暑期旅游須謹慎,11種傳染病千萬別中招(出去旅游要注意什么)

暑期旅游須謹慎,11種傳染病千萬別中招

近期，Medscape 醫(yī)學網(wǎng)站邀請戴維醫(yī)療中心副院長、美國威克森林浸信醫(yī)學中心急診醫(yī)學副教授 Nicks 博士帶來精彩講座，網(wǎng)羅近期 11 種發(fā)病率較高的地方性流行傳染病，對于在忙著查找各種旅游攻略的你，趕快分出一些時間好好學習一下，做好出行準備，從而做到乘興而去、平安而歸。

1. 中東呼吸綜合征(MERS)

2012-2015 年中東呼吸綜合征確診病例分布情況(圖片來源：世界衛(wèi)生組織 WHO)

中東呼吸綜合征(MERS)是由新型冠狀病毒 MERS-CoV(冠狀病毒亞科，乙型冠狀病毒屬，遺傳譜系 C)引發(fā)的一種病毒性呼吸道疾病。該病首次于 2012 年在沙特阿拉伯發(fā)現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)從埃及、卡塔爾和沙特阿拉伯駱駝分離得到的 MERS-CoV 病毒株與人類患者體內分離出的病毒株相符，因而推斷駱駝為 MERS 病毒的宿主、有可能是人類患病的傳染源。

病毒在人際間傳播最有可能是通過呼吸道分泌物經(jīng)空氣傳播，以及人 - 人密切接觸傳播?，F(xiàn)已在多個國家出現(xiàn)散發(fā)或首發(fā) MERS 病例，包括約旦、科威特、阿曼、卡塔爾、沙特阿拉伯、阿拉伯聯(lián)合酋長國、黎巴嫩、伊朗和也門。

另外，其他大陸也相繼發(fā)現(xiàn)了從 MERS 流行地區(qū)旅游歸國的發(fā)病者，包括歐洲(英國、西班牙、法國、德國、意大利和荷蘭)、非洲(突尼斯、埃及和阿爾及利亞)、亞洲(馬來西亞、菲律賓、韓國)以及北美洲(美國)。由此提示臨床醫(yī)生，獲取病患全面且詳細的旅游史，對于疾病的診斷具有十分重要的意義。

MERS 逐漸引起國人關注當追溯至韓國 MERS 疫情的暴發(fā)。2015 年 5 月，韓國發(fā)現(xiàn)首例 MERS 確診病例，該病例是一名 68 歲男性，曾經(jīng)前往過中東地區(qū)旅游，繼該病例之后韓國境內 MERS 疫情全面暴發(fā)。

截至 2015 年 6 月 17 日，韓國已發(fā)現(xiàn) MERS 確診病例 162 人、死亡病例 20 人。2015 年 5 月，韓國一例患病男性入境我國，成為我國首例輸入性 MERS 病例。

病毒感染者可無癥狀或輕微癥狀，但多數(shù) MERS 患者會出現(xiàn)嚴重急性呼吸系統(tǒng)疾病表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、氣促;重癥病例可出現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、腎功能衰竭甚至死亡(占 30%-65%)。與令國人記憶深刻的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)的冠狀病毒(SARS-CoV)相比，目前流行的 MERS 冠狀病毒(MERS-CoV)是冠狀病毒的一種新基因型，同蝙蝠冠狀病毒譜系更相近。

現(xiàn)通過聚合酶鏈反應(PCR)方法檢測呼吸道樣本以及血清學試驗檢測血液樣品，可診斷 MERS-CoV 感染。尚無疫苗或特效治療手段用以防治疾病，主要依靠支持療法(如心肺支持)維護身體重要器官功能，總體治療方案是基于患者的臨床癥狀體征。

預防措施包括勤洗手(時間 ≥ 20 秒)，不用沒洗過的手接觸顏面部，咳嗽 / 打噴嚏時自覺用紙巾遮掩口鼻，盡量不到人群密集場所，不與患者共用餐具 / 洗漱用具，以及注意清洗 / 消毒經(jīng)常接觸得到的器物表面。

2. 埃博拉病毒病

埃博拉病毒病(舊稱埃博拉出血熱)是一種嚴重致命性、人畜共患纖維病毒感染性疾病。其致病病毒分為 5 個亞種，分別是扎伊爾型、蘇丹型、塔伊森林型、本迪布焦型和雷斯頓型，現(xiàn)認為前 4 種亞型可導致人類患病，而果蝠(狐蝠科)可能是該病毒的自然宿主。

野生動物傳播病毒給人類，隨后病毒可在人際間傳播，主要通過直接接觸或暴露于感染者血液、器官、分泌物或污染物(如針頭)進行傳染。既往埃博拉疫情主要暴發(fā)于非洲中部和西部偏遠村莊、近熱帶雨林地區(qū);而前不久剛剛逐漸平息的 2014 年埃博拉疫情，則起源于三個國家(幾內亞、利比里亞和塞拉利昂)人口稠密的城鎮(zhèn)地區(qū)。

目前，報告有埃博拉確診病例的國家有：幾內亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞、剛果民主共和國、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、烏干達、剛果共和國和南非(輸入性病例)。2014 年，美國出現(xiàn)兩例旅游相關輸入性病例，分別是在幾內亞救治埃博拉患者的一名醫(yī)生以及得克薩斯州一名到過達拉斯旅游的西非男子;另外，還有兩名在西非參與救治埃博拉患者的醫(yī)務人員。

埃博拉是一種非常嚴重的致命性傳染病，公共衛(wèi)生機構主要應致力于尋找有效救治措施以及阻斷疾病在人際間的廣泛傳播。

埃博拉病毒生活史(圖片來源：美國 CDC)

埃博拉潛伏期通常為感染后 ≤ 1 周，極少數(shù) ≤ 2 周;潛伏期期間，感染者可表現(xiàn)有關節(jié)炎、腰痛、發(fā)熱 / 寒戰(zhàn)、疲勞 / 不適、頭痛、惡心 / 嘔吐、腹瀉和咽痛;晚期可出現(xiàn)出血癥狀，累及眼、耳、鼻、口和直腸，還可表現(xiàn)有結膜炎、生殖器紅腫、皮膚疼痛加劇以及全身出血性皮疹。重癥病例可發(fā)生彌漫性血管內凝血(DIC)、休克、昏迷甚至死亡。

診斷方法包括抗體捕獲酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)、抗原檢測、血清中和試驗、逆轉錄酶 PCR(RT-PCR)技術、電子顯微鏡觀察和細胞培養(yǎng)分離病毒株。埃博拉病毒病為排他性診斷，首先需要與其他常見疾病相鑒別，包括瘧疾、傷寒、志賀氏菌感染、霍亂、鉤端螺旋體病、鼠疫、立克次體病、回歸熱、腦膜炎、肝炎以及其他病毒性出血熱。

必須警惕所有的患者樣本都具有極端生物危害風險，因此，在進行所有相關實驗室操作時都應在最高級別生物安全防護措施下完成。

為了減少埃博拉傳播風險，應做好以下防護措施：盡量避免接觸疫區(qū)、照料病患時穿戴好個人防護屏障(如防護服、手套、面具等)、發(fā)現(xiàn)病例和疑似病例立即隔離以及一些其他常用防控傳染措施。

感染患者通常住院接受治療，多數(shù)人接受強化支持護理治療(如靜脈補液和滴注藥物)用來處理休克和 / 或感染癥狀;出血者可輸注血小板或新鮮血液。該病的死亡率可達 90%。

目前尚無正式批準的用于防治埃博拉的疫苗和治療藥物，多種疫苗正在試驗研究階段，如塞拉利昂引進抗埃博拉疫苗臨床試驗(STRIVE)(2015 年 4 月開始的一項 II/III 期試驗，用來評估待選疫苗 rVSV-ZEBOV 的安全性和有效性)。

3. 基孔肯雅熱

基孔肯雅熱既往或當前流行地區(qū)分布(圖片來源：美國 CDC)

基孔肯雅病毒(CHIKV)是一種披膜病毒科 RNA 病毒，通過受感染雌性埃及伊蚊 / 白紋伊蚊叮咬人體傳播。目前，非洲、亞洲、歐洲、印度洋和太平洋地區(qū)已經(jīng)發(fā)生相關疫情;2013 年 12 月，CHIKV 席卷蔓延美洲加勒比海地區(qū)，基孔肯雅熱開始進入人們的視野。

感染患者主要表現(xiàn)有發(fā)熱和關節(jié)痛，還可出現(xiàn)頭痛、肌痛、關節(jié)腫脹和皮疹。多數(shù)患者可快速痊愈，但關節(jié)痛會持續(xù)數(shù)月時間。嚴重并發(fā)癥不常見，重癥高危人群包括圍產期感染新生兒、老年人(≥ 65 歲)和有基礎合并疾病者(如糖尿病、心臟病等)。

