怎么知道嬰兒是否健康,哪些是新生嬰兒健康的標(biāo)準(zhǔn)

一、如何判斷嬰兒是否健康

從體重看健康

足月的新生兒是37~42周，出生體重在2500克和 4000克之間。

不到2500克的新生兒為低出生體重兒，說明胎兒在宮內(nèi)營養(yǎng)不良或發(fā)育遲緩;大于4000克的新生兒稱為巨大兒，多與媽媽妊娠期合并糖尿病有關(guān)，所以媽媽在孕期應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，早期發(fā)現(xiàn)疾病及時治療，對于保證其胎兒的正常發(fā)育是非常重要的。

從外觀看健康

健康正常的新生兒胸部多呈圓柱形，腹部呈桶狀;四肢短、常呈屈曲狀;頭大、軀干長，頭部與全身的比例1：4。新生兒的頭部一般來說是身體最大的部分，并多少有些橢圓形，有時看上去有些奇形怪狀。這是因?yàn)槠漕^骨尚未完全固定，分娩時受產(chǎn)道壓迫引起的，但很快就可以自己長好。

從皮膚看健康

新生兒的皮膚鮮嫩，呈粉紅色，皮下脂肪已較豐富，表皮特別是腹部皮膚可見少許靜脈顯露。上面經(jīng)常有一層白色的、奶酪樣的胎兒皮脂，并經(jīng)常覆蓋有胎毛，幾星期內(nèi)會自動消失。面部的毛已基本消失，僅肩背部存有少許毛;頭發(fā)已經(jīng)如絲能分開。

從性器官看健康

乳腺已發(fā)育，乳暈已著色并突起，內(nèi)可觸及乳核結(jié)節(jié)，直徑約1厘米。男嬰陰囊已發(fā)育成熟，有色素沉著，皺褶明顯，雙側(cè)睪丸已降至陰囊;女嬰大陰唇發(fā)育已成熟，可完全覆蓋住小陰唇和陰蒂。男女寶寶生殖器的發(fā)育也是成熟與否的重要標(biāo)志。

二、新生嬰兒的健康原則標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)一 聽新生兒啼哭

新生寶寶出生后，會先啼哭幾聲，然后開始用肺呼吸。頭兩周每分鐘呼吸40－50次。

新生兒出生后20秒內(nèi)，發(fā)出第一聲啼哭，這聲啼哭仿佛在莊嚴(yán)的宣告：“我來到人世了！”寶寶的這聲啼哭意義重大，它象征著寶寶脫離母體以后要靠自己的呼吸來進(jìn)行氣體交換，這是他們邁出“獨(dú)立生活”的第一步。這可是寶寶吸入肺部的第一股氣流，其氣壓相當(dāng)于寶寶以后正常呼吸氣壓的10－15倍，是不是頗有“氣壯山河”之勢呢！

標(biāo)準(zhǔn)二 算新生兒脈搏

新生兒的脈搏以每分鐘120－140次為正常。

那要如何在柔弱的小手上面測量脈搏呢？

媽媽們可以用食指、中指、無名指按在動脈上，通常測量脈搏的部位在手腕的外側(cè)(橈動脈)，小嬰兒也可測顳動脈(在耳朵的前上方)，壓力大小以摸到脈搏跳動為準(zhǔn)。

計算單位以1分鐘為標(biāo)準(zhǔn)。在測量嬰兒脈搏時，要注意脈率(每分鐘跳動的次數(shù))、脈律(脈搏跳動是否有規(guī)律)及脈搏的強(qiáng)弱。測脈搏一定要在寶寶安靜的情況下進(jìn)行。不要用拇指摸脈，因?yàn)槟粗干嫌袆用}，容易和嬰兒脈搏相混淆。發(fā)現(xiàn)脈搏不整齊時，要與心律做對照，以求準(zhǔn)確。

標(biāo)準(zhǔn)三 看新生兒大便

新生兒頭兩天大便呈黑綠色粘凍狀，無氣味。喂奶后逐漸轉(zhuǎn)為金黃色或淺黃色。

在小天使出生后12小時內(nèi)，寶寶開始排泄胎糞，約于二三天內(nèi)排完。正常新生兒大便因喂奶成分不同而不同：母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便次數(shù)多，每日6－7次，呈金黃色，較稀，但無奶瓣；喂牛奶的嬰兒，大便次數(shù)較母乳喂養(yǎng)少，每日4～6次，大便呈淺黃色，較干，這些都屬正?，F(xiàn)象。

如果大便次數(shù)超過6～7次，而且有奶瓣及粘液，或水分增多就是病態(tài)，應(yīng)設(shè)法尋找原因，給予治療。嬰兒如果大便太干，排便困難，可用蜂蜜適量代替白糖放于奶中喂食，大便即可變軟，這是因?yàn)榉涿塾袧櫮c作用。如果大便次數(shù)雖多卻不影響孩子正常生長發(fā)育，也不用緊張，可留意繼續(xù)觀察。

標(biāo)準(zhǔn)四 觀察新生兒排尿

新生兒出生后24小時內(nèi)開始排尿。

不過，有的健康寶寶是在48小時后才排尿的。新生兒的尿液一般是透明、淡黃色的，尿量隨吃奶量的多少而增減，尿液的顏色也隨之有深淺變化。起初，一天排尿2－3次，隨著吃奶量的增加，從第2周開始，每天可排尿20次左右。

