射,例如手機(jī)的使用,可能與膠質(zhì)瘤的產(chǎn)生相關(guān)。但是,目前并沒(méi)有證據(jù)表明,這兩者之間存在必然的因果關(guān)系。雖然大部分的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者都曾有巨噬細(xì)胞病毒感染,并且在絕大部分的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病理標(biāo)本都發(fā)現(xiàn)有巨噬細(xì)胞病毒感染的證據(jù),但是,這兩者間是否存在因果關(guān)系詞,目前也不是十分清楚。
從病理發(fā)生學(xué)(pathogenesis)角度而言,膠質(zhì)瘤是在內(nèi)部遺傳易感因素與外部環(huán)境致病因素相互作用下,在細(xì)胞的遺傳物質(zhì)(DNA)及表觀(guān)遺傳物質(zhì)(epi-genetics)水平,發(fā)生了足以致癌的突變(以及突變的組合);這些突變,驅(qū)動(dòng)細(xì)胞持續(xù)的進(jìn)入細(xì)胞周期進(jìn)行有絲分裂、逃避凋亡、躲避細(xì)胞的生長(zhǎng)接觸抑制、躲避免疫抑制等,并使細(xì)胞獲得與持續(xù)增長(zhǎng)相適應(yīng)的能量代謝異常、誘導(dǎo)腫瘤新生血管生長(zhǎng)、缺氧與壞死等改變。
二、如何護(hù)理膠質(zhì)瘤呢
腦膠質(zhì)瘤在放療之后需要一定的時(shí)間進(jìn)行恢復(fù),與此同時(shí)也要注意一些放療后該注意的事情,避免腦膠質(zhì)瘤放療帶來(lái)的不良影響,讓腦膠質(zhì)瘤患者有更好的治療效果。我們下面就來(lái)看看腦膠質(zhì)瘤放療后該注意什么。
1.克服惡心嘔吐癥狀
由于腦膠質(zhì)瘤放療后顱內(nèi)壓還是不能得到明顯下降,依舊會(huì)有一定的惡心嘔吐癥狀發(fā)生,所以在這一過(guò)程中,患者可以適當(dāng)用一些降低顱內(nèi)高壓的藥物,盡量克服惡心嘔吐癥狀。
2.適當(dāng)進(jìn)食
不能因腦膠質(zhì)瘤放療而食欲不振,要減輕情緒等不良因素對(duì)食欲的影響,同時(shí)患者家屬在為患者提供飲食上,要注意色香味俱全,讓患者增進(jìn)食欲,適當(dāng)進(jìn)食。
3.經(jīng)常通風(fēng)
經(jīng)常通風(fēng)是保障室內(nèi)空氣流通的必要方法,讓患者經(jīng)常通風(fēng),放進(jìn)來(lái)更多的氧氣,也可以讓患者頭痛的癥狀得到適當(dāng)緩解。
4.合理膳食
在放療后該攝入充足容易消化的食物,保證肝臟貯存適當(dāng)肝糖原,維持血糖濃度,避免肝臟受到毒害。
5.調(diào)整心情
最后要告訴腦膠質(zhì)瘤患者在放療后應(yīng)該作息規(guī)律,調(diào)整心情,讓患者保持心情愉快,積極愉快的心理可以起到輔助抗癌效果。
三、如何治療膠質(zhì)瘤最好呢
目前對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療,包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等手段。具體的治療,要綜合考慮患者的功能狀態(tài)、對(duì)治療的預(yù)期結(jié)果以及腫瘤所處的腦區(qū)部位、惡性程度級(jí)別等多種因素,進(jìn)行綜合考慮判斷,從而制定個(gè)體化綜合治療方案。
手術(shù)
手術(shù)往往是膠質(zhì)瘤治療的第一步。手術(shù)不僅可以提供最終的病理診斷,而且可以迅速去除大部分的腫瘤細(xì)胞,緩解患者癥狀,并為下一步的其他治療提供便利。對(duì)于一些低級(jí)別膠質(zhì)瘤,如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤,手術(shù)的完整切除,是可以使患者得到根治以及長(zhǎng)期存活。目前的膠質(zhì)瘤手術(shù),已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)微創(chuàng)時(shí)代,與前相比,更為安全,創(chuàng)傷更為小,腫瘤切除更為完全。顯微鏡應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤的切除,可以更加清晰地辨別腫瘤與腦組織的邊界,以及周?chē)匾纳窠?jīng)血管等結(jié)構(gòu),從而能夠在安全的情況下,最大化地切除膠質(zhì)瘤。神經(jīng)導(dǎo)航的應(yīng)用,將膠質(zhì)瘤的手術(shù)切除,提高到新的高度。