NEJM述評：達(dá)比加群引起的出血風(fēng)險不高于華法林

NEJM述評：達(dá)比加群引起的出血風(fēng)險不高于華法林

美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)于2010年10月批準(zhǔn)口服抗凝藥達(dá)比加群（[abigatran] Pradaxa，Boehringer Ingelheim)上市。此后的幾年中，F(xiàn)DA不良事件報告系統(tǒng)(FAERS)收到許多使用該藥導(dǎo)致嚴(yán)重和致死性出血事件的報告。達(dá)比加群是一種抗凝藥，因此導(dǎo)致出血事件在意料之中，但報告發(fā)生率遠(yuǎn)大于華法林[warfarin]相關(guān)并發(fā)出血報告發(fā)生率，華法林是在達(dá)比加群被批準(zhǔn)前近60年里一直在使用的抗凝藥。與以下表述不同的是，支持達(dá)比加群批準(zhǔn)的對照試驗(長期抗凝治療的隨機(jī)化評估研究[RE-LY])，在非瓣膜房顫患者中比較華法林與達(dá)比加群的安全性，結(jié)果顯示兩藥出血風(fēng)險相似。

達(dá)比加群上市后的出血報告導(dǎo)致醫(yī)學(xué)刊物以及主流媒體對監(jiān)督管理局批準(zhǔn)該藥產(chǎn)生了廣泛質(zhì)疑。它們引證FDA不良事件報告系統(tǒng)(FAERS)出血事件報告作為質(zhì)疑達(dá)比加群說明書中描述的獲益-風(fēng)險圖的理由。但可能影響到報告率的重要因子卻不被重視，例如達(dá)比加群新穎性(相對于已為大家接受的華法林)和媒體中新藥報道的力度等，均可能大大影響不良事件的報道時間和報道方式。

RE-LY試驗納入有非瓣膜房顫或卒中風(fēng)險的患者（至少存在一種風(fēng)險因子）。結(jié)果顯示，150 mg劑量每天2次達(dá)比加群治療在減少卒中和全身性栓塞合并發(fā)生率率方面優(yōu)于華法林(每100患者-年1.1 VS 1.7)。與華法林相比，達(dá)比加群治療組患者的血栓栓塞和出血性卒中發(fā)生率均更低，但華法林治療組死亡率較低(3.6 VS 4.1每100患者-年)。150 mg劑量達(dá)比加群治療組和華法林治療組患者的主要風(fēng)險水平，出血風(fēng)險等相似(重大出血事件發(fā)生率分別為3.3和3.6每100患者-年)。(RE-LY研究中重大出血事件定義為血紅蛋白濃度降低至少2 g/dL，需要輸血或紅細(xì)胞壓積至少2單位，或在關(guān)鍵性部位或器官出現(xiàn)癥狀性出血。)

雖然與華法林組相比，達(dá)比加群組重大胃腸道出血事件發(fā)生頻率更多(1.6 VS 1.1每100患者-年)，顱內(nèi)出血事件發(fā)生率卻較低(0.3 VS 0.8每100患者-年)。達(dá)比加群(150-mg劑量)治療減少卒中和全身性栓塞率優(yōu)于華法林，而臨床上顯著出血發(fā)生率二者相似，這些結(jié)果促使FDA批準(zhǔn)達(dá)比加群。

RE-LY試驗已清晰地顯示達(dá)比加群有嚴(yán)重副作用——出血，因此藥品批準(zhǔn)后將建立出血事件報告制度，但報告數(shù)量如此之高以至于FDA不得不啟動不良事件報告系統(tǒng) (FAERS)接收處理自發(fā)性報告的評述。我們注意到上市后達(dá)比加群的使用可能不同于在RE-LY試驗中的使用(如，不同的患者群，給藥，同時用藥，和腎受損程度)或沒有根據(jù)患者腎功能狀況進(jìn)行正確的給藥劑量調(diào)整。

如同常見的自發(fā)性報告，出血事件報告一般不述及患者的風(fēng)險因子、年齡、腎功能、或死亡原因等信息。對一小部分腎功能受損患者，達(dá)比加群使用劑量未予減少。總之，病例綜述未鑒定出任何尚未認(rèn)識到的出血風(fēng)險因子，也沒有發(fā)現(xiàn)任何與其標(biāo)簽說明一致的達(dá)比加群禁忌證指示因子。

因此，我們考慮了以下可能性：已經(jīng)接受達(dá)比加群治療的患者人群中出現(xiàn)的意料之外的出血事件報道高發(fā)生率預(yù)示著正在接受達(dá)比加群治療的患者可能會出現(xiàn)比華法林治療更多的出血事件。這一趨勢的推動力來自美國以外監(jiān)管當(dāng)局和已發(fā)表病例報告和安全性通訊，以及達(dá)比加群新上市等待因素。

我們知道有關(guān)一款藥的物不良事件或合法活動的新聞可能增加其報告率。我們也知道新上市藥品，單憑其新穎性即可引發(fā)較高的不良事件報告率；報告率隨時間減少(即所謂的Weber效應(yīng))。因此，華法林，這款上市已近60年并廣人知的藥物引起出血等不良事件的報告率比風(fēng)險相似的新藥低得多。雖然FDA也承認(rèn)有關(guān)達(dá)比加群的非預(yù)計高數(shù)量出血報告很可能也存在上述因素的原因，但我們依然按照FDA實踐標(biāo)準(zhǔn)在2011年12月，面向保健醫(yī)生和患者發(fā)出一份藥物-安全性通訊以傳達(dá)關(guān)于達(dá)比加群可引發(fā)出血的信息。