診斷該病常用血清學試驗(如 ELISA)，用來發(fā)現(xiàn)抗 CHIKV 的 IgM 和 IgG 抗體。疾病發(fā)作后 1 周采集感染者血液樣本，通過血清學和病毒學方法(如 RT-PCR)檢測 CHIKV 感染。由于該病與登革熱具有一部分相同的癥狀體征，因此臨床在鑒別診斷這兩種疾病時有一定的困難，但這兩種疾病治療方法類似，均為對癥支持治療。

CHIKV 傳染的主要因素在于蚊媒的晝夜活動以及蚊子滋生地與人類棲息地的密切重疊。防控感染的關鍵在于消滅 / 盡量減少人為蓄水地(近似蚊子自然滋生地的場所)以及避免伊蚊叮咬，如穿經(jīng)氯菊酯處理的服裝(減少皮膚暴露)，使用含 N,N- 二乙基間甲苯甲酰胺(DEET)、羥乙基哌啶羧酸異丁酯和對薄荷基 -3,8- 二醇檸檬油成分的驅蟲劑，或者使用含驅蚊酯 IR3535 的驅蟲劑。

目前尚無治療 CHIKV 感染的疫苗和特效藥物;預防是處理 CHIKV 感染的最佳應對策略。支持治療主要包括保持充足的休息、足夠的補液和服用退熱藥 / 止痛藥控制癥狀。

4. 麻疹

麻疹是由單鏈、有包膜的 RNA 病毒(副粘病毒科、麻疹病毒屬)感染引起的一種傳染病，具有一種血清型。人類是麻疹病毒的唯一自然宿主，通過鼻 / 口咽部空氣飛沫傳播感染。麻疹目前仍是一種常見的高度傳染性疾病，在世界范圍許多地方流行傳播，累及歐洲、亞洲、太平洋和非洲地區(qū)。

近年來，發(fā)達國家麻疹疫情有卷土重來的趨勢，主要歸咎于兒童麻疹疫苗接種覆蓋率降低。在美國，多數(shù)麻疹病例源于從疾病流行地感染后的歸國游客;2014 年 12 月，美國開始暴發(fā)麻疹疫情;在世界范圍內，據(jù)估計每年有 2000 萬麻疹病例，導致 164000 人死亡。

麻疹初始癥狀體征發(fā)生于病毒感染后 10-12 天，表現(xiàn)有高熱、鼻炎、結膜炎、咳嗽和 Koplik 斑;病毒暴露后約 14 天，全身開始出現(xiàn)泛發(fā)性皮疹，首先始于顏面 / 上頸部，隨后逐漸向下蔓延。

通常根據(jù)經(jīng)典臨床表現(xiàn)進行診斷，但出于公共健康安全和麻疹疫情控制的考慮，應使用血清學試驗檢測麻疹特異性 IgM / IgG 抗體滴度、口咽部拭子分離病毒株或 RT-PCR 法檢測麻疹 RNA 進行實驗室確診。

麻疹對兒童而言是一種嚴重的傳染病，有必要住院接受治療與護理。約 30% 患者可進展出現(xiàn)一種或兩種合并癥，如肺炎(1/20 兒童發(fā)病，同時也為麻疹患兒最常見死亡原因);麻疹合并癥更多見于不足 5 歲的患兒和 20 歲以上的成年患者，包括耳部感染(占 10%，可致永久性失聰)、腹瀉(占 8%)。平均每 1000 名患兒約有 1 人可合并腦炎、1-2 人死于腦炎。

目前尚無治療麻疹的特效抗病毒藥物;采用支持療法預防出現(xiàn)并發(fā)癥，包括補充營養(yǎng)、依據(jù) WHO 推薦口服補液方案進行足量補液、應用抗生素治療眼 / 耳部感染和肺炎。無合并癥患者通常預后良好。

防控麻疹全球流行的主要公共衛(wèi)生干預措施，主要在于普及兒童常規(guī)疫苗接種和對高發(fā)病率 / 高死亡率國家進行免疫宣教活動。未接種免疫者或免疫不足者是麻疹發(fā)病的高危人群。

麻疹疫苗是安全、有效而價廉的，已有長達 50 年的使用歷史。病毒暴露后預防措施包括：暴露后 72 小時內接種疫苗，或暴露后 6 天注射血清免疫球蛋白。這些措施可降低麻疹發(fā)病風險或減輕麻疹發(fā)病癥狀。

5. 脊髓灰質炎

既往 6 個月野生型脊髓灰質炎病毒流行國家(圖片來源：WHO)

脊髓灰質炎(小兒麻痹癥)是由脊髓灰質炎病毒 1、2、3 型(小 RNA 病毒科，腸病毒屬)感染導致的一種傳染病。脊髓灰質炎病毒為無包膜、含衣殼蛋白的單股、正鏈小 RNA 病毒，約含 7500 個核苷酸。

脊髓灰質炎病毒特性多數(shù)與其他腸病毒相似。通過糞 - 口或口 - 口途徑傳播，急性感染累及口咽部、消化道、偶爾累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)。

自 20 世紀 80 年代晚期開始，全球普及脊髓灰質炎疫苗接種以來，防控該病已取得斐然的成績;目前，該病僅限于非洲和亞洲少數(shù)幾個國家;截至 2012 年 3 月，僅剩 3 個國家(阿富汗、尼日利亞和巴基斯坦)脊髓灰質炎流行從未間斷過。

然而，盡管全球在消滅脊髓灰質炎的工作中取得很大進步，但仍應看到，散在感染病例時有發(fā)生，往往為前往疾病流行地而未經(jīng)免疫接種者。

脊髓灰質炎潛伏期是 6-20 天(范圍 3-35 天)。臨床上分為亞臨床型、無癱瘓型和癱瘓型三種類型，多數(shù)病例(95%-96%)為亞臨床型。

患者可無癥狀(72%)或持續(xù) 2-5 天的輕微癥狀(24%)(如發(fā)熱、頭痛、頸 / 背部僵硬、四肢酸痛、流感樣癥狀);不到 1% 的脊髓灰質炎病例造成永久性的肢體癱瘓，通常累及腿部、其中 5%-10% 累及呼吸肌而死亡。

診斷方法包括：喉嚨灌洗液、糞便樣本或腦脊液培養(yǎng)分離病毒株，脊椎穿刺、腦脊液檢查，以及血清學檢測病毒抗體。

脊髓灰質炎主要感染不足 5 歲兒童;多數(shù)成人受益于兒童期疫苗免疫。以下情況建議必須接種脊髓灰質炎疫苗：打算前往該病流行地區(qū)或高危地區(qū)的游客，在實驗室工作、有可能接觸暴露于該病毒的人員，暴露于感染患者的醫(yī)務人員或患者密切接觸者。

鑒于病毒感染進程中該病發(fā)病的嚴重性，治療目標致力于控制相關癥狀;重癥病例可能需要搶救措施(如呼吸機支持)?？蛇x對癥藥物包括：抗生素防治尿路感染，濕熱敷緩解肌肉疼痛 / 痙攣，身體復健如矯正鞋、矯形外科手術幫助恢復肌肉力量與功能。

患者預后取決于患病類型和受累身體部位。如果脊髓和大腦沒有受累，則有完全康復的可能;預后殘疾多于死亡。該病可能的并發(fā)癥包括吸入性肺炎、肺心病、心肌炎、麻痹性腸梗阻、永久性肌肉癱瘓、畸形、休克和尿路感染。部分患者還可能于初始感染后 30 年或以后出現(xiàn)「脊髓灰質炎后綜合征」，表現(xiàn)為既往受累 / 未受累肌肉肌力減弱。

大多數(shù)人通過接種脊髓灰質炎疫苗可以有效預防感染發(fā)病，有效率高達 90% 以上。

6. 霍亂

2010-2013 年全球霍亂疫情分布情況(圖片來源：WHO)

霍亂是腸道感染霍亂弧菌引起的一種急性腹瀉性傳染病，感染細菌類型分為血清型 O1 和 O139 型，僅引起人類患病。這種細菌可釋放一種毒素，導致腸道細胞流失大量水分，致使嚴重腹瀉?；魜y弧菌的主要宿主是人，可廣泛分布于淡水水源中(常見于藻類大量繁殖區(qū))。