神經(jīng)導(dǎo)航與汽車(chē)導(dǎo)航相類(lèi)似,可以使外科醫(yī)生在手術(shù)前從切口的設(shè)計(jì)、術(shù)中功能腦區(qū)的辨認(rèn)以及手術(shù)切除方式的選擇等方面,更加精確和細(xì)化。近年來(lái)出現(xiàn)的術(shù)中磁共振,可以進(jìn)一步提高手術(shù)完整切除的完整程度,并減少患者術(shù)后功能缺陷等并發(fā)癥的產(chǎn)生。術(shù)中皮層刺激電極的應(yīng)用,可以完善術(shù)中對(duì)于運(yùn)動(dòng)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)的辨認(rèn),從而幫助外科醫(yī)生更好地保護(hù)腦的重要功能。
放療
在接受外科手術(shù)治療后,對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者,往往需要進(jìn)一步的放療。對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者,若存在高危因素(例如腫瘤體積超過(guò)6厘米、手術(shù)切除不完全等因素),也要考慮進(jìn)行放療。放療包括局部的放療和立體定向放療。對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)的膠質(zhì)瘤,一般不采用立體定向放療。局部放療根據(jù)所采用技術(shù)不同,又可以分為適形調(diào)強(qiáng)放療和三維塑形放療。對(duì)于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者,特別是處于功能區(qū)腫瘤,有時(shí)可以考慮進(jìn)行立體定向放療。
四、膠質(zhì)瘤放療有什么原則呢
腫瘤的放射治療
放射治療簡(jiǎn)稱(chēng)“放療”,是目前治療惡性腫瘤的重要手段之一。目前,大約60%~70%的腫瘤患者在病程不同時(shí)期,因不同的目的需要放射治療,包括綜合治療和姑息治療。隨著放射設(shè)備的增加和更新,如今它已成為一種獨(dú)立的專(zhuān)門(mén)學(xué)科,稱(chēng)為腫瘤入射擊治療學(xué)。
自從X線(xiàn)和鐳元素發(fā)現(xiàn)后,20世紀(jì)20年代,有了可靠的X線(xiàn)設(shè)備,Regard和Cowtard等開(kāi)始用深部X線(xiàn)治療喉癌。此后,由于放射設(shè)備的改進(jìn)和對(duì)放射物理特性和了解,加上放射生物學(xué)、腫瘤學(xué)以及其他學(xué)科發(fā)展和促進(jìn),使放射腫瘤學(xué)不斷發(fā)展,放射治療在腫瘤治療中地位逐漸得到了提高。
現(xiàn)在最理想的放射治療設(shè)備是光子能量為5~18MeV、電子能量為4~22MeV且能量可調(diào)的高能加速器,以及60Co、137Cs、125I或192Ir局部插植近距離治療機(jī),這些放射源的照射可以做到完全符合腫瘤體積的治療需要,從而,最大限度的殺滅腫瘤細(xì)胞,提高治療效果。
(一)放射源的種類(lèi)
放射使用的放射源現(xiàn)共有三類(lèi):①放射性同位素發(fā)出的α、β、γ射線(xiàn);②X線(xiàn)治療機(jī)和和各種加速器產(chǎn)生的不同能量的X線(xiàn);③各種加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)π介子束及其他重粒子束等。這些放射源以外照射和內(nèi)照射兩種基本照射方式進(jìn)行治療,除此之外,還有一種利用同位素治療,既利用人體不同器官對(duì)某種放射性同位素的選擇性吸收,將該種放射性同位素注入體內(nèi)進(jìn)行治療,如131I治療甲狀腺癌,32P治療癌性腹水等。
如果膠質(zhì)瘤是長(zhǎng)在重要功能區(qū),或者它沒(méi)有產(chǎn)生顱內(nèi)高壓,可以考慮保守治療,我們首先要明確病理,幾級(jí)膠質(zhì)瘤,采取相應(yīng)的放化療,藥物治療等相關(guān)手段和方法,這樣可以達(dá)到一個(gè)不錯(cuò)的效果了,但是如果有顱內(nèi)高壓反應(yīng),病理不是特別嚴(yán)重,像四級(jí)膠母細(xì)胞瘤,年紀(jì)大了的沒(méi)法做手術(shù)的,建議還是考慮手術(shù)治療,不然復(fù)發(fā)時(shí)間會(huì)比較短,控制起來(lái)比較麻煩,手術(shù)可以達(dá)到一個(gè)很好的效果。
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