顯然，F(xiàn)DA藥物監(jiān)察的神經(jīng)使命促使其了解各種各樣的相關(guān)因子，其中許多因子可能與藥理學(xué)本身無關(guān)，然而可能會影響藥品上市后的不良事件報告。達(dá)比加群案例中，我們試圖確定有關(guān)出血報告如此之多是否反映在上市后情境中相對于華法林出血風(fēng)險是否真實增加。我們利用保險-索賠數(shù)據(jù)[insurance-claim data]和來自FDA Mini-Sentinel數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，來比較達(dá)比加群和華法林引起的出血率。

這個數(shù)據(jù)庫可用來評估出血診斷發(fā)生率和入選人群使用的藥物。我們查詢了數(shù)據(jù)庫從 2010年10月19日(達(dá)比加群批準(zhǔn)日期)至2011年12月31日這個階段的記錄，對使用達(dá)比加群或華法林的顱內(nèi)和胃腸道出血的住院病人的診斷編碼加以鑒別(見表)。我們發(fā)現(xiàn)在目標(biāo)時間段內(nèi)，伴隨達(dá)比加群使用患者出血率表現(xiàn)不高于華法林。

Mini- Sentinel分析有其局限性，包括缺乏對混雜變量的校正和缺乏詳細(xì)醫(yī)療記錄評述(以驗證診斷代碼是否反映真實出血發(fā)生)，為解決這些局限性，目前我們正在進(jìn)行兩項基于方案的評估，利用來自Mini-Sentinel的索賠數(shù)據(jù)和其他索賠數(shù)據(jù)庫，校正混雜因子。

我們認(rèn)為有關(guān)達(dá)比加群的出血報告數(shù)量如此之大，這是一個顯著的刺激報告案例。在本例中，這類報告對臨床實踐中使用達(dá)比加群VS華法林引起的出血事件發(fā)生率進(jìn)行了扭曲的評估。Mini-Sentinel 評估提示達(dá)比加群有關(guān)出血率不高于華法林，這一發(fā)現(xiàn)與RE-LY結(jié)果一致。雖然有些人已注意到對達(dá)比加群的抗凝效應(yīng)缺乏可供利用的逆轉(zhuǎn)劑，這成為其使用的重要局限性，然而來自RE-LY研究的數(shù)據(jù)給出了關(guān)于出血事件安全性的保證。我們相信當(dāng)按照說明加以應(yīng)用時，達(dá)比加群可產(chǎn)生重要健康獲益。

作為常規(guī)的FDA不良事件報告系統(tǒng)(FAERS)上市后監(jiān)察渠道，針對Mini-Sentinel和其他索賠數(shù)據(jù)庫的進(jìn)一步分析正在進(jìn)行中。

針對達(dá)比加群的最新建議包括：

● 鑒于腎功能損害是達(dá)比加群酯發(fā)生出血風(fēng)險的危險因素：開始治療前，所有患者都要評估腎功能，以排除重度腎功能損害；治療期間，如果懷疑有腎功能減退的臨床情況，要常規(guī)復(fù)查腎功能；老年患者（>75歲）或中度腎功能損害的患者，至少每年復(fù)查1次腎功能。

● 達(dá)比加群酯不宜用于血流動力學(xué)有明顯風(fēng)濕性心臟瓣膜病表現(xiàn)（特別是二尖瓣狹窄）的患者和有人工心臟瓣膜的患者。

達(dá)比加群出血風(fēng)險和腎功能評估：

依據(jù)達(dá)比加群酯上市后嚴(yán)重出血事件的報告，以及老年患者和出血高危患者或腎功能損害患者的使用情況，對產(chǎn)品專論的內(nèi)容做了更新。目前更新后的內(nèi)容包括，建議對考慮使用或已經(jīng)使用達(dá)比加群酯治療的患者要進(jìn)行腎功能評估，具體內(nèi)容如下：

● 開始用達(dá)比加群酯治療前，所有患者都要通過計算肌酐清除率（CrCl）評估腎功能，以排除重度腎功能損害（即CrCl

● 達(dá)比加群酯治療期間，如果臨床上有懷疑腎功能快速減退或迅速惡化的情況（如血容量不足、脫水以及同時使用某些藥物），要復(fù)查腎功能。這些臨床情況可能導(dǎo)致達(dá)比加群酯的暴露量增加。

● 老年（>75歲）患者或中度腎功能損害（CrCl 30-50ml/min）的患者，要通過計算肌酐清除率評估腎功能，每年至少1次。

給醫(yī)療專業(yè)人員的建議：

● 達(dá)比加群酯禁用于重度腎功能損害（CrCl

● 出血高?；颊咭膊灰褂眠_(dá)比加群酯。

● 要對患者進(jìn)行臨床監(jiān)測，注意有無出血或貧血的表現(xiàn)。

● 如果發(fā)生嚴(yán)重出血，應(yīng)停用達(dá)比加群酯，并查明出血部位。

心臟瓣膜疾病的患者：

達(dá)比加群酯的安全性和有效性尚未在血流動力學(xué)上有明顯風(fēng)濕性心臟瓣膜病表現(xiàn)（特別是二尖瓣狹窄）的患者或有人工心臟瓣膜的患者中進(jìn)行研究。沒有數(shù)據(jù)支持達(dá)比加群酯在安裝人工心臟瓣膜的患者（無論是否有心房纖顫）中具有充分的抗凝效果，因此，達(dá)比加群酯不宜用于血流動力學(xué)上有明顯風(fēng)濕性心臟瓣膜病表現(xiàn)的患者或有人工心臟瓣膜的患者。

