一、褥瘡外用藥有哪些
根據(jù)局部組織損傷的程度,褥瘡可分為Ⅰ度(淤血紅潤期)、Ⅱ度(炎性浸潤期)和Ⅲ度(潰瘍期)。有些老藥可用來防治褥瘡,且效果滿意。
云南白藥 Ⅰ度褥瘡,可將云南白藥粉溶于75%酒精中調(diào)成稀糊狀,用棉簽蘸取涂抹患處,每日涂3~4次。Ⅱ或Ⅲ度褥瘡,需先抽出皮膚水皰中的滲出液,或清理創(chuàng)面后敷云南白藥,以無菌紗布覆蓋,隔日換藥1次。如果褥瘡已有破潰,用藥前應先對患處進行消毒處理。
碘酊 碘酊主要用于預防褥瘡的發(fā)生。在易發(fā)生褥瘡的部位(長期受壓且皮下組織較薄的地方,如脊椎突起處、髖部、腳后跟等),用2%碘酊外涂,每日3次,連續(xù)3天,使表皮形成一層較厚的保護層,以增加皮膚的抵抗力,對預防褥瘡的發(fā)生有良好的效果。
皮康霜 治療Ⅰ度褥瘡,可在紅斑處用皮康霜外搽,每日3次。Ⅱ、Ⅲ度褥瘡,可在消毒后抽去皰液,待結(jié)痂后再搽皮康霜,每日3次。一般Ⅰ度褥瘡1~2天可治愈,有水皰和潰瘍處5~7天可痊愈。
消炎止血散 取消炎止血散2~5克,去腐生肌散2克,云南白藥1.5克,3藥混勻裝瓶備用。先用生理鹽水沖洗清創(chuàng),然后將混合的消炎止血散撒布于患處并包扎,每日1次。
胰島素 先常規(guī)消毒創(chuàng)面。取生理鹽水10毫升,加入胰島素20單位,將消毒紗浸入藥液中,然后將紗布濕敷于創(chuàng)面,每日1次,直至創(chuàng)面愈合。
二、哪些中成藥可以治療褥瘡
1.七厘散:由血竭、麝香、冰片、乳香、沒藥、紅花、朱砂、兒茶等組成,具有活血祛瘀、消腫止痛功效。對褥瘡可在清潔創(chuàng)面后撒有適量,外用無菌敷料包被,每日換藥1次,II度以內(nèi)褥瘡10天左右可愈。
2.雙料喉風散:由牛黃、珍珠、梅片、黃連、青黛等中藥精制而成,具清熱解毒、收斂止痛作用。對I度、II度褥瘡局部用酒精、雙氧水消毒后,噴撒本品,每日兩次,兩周內(nèi)見效, I度褥瘡1周內(nèi)即可痊愈。
3.如意金黃敬散:由天花粉、姜黃、大黃、黃柏、白芷、天南星、陳皮、蒼術等藥物組成,具有消腫、解毒、止痛諸功效。對重度褥瘡每次用10克,加入豬膽汁100毫升中調(diào)成糊狀,清創(chuàng)后外敷(厚度0.4毫米左右),每日1次。
4.黃連解毒湯:由黃連、黃芩、黃柏、梔子組成,內(nèi)服治療實熱火毒,外用可解癰疽疔毒。對久治不愈的慢性褥瘡可予本劑加入冰片粉適量外敷,一般兩周可奏效,4周左右可痊愈。
5.麝香回陽膏:又名麝香虎骨育,由麝香、虎骨、豹骨、生草烏、蒼術、茴香、吳茱萸、麻黃、山柰、當歸、冰片、樟腦、薄荷、水楊酸甲醋、硫酸軟骨素、苯海拉明等組成,可活血、鎮(zhèn)痛、消炎。I度褥瘡未破潰者每日1次敷貼,可促進紅腫炎癥消散,加速痊愈。
6.束萬紅燙傷膏:由地榆、梔子、大黃、山甲、冰片等組成,具活血止痛、去腐解毒、排膿生肌之功效。它能改善患者的微循環(huán),促進肉芽組織生長和皮膚新生。方法為:清創(chuàng)后局部涂抹,外覆無菌紗布,每日1次。
7.西瓜霜噴劑:由黃連、黃芩、黃柏、貝母、廣豆根等精制而成,含人體所需的多種氨基酸和微量元素,有消炎消腫去腐作用,對褥瘡能清潔創(chuàng)面,促進肉芽生長及止痛。方法為:消毒創(chuàng)面后局部噴灑適量,紗布覆蓋,每4小時換1次。II度褥瘡3-5天可痊愈,II度者2-3周可痊愈。
三、要如何護理褥瘡病人