人通過進食或飲用受糞便或嘔吐物污染的食物或水源感染，特別是在霍亂流行地區(qū)?；魜y可在水源缺乏、衛(wèi)生條件差、人口個人衛(wèi)生習慣差的地區(qū)迅速傳播，多見于戰(zhàn)爭、饑荒和人口擁擠等情況下?；魜y較常見于發(fā)展中國家地區(qū)，如非洲、亞洲、印度、墨西哥、南美洲和中美洲。

早期發(fā)現(xiàn)和預防措施諸如宣教養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣，完善干凈食物和水源供應等。疾病流行期間，建立健全公共衛(wèi)生是減少霍亂傳播的關鍵。

霍亂感染后通常無癥狀或輕微癥狀(僅急性水樣瀉)，但有 5%-10% 的感染者會出現(xiàn)嚴重癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性大量水瀉(「米湯樣便」)、嘔吐，導致大量脫水、嚴重低血壓、肌肉痙攣最終休克，若未經(jīng)治療，可于數(shù)小時內死亡。

診斷檢測的金標準是通過便培養(yǎng)分離鑒定出霍亂弧菌 O1 群或 O139 群。在條件有限或沒有實驗室檢測條件的地區(qū)，可采用霍亂弧菌快檢試紙檢驗法用于公共衛(wèi)生系統(tǒng)預警疫情暴發(fā)。若不經(jīng)過實驗室檢測糞便樣本，幾乎不可能將霍亂同其他急性水樣腹瀉性疾病鑒別診斷。

旅游者把好「病從口入」關，即便是曾經(jīng)接種過疫苗，在他鄉(xiāng)異地時也要格外注意飲食安全衛(wèi)生。

重癥霍亂可引起急性腎功能衰竭、嚴重電解質紊亂、昏迷和死亡。因此，及時對霍亂患者補充丟失體液和電解質(如 WHO 推薦的口服補液配方)至關重要;此外，使用抗生素(如四環(huán)素、多西環(huán)素)可減少疾病的嚴重程度并縮短病程;患兒還可補充鋅元素協(xié)助改善癥狀體征。

美國以外國家現(xiàn)有兩種口服接種霍亂疫苗可供使用(Dukoral，Shanchol)，每種疫苗各需接種兩劑，疫苗起效需要數(shù)周時間。因此，疫苗接種不應代替標準防控措施。此外，美國 CDC 不推薦多數(shù)旅游者接種霍亂疫苗，因為現(xiàn)有疫苗在短期內不能提供完全的免疫保護。美國境內尚無霍亂疫苗上市。持續(xù)監(jiān)測并警惕腹瀉疫情暴發(fā)是減少霍亂傳播的關鍵。

7. 禽流感

自 2003 年人感染高致病性禽流感 H5N1 病例分布(圖片來源：美國 CDC、CDC | E Palmer 博士)

禽流感是由高致病性禽流感病毒(HPAI)甲型 H5N1 病毒感染傳播引起。雖然甲型禽流感病毒通常不會傳染給人類，但是現(xiàn)在已有罕見數(shù)例人感染該類病毒的報道。受感染者多數(shù)直接或密切接觸過感染活禽或食用生的或未熟的禽肉、蛋或禽血制品。HPAI 甲型 H5N1 病毒是一種高度侵襲性病毒(感染者病情迅速惡化，60% 的死亡率)，于 1997 年在中國香港發(fā)現(xiàn)首例感染病例。

據(jù) WHO 統(tǒng)計，2003 年 2 月 3 日至 2015 年 5 月 1 日，共有 840 例 HPAI 甲型 H5N1 病毒感染者，447 人死亡，累及全球 16 個國家，遍及亞洲、非洲、太平洋地區(qū)、歐洲和近東地區(qū)。2014 年 1 月 8 日，美洲(加拿大)報告發(fā)現(xiàn)首例 HPAI 甲型 H5N1 病毒感染病例;2014 年 12 月，美國境內發(fā)現(xiàn)禽類感染有該病毒。

低致病性 H7N9 病毒亞型往往易感于有合并基礎疾病的患者，我國于 2013 年 3 月首次發(fā)現(xiàn) 3 例 H7N9 病毒感染病例(上海 2 例、安徽 1 例)，國外尚無 H7N9 病毒感染病例報道。

疾病流行地區(qū)歸來的旅游者應高度懷疑禽流感診斷。甲型 H5N1 病毒感染的潛伏期是 2-8 天(也可能 ≤ 17 天)，甲型 H7N9 病毒感染的潛伏期也是 2-8 天(平均 5 天)。

臨床特征取決于所感染病毒亞型，可致死但低致病性亞型通常癥狀輕微而無致命性，可表現(xiàn)為結膜炎、流感樣疾病、肺炎(需住院治療)，輕者自愈、重者發(fā)生嚴重呼吸系統(tǒng)疾病和多臟器疾病，有時伴有惡心 / 嘔吐、腹瀉、腹痛和神經(jīng)系統(tǒng)改變。

甲型 H5N1 和 H7N9 感染并發(fā)癥包括低氧血癥、多器官功能障礙和繼發(fā)性細菌 / 真菌感染。診斷禽流感需依據(jù)對感染者發(fā)病最初幾天的鼻咽拭子進行實驗室檢測(分子水平、培養(yǎng))加以確診。

WHO 和美國 CDC 推薦使用奧司他韋或扎那米韋(美國批準市面銷售的四種處方抗病毒藥物之二)，用于防治人 HPAI 甲型病毒。該病預后取決于感染病毒亞型和疾病嚴重程度。目前，美國 CDC 暫不反對前往 H5N1 病毒受累國家旅游。

預防感染的最佳措施就是避免暴露于病毒。前往病毒受累地區(qū)旅游時，為降低病毒暴露風險，要注意以下幾點：在接觸鳥禽類作業(yè)時，要穿戴好防護服和特制的呼吸面罩;避免接觸活禽交易市場;不食用未熟或生食肉類制品;

臨床醫(yī)生在治療感染者時，應注意穿好個人防護屏障，遵守防控感染措施。需要注意的是，季節(jié)性流感疫苗不能預防甲型禽流感病毒感染，但接種該疫苗會一定程度地降低人流感病毒和禽流感病毒合并感染的風險。

8. 結核病

2013 年全球結核病預計發(fā)病情況(圖片來源：WHO)

結核病是由結核分枝桿菌感染引起的一種全球性人類疾病，該菌生長緩慢、呈桿形、需氧，累及全球 1/3 的人口。全球每年約有 900 萬例結核新發(fā)病例、150 萬死亡病例。2012 年，亞洲成為該病新發(fā)病例數(shù)量之最(占全球病例數(shù) 60%);同年，撒哈拉以南非洲地區(qū)是平均人口新發(fā)病例數(shù)之最(>255 例 /100000 人口)。

結核主要累及肺部(占 70-80%)，還可感染腎臟、腦、脊柱和其他器官。疾病活動期間，常在肺上部肺泡處找到結核桿菌復合物。該病主要通過空氣傳播，通過疾病活動期感染者咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌時的空氣飛沫進行傳播。

肺結核的常見癥狀體征包括咳痰 / 血、胸痛、乏力、消瘦、發(fā)熱 / 寒戰(zhàn)、盜汗。潛伏期感染者無癥狀也無傳染性，經(jīng)過數(shù)年，當機體免疫系統(tǒng)抵抗力降低時可進展為活動性病變。

診斷結核的方法有結核菌素皮膚試驗(TST)、結核病血液檢查、影像學檢查(如胸部 X 線影像)以及痰液檢查 / 培養(yǎng)。

旅游者應避免在擁擠、密閉場所長時間暴露于或密切接觸已知結核病患者。在大多數(shù)情況下，結核病是可治療、可治愈的，若未經(jīng)治療該病可致命，而治療不充分則導致耐藥比例升高。

治療對抗結核藥物敏感的結核病時，可采用標準的四聯(lián)藥物 6 個月一療程方案。在結核地方性流行地區(qū)，常規(guī)給嬰幼兒接種卡介苗免疫，但該疫苗對預防成人患病的有效性不一，且接種卡介苗還會干擾潛伏期感染者的 TST 試驗結果，借助臨床評估和胸部影像學檢查可輔助診斷。

9. 瘧疾

2013 年瘧疾受累國家分布(圖片來源：WHO)

瘧疾是經(jīng)按蚊叮咬感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病，有時還可通過輸入帶瘧原蟲者的血液、器官移植、共用針頭以及母嬰垂直傳播。

據(jù) WHO《2014 年世界瘧疾報告》顯示，預計 2013 年世界范圍共有 1.98 億瘧疾病例、58.4 萬例死亡，發(fā)病率和死亡率自 2000 年以來分別下降了 30% 和 47%。瘧疾發(fā)病遍及約 100 多個國家，集中在撒哈拉以南非洲、中美洲和南美洲以及加勒比海、亞洲、東歐和南太平洋的部分地區(qū);其中，岡比亞按蚊是非洲地區(qū)傳播瘧疾的主要蟲媒。

