fda警告：3小時以上麻醉可能傷害幼兒大腦

fda警告：3小時以上麻醉可能傷害幼兒大腦

美藥管局在綜合評估了一系列科學研究后，發(fā)布了這一警告。該機構(gòu)也指出，一次性、時間相對較短的全身麻醉或鎮(zhèn)靜藥物則不太可能給孩子的行為或?qū)W習能力帶來負面影響。

美藥管局藥品評估和研究中心主任珍妮特&伍德科克在一份聲明中說，在許多情況下，使用麻醉或鎮(zhèn)靜藥物是必要的，因此使用的潛在危害與不使用的風險必須放在一起認真加以權(quán)衡。為了更好地告訴公眾相關(guān)風險，該機構(gòu)將要求在麻醉或鎮(zhèn)靜藥物的標簽上增加警告信息。

美藥管局援引的動物研究顯示，多次或長時間使用全身麻醉或鎮(zhèn)靜藥物超過3小時會導致大腦損失大量神經(jīng)細胞，這可能會對行為或?qū)W習能力造成長期的不利影響。而一些針對兒童開展的研究也為這一結(jié)論提供了支持。

美藥管局從1999年開始調(diào)查全身麻醉或鎮(zhèn)靜藥物對兒童大腦發(fā)育的不利影響，并與國際麻醉研究協(xié)會建立了合作伙伴關(guān)系，為這一領(lǐng)域的研究提供資助。

7歲男童拔牙后昏迷不醒，兒童拔牙有必要全麻嗎？會傷害大腦嗎？

前幾天，一個7歲的男孩子拔牙后昏迷不醒，截止該新聞發(fā)布時，已昏迷40天。

根據(jù)病情簡介顯示，孩子的入院診斷為“上頜多生牙”，而且入院后完善相關(guān)檢查，術(shù)前檢查未提示禁忌癥。在氣管插管全麻下行多生牙拔除術(shù)，手術(shù)順利。此后出現(xiàn)昏迷，目前孩子病情危重，正在重癥監(jiān)護室治療。截至目前，事件還沒有出來結(jié)果，沒有辦法定性原因。

不過是拔牙而已，為何會到如此地步？難道是兒童拔牙真的有什么額外的風險嗎？

一般我們拔牙，分為局部麻醉和全麻兩種。

全麻，顧名思義，就是通過吸入、靜脈滴注等讓患者全身麻醉，處于睡眠的狀態(tài)，從而便于進行手術(shù)操作等。

成年人和小孩子都可以采用全麻。

對于成年人來講，如果是特別怕痛的或者是咽反射現(xiàn)象比較重的，也就是牙醫(yī)還沒開始操作就產(chǎn)生干嘔反應的人，可以選擇全麻。但大多數(shù)人還是選擇局部麻醉。

可兒童的情況是不一樣的， 全麻對于兒童來說意味著醫(yī)生可以更好地操作，也可以減少孩子的恐懼。 一方面兒童年齡偏小，牙齒治療又是長時間的工作，一般的兒童沒辦法配合；另外一方面拔牙中需要翻開牙齦，除部分骨質(zhì)，有可能發(fā)生出血等風險，容易誤吸引起呼吸困難。而且，全麻還可以降低兒童的恐懼心理，不至于過分哭鬧，產(chǎn)生童年陰影。

一提麻醉，大家可能先想到的，就是會不會對大腦造成傷害？

2017年美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）曾警告，不滿3歲的幼兒長期或反復麻醉會給大腦帶來一定的損傷。但是這個結(jié)論只是出于對動物試驗研究的結(jié)果，并不是針對人體試驗得出的。

2019 年 2 月《柳葉刀》發(fā)表了一篇涉及700多名幼兒麻醉試驗結(jié)果的文章，主要針對于一項針對5歲以下的幼兒接受全麻后是否對大腦產(chǎn)生負面影響的試驗結(jié)果?；诋斍暗呐R床試驗表明， 單次短時間（3 小時內(nèi)，尤其是 1 小時內(nèi)）全麻手術(shù)對嬰幼兒幾乎沒有什么影響。

但同時要注意的是， 未經(jīng)治療的疼痛也可能對兒童及其發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)存在傷害。也就是說該做手術(shù)時，不要拖，一定要做，否則后果可能更嚴重。

所以，一般對于單次短時間的手術(shù)，麻醉對于孩子影響不需要過于擔心，也不能為了擔心麻醉風險而拖延治療。

拔牙是個風險性很低的手術(shù)，但是在手術(shù)過程中以及手術(shù)之后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。

但這些并發(fā)癥基本是圍繞著牙齒以及個人本身素質(zhì)有關(guān)的。而且有一部分是由于手術(shù)操作不當導致的，但也有一些屬于正?，F(xiàn)象。

比如，手術(shù)中可能會出現(xiàn)暈厥的情況，還有可能出現(xiàn)牙根折斷、牙齦撕裂、所拔牙齒周圍的牙槽突受到損傷的情況。

手術(shù)后可能會出現(xiàn)疼痛、腫脹、開口困難的情況，出血和感染也是比較常見的并發(fā)癥，這種時候需及時復診。

全麻對記憶力有影響嗎？

這個是沒有太大的影響的，過一段時間它就會好。

目前隨著技術(shù)的不斷進步，還有監(jiān)護水平的提高，一般來說沒有太大影響，因為麻醉藥物只是短時間的導致影響人的意識狀態(tài)，同時一般蘇醒以后可能會有一些記憶的問題出現(xiàn)。但是就是這種問題基本都是一過性的。比如經(jīng)過二十四小時左右的代謝，基本都是可以恢復到正常的，所以對記憶力是沒有什么影響的。

做全麻是現(xiàn)在醫(yī)療手術(shù)中一種常用的一種手段。當然跟記憶力是沒有什么太大的聯(lián)系，一般只是會出現(xiàn)短暫性的，但是后期是沒有什么影響的。

如果日常生活中正常的飲食，食物進入機體補充身體所需能量，最后吸收排泄。麻醉藥物進入機體以后代謝速度快，半衰期短，一般一到兩個小時就可排出體外，極少影響大腦正常的一種記憶力，所以我們沒必要過多擔心。

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