腦?；颊叱阅男┦澄飳Σ∏橛袔椭?/span>

門診會有患者問，王醫(yī)生吃什么食物能預(yù)防心梗腦梗？

網(wǎng)上常常能看到木耳、洋蔥、茄子、西紅柿等等都是心梗腦梗的天敵！是真的嗎？

王醫(yī)生反問:如果這些菜是腦梗的天敵，那么就不要醫(yī)生了，每人每天就吃木耳洋蔥茄子西紅柿，這樣不就不會腦梗了？

王醫(yī)生又說:如果這些食物是腦梗的天敵，那國家發(fā)布一個消息，讓大家多吃這些食物不就得了，何必還在科普預(yù)防腦梗的辦法，醫(yī)院也不會有那么多腦梗死。我國也不會有1300萬腦血管患者，我國也不會是世界第一大腦梗國家。

很明顯，這些食物并不是腦梗的天敵！

那是不是飲食和腦梗死沒關(guān)系？當(dāng)然不是，飲食和腦梗關(guān)系密切，不 健康 的飲食會明顯加重腦梗風(fēng)險，所以國家一直在科普減油減鹽減糖，所以王醫(yī)生一直在科普 健康 生活方式是預(yù)防疾病的根本。

健康 生活方式才是預(yù)防腦梗的天敵，遠(yuǎn)離煙酒，堅持有氧運(yùn)動，控制體重， 健康 飲食，才是真正的腦梗天敵。

健康 飲食都是什么飲食呢？是洋蔥木耳，茄子西紅柿西藍(lán)花……？

也是，也不是！確實這些蔬菜是 健康 食品，但 健康 食品不僅僅是這些蔬菜，最起碼我們不可能每天一日三餐只吃這些蔬菜吧！更何況蔬菜中含有的能夠預(yù)防血栓的成分微乎其微，日常食用根本達(dá)不到藥效。

但肯定的是， 健康 飲食能預(yù)防動脈粥樣硬化加重，能預(yù)防血管狹窄，能預(yù)防腦梗。

飲食不外呼主食、油鹽糖、蔬菜，水果，肉類、輔食。 健康 飲食建議大家主食要粗細(xì)糧搭配，不能只吃細(xì)糧不吃粗糧，每天飲食要加一點(diǎn)雜糧是很有必要的，最新研究我國每年因雜糧進(jìn)食：夠間接死亡人數(shù)上百萬。油鹽就不用說，我們每天都在科普低鹽低脂低糖低油，我們的油鹽糖都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了 健康 標(biāo)準(zhǔn)。四十年前，我們經(jīng)受過饑餓，如今反彈式的各種食物爆發(fā)，大家更喜歡油炸高鹽高糖食物，但這種飲食造成了更多的血管垃圾，為腦梗埋下伏筆。蔬菜水果鼓勵大家要適當(dāng)增加量，因為我們吃的蔬菜水果還是相對偏少，尤其很多人不吃水果，我們因為水果攝入不足間接導(dǎo)致死亡的人數(shù)每年也是上百萬。肉要從新認(rèn)識，很多人認(rèn)為大魚大肉是血管垃圾制造者，其實魚肉尤其海魚是 健康 的肉食，對血管垃圾還有一定清理作用，所以我們鼓勵多吃魚肉，雞肉也可以適當(dāng)吃，但豬牛羊，尤其肥肉一定要看控制量，吃多了肯定會增加血管垃圾。輔食盡量少吃甜品，少吃酥品，適當(dāng)補(bǔ)充堅果和奶制品有利于 健康 。

這種飲食結(jié)構(gòu)就是 健康 飲食，就是腦梗的天敵。

當(dāng)然，僅僅靠 健康 飲食還是不夠的， 健康 生活包括生活的方方面面；但不 健康 飲食肯定是不行的，不 健康 飲食就會制造血管垃圾，就會加重血管狹窄，就會引起腦梗！

健康 飲食從一日三餐做起！ 預(yù)防腦梗從 健康 飲食做起！ 【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復(fù)您。】

酒！在日常飲食中，尤其；酒，能預(yù)防腦梗。這話可能誰也不信，不符合科學(xué)理論，認(rèn)為胡扯。我給大家講講道理；酒：性溫，屬興奮劑。能興奮，開胃，行氣，提神，活血，通經(jīng)，開瘀，散結(jié)，增強(qiáng)血液循環(huán)等功效。而腦梗的成因主要為；動脈硬化，血液粘稠，血流不暢，而使血凝，血栓，腦栓塞，從而發(fā)生腦梗。治療；必須通經(jīng)活血，開瘀散結(jié)。血管血液，溫?zé)釀t通，寒冷則凝。所以，中午和晚上飯前少喝點(diǎn)酒，一般不宜超過一兩。酒量大的，也不可超過二兩。并且，不可吃辛辣食物。能較有效預(yù)防腦梗?？傊蝗粘Ｊ澄?，酒，是腦梗的天敵。

哪些食物被稱之為腦梗的“天敵”？這種類似問題層出不窮，尤其是在慢性病領(lǐng)域，什么高血壓的天敵，糖尿病的天敵，好像一時間每一種疾病都會對應(yīng)一些食物作為天敵，只要多吃這些食物就能預(yù)防某些對應(yīng)疾病一樣。那么，到底真相是這樣嗎？