瘧原蟲寄生于人體肝臟繁殖并感染血液，感染者可表現(xiàn)為發(fā)燒 / 寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、肌肉痛和貧血，通常于感染蚊子叮咬后 10-15 天發(fā)病，部分患者可延遲數(shù)月發(fā)病。對于近期去過熱帶國家(特別是瘧疾流行地區(qū))旅游、輸血或出現(xiàn)發(fā)熱和其他流感樣癥狀者，臨床要高度懷疑瘧疾感染。目前，世界多個國家中，瘧原蟲已出現(xiàn)對多種抗瘧藥耐藥的傾向。

血涂片是診斷瘧疾的金標準，其他診斷方法還包括抗原檢測、PCR 和血清學檢查。旅游者應基于風險評估接受特定的瘧疾預防措施，如使用防護服、驅蚊劑、殺蟲劑處理過的蚊帳和服用抗瘧藥物等。

所使用抗瘧藥類型視地域不同而異，治療方案依據(jù)疾病嚴重程度而定，氯喹是防治瘧疾的首選藥，但鑒于世界范圍內對該藥的耐藥性增加，酌情使用其他替代藥物。部分重癥感染患者，可能還需要支持護理，如靜脈補液和呼吸支持等。

在大多數(shù)情況下，瘧疾預后良好;然而，重癥瘧疾(尤其是惡性瘧原蟲感染)應視作急癥處理，否則可導致癲癇發(fā)作、精神障礙、腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥、昏迷和死亡。

10. 黃熱病

黃熱病是由單鏈 RNA 蟲媒病毒(黃熱病毒屬)感染、伊蚊或趨血蚊叮咬傳播給人類。蟲媒通過叮咬受感染靈長類(人類或非人類)，隨后傳染給其他靈長類動物。根據(jù)生存環(huán)境不同，可分為叢林型、草原型和城市型三種流行特征，發(fā)病周期可分為感染期、緩解期和中毒期。

全球有 44 個國家超過 9 億人口是黃熱病的高危人群(非洲 31 個國家、拉丁美洲 13 個國家)，多數(shù)感染者無癥狀或僅輕微癥狀(3-6 天潛伏期)，發(fā)病后 3-4 天癥狀緩解，早期臨床表現(xiàn)包括突然發(fā)熱 / 寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、背痛、肌肉疼痛、惡心 / 嘔吐和疲勞 / 乏力。

經(jīng)數(shù)小時至一天的緩解期后，約 15% 患者病情進展更為嚴重，表現(xiàn)為高熱、黃疸、出血、休克、多器官衰竭甚至死亡。50% 上述患者會于 10-14 天內死亡。

黃熱病診斷較困難，特別是在發(fā)病早期階段更為困難;該病易與其他疾病相混淆，如嚴重瘧疾、登革熱或其他出血熱疾病、鉤端螺旋體病、病毒性肝炎及中毒等。診斷方法包括血清學檢測、培養(yǎng)分離病毒株或核酸擴增試驗。

目前尚無特效治療方法，對癥支持治療可緩解黃熱病患者脫水、呼吸衰竭和發(fā)熱癥狀，合并細菌感染時還可使用抗生素。

當有意前往疾病流行地區(qū)旅游時，應注意采取預防措施，如在有屏障的環(huán)境休息、使用驅蚊劑(含 DEET、羥乙基哌啶羧酸異丁酯、IR3535 或檸檬桉油成分)、穿戴好防護衣(覆蓋全身皮膚)?，F(xiàn)有減毒活疫苗預防黃熱病十分有效，旅游者應在出發(fā)前 10-14 天接種該疫苗。

11. 傷寒

圖片來源：美國 CDC | 美國武裝部隊病理研究所 Charles N. Farmer

傷寒是由傷寒沙門氏菌感染引起一種傳染病。該病可通過受污染的食物、飲水進行傳播，從人體腸道入血，然后遍及身體其他部位，如淋巴結、膽囊、肝和脾。

傷寒在發(fā)展中國家較為常見，如亞洲、非洲和拉丁美洲國家。據(jù)估計，全球每年有 2100 萬傷寒病例，22 萬死亡病例;美國每年約有 5700 例傷寒病例，其中 75% 與國際旅游有關。

人攝入傷寒桿菌后 1-2 周即可有臨床表現(xiàn)。典型初始癥狀如發(fā)熱和腹痛;隨著疾病進展，體溫升至更高水平(39-40℃)，伴隨嚴重腹瀉，部分患者前胸和腹部出現(xiàn)紅色小的皮疹(玫瑰疹)。

同時還包括其他如下癥狀：腹脹、躁動、注意力集中困難、血便、寒戰(zhàn)、意識模糊、譫妄、鼻衄、幻覺、嗜睡、情緒波動、派爾集合淋巴結壞死、腸穿孔、腹膜炎、相對緩脈、嚴重疲勞、脾腫大、氣促、乏力等。

診斷方法依據(jù)細菌培養(yǎng)結果(特異度 100%)，多次血培養(yǎng)靈敏度 73-97% 不等。血培養(yǎng)最佳采樣時機是發(fā)病初兩周內，便培養(yǎng)采樣則在發(fā)病 3 至 5 周內。還可使用 ELISA 尿檢和熒光抗體試驗協(xié)助檢測發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌。全血細胞計數(shù)白細胞總數(shù)常減低。

治療傷寒可使用抗生素、靜脈維持水和電解質平衡。當旅游者從疾病流行地區(qū)歸來后 60 天內出現(xiàn)傷寒癥狀，或者攝入了已知傷寒攜帶者接觸過的食物后，應在明確診斷前就開始使用抗生素治療，一旦確診就可以換用更為特異性的抗生素治療。可用的抗傷寒疫苗包括口服 Ty21a 疫苗和注射接種的 Vi 莢膜多糖疫苗。

2015 年，科學家報道了多重耐藥傷寒桿菌 H58 菌株正在向全球蔓延的消息。該菌株首次在 25-30 年前發(fā)現(xiàn)于南亞，隨后蔓延至東南亞、西亞、東非、南非和斐濟。循證醫(yī)學表明，目前 H58 菌株正在非洲造成抗生素耐藥性傷寒疫情的流行。

出去旅游要注意什么

首先，要根據(jù)你要去地方的天氣狀況準備好衣物，替換的衣物可根據(jù)你去的天數(shù)來定。要是帶小孩子去，一定要多為他準備一些替換的衣物。

其次，像預防感冒、鬧肚子、蚊叮蟲咬的藥也是必備的，有心臟病、哮喘等疾病者還要帶上你自己的常用藥。

整理好這些以后，你還要考慮一些零碎的東西，比如餐巾紙、擦手巾、手紙等；愛好攝影的朋友當然要帶上相機，不過帶足膠卷也是必要的，因此有些旅游區(qū)的膠卷可要貴好多哦！身份證、小孩子的戶口本、結婚證書等必備的證件以及紙筆等小物件也不要忘記，萬一有什么用途你不會抓瞎。

最后，也是最重要的：錢。大約是預算的150%就夠了。

怎樣放？

如果你用的是一般的旅行包，最好將衣物等不常用的東西放在下層，而依次將藥品、紙巾、證件等放在上層。當然，如果你要是有一個雙肩背的登山包就更好了，因此一般的登山包都有好幾個口袋可以分別放置這些東西，比如包的下層放置衣物和不常用的雜物，上層放置像機包等，包的頂蓋放置藥品、紙巾等物，包的兩個側袋分別放置證件等物，再加上為專業(yè)登山運動員準備的小藥品、洗漱用品包等，很多東西都可以分門別類地放置，這樣你就不會因為東西多而亂作一團。

挑個好包無論去哪里，旅行袋都要最重要的旅行裝具。旅行袋分為提式和背式兩種。提式可以使肩膀放松得到休息背式可以解放雙手，利于行動。在這里建議選擇背式的。目前市面上出售的旅行袋大多用高密度尼龍作為用料，有一定的防水性能。價格則在八九十元到二百多元不等。

旅游衣物的準備:

