卵巢癌已復(fù)發(fā)怎么辦,如何減少卵巢癌復(fù)發(fā)

一、卵巢癌復(fù)發(fā)要怎么辦

復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療方案要根據(jù)復(fù)發(fā)的類(lèi)型制定。

復(fù)發(fā)性卵巢癌可以分為化療敏感型、耐藥性卵巢癌、持續(xù)性卵巢癌、難治性卵巢癌四種。

化療敏感型：初次采用以鉑類(lèi)藥物為基礎(chǔ)的化療并已獲臨床驗(yàn)證的緩解，停藥超過(guò)6個(gè)月才出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶

耐藥性卵巢癌：初次治療有效，但在完成化療相對(duì)短的時(shí)間即6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮對(duì)鉑類(lèi)藥物耐藥

持續(xù)性卵巢癌：已經(jīng)完成初次治療，而且對(duì)化療有反應(yīng)，出現(xiàn)部分緩解，但存在殘余病灶

難治性卵巢癌：在治療中一直未達(dá)到完全緩解，包括病情穩(wěn)定甚至不斷惡化的患者

化療敏感型卵巢癌患者可以選擇與一線化療方案相似的方案，包括鉑類(lèi)、紫杉醇等，或者目前明確有效的二線化療藥物。一般認(rèn)為，復(fù)發(fā)距?；煹臅r(shí)間越長(zhǎng)，再次化療緩解的可能性越大，如果初次治療后無(wú)病生存超過(guò)2年，重新治療緩解的可能性大。

二、卵巢癌復(fù)發(fā)的癥狀

腰腹部疼痛：這是主要的卵巢癌復(fù)發(fā)的癥狀表現(xiàn)，這與卵巢鄰近的組織受到癌腫浸潤(rùn)或發(fā)生粘連有關(guān)，所以女性在出現(xiàn)腹痛時(shí)一定要引起重視，以防是卵巢癌復(fù)發(fā)的癥狀。

胃腸道癥狀：得了卵巢癌的女性會(huì)使周?chē)捻g帶受到壓迫、牽拉，加上腹水剌激，所以說(shuō)胃腸道癥狀是卵巢癌復(fù)發(fā)的癥狀表現(xiàn)之一。

月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)：卵巢癌復(fù)發(fā)的癥狀有什么，多數(shù)卵巢癌患者的月經(jīng)基本無(wú)變化，隨著癌腫增大，癌細(xì)胞會(huì)破壞卵巢正常組織，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，部分女性會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)的癥狀。

性激素紊亂：部分卵巢癌患者由于雌激素過(guò)多，可引起性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血，在卵巢癌復(fù)發(fā)的癥狀中，對(duì)于這一點(diǎn)也要注意到。如果是睪丸母細(xì)胞癌，則會(huì)產(chǎn)生過(guò)多雄激素而出現(xiàn)男性化體征。

外陰及下肢水腫：卵巢癌復(fù)發(fā)的癥狀有什么，隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓，導(dǎo)致血流不暢，妨礙淋巴回流，致使外陰及下肢出現(xiàn)水腫。

陰道出血：隨著卵巢癌腫的不斷發(fā)展增大，癌腫可發(fā)生壞死、會(huì)破出血，夾帶凋亡細(xì)胞、黏液從陰道排出;癌腫還會(huì)不斷侵犯卵巢組織擾亂正常的卵巢功能，導(dǎo)致患者月經(jīng)紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)。

卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)可能伴發(fā)癌腫轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到消化系統(tǒng)時(shí)患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、消化不良、腹脹等表現(xiàn)，有些患者卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)消化道不良反應(yīng)較突出，會(huì)誤以為是腸胃不適。

三、如何減少卵巢癌復(fù)發(fā)現(xiàn)象

(1).徹底清除病灶 在卵巢癌手術(shù)中應(yīng)盡可能切除原發(fā)腫瘤及所能看到的盆腹腔轉(zhuǎn)移灶，或使其殘留癌灶直徑小于2.0～1.5㎝。對(duì)于上皮性癌，還要切除大網(wǎng)膜和闌尾。

腸道轉(zhuǎn)移的處理是卵巢癌手術(shù)的重要組成部分，也是影響預(yù)后的決定因素之一。浸潤(rùn)較淺的癌塊，可行剔除術(shù);而腫塊較大或浸潤(rùn)較深者，則不容姑息，而應(yīng)毅然施行腸切除及吻全術(shù)。腸道轉(zhuǎn)移或受累最多的是橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸，若切除乙狀結(jié)腸直腸后，所剩直腸仍有8～10㎝，應(yīng)盡可能作吻合術(shù);如難以吻合，或斷端組織不健康，則須行結(jié)腸造瘺術(shù)。用腸吻合器可在低位直腸切除術(shù)時(shí)，完成端-端或端-側(cè)吻合，既快速、效果佳，又可免除造瘺之苦。肝、脾及橫膈的細(xì)小種植結(jié)節(jié)，一般不需切除，賴(lài)以化療消滅之;而大的癌塊應(yīng)努力切除。卵巢癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)50%以上，目前多數(shù)經(jīng)驗(yàn)已趨向淋巴結(jié)清除應(yīng)作為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的組成之一。凡能切除原發(fā)及繼發(fā)病灶者切除腹膜后淋巴結(jié)較為有利，如若原發(fā)瘤或轉(zhuǎn)移瘤不能達(dá)到細(xì)胞減滅者，則強(qiáng)行淋巴結(jié)清除亦無(wú)補(bǔ)益。