首先，張大夫特別明確的跟大家說，沒有一種慢性病（就像腦梗這類慢性疾?。奶鞌呈悄撤N食物的。多吃某種食物是不能解決疾病的，這個大家一定要心知肚明，免得誤入歧途。

其次，對于那些因為長期高血壓，同時同型半胱氨酸升高的患者來說，他們將來發(fā)生腦卒中的機(jī)率高。一般來說，如果高血壓患者，檢測同型半胱氨酸超過15,，就可以考慮補(bǔ)充葉酸。現(xiàn)階段補(bǔ)充葉酸，除了吃葉酸片之外，其實多吃富含葉酸的食物也是一個好選擇?，F(xiàn)在關(guān)于富含葉酸的食物，公認(rèn)的是蔬菜水果、粗糧谷物、肉類和動物肝臟。但是，對于很多腦梗高危患者來說，多吃蔬菜水果、粗糧谷物這基本上沒有問題，可以達(dá)成共識，但是動物肉類和肝臟，需要適量攝入，以免過度攝入后影響血脂水平，得不償失。

總之，得病了，咱不能寄希望于飲食來治病。但是，平時的飲食也要注意，因為很多疾病正是長年累月的飲食不科學(xué)導(dǎo)致的。

沒有可以治療腦梗的食物，只有可以預(yù)防腦梗的食物和預(yù)防腦梗的食物禁忌。

腦梗的發(fā)生多是由于有三高、心臟病有這類病的患者身上發(fā)生的，因為大動脈粥樣硬化，心源性栓塞，小動脈閉塞引起。那么適合哪些食物不適合哪些食物呢？

可以多吃含高纖維，維生素食物，麥谷類、蔬菜等食物，如可以多吃菠菜，芹菜，苦瓜，黃瓜，西蘭花，胡蘿卜，山楂、燕麥、薏米，高血脂喝烏龍茶、綠茶、苦蕎;適量運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì);按時睡眠充足。

營養(yǎng)均衡，低脂低鹽、少高熱量、油膩甜膩食物，如動物內(nèi)臟油脂，糖分高的水果(香蕉、荔枝、芒果等)，糖果類，巧克力，奶茶飲料，蜂蜜等，少辛辣刺激，忌煙酒，少食多餐。

這種提法本身就有一定的誤導(dǎo)性，腦梗的發(fā)生，與飲食之間并沒有直接的關(guān)聯(lián)性，也并沒有哪些食物可以被稱作腦梗的“天敵”，靠多吃某種食物就能預(yù)防腦梗的想法，是一種很美好的愿望，可惜卻并不科學(xué)和合理，因此，這篇文章是一篇辟謠的文章，如果您想從這篇文章里尋找多吃某種食物就能不會腦梗的答案，恐怕您會真的失望。

腦梗發(fā)生的真正原因 梗塞性腦卒中是發(fā)生率最高的腦血管疾病，腦梗發(fā)生，雖然往往是突然性的，但其實也并不突然，之所以發(fā)生腦梗問題，往往是有一定的病理基礎(chǔ)存在的，不管是動脈粥樣硬化性的腦梗，還是心源性的腦梗，其發(fā)生都是在緩慢的慢病發(fā)展進(jìn)程中，突然發(fā)生的腦血管疾病事件。

雖然同樣是腦梗，但腦梗發(fā)生的原因卻主要有兩個方面，一是動脈粥樣硬化引起的腦梗，在三高慢病以及諸多生活不良因素影響下，動脈血管的老化和硬化往往會不斷發(fā)展，頸動脈斑塊問題，腦動脈硬化狹窄等，都是導(dǎo)致腦梗的重要風(fēng)險因素，如果有斑塊發(fā)生破裂，引起凝血物質(zhì)的聚集，形成血栓堵塞腦血管，就會形成動脈粥樣硬化性的腦梗問題。

而除了這種類型的腦梗以外，還有很大一部分朋友是心源性的腦梗，心源性腦梗是指一些心律失常的患者，特別是一些有房顫問題的朋友，房顫發(fā)生時，心臟內(nèi)的血流形成渦流，使得一些凝血物質(zhì)聚集形成栓子，形成附壁血栓，如果這些栓子脫落，隨血管進(jìn)入相對較細(xì)的腦血管，堵塞腦血糖，同樣也會導(dǎo)致腦梗的發(fā)生。

從腦梗發(fā)生的常見原因來看，并不是因為吃某種食物所導(dǎo)致，反過來我們說，也不會有某種食物會具有明確的降低腦梗發(fā)生風(fēng)險的作用，也沒有哪種食物，多吃可以延緩動脈粥樣硬化，降低房顫發(fā)生風(fēng)險，也就無從去降低腦梗風(fēng)險，因此，如果有人說，多吃某種食物，是腦梗的“天敵”，那一定是在胡說八道。

預(yù)防腦梗發(fā)生， 健康 飲食很重要 雖然沒有某種食物多吃，就能夠預(yù)防腦梗，但在日常生活中，不管是動脈粥樣硬化問題還是房顫問題， 健康 良好的飲食習(xí)慣，對于心腦血管疾病的基礎(chǔ)預(yù)防作用，都是非常重要的。