旅游，突出個一“游”字，這就是說“輕裝”，在保暖、對身體健康有利的前提下，衣著越少、越輕越好。旅游服的選擇，應具有通風好、吸熱少、吸水性強、耐臟、易洗等特點。春秋兩季，運動裝和牛仔褲配套常被作為旅游服。運動裝柔軟，牛仔褲彈性好、粗糙、厚實，易于爬山、長途行走，還能給人以剛柔相濟，輕松活潑的美感；夏季服裝多姿多彩，但旅游服仍以茄克衫、牛仔褲配套為好，在城市內部游覽以日常衣服最為方便；冬季，由于我國南北溫差大，所以衣著有很大差別，南北旅游，游客常常要帶很多衣服，很不方便。一些有經(jīng)驗的旅游者，有不少更換衣服的招法：北方人到南方，登車時內穿毛衣毛褲，外套大衣，上車后，大衣由家人帶回；南方人到北方，可以帶大衣，出門時穿著，進賓館就可以脫掉了。

旅游時最好穿旅游鞋。旅游鞋具有透氣、耐磨、輕盈、柔軟等特點，有利于登山和長途行走。

旅游時帶著大圍巾天氣突然變冷時，可打結成無扣女上衣穿用。帶小孩游覽遇雨，用塑料袋剪成斗蓬很方便。在條件不具備洗淋浴時，可用大塑料袋裝上水，吊起即成簡易淋浴設備。洗后的襯衣想馬上穿，可把濕衣服放入大塑料袋中，向袋內吹熱風，衣服很快就干。夏天把易融的巧克力、糖果與冰凍的果汁放在一起，可避免融化。溫泉里洗澡時，不要帶金銀首飾，以免被硫氧化變黑?；覊m、異物進入眼睛時，先閉上眼睛，然后用舌頭頂住有異物眼睛一側的面頰內側，灰塵就易隨淚流出。

衣：外出旅游著裝要輕便、大方、舒適。衣褲不宜過于寬大或窄小，以免影響走路。夏季旅游，由于早晚溫差較大，除了帶上隨身的換洗衣服外，最好再帶一件夾衣或絨線衣；冬季旅游，必須帶上毛衣、棉衣、風帽等。旅游不宜穿化纖一類的汗衫、背心、內褲。是由于其透氣性差，出汗后易粘貼在身上，很不舒服。尼龍內衣內褲還會刺激皮膚引發(fā)多種皮膚病。服裝的顏色必須講究，夏天不宜穿深色衣服，從吸收輻射熱由弱到強的順序是白、土黃、米灰、綠、紅、青、黑。為減少烈日直接暴曬頭部，夏季旅游應帶上草帽或白色遮陽帽。另需備帶輕便的雨衣或折疊式雨傘。

行：旅游穿鞋要輕便、透氣、防滑，走路以布鞋為最佳，爬山以橡膠底鞋為最佳，忌穿新皮鞋、硬底鞋、高跟鞋。路途勿爬車、跳車、車未停穩(wěn)搶上搶下；乘車時，頭手勿伸出窗外，應隨時抓住扶手；駕駛員應提高警惕，事先檢查車況，排除故障，遵守交通規(guī)則，確保旅游安全。

個人旅游需要注意哪些事項？

個人出去旅游，最好要注意人身安全。

首先，要確保旅游路線的安全性，以及行進過程的安全性。

然后要主要保管好自己的財務，隨身物品。

不能遺失身份證之類的重要證件。

帶年長的父母外出旅游，要注意什么？

帶年長的父母外出旅游，要注意什么？
最好帶好常備的藥物，傷風感冒、蚊蟲叮咬等。老人家要是有慢性病，也要帶好足夠劑量的藥，按時按量吃。天氣多變，早晚比較涼，要給老人家多帶件外套。外出旅行，玩累了，就要回酒店早點休息，好第二天精力充沛的再去游玩。

提前規(guī)劃好路線，盡量不要太遠太累的行程，帶一下感冒藥，腹瀉藥，提前定好酒店

1 父母身體吃得消嗎
2 天氣如何
3 需要帶的藥品有帶嗎
4 飲食、休息注意適合父母需要
5 事先溝通好：要父母真誠答應旅游過程中有問題就說，別遷就，別藏著掖著，不然出來玩這件高興的事情可能就會帶來麻煩
外出旅游要注意什么
如今,出門旅游已成為人們休閑渡假的一種時尚。但外出旅游時有一些問題須引起注意：
①最好不要單獨旅游,有不同年齡層次結伴較好,以便互相照應。老年人參加配備有保健醫(yī)生的團隊旅游更為合適。

②衣著要輕便,同時注意保暖,氣溫變化要及時更換,避免著涼、感冒等。旅游鞋要適足、輕軟、透氣、不易打滑。

③進食要注意清潔衛(wèi)生,容易消化,不吃生冷不潔所謂土特產和可有引起中毒的動植物,如河豚魚、野蘑菇等。不要過飽過饑,飲酒要適度。

④睡眠要充足,避免過度勞累。

⑤選擇旅游景點要適合自己的健康狀況。老人宜舍遠求近,不宜長途跋涉和爬較陡的高山,途中也宜多歇息。天氣宜風和日麗,不要頂烈日和淋雨,不要因景點過多而疲于奔命,而要寬松、悠閑一些。