有的寶寶出生后3－5天內(nèi)排尿時，大聲啼哭，當(dāng)打開白色的尿布時，看到嬰兒尿出磚紅色的尿，不必?fù)?dān)心，這是由于初生嬰兒的腎臟功能不完善，從皮膚和肺部呼吸蒸發(fā)掉不少水分，再加上吃奶不多，身體缺水，尿量少而濃，尿少了，尿液里的尿酸鹽不能完全溶解，在腎臟內(nèi)形成尿酸鹽梗塞，造成排尿時疼痛，引起嬰兒哭鬧。隨著奶量的增加，尿增多，尿酸鹽完全溶解于尿中排出，寶寶就能安然入睡了。

三、如何判斷嬰兒有無智力缺陷

有的嬰兒，兒科醫(yī)生一看就知道孩子有智力缺陷，腦子發(fā)育有問題。這是屬于一些先天性遺傳病或代謝內(nèi)分泌病，這樣的孩子往往有特殊面容，與正常孩子長得不一樣。如有一種“先天愚型”的嬰兒，眼裂小、眼外角上翹、鼻梁塌隱、 眉間距離寬、嘴小舌頭大，舌頭常伸在口外，所以也稱“先天性伸舌樣癡呆”。還有一些影響腦子發(fā)育的先天性腦發(fā)育不全，表現(xiàn)為頭型異常，如“小頭畸形”、“尖頭畸形”等。

但多數(shù)有智力缺陷的嬰兒從外觀來看，往往與正常孩子無多大差別。從外表上難以看出有智力缺陷的嬰兒，多數(shù)是腦部受到過損傷，如胎兒時期有過嚴(yán)重缺氧，出生時難產(chǎn)，有過窒息(即出生后沒有呼吸)，出生后腦子得過病，或抽風(fēng)時間太長，持續(xù)性超高熱等。這類嬰兒除了智力發(fā)育落后外，動作發(fā)育也往往同時受到影響，落后于正常嬰兒。

這就需要根據(jù)各月齡期的智力發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)來判斷。正常嬰兒在2-3個月時會發(fā)出個別語言，兩眼能隨物轉(zhuǎn)動，開始微笑；5-6個月會大聲笑，發(fā)出“爸”、“媽”等單音節(jié)詞，能伸手取物，放到嘴里，分清生人和熟人；8-9個月能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”、“奶奶”等稱呼，會模仿大人聲音，兩手傳遞玩具，用拇指食指取物；10-12個月會用簡單的詞表達(dá)自己的意思，會抬手表示再見，將物品遞給別人，會要水喝。

四、新生嬰兒最容易得的疾病

1、新生兒肺炎

新生兒肺炎是新生兒期感染性疾病中最常見的疾病，發(fā)病率高、死亡率也較高。以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)，大多數(shù)新生兒肺炎是生后感染引起的，稱晚發(fā)型肺炎，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒;少數(shù)是在宮內(nèi)或分娩過程中感染的。如果不及時治療會引起呼吸窘迫、甚至窒息，嚴(yán)重者會因?yàn)槿毖跻鸫竽X損傷，留下永久的后遺癥(如癲癇)。

主要表現(xiàn)為呼吸急促、費(fèi)力或呼吸不規(guī)則、咳嗽、吐沫等癥狀，患兒有不同程度口周、鼻周發(fā)青，部分足月反應(yīng)良好的新生兒可有鼻翼扇動等癥狀。常見于母親有急產(chǎn)、胎膜早破，母親或與嬰兒密切接觸的人近期曾患上呼吸道感染者。

2、新生兒敗血癥

新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌經(jīng)各種途徑侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染。是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。

主要表現(xiàn)先是食欲低下、精神欠佳、發(fā)熱(早產(chǎn)兒或病情重也可表現(xiàn)體溫不升)、面白、好睡、黃疸加重、身上有出血點(diǎn)、腹脹及肝脾腫大等。多見于孕母有發(fā)熱感染、胎膜早破、羊水混濁，新生兒有臍部感染或皮膚膿皰疹、破損等。

3、缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是指各種原因引起的缺氧和腦血流量減少而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，腦組織以水腫、軟化、壞死和出血為主要病變，是新生兒窒息重要的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。重者常有后遺癥，如腦性癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾、視力障礙等。

早期主要表現(xiàn)為過度興奮、肢體顫抖、睜眼時間長，甚至抽風(fēng)，重病兒一開始可表現(xiàn)嗜睡、昏迷、肢體發(fā)軟、前囪飽滿，觸之像面鼓。在患兒病史中常有宮內(nèi)、產(chǎn)時缺氧，伴有顱內(nèi)出血等，作頭部CT、顱腦B超、磁共振及必要的化驗(yàn)等可明確診斷。

4、化膿性腦膜炎

新生兒化膿性腦膜炎是新生兒期化膿菌引起的腦膜炎癥。這種病常為敗血癥的一部分或繼發(fā)于敗血癥。但有的患兒無敗血癥癥狀，而僅有暫時的菌血癥。

臨床癥狀常不典型(尤其早產(chǎn)兒)，表現(xiàn)為面白或青紫，拒乳、反應(yīng)差、體溫不升或有發(fā)熱、哭聲弱或尖叫、雙眼凝視、前囟飽滿，重者出現(xiàn)抽風(fēng)。癥狀類似缺氧缺血性腦病、敗血癥，且常與敗血癥同時存在。因此疑有化膿性腦膜炎時應(yīng)及早檢查腦脊液，早期診斷，及時徹底治療，減少死亡率和后遺癥。

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