對于皮膚發(fā)紅或已破損感染引起大面積深度褥瘡患者,切忌使用紫藥水或者易結(jié)痂的藥膏,這會造成厭氧菌等菌毒被封堵在硬痂里而往里攻竄,加重病情,所以有硬痂和腐爛組織,要適時及早清除,對已因炎癥引起的高燒病人可注滴抗菌素。
對褥瘡病人,本人在治愈萬余病例中使用由黃芪、黃柏、苦參、銀花等純中藥組成的“膚康奇水霧劑”,取得理想效果,它能清熱解毒、活血除濕、去腐養(yǎng)膚并無副作用。皮膚發(fā)紅、褥瘡初發(fā)時,外噴即可;皮膚破損嚴重者,可用紗布浸濕藥水外敷,每日換二次,二、三天即見好轉(zhuǎn)。
由于病人臥床時間長,肌膚受壓散熱差,在飲食上要注意調(diào)理,如食用一些清熱解毒活血清涼之品,像冬瓜、金針菜、木耳、黃瓜、茄子、水燉鯉魚、鱸魚、黑魚等;多喝些湯類,如豬骨頭冬瓜湯、紫菜湯、鴨血湯、絲瓜蛋湯等;水果飲料可食西瓜、香蕉、椰子汁等,還可用綠豆湯或赤豆湯、綠豆百合湯等,注意溫飲,冬天可使用牛肉湯等溫補之品,大熱之物要忌用或慎用。
此外要注意,不要用紅外線等熱療收干瘡面的方法來治療褥瘡,以免褥瘡升溫惡化。
四、褥瘡是什么呢
褥瘡(又名壓迫性潰瘍)是由于營養(yǎng)血供與機體組織發(fā)生血流障礙的末期結(jié)果。皮膚褥瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據(jù)有關文獻報道每年約有6萬人死于褥瘡合并癥。流行病學分析皮膚褥瘡一般分為三類:①青年人神經(jīng)病學患者;②高齡患者;③住院患者。
病因
褥瘡可以劃分為骨骼隆突與長期硬面之間壓迫軟組織時,漸漸產(chǎn)生局部性區(qū)域內(nèi)的細胞壞死。褥瘡是多種因素相互作用的結(jié)果,可分為外源性、原發(fā)性、內(nèi)源性及繼發(fā)性等類型。外源性因素產(chǎn)生于軟組織之上的機械應力,包括壓迫、剪切力及磨擦力;內(nèi)源因素決定于軟組織衰竭的敏感性,包括營養(yǎng)不良、貧血、失禁及感染等。在這些病理因素中,多數(shù)支持褥瘡的主要因素是長期壓迫不活動。
癥狀
臨床表現(xiàn)95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍,29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位。
褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白,無組織損失,深度破壞延伸到肌肉、關節(jié)囊及骨骼。
皮膚的早期改變,白紅斑的特征是紅斑變化強烈,從粉紅色變?yōu)榱良t色。
色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴重性,色越重,皮膚的變化更劇烈,可由黑紅色變化為青紫色。
色斑部位組織中的進一步惡化反應是壓縮性皮炎。表皮破裂,以及表皮下出現(xiàn)水皰??沙霈F(xiàn)大水皰、結(jié)痂、鱗屑。經(jīng)過適當治療。2~4周可能愈合,無持久性的病理改變。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時,而導致真正的褥瘡形成。
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