⑥注意自己的疾病,并帶足常用的藥物并按時服用。冠心病者應備急救盒?？呻S帶防暈車船藥、抗感冒藥、腹瀉藥、傷筋膏和酒精棉球等。

貴重物品請隨身攜帶，注意保管，切勿離手。
出入酒店房間請隨手關門，勿將衣物披在燈上或在床上抽菸。
旅游過程中以小組為單位，不得私自離團，一定做到一個都不能少，各組組長負責清點人數(shù)等管理工作。
參加漂流活動時，請按規(guī)定穿著救生衣、安全帽，并遵照工作人員的指導，以免發(fā)生意外（各項活動都需遵循工作人員的指導）。
行程中或自由活動時著見有刺激性活動專案，身體狀況不佳者請勿參加；患有心臟病、肺病、哮喘病、高血壓者切忌劇烈活動。
外出旅行期間，公司將統(tǒng)一安排各位的飲食，請注意身體健康，請勿吃生食、生海鮮、己剝皮的水果，請勿暴飲暴食，多喝開水，多吃蔬果類，少抽菸，少喝酒；如果大家想品嘗當?shù)孛朗硶r不要到衛(wèi)生條件差的飯店、小吃攤就餐，防止發(fā)生食物中毒。
切勿在公共場所露財，購物時也勿當眾清數(shù)鈔票。
每次退房前，請檢查您所攜帶的行李物品，特別注意您的證件和貴重財物。
要尊重當?shù)氐牧曀祝覈且粋€多民族的國家，許多少數(shù)民族有不同的宗教信仰和習俗忌諱，俗話說：“入鄉(xiāng)隨俗”。切勿不可忽視禮俗或由于行動上的不慎而傷害他們的民族自尊心國。
活動時注意先放松身體，嚴防肌肉拉傷，扭傷、挫傷。
老人外出旅游要注意什么
1、飲食:旅途中飲食宜清淡，多吃跳菜、水果;不食用不衛(wèi)生的食品和飲料;在吃飯方面不要委屈自己，新鮮最重要。
2、穿著:出行前查好目的地的氣候，備好應季服裝。外出旅行，氣溫變化大，多備一件衣服若是旅行地是雨季，最好隨身拼帶雨具。
3、住宿:每天保持6至8小時睡眠，住宿條件不求豪華，但要舒適安靜;與他人同住一個房間，相互之間可有個照應;每晚睡前用熱水泡腳高，以防下肢水腫。
4、出行:老年人長途旅行最好坐外鋪或飛機，日程安排宜松不宜縈，活動童不宜過大;游覽時，行步宜緩.循序漸進，童力而行，以免勞雙過度;若出現(xiàn)頭昏、氣喘或心跳異常時，應馬上就地休惠或就醫(yī)。
5、攜帶:老年人多豐患有一些慢性疾病，雷帶足平時服用之藥，另還應備些感可、腹瀉、暈車等藥品;如有心勝病、哮喘還得備急救藥，以備急需;身上要有一張記有自己身體狀況和親人聯(lián)絡方式的卡片，以防意外時，他人可及時提供幫助。
全家外出旅游要注意什么
一般來說,三代同堂一起出游,必需考量老一輩的體力以及小一代的興趣,因此,謹慎選擇行程的安排和旅游的型態(tài)是相當重要的,然而,三代上至年長的銀發(fā)族,下至牙牙學語的幼童,年齡相差一甲子左右,如何符合大家的旅游期望,可是一大學問,因此,在行程的選擇最好不要太過刺激或勞累,以免老人家吃不消,其次注意不可太成人化,以免小孩吸收不良,以下建議幾種旅游方式,可以參考看看。
定點旅游
這是一種非常適宜三代同游的旅行模式,比如說：渡假村渡假、海島渡假,像荅里島、普吉島、蘭卡威、夏威夷等,都是兼具休閑旅游的渡假島嶼。在海島上,老人家可以盡情參與休閑活動,享受旅游樂趣,小孩也可以和父母一起參加水上活動,盡情揮灑,如此各取所需,各得所獲,可謂皆大歡喜。
樂園渡假
主題樂園渡假也是一種老少咸宜的休閑方式,像迪斯尼樂園、荷蘭村、豪斯登堡等等,所有旅游活動都包含在內,其活動范圍及專案雖不若一般旅行團豐富,但同樣是以趣味的方式帶動休閑快樂,不僅讓銀 發(fā)族重溫年少童心,也可以一圓小朋友的夢想,絕對人見人愛。
游輪之旅
游輪之旅因不必隨團東奔西跑,而且沿途會?？吭诿利惖娘L景點,相當輕松悠閑,非常適宜一家三代同游。游輪上的服務、餐飲以高品質為訴求,兼具安全多樣的娛樂設施,加上醫(yī)療兒童看護的資源豐富,一家大小可安心游玩,無后顧之憂。
團友選擇
參加旅行團,同團的團友是否志同道合,往往影響著整團旅游興致,因此,在為家人安排旅游行程時,就應先詢問旅行社該團成員的年齡層次,最好同團里有年紀較長的團友,可以讓父母不覺得孤單或和年輕人格格不入,而有小朋友隨行時,若同團里有年紀相仿的小朋友也可以互相做為玩伴,另外,要選擇 一位經(jīng)驗豐富的領隊,可以配合你全心照顧一家老小。
準備行李
一家的老小,行李的搬運可都要由自己動手了,因此,要考量一下夫妻倆能力所及,行李盡量以滾輪拖拉式為主,如此老人家要幫忙也不會太吃力；小朋友則以小背包為主,放一些手帕、衛(wèi)生紙、毛巾等較 輕的物品,讓小寶貝養(yǎng)成保管自己東西的好習慣。
外出旅游要注意哪些？
帶個小藥包：外出旅游要帶上一些常用藥，因為旅行難免會碰上一些意外情況，如果隨身帶上個小藥包，可做到有備無患。
　 　注意旅途安全：旅游有時會經(jīng)過一些危險區(qū)域景點，如陡坡密林、懸崖蹊徑、急流深洞等，在這些危險區(qū)域，要盡量結伴而行，千萬不要獨自冒險前往。
尊重當?shù)氐牧曀祝何覈且粋€多民族的國家，許多少數(shù)民族有不同的宗教信仰和習俗忌諱。俗話說“入鄉(xiāng)隨俗”，在進入少數(shù)民族聚居區(qū)旅游時，要尊重他們的傳統(tǒng)習俗和生活中的禁忌，切不可忽視禮俗或由于言行的不慎而傷害他們的民族自尊心。
注意衛(wèi)生：旅游在外，品嘗當?shù)孛恕⒚c，無疑是一種享受，但一定要注意飲食飲水衛(wèi)生，切忌暴飲暴食。
謹防傳染?。汗矆鏊加辛鞲械娜丝赏ㄟ^談話、打噴嚏、咳嗽等將細菌或病毒傳染給他人。另外，車廂內的拉手、椅背扶手、車窗等部位，均有檢出乙型肝炎表面抗原陽性的報道，因此要牢記常洗手
外出旅游時,要注意路上的什么？
外出旅游牢記 要周密的旅游計劃，即事先要制定時間、線路、膳宿的具體計劃和帶好導游圖（書）、有關地圖及車、船時間表及必需的行裝。帶個小藥包外出旅游要帶上一些常用藥，因為旅游難免會碰上一些意外情況，如果隨身帶上個小藥包，做
到有備無患。
注意旅游安全 旅游有時會經(jīng)過一些危險區(qū)域景點，如密林、懸崖峭壁、激流深洞等。在這些危險區(qū)域，要盡量結伴而行，千萬不要獨自冒險前往。
講文明 任何時候、任何場合對人都要有禮貌，事事謙遜忍讓，自覺遵守公共秩序。愛護文物古跡，旅游者每到一地都應自覺愛護文物古跡和景區(qū)的花草樹木，不任意在景區(qū)、古跡上亂刻亂涂。
尊重當?shù)氐牧曀?我國是一個多民族的國家，許多少數(shù)民族有不同的宗教信仰和習俗忌諱。俗話說：“入鄉(xiāng)隨俗”。在進入少數(shù)民族聚居區(qū)旅游時，要尊重他們的傳統(tǒng)習俗和生活中的禁忌，切不可忽視禮俗或由于行動上的不慎而傷害他們的民族自尊心。
注意衛(wèi)生與健康 旅游在外，品嘗當?shù)孛?、名點，無意是一種“飲食文化”的享受，但一定要注意飲食飲水衛(wèi)生，切記暴飲暴食。
警惕上當受騙 目前社會上存在著一小部分偷、詐、搶的壞人，因此“萍水相逢”時，切忌輕易深交，勿泄“機密”，以防上當受騙造成自己經(jīng)濟、財務上的損失。
短期旅游注意事項 短期旅游講究的是效率，因而在做短期旅游計劃時，不妨聽聽旅游行家的建議，他們會提醒你注意以下幾點：
1、 如果坐飛機，那么一定要保證航班直達目的地。
2、 盡量乘坐早出晚歸的航班，這樣可以在目的地多呆些時間
3、 如果是保價旅游，讓旅游公司拿出地圖來看看你所住的飯店與景點在哪里，并注意該保價旅游是否讓你住進一個“相應”的飯店
4、 不要帶什么行李，即使帶的話盡量辦飛機托運
5、 取保景點在你到達的時候是開放接待游人的
6、 買保價旅游時，與你的旅游代理商交談，看看是否能夠組合一次更為便宜的旅游
7、 熟讀有關旅游材料。為了使假期相對延長些，花幾天時間，提前計劃這次旅游。
8、 隨身帶一本好的旅游指南
如何選擇旅游方式 時下，旅游方式多種多樣，選擇余地很大。出發(fā)之前不妨作個比較。自助旅游吃、住、行、游、購、娛，所有事情全由游人自己搞定，操作起來比較繁瑣，特別是國慶旅游旺季，購買機票、車票以及在旅游熱點地區(qū)解決住宿問題時可能會遇到麻煩。但困難也是挑戰(zhàn)，只要找到竅門，問題也容易解決，方法如下：
第一、 避開旅游熱點地區(qū)，選擇一些風光秀美、旅游的“冷點”地區(qū)旅游
第二、 提前訂房訂票，游人算好旅途時間，提前委托朋友或旅行社訂房訂票，可避免臨時抱佛腳的不知所措。
第三、 結伴同行，與情侶家人同事一起旅游，2人也可成行，4~5人最佳，十數(shù)人也可，好處是旅途不寂寞，互相有照應，費用也可節(jié)省很多。記住，結伴同行一定要推舉一名精明強干的領頭人，負責統(tǒng)一解決大家的吃、住、行等問題，千萬不能各行其事，否則會一團糟。
第四、 采取半自助方式，即通過旅行社解決往返車票和機票，到達旅游點后游客自己解決吃、住、游等其他問題。
自主旅游雖然有一點麻煩，但吃、住、行全憑游客自己做主，自由自在，特別是在一些風光迷人或文化厚實的地方，可以有足夠時間去體會和流連。自主旅游的不足在于：首先旅游時間加長，常常因為不熟悉當?shù)厍闆r而導致等待，搭錯車等情況發(fā)生，因此不適合跨地區(qū)旅行。其次費用將增加，常會有預算外支出，機票、酒店房價等也不能拿到更大的折扣。再次，自助旅行也比較辛苦，需要很好的身體條件，特別是到一些未開發(fā)好的地方，路上顛簸、折騰是避免不了的。隨團旅游此方式以被大多數(shù)游客所接受，因此每到節(jié)假日便是旅行社最繁忙的時候。隨團旅游最大的好處是省錢省心（特別是全包團），可以獨自一人也可以全家大小一起參團，旅途中的吃喝拉撒幾乎不用自己操心，你只需要養(yǎng)好精神一路吃喝玩樂便可。隨團旅游在費用方面一般比自助旅游要節(jié)省的多，因其在機票、酒店、用車及吃飯、門票等方面均屬集體消費，而且當?shù)赜惺煜で闆r的地接社接待，費用幾乎可壓至最低。另外，旅行社設計的游覽行程一般較為科學合理，選擇景點也以最具代表性部分或精華部分為基礎，適當增減次要景點，基本上能滿足大多數(shù)游客的需求。游客的主要任務在于選擇最佳旅游線路。
駕車旅行此方式只是少部分人的選擇，滿足部分具備條件的人，自己駕車輛外出旅游，樂得更加逍遙自在。自駕車旅游分自備車和到旅行社租車兩種形式，一般是游客先到旅行社咨詢情況。問清路線、里程、時間安排及價格后，自己開車去旅行。自駕車旅游不適合長時間、長距離旅行，因為長途跋涉會使駕駛者過于疲勞增加不安全因素，也容易迷路。自駕車旅行最好有多位持駕駛照的朋友同行，便于途中交替開車、減少旅途隱患、增加旅途樂趣。
其他旅行方式還有騎腳踏車旅游、行走背包旅游、野營、探險考察旅行等等，游客可視情況而定。外出旅游十忌。如今，隨著人們收入的增加，生活水平的提高遺跡節(jié)假日的增加，越來越多的人開車用一些休閑的日子外出旅游。但在一些外出旅游的人，特別是出遠門旅游的人，由于前期準備工作不是十分充分，往往在旅游中非但沒有感受到旅游的樂趣，反而給自己留下一些不快。那么，旅游者在外出旅游中應該注意些什么呢？
一忌單獨外出旅游，出門旅游，特別是出過門旅游的人，最好與熟悉的人結伴同行，這樣既可增添旅游的樂趣，又能互相照顧。
二忌無目的地的濫游 有的人在出門旅游前既無目標，也無計劃，有種“走到哪里黑就在哪里歇”的感覺，這種毫無目的地的花錢亂逛，既浪費金錢，又徒費精力，影響身心健康。
三忌乘車坐船爭先恐后
四忌暴飲暴食 有的旅行者在旅途中飽一頓、饑一頓，看見好吃的就暴飲暴食，沒有好吃的便不吃，這種做法是十分錯誤的。同時還要注意飲食衛(wèi)生，預防腸道感染，防止發(fā)生旅途腹瀉。
五忌在風景區(qū)亂涂亂畫 這種亂涂亂畫既損壞古跡的完美，也是一種不文明的行為，造成很壞的影響。
六忌語言粗野，旅途中應時時處處將文明，講禮貌，不要惡語傷人或與人爭吵，以免破壞自己和同伴的歡樂情趣。
七忌隨地吐痰或大小便
八忌任意攀折花草樹木
九忌輕易交友 在旅游中應注意不要與不認識的人深交，以免上當受騙
十忌隨身攜帶重要檔案或貴重物品 謹防失秘失竊，造成不應有的嚴重損失。
怎樣設計你的行程 外出旅游固然是一件極為愜意的事情，但還會常常在旅游途中遇到
一些意想不到的情況。因此早做準備，以備不時之需，是出門旅游的必須課。選擇好要去旅游的地方，全國各地、海外的，可供選擇的地點之多足以讓人眼花繚亂。因此，及早了解情況，根據(jù)自己的身體、時間、經(jīng)濟狀況選擇一個合適的旅游地是玩好的第一步。選擇中要注意，切不可跟風走，要量力而行，不要一味的盯住熱線，遠線，以為這些線路大多時間長而費用高，對游客來講，體力消耗也比較大。春節(jié)外出旅游不少是舉家外出，年輕人可以承受的，老年人和孩子就不一定能承受。而短途也是能玩的很開心的。
確定出游方式 出游方式一般有三種：團隊游、自助游和自己游，各有特點，游客可根據(jù)自己的目的地和喜好選擇。通常一兩天就返回的短途旅游以自己旅游為主，雖然車票、食宿都要自己負責，但經(jīng)濟上較為合算，也比較靈活。如果你想痛痛快快的玩上幾天，去遠一點的地方最好選擇團隊游，因為無論住房、交通、門票、出入境手續(xù)等各類瑣事都不需要你去操心，還可享受各類票務優(yōu)惠。沿途的講解會使你對景點有更深刻的認識。自助游是年輕人喜歡的旅游形式，因為它可以在享受服務的同時，不受約束，但價格較高，一般要比同等條件的團隊高出一倍左右。
選擇旅行社 出游能否順利，旅行社起了很大作用。選擇旅行社要挑信譽好、服務質量過硬的大社。不能只圖便宜去一些信譽差的旅行社，報名時，要問清楚該社有沒有“旅行社業(yè)務經(jīng)營許可證”和“營業(yè)執(zhí)照”。如果兩證齊備，說明該旅行社交齊了旅行社質量保證金，受到有關主管部門的有效監(jiān)督。與旅行社打交道，還要問清楚報價及所服務的內容，最好與旅行社簽署一份詳細的合同，寫清楚旅游過程的細節(jié)，如日程、交通工具、標準、食宿、導游等，以備一但發(fā)生問題時可以向旅行社索賠。準備必要的行裝，旅游行裝原則上以少、輕、便為佳，特別是團隊游不需要帶太多東西。根據(jù)目的地的氣候準備好衣服，再攜帶一些常用藥物，一只結實的有多個口袋的旅行包足以應付。衣著應以耐磨、輕便為主，最好穿輕便的鞋子。需要提醒游客的是，即使是已向旅行社交過費也要隨身攜帶部分現(xiàn)金、身份證等重要證件必不可少，最好再帶上記有目的地附近的一些親友的通訊地址的通訊錄以防萬一。
白白外出旅游要注意什么呢？
注意不要陽光暴曬，注意休息。