我們說的 健康 飲食，并不是指某一種具體的食物要多吃，而是應(yīng)該著眼于全局，在我們?nèi)粘５娘嬍嘲才胖校M量做到 健康 。何為 健康 飲食習(xí)慣呢？其實有很多具體的飲食方案推薦，但無論何種 健康 飲食推薦，其原則都是不變的，對于心腦血管疾病風(fēng)險患者來說， 健康 飲食一是盡量保持低鹽低脂低糖，清淡飲食，二是在清淡飲食的同時，注意膳食營養(yǎng)的均衡補(bǔ)充，在既保證不會攝入能量過剩的基礎(chǔ)上，為身體合理充足的補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)，調(diào)理控制好飲食，有益于血壓、血脂、血糖的控制，也就有益于延緩動脈粥樣硬化進(jìn)程，減少心腦血管風(fēng)險。

多吃新鮮的果蔬，蛋、奶、豆制品等食材都可以吃，肉類在烹飪方式和攝入量上有所控制，減少高鹽高糖攝入，主食在精米白面的基礎(chǔ)上多增加谷物雜糧，同時可以注意每周吃點(diǎn)深海魚，每天吃一小把堅果，這些飲食方式，都是值得推薦的 健康 飲食方式，也都是有益于心腦血管的 健康 飲食方式，具體如何搭配，可以結(jié)合自身情況，以均衡營養(yǎng)，又不能量過剩為基礎(chǔ)，合理安排飲食。

因此，與其糾結(jié)到底多吃哪種食物才能夠減少腦梗風(fēng)險，倒不如我們在日常生活中，細(xì)水長流的做好飲食調(diào)理控制，通過科學(xué)的日常餐飲，才加強(qiáng)腦梗的生活調(diào)理預(yù)防。

預(yù)防腦梗，做好這些也很重要 想要全方位的預(yù)防腦梗，降低血栓風(fēng)險，僅僅做好飲食調(diào)理，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不管是生活上，還是疾病調(diào)理，預(yù)防等方面，還有很多事情值得我們一起去做。

從生活上來說，做好飲食調(diào)理的基礎(chǔ)上，我們也應(yīng)該注意適度加強(qiáng)運(yùn)動，并堅持運(yùn)動鍛煉，戒煙限酒，合理安排作息，保持良好平和心態(tài)等多個方面的 健康 調(diào)理， 健康 良好的生活方式，是預(yù)防心腦血管疾病的基礎(chǔ)，也是任何藥物都無法替代的，基礎(chǔ)打好了，我們才能夠更好的做好腦梗的預(yù)防。

調(diào)理好相關(guān)風(fēng)險疾病的同時，也可以結(jié)合實際情況，服用預(yù)防血栓的相關(guān)藥物來減少腦梗發(fā)生風(fēng)險，對于已有動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的朋友，可以通過服用抗血小板的藥物來預(yù)防血栓風(fēng)險，阿司匹林，氯吡格雷都屬于這一類藥物，到底要不要吃，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過醫(yī)生的嚴(yán)格評估，如果 健康 獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險的，還是建議要長期服用來預(yù)防腦梗；而對于房顫引起的心源性腦梗的預(yù)防，抗血小板藥物就不能起到明確預(yù)防作用了，心源性腦梗形成的栓子，想要預(yù)防發(fā)生，通常應(yīng)當(dāng)以抗凝治療為主，華法林，達(dá)比加群、利伐沙班等藥物的合理應(yīng)用，對于預(yù)防心源性腦梗具有更多的 健康 獲益。

希望您看完這篇文章，能夠明白腦梗問題的風(fēng)險，并不在于多吃還是少吃某種食物，而是應(yīng)該從全方位的識別自己的腦梗風(fēng)險，結(jié)合具體情況，合理的全面的采取生活調(diào)理，疾病治療措施，來全方位的做好腦梗的預(yù)防，這樣做，才是真正科學(xué)合理的預(yù)防腦梗的真正好辦法，才是腦梗真正的“天敵”。

恩，腦梗的“天敵”。我理解的意思是經(jīng)常吃的話就不會得腦?；蛘呤堑昧四X梗之后吃這些東西腦梗就會痊愈！

如果真的如我所理解的意思，那么抱歉，沒有！人吃五谷雜糧，得生死百病，沒有哪一種食物是十分絕對完全 健康 的！食療 健康 也是相對而言的 健康 。

不要過度迷信什么食療治百病的說法，如果真能治百病，醫(yī)生就沒有市場了，大學(xué)也就不用再花時間花精力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生了。

但是有人又要問了，那為什么醫(yī)生還會建議我們出院之后應(yīng)該怎么吃怎么吃，什么可以吃，什么不可以吃？這就牽扯到另一個學(xué)問了！

很多東西益處不一定那么明顯，但害處是得到過驗證的，比如抽煙，喝酒，大魚大肉，多鹽多糖，肥宅快樂水之類。糖以及脂肪含量過高時，人總會出現(xiàn)這些那些的疾病，這是人體長時間選擇性進(jìn)化導(dǎo)致的結(jié)果，暫時無解！但是呢，現(xiàn)代 社會 的飛速發(fā)展，帶來的是物欲和食欲的增長，各種好吃的層出不窮，食色性也，我們也不可能看著 美食 在眼前而毫不動心。因此，我們改變了延續(xù)了上千年的飲食習(xí)慣，從粗糧到精糧，從粗茶淡飯到大魚大肉，從蔬菜為主到無肉不歡，這些改變我們的身體無時無刻不在嘗試著適應(yīng)。

