妊娠高血壓需要進(jìn)行哪些檢查項(xiàng)目,妊娠高血壓的食療方法

一、妊娠高血壓的病因有哪些

妊高癥的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。

子宮胎盤(pán)缺血（30%）：

子宮胎盤(pán)缺血多胎妊娠，羊水過(guò)多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過(guò)度，腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤(pán)血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤(pán)或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。

前列腺素缺乏（25%）：

前列腺素類物質(zhì)能使血管擴(kuò)張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。

免疫與遺傳（10%）：

臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見(jiàn)。妊高征之女患妊高征者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。

二、妊娠高血壓的常見(jiàn)癥狀

妊娠高血壓征蛋白尿子癇癥狀小腿水腫惡心先兆子癇頭痛頭暈上腹不適腹水

(一)輕度妊高征主要表現(xiàn)為血壓輕度升高，可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿，此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，可逐漸發(fā)展或迅速惡化。

1. 水腫：是妊高征最早出現(xiàn)之癥狀，開(kāi)始時(shí)僅表現(xiàn)為體重增加(隱性水腫)，以后逐漸發(fā)展為臨床可見(jiàn)之水腫，水腫多從踝部開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展，按其程度分為四級(jí)，以“+”表示。

(+)小腿以下凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退;

(++)水腫延及至大腿;

(+++)水腫延及至外陰或腹部;

(++++)全身水腫，甚或有胸腹水。

2.高血壓：妊娠20周前血壓不高，妊娠20周后血壓升高達(dá)17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上，或較基礎(chǔ)血壓升高4/2KPa(30/15mmHg)。

3.蛋白尿：出現(xiàn)于血壓升高之后，無(wú)或微量。

(二)中度妊高征血壓進(jìn)一步升高，但不超過(guò)21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水腫，可有頭暈等輕度自覺(jué)癥狀。

(三)重度妊高征包括先兆子癇及子癇，血壓超過(guò)21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十～++以上，水腫程度不等，出現(xiàn)頭痛，眼花等自覺(jué)癥狀，嚴(yán)重者抽搐，昏迷。

1.先兆子癇除以上三種主要癥狀外，出現(xiàn)頭暈，頭痛，視覺(jué)障礙，上腹不適，胸悶及惡心嘔吐等，表示顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展，此時(shí)血壓多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上，水腫更重，尿少，尿蛋白增多，隨時(shí)可能發(fā)生抽搐，應(yīng)積極治療，防止發(fā)生子癇。

2.子癇在上述各嚴(yán)重癥狀的基礎(chǔ)上，抽搐發(fā)作，或伴有昏迷，少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，子癇前期癥狀可并不顯著，而驟然發(fā)生抽搐，發(fā)生時(shí)間多在晚孕期及臨產(chǎn)前，少數(shù)在產(chǎn)時(shí)，更少的還可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

三、妊娠高血壓需要進(jìn)行哪些檢查項(xiàng)目

1.尿液檢查：測(cè)尿比重，≥1.020表示尿液濃縮，反映血容量不足，血液濃縮，重點(diǎn)查尿蛋白，定量≥5.0g/24h>++，表明病情嚴(yán)重，鏡檢注意有無(wú)紅細(xì)胞及管型，如有則表明腎臟損害嚴(yán)重。

2.血液檢查：有條件單位，應(yīng)對(duì)重癥患者作必要的血液檢查，包括血常規(guī)，血液粘稠度，紅細(xì)胞壓積，血清電解質(zhì)K+，Na+，Cl-，Ca+ +，CO2結(jié)合力，肝腎功及凝血功能(血小板計(jì)數(shù)，試管法凝血時(shí)間，纖維蛋白原，凝血酶原時(shí)間，F(xiàn)DP等)。

3.眼底檢查：眼底檢查可作為了解全身小動(dòng)痙攣程度的窗口，是反映妊高癥嚴(yán)重程度的一個(gè)重要參數(shù)，對(duì)估計(jì)病情和決定處理具有重要意義，重癥患者均應(yīng)常規(guī)急癥檢查，可發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)靜脈比例失常，視網(wǎng)膜水腫，滲出，出血等改變，嚴(yán)重者視網(wǎng)膜剝離。

4.心電圖檢查：重癥患者應(yīng)作常規(guī)檢查，以了解心肌損害程度，有無(wú)低血鉀或高血鉀改變等，必要時(shí)作超聲心動(dòng)圖測(cè)定，以了解心功能情況。

5.B超檢查：一是了解胎兒發(fā)育情況，二是了解胎盤(pán)功能情況，對(duì)妊高征患者的產(chǎn)科處理具有重要參考價(jià)值，妊高征B超檢查的特征是胎盤(pán)提前成熟，老化，羊水過(guò)多者多見(jiàn)。

6.其它檢查：如腦血流圖，CT檢查，對(duì)重癥妊高征患者是否有顱內(nèi)出血等亦有幫助，通過(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度及胎盤(pán)功能測(cè)定，了解對(duì)胎兒的影響和判斷預(yù)后。

四、妊娠高血壓的食療方法

1.輕度妊高征：均在門診隨訪，適當(dāng)休息，左側(cè)臥位，不必限制鈉鹽攝入，夜間可酌用苯巴比妥以利睡眠。中藥可用杞菊地黃湯加減，方劑為：生地12g，山萸肉9g，淮山藥12g，茯苓12g，妙丹皮6g，澤瀉12g，枸杞子9g，菊花12g，鉤滕12～30g(后下)。藥方中以生地、山萸肉、枸杞子補(bǔ)肝腎之陰，淮山藥、茯苓健腦利濕，丹皮涼血清熱，菊花、鉤滕清肝火，澤瀉利水。用以上中藥治療可使癥狀好轉(zhuǎn)，血壓亦有不同程度降低。

2.中度妊高征：行左側(cè)臥位休息，可予解痙、鎮(zhèn)靜及口服降壓藥物。應(yīng)用中藥時(shí)可在杞菊地黃湯基礎(chǔ)上加減少。

(1)鎮(zhèn)痙藥：羚羊角粉300mg吞服，或用地龍9～12g，全蝎1.5g(后下)。

(2)平肝潛陽(yáng)藥：龍骨30g，牡蠣30g，石決明30g，珍珠母30g。以上四味藥均需先煎。

(3)育陰藥：女貞子12g，桑椹子12g，旱蓮草12g，天冬12g，麥冬9g，元參12g，龜板12～15g。

(4)活血化瘀藥：當(dāng)歸9～12g，丹參9～12g，赤芍9g，大薊15～30g，小薊15g。

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