關于防疫情的安全小知識

1. 防疫情安全小知識
防疫情安全小知識 1.防疫情安全知識句子有哪些
1、基層需要的是口罩，而不是口號；需要的是消毒水，而不是口水。

2、抗疫是當務之急、是頭等大事，抗疫是“1”，打不贏這場阻擊戰(zhàn)，其他都是“0”。 3、抗擊新冠肺炎是一場沒有硝煙的戰(zhàn)役，必須以戰(zhàn)時狀態(tài)、戰(zhàn)時機制、戰(zhàn)時思維、戰(zhàn)時方法，同時間賽跑，與病毒搏擊，堅決打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。

4、疫情防控不能出現(xiàn)“被遺忘的角落”。 5、疫情防控是當前的頭等大事，事關改革發(fā)展穩(wěn)定的大局，事關經(jīng)濟社會發(fā)展的全局。

6、要把疫情防控的責任壓實到最末梢、力量充實到最一線、措施落實到最基層。 7、建立“一把手”抓帶頭、“一盤棋”抓統(tǒng)籌、“一張網(wǎng)”抓防控、“一竿子”抓落實的聯(lián)防聯(lián)控、群防群控工作機制。

8、一抓到底、一嚴到底，是最好的落實，是最有力、最有效的防控。 9、時刻繃緊“疫情防控”這根弦，以鐵的狀態(tài)、鐵的擔當、鐵的作風、鐵的紀律，強化執(zhí)行力、提高戰(zhàn)斗力。

10、“防”“控”“管”“治”每個環(huán)節(jié)都是一個關口，每個人都是一道防線。 11、“信心”是最好的疫苗。

12、恐慌也是可怕的“傳染源”。 13、健康的心態(tài)是防控疫情的“心理口罩”。

14、筑牢抗擊疫情心理的防防墻。 15、面對疫情，積極樂觀的情緒、健康向上的心態(tài)，也是一種強大的免疫力。
2.預防春季傳染病的常識
初春的氣候乍暖還寒，是傳染病的多發(fā)季節(jié)。

流感、水痘、腮腺炎等，都是春季常見的呼吸道傳染病，加強個人衛(wèi)生和防護十分關鍵。 1、科學穿衣：遵循傳統(tǒng)的"春捂秋凍"的規(guī)律，初春不要急著脫去冬裝，尤其要注意腳部保暖，根據(jù)天氣變化和體質情況，適時增減衣服。

2、經(jīng)常開窗：保持室內空氣新鮮，讓室內的空氣流動起來，驅散病毒，以減少患病的機會；減少到空氣流通不良的公共場所。 3、勤洗手：呼吸道傳染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量病原，有可能通過手接觸分泌物，傳染給健康人，因此特別強調注意手的衛(wèi)生。

4、多喝開水：有利于體內毒素排泄，凈化體內環(huán)境。 5、適當鍛煉：鍛煉身體可增加血液循環(huán)，提高皮膚調節(jié)溫度的能力，維護淋巴系統(tǒng)的功能，從而增強身體的抗病能力。

6、平衡營養(yǎng)：偏食挑食的孩子最容易發(fā)生免疫力下降，要想增強身體的抗病能力，合理、均衡營養(yǎng)非常重要。家長可以有意識地增加含鈣量豐富的魚蝦、豆制品，適當增加優(yōu)質蛋白質，注意蔬菜水果的攝取，適當搭配粗糧和雜糧，避免高糖分、高脂肪和油炸食品。