結(jié)果呢？大家也都看到了，這種適應(yīng)不是一時半會兒能適應(yīng)過來的，所以各種疾病就因此出來了?，F(xiàn)代食療的大致指導(dǎo)思想就是讓我們回歸飲食多樣化， 健康 化，讓身體能夠適應(yīng)的多樣化飲食，這樣才會讓一些因為飲食規(guī)律紊亂導(dǎo)致的疾病得到緩解。至于食物時腦梗的“天敵”！我只能告訴你，清淡飲食，少油少鹽，多吃蔬菜，主食粗細(xì)搭配，合理飲食，不要暴飲暴食！

以上！

腦梗是腦中風(fēng)當(dāng)中的一種疾病，也是神經(jīng)科常見的一種疾病，它會造成大腦的缺血和缺氧損害；這種疾病的常見有腦血栓形成，嚴(yán)重者容易導(dǎo)致身體出現(xiàn)半身不遂、口角歪斜以及言語障礙等多種癥狀表現(xiàn)。對于腦梗而言，危害較大，患病幾率隨著年齡的增加在增加，既然如此，對于這種疾病來說，有哪些所謂的“天敵”，生活中應(yīng)該如何預(yù)防？

想要靠譜預(yù)防腦梗，您首先要了解腦梗的誘發(fā)原因： 如果您長時間工作勞累或者總是睡眠不足、休息不好，就容易增加腦梗塞的發(fā)生幾率；這些生活額外因素都會導(dǎo)致血壓有較大的波動，有些還會使得血液的動力學(xué)發(fā)生變化，導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生。

經(jīng)常暴怒或者長時間抑郁也會增加腦梗塞的發(fā)病幾率，情緒的長時間不穩(wěn)定會讓您的神經(jīng)調(diào)節(jié)能力也變得不正常，另外還可能導(dǎo)致腦血管出現(xiàn)收縮，這些都是導(dǎo)致腦梗塞發(fā)生的直接原因。

煙草當(dāng)中含有的眾多毒素進(jìn)入身體之后都會傷害到血管內(nèi)膜，從而也就會導(dǎo)致小血管出現(xiàn)收縮，從而就會導(dǎo)致官腔變得更加狹窄，這樣就容易引發(fā)腦梗塞的出現(xiàn)；飲酒更是如此，飲酒會對血管造成很大的刺激，久而久之必然會增加腦梗塞的發(fā)病概率，損害心腦血管 健康 。

對于腦梗這種疾病來說，哪些東西可以叫做它的天敵？ 無論是獼猴桃還是橙子，無論是尖椒還是西紅柿，以這些食材為代表的新鮮蔬果中含有豐富的水分、新鮮維生素C以及礦物質(zhì)鉀元素、鎂元素等營養(yǎng)物質(zhì)，這些物質(zhì)吃入身體之后可以起到很不錯的增強(qiáng)身體還原能力的作用，對于血管也是如此，長期適量攝入可以增加血管的貪心，促進(jìn)心腦血管的 健康 ，清除自由基，抵御腦梗死的發(fā)生。

礦物質(zhì)碘元素在身體中可以減少膽固醇在動脈壁的沉積，從而可以起到適當(dāng)?shù)念A(yù)防動脈硬化發(fā)生的作用；所以，生活中請您在少吃鹽的前提下，適當(dāng)增加紫菜、海帶等海產(chǎn)類食品的攝入。

相對而言，鎂元素可以抵抗某種礦物質(zhì)鈣，從而就能夠防止細(xì)胞膜上的鈣質(zhì)流入到細(xì)胞內(nèi)部，這樣能夠促進(jìn)大腦細(xì)胞中內(nèi)物質(zhì)的平衡，對于大腦可以起到良好的保護(hù)作用，所以建議大家在生活中可以多吃玉米、豆類食品、綠葉蔬菜等多種富含鎂元素的食品。

水分物質(zhì)可以很好的促進(jìn)身體代謝，對于身體各部位都有潤滑和降溫作用，用白開水去代替甜飲料、酒水等不 健康 飲品，對于腦梗塞而言也有很積極的作用。

綠茶是一種很不錯的保健茶飲，建議您可以經(jīng)常少量飲用，前提是淡茶水，無論是龍井還是茉莉花，再或是毛尖，都是不錯的選擇，增強(qiáng)血管的抗氧化能力（拋開劑量的基礎(chǔ)上），為心腦血管起到適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)作用。

當(dāng)然，除了這些以外，想要科學(xué)預(yù)防腦梗，請您適量運(yùn)動、保證充足且優(yōu)質(zhì)的睡眠、多做自己喜歡的事情、飲食均衡攝入；更重要的是請您保持一個良好的心態(tài)和美麗的心情，不要讓你過多受情緒控制；所謂的“腦梗塞天敵”，其實就是些更靠譜的預(yù)防因素，請您科學(xué)作為，不受腦梗等心腦血管疾病的侵襲。

哪些食物被稱為腦梗的“天敵”？

腦梗的發(fā)病率越來越高，以前大部分發(fā)病的都是中老年人，但是現(xiàn)在腦梗的魔爪已經(jīng)開始伸向年輕人，所以大家千萬不能大意，特別是已經(jīng)查出高血脂的人群。

32歲男子突發(fā)腦梗，險送命

前幾日，醫(yī)院接收了一位病患小蔣，他今年剛剛32歲，在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)從事技術(shù)工作，由于工作壓力較大，小蔣長期熬夜，下了班也有許多事情要處理，人經(jīng)常因為埋頭于工作而忘記吃飯，深夜感到餓了就叫份外賣對付一下。