(2).堅(jiān)持長(zhǎng)期化療 卵巢癌的化療應(yīng)該是較長(zhǎng)時(shí)期、持續(xù)性的，特別是晚期和手術(shù)不切除者。用藥計(jì)劃是：術(shù)后第1年：每月一療程;第2年：每月一療程;第3年：每6月一療程;第4～5年：每6月一療程，多改用口服藥。

根據(jù)臨床期別、組織分化、手術(shù)切除徹底性、病人反應(yīng)等加以變化，5年后，無(wú)復(fù)發(fā)跡象可停藥。盡量避免中途停止化療，中途停止化療可增加卵巢惡性腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。

(3).中藥輔助治療 現(xiàn)代研究表明，卵巢惡性腫瘤患者運(yùn)用中醫(yī)藥治療肯有兩方面的作用，一是有抑殺癌細(xì)胞的作用，二是增強(qiáng)宿主的免疫力，這些作用對(duì)患者術(shù)前控制病情術(shù)術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)均有好處。常用的治法有清熱解毒法及活血化瘀法。常用的清熱解毒中藥有白花蛇舌草、白毛藤、薄公英、臭牡丹、山豆根、斷腸草、青黛、黃柏、黃芩等，常用的活血化瘀中藥有莪術(shù)、雞血藤、五加皮、赤芍、紅花、三棱、庶蟲(chóng)、水蛭、川芎、歸尾、膽南星等均具有抑制腫瘤及明顯的免疫促進(jìn)作用。這與目前常用殺滅癌細(xì)胞的化療藥物，往往同時(shí)有抑制機(jī)體免疫功能作用，有重要的差異，故清熱解毒、活血化瘀治療腫瘤，具有其特點(diǎn)。在中醫(yī)治療中，還可以選用扶正固本，補(bǔ)虛的中藥與活血化瘀藥合并應(yīng)用，如靈芝、香菇、北黃芪、云苓、黨參等，取其提高機(jī)體抗病能力及調(diào)整酶系統(tǒng)，促進(jìn)自身免疫，這將是有益于臨床治療減少卵巢癌復(fù)發(fā)的手段。

四、卵巢癌復(fù)發(fā)的因素

卵巢癌的復(fù)發(fā)多在術(shù)后3 年之內(nèi)，早期卵巢癌治療不當(dāng)復(fù)發(fā)率為19%，晚期復(fù)發(fā)率為60% ～ 85%，復(fù)發(fā)與多種因素有關(guān)。

(1)臨床期別 與疾病初治時(shí)的期別有關(guān)，病期晚者易復(fù)發(fā)。

(2)病理類(lèi)型 一般認(rèn)為漿液性乳頭狀囊腺癌和透明細(xì)胞癌復(fù)發(fā)可能性大。

(3)殘瘤大小首次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后殘瘤大小與復(fù)發(fā)有關(guān)，但究竟以殘瘤多大作為判斷標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)不一致，有認(rèn)為以直徑2cm 為標(biāo)準(zhǔn)，也有認(rèn)為以1cm 為標(biāo)準(zhǔn)。

(4)組織學(xué)分級(jí) 組織病理分級(jí)是決定病人完全緩解后復(fù)發(fā)的重要因素，級(jí)別越高越易復(fù)發(fā)。

(5)腫瘤相關(guān)抗原CA125 CA125值高者治療后易復(fù)發(fā)。

(6)不規(guī)則治療和耐藥化療藥物劑量不足、療程間隔延長(zhǎng)產(chǎn)生耐藥性，或總療程數(shù)不夠均可導(dǎo)致治療后復(fù)發(fā)。

(7)腹水細(xì)胞學(xué) 腹水是腹腔和盆腔內(nèi)擴(kuò)散的標(biāo)志，腹水細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性者容易復(fù)發(fā)。

(8)腫瘤家族史尤其婦

科腫瘤家族史 多為卵巢癌、宮體癌、乳腺癌等腺上皮性腫瘤，推斷卵巢癌的復(fù)發(fā)可能與某些腺上皮的發(fā)生同源。

(9)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率 伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者復(fù)發(fā)幾率高。

(10)其他 患者狀況不佳，年齡偏大，免疫機(jī)能及抵抗力差，殘存癌細(xì)胞可由靜止期進(jìn)入增殖期，較易導(dǎo)致癌腫復(fù)發(fā)。

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