來醫(yī)院的當(dāng)天，小蔣在一覺醒來后，突然發(fā)現(xiàn)自己半邊臉僵了，嘴角歪斜向一邊，口水止不住，也沒辦法正常說話，情急之下，覺得眼前發(fā)黑，直接暈了過去，于是被家人送來醫(yī)院。

看到小蔣的癥狀，醫(yī)院給他做了腦部CT，發(fā)現(xiàn)在他的腦部，已經(jīng)出現(xiàn)了血管梗阻的情況，小蔣這是得了腦梗。

腦梗是怎么回事？

腦梗又被稱為腦梗死，這是一種由于腦部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的腦組織出現(xiàn)缺血或者缺氧，從而造成腦組織壞死的疾病，由于腦組織局部出現(xiàn)了壞死，大腦功能無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，于是導(dǎo)致人體出現(xiàn)一系列異常癥狀。

許多疾病會導(dǎo)致腦梗，比如糖尿病、高血脂、高血壓、心臟病等等，這些大多是中老年人多發(fā)的疾病，但現(xiàn)如今，由于更多復(fù)雜的環(huán)境、個人行為習(xí)慣等因素，越來越多的年輕人也成為腦梗易發(fā)群體。

醫(yī)生告訴你，若想預(yù)防腦梗，這4件事不要做！

1、熬夜 。

熬夜可以說是危害當(dāng)代年輕人 健康 的頭號殺手，經(jīng)常熬夜，身體得不到休息，長期處于疲憊狀態(tài)，就容易出事。年輕人由于工作生活的雙重壓力，熬夜幾乎已經(jīng)成為一種常態(tài)，再加上現(xiàn)在 社會 娛樂 方式層出不窮，對年輕人的誘惑也很大，讓人“舍不得”結(jié)束一天的生活，偏偏要熬夜再玩一會。由于年輕人身體機(jī)能狀態(tài)比較好，底子厚，熬夜后第二天沒什么感覺，但長久下去，熬夜就是在消耗自己的生命，人體終會有支撐不住的一天，當(dāng)出現(xiàn)大腦過度疲勞，引起腦梗時，就太晚了。

2、久坐不動 。

這點(diǎn)也是許多上班族的共同問題，人長時間坐著不動，就會導(dǎo)致身體血液循環(huán)不暢，同時，血液黏稠度也會變高，血管堵塞的幾率就會增加，血栓就會形成。當(dāng)血栓出現(xiàn)在腦血管里時，就會導(dǎo)致腦梗。

3、不愛喝水 。

人每天需要保證一定的飲水量，這樣可以穩(wěn)定身體內(nèi)循環(huán)以及體內(nèi)的平衡狀態(tài)。除此之外，喝水還能起到稀釋血液，幫助人體清理血管中的垃圾的作用。如果人不喜歡喝水，每天達(dá)不到一定的飲水量，血液濃度較高，就容易導(dǎo)致腦梗形成。

4、飯后立刻洗澡 。

有些人習(xí)慣吃完飯就立即洗澡，然后就可以舒舒服服地躺床睡覺了。殊不知這是一種慢性自殺的行為，人在剛吃完飯后，血液大多集中在胃部，這時突然洗澡，體外溫度猛地增加，血管擴(kuò)張，血液流速加快，人就容易出現(xiàn)血壓增高，大腦供血不足等情況。這時，腦梗就容易出現(xiàn)。

腦血管是需要保護(hù)的，隨著年齡的增長，出現(xiàn)堵塞或血管破裂的風(fēng)險會增加，為此要少做這些傷血管的事情，預(yù)防腦血管病變。

它是腦梗的“天敵”，每天吃一吃，降血脂，通血管，清血栓！

不想血管堵塞，多喝水是很有幫助的，在喝水的時候，可以添加一些 青梅柑桃液 ，幫助提高血脂的代謝、排出。青梅柑桃液是很好的降血脂、通血管的營養(yǎng)飲品，它含有豐富的超氧化物歧化酶、檸檬酸、維生素、果酸、多肽等。

飯前喝一些，可以提高體內(nèi)的血清溶血素水平，加快脂質(zhì)物質(zhì)的代謝、排出，降低高血脂，同時還能養(yǎng)護(hù)血管，預(yù)防血管老化，減少血管堵塞和硬化，幫助減少腦梗等疾病的威脅。

營養(yǎng)師小糖來為大家解答。

首先我們得知道什么是腦梗，腦梗就是血管堵了引起的缺血性腦卒中。那腦梗是怎么發(fā)生的呢？引起腦梗的血栓有兩大 主要 來源，一是腦血管自身產(chǎn)生的，人體內(nèi)的動脈血管都是可以長斑塊的，斑塊破裂后就會形成血栓，堵塞腦血管。第二個來源是身體其他部位產(chǎn)生的，因為腦血管十分細(xì)密，膽固醇、 甘油三酯等易在血管壁上沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊，使得 血管壁彈力下降，導(dǎo)致血流受阻，最終因缺血而引起心腦血管病。

如果要從飲食上去調(diào)理腦梗的話，就要避免攝入一些高脂肪、高膽固醇的食物，比如動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、魚籽、海鮮等，否則易加重血管堵塞情況。此外，還要防止攝入一些高糖、高鹽的食物，因為高糖食物會導(dǎo)致熱量過剩，轉(zhuǎn)化為脂肪在體內(nèi)囤積。而高鹽食物則會加重高血壓，高血壓又會進(jìn)一步加重動脈硬化。

哪些食物有助于調(diào)節(jié)膽固醇和甘油三酯的水平？ 主要是富含膳食纖維和礦物質(zhì)的蔬菜、水果。常見的綠葉蔬菜如油菜、西藍(lán)花、紫甘藍(lán)、空心菜，菌菇類如黑木耳、香菇、金針菇，淀粉類蔬菜如土豆、山藥、蓮藕、胡蘿卜，豆類蔬菜如豌豆、毛豆、豇豆等，莖稈類蔬菜如萵苣、竹筍、蘆筍等，調(diào)味蔬菜如洋蔥、大蒜、生姜、青椒等，都是比較適合三高的人吃的。

對于水果，要盡量選擇低糖的水分多的，比如梨、柚子、草莓、櫻桃、橘子等，水果中富含的維生素、有機(jī)酸、果膠等對于血脂有一定的調(diào)節(jié)作用。

但大家要明白一個道理，食物起到的療效是比較小的，如果病情比較嚴(yán)重，想要真正的預(yù)防腦梗發(fā)作，就要配合醫(yī)生來用藥，目前用的比較多的是他汀類。

無論是中醫(yī)，還是西醫(yī)，都沒有腦梗的“天敵”一說！腦梗的形成是長期不良因素造成的結(jié)果。但有些食物可調(diào)整血脂，改善血管功能，從而間接預(yù)防心腦血管疾病。這些食物主要包括 豆類、菌類、蔬菜和水果 。

我是堅決支持通過改善飲食預(yù)防疾病的，但必須強(qiáng)調(diào)的是，任何疾病都是多種因素綜合作用的結(jié)果，如果想預(yù)防某種疾病 僅僅靠飲食，或者只吃什么 是肯定不行的。

在這里，必須給大家糾正一個 根深蒂固的“誤區(qū)” ：很多人希望找到一種方法，一勞永逸的預(yù)防某種疾病，或者僅僅依靠吃什么來預(yù)防/治療某種疾病。如吃芹菜降壓。這種錯誤的認(rèn)識原因無外乎兩點(diǎn)：一是對預(yù)防疾病的誤區(qū)；但更多的是第二點(diǎn)，很多國人都有投機(jī)取巧的心理。以至于朋友圈類似的“偽 養(yǎng)生 科普”橫行，而保健品更在中老年人中大行其道。

一、疾病的形成是長期的過程
有的人說很多心腦血管疾病都是突發(fā)的，怎么是長期的呢？腦梗、腦出血、心梗常為突發(fā)，但是上述的致病因素可是慢性的長期的過程，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。如果得不到很好的控制，心腦腎重要器官的損害逐漸加重，由量變到質(zhì)變就會發(fā)生上述突發(fā)心腦血管疾病。所以預(yù)防心腦血管疾病要從病因抓起，比如高血壓。

既然疾病的形成是慢性過程，那么預(yù)防疾病也應(yīng)該是長期的過程，必須采取多種方式： 合理膳食、戒煙限酒、控制體重、適當(dāng)鍛煉、保持良好心態(tài) 。飲食僅僅是其中之一。然而說到容易做到難，很多人都做不到上述的幾種情況，所以想找個一勞永逸的方法舒舒服服的防病治病，天底下沒有那么便宜的事！！

很多人都是平常隨心所欲，大吃大喝，不注意控制飲食，生活完全沒有規(guī)律，一旦得了病以后，希望自己吃點(diǎn)藥或者吃點(diǎn)保健品，馬上就好，那可能嗎？隔鍋臺上炕的事有嗎？那燒開水前面的九十九度你不燒，只燒最后一度，你想喝到開水，怎么可能？

現(xiàn)在很多人想獲得 健康 的身體，就去買保健品，或者根據(jù)“偽科普”吃點(diǎn)什么東西，希望吃完就好，那是不可能的。要想身體 健康 ，必須 遏制自己的欲望，要吃點(diǎn)苦 。遺憾的是，很多人完全沒有這樣的意識，相反，懷著投機(jī)取巧的心理，抱著偏聽偏信的習(xí)慣。

二、什么都吃一點(diǎn)最 健康
現(xiàn)在自媒體的時代，除了偽科普，還有一些看似有用，卻沒有多少實際價值的無用信息。很多科普文章說吃 A 預(yù)防腫瘤，吃 B 防心血管疾病，吃 C 延緩衰老，看似這些知識非常有用，而實際上呢？我們不可能顧此失彼，到最后，還不都是 ABC 都要吃嗎？

所以太過于在意那些所謂防病治病的食譜，沒啥意義，生活要簡單一點(diǎn)：這也吃一點(diǎn)，那也吃一點(diǎn)，不要超量， 合理膳食，均衡營養(yǎng)才是關(guān)鍵 。

對于大部分人來說，只要正常飲食不受影響，日常飲食完全可滿足人體正常需要。對于特殊人群的特殊時期（孕婦、老年人），可以適當(dāng)補(bǔ)充一些維生素或/和微量元素足夠了，藥店十幾塊錢搞定了，沒必要花費(fèi)幾千，甚至幾萬買那些莫名其妙，神乎其神的“高 科技 產(chǎn)品”。你見過或者聽說過幾個長壽的人天天吃保健品的？

只靠吃什么預(yù)防疾病，甚至治療疾病是根本不可能的 ，也是極其錯誤的！ 合理膳食、戒煙限酒、控制體重、適當(dāng)鍛煉、良好心態(tài) 才是 健康 長壽的秘訣，無他。

祝您身體 健康 ，生活愉快！

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