7、保證睡眠：晚間要保證孩子充足的睡眠，不使孩子過度疲勞，因為失衡的生活會帶來失衡的免疫反應。
3.如何預防傳染病小知識
1、經(jīng)常洗手。您是否知道微生物可以在惰性表面生活幾分鐘到幾個月？想象一下，這些致病微生物可以生活在計算機鍵盤里，電開關上， 甚至在人行道的扶手上！ 令人驚訝的是，大多數(shù)人不知道有效洗手是最好的預防措施。疾病預防控制中心建議使用肥皂和水徹底清洗，然后用紙巾擦干手。在沒有流動水的地方，基于酒精的凝膠可以滿足洗手的要求，盡管它不如肥皂和水好用。

2、不要共享個人物品。牙刷，毛巾，剃刀，手帕和指甲刀都可以是傳染因子（細菌，病毒和真菌）的來源。在幼兒園，孩子通常會被教導共享玩具，但要學會控制自己的手。嘗試記住不要把自己的個人物品與別人共享。

3、咳嗽和打噴嚏時掩住嘴。本著同樣精神，良好的個人衛(wèi)生習慣不僅包括個人清潔，還包括在咳嗽和打噴嚏時掩住嘴巴的傳統(tǒng)做法。 為什么這在沒有生病時也很重要？因為對于大多數(shù)傳染，致病微生物在癥狀出現(xiàn)很久之前就已經(jīng)開始增長和分裂?？人曰虼驀娞缈梢酝ㄟ^空氣傳播這些病菌。建議用手臂，袖子遮住嘴，而不是用手。

4、注射流感疫苗。人體免疫系統(tǒng)被設計的具有“記憶”先前感染的功能。當身體遇到了以前引起感染的微生物時，它會提高生產白血細胞和抗體，以防止第二次感染。因此，通過接種疫苗，可以欺騙身體，讓它認為曾經(jīng)感染過某些特定微生物，從而提高自己的傳染病防御能力 。

5、使用安全烹飪方法。不良食品制作和飲食習慣常常是造成食物性疾病的原因。事實上，微生物喜歡所有食品，特別是放在室溫環(huán)境下時。 冷藏可以減緩或阻止大部分微生物生長。給熟食和生食準備單獨的砧板，并在吃之前確保清洗所有水果和蔬菜。

6、做聰明的旅行者。在旅途中很容易感染傳染病，特別是在欠發(fā)達地區(qū)旅游時。如果旅游目的地的水值得懷疑，請務必準備安全水源，如瓶裝水用來飲用和刷牙。吃煮熟的食物，避免生吃水果和蔬菜。建議根據(jù)旅游目的地更新所有免疫接種。

7、安全性行為。性傳播疾病可能是最容易預防的傳染病。 聰明的采取有關安全性行為（使用安全套），可以預防把傳染性細菌或病毒從 一個人傳播到另一個人。

8、不要摳鼻子（或嘴和眼睛）。它不僅是一種社會禁忌，也會導致各種疾病傳染。環(huán)顧四周，會發(fā)現(xiàn)許多人把手放在自己的臉上。許多微生物喜歡鼻子溫暖和潮濕的環(huán)境，以及眼睛和嘴巴的粘膜覆蓋表面等。避免觸及這些區(qū)域，就很容易預防傳染病。

9、謹慎接觸動物。動物傳染給人的疾病叫做“動物傳染病” ，它比人們知道的還要普遍和常見。如果養(yǎng)有寵物，應確保它們獲得定期檢查，接種最新疫苗。

10、收看新聞。很好的了解當前發(fā)生的事件，可以幫助你對旅游和其他娛樂活動做出明智決定。例如，曾經(jīng)在亞洲發(fā)生的禽流感就值得引起你的注意。
4.中小學生安全常識,怎樣預防傳染病
中小學生預防傳染病安全常識

傳染病是由各種致病微生物所引起的，能在人與人、動物與人之間相互傳染的疾病。

一、傳染病傳播的方式和途徑：

1、通過空氣從呼吸道傳染。如流感、流腦、麻疹、百日咳、風疹、猩紅熱等。

2、通過食物經(jīng)消化道傳播。如痢疾、傷寒、甲型肝炎等。

3、通過昆蟲及動物傳染。如蚊子傳播乙腦；虱子傳播斑疹、傷寒；狗能傳播狂犬病；蒼蠅傳播痢疾等。

4、通過日常接觸傳染。如甲肝、沙眼、紅眼病、水痘等。

5、通過血液傳播。如輸血、打針感染乙肝、丙肝、艾滋病等。

6、土壤-被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑

二、預防傳染病的環(huán)節(jié)：

1、控制和消滅傳染源；

2、切斷傳播途徑；

3、保護易感人群。

三、常見預防措施

①加強體育鍛煉，保證休息，提高抗病能力。

②最佳的預防是在適當?shù)哪挲g接種疫苗，例如麻疹疫苗、風疹疫苗、腮腺炎疫苗等。

③傳染病患者要進行隔離直至病情痊愈為止。

④傳染病流行期間盡量少去公共場所（尤其是醫(yī)院），少串門，以減少感染和傳播機會。

⑤注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開水。

⑥易感人群應注意飲水飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣。

⑦藥物預防，出現(xiàn)病情時應早診斷早治療，不貽誤病情。

四、正確的洗手方法：

1.打開水龍頭，使雙手充分淋濕，至手腕以上。

2.取適量的洗手液或肥皂。

3.搓揉雙手，至起泡沫。

4.手心、手背、指縫間都要搓揉，要洗至手腕以上。

5.要特別注意指甲縫隙處和粗皮膚紋的地方。

6.整個搓揉的過程，至少要有二十秒或以上。

7.再次打開水龍頭，讓水從手腕到指尖，從上到下地沖洗，以免臟水再次污染雙手。

8.用水沖洗水龍頭開關，再關掉水龍頭。

9.用干凈的毛巾或紙巾擦干雙手。可以的話，也可用風干機風干。

（一）流行性感冒

流行性感冒（簡稱流感），是由流感病毒引起的一種傳染性極強的感冒病。 流感潛伏期1~3日，最短數(shù)小時。

流感與普通感有著區(qū)別。中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、昏迷、抽搐，有時能致人死亡。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。

流感的預防措施有：

①注意體育鍛煉，保證休息，增強體質。②流感流行期間暫停 *** ，暫不探親訪友，不到人群密集的地方活動，出門戴口罩。公共場所加強通風，噴灑漂白粉液消毒。

③時要保持營養(yǎng)均衡和避免過度勞累，這是預防流感的基礎措施。

④預防流感的最好辦法是接種疫苗.
5.傳染病預防知識
傳染病的預防措施 預防傳染病的目的是為了控制和消滅傳染病，達到保護人民的健康，保證社會安定，促進國家進行現(xiàn)代化建設的目的。

針對傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，以綜合性防疫措施為基礎，認真貫徹預防的方針。其主要預防措施如下： （一）管理傳染源 1.對患者和病原體攜帶者實施管理 要求早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，積極治療患者。

1978年國務院公布了《急性傳染病管理條例》，在1989年2月21日全國人大常委會正式通過《中華人民共和國傳染病防治法》，同年9月1日開始施行。防治法規(guī)定管理的傳染病分甲、乙、丙三大類。

向衛(wèi)生防疫機構報告的傳染病稱法定傳染病。 甲類：鼠疫，霍亂。

乙類：病毒性肝炎，細菌性和阿米巴痢疾，傷寒與副傷寒，艾滋病，淋病，梅毒，脊髓灰質炎，麻疹，百日咳，白喉，流行性腦脊髓膜炎，猩紅熱，流行性出血熱，狂犬病，鉤端螺旋體病，布魯氏菌病，炭疽，流行性和地方性斑診傷寒，流行性型腦炎，黑熱病，瘧疾，登革熱。 丙類：肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。

我軍1979年還規(guī)定，細菌性食物中毒和急性腸炎，應在疫情月報表中填報。 傳染病疫情報告力求迅速。

甲類傳染病，要求城市須在6小時之內上報衛(wèi)生防疫機構，農村不得超過12小時；乙類傳染病要求城市須在12小時內；農村不得超過24小時。衛(wèi)生防疫人員，醫(yī)療保健人員，對疫情不得隱瞞，謊報，或授意他人隱瞞與謊報疫情。

對病原攜帶者進行管理與必要的治療。特別是對食品制作供銷人員，炊事員，保育員作定期帶菌檢查，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療和調換工作。

對傳染病接觸者，須進行醫(yī)學觀察、留觀、集體檢疫，必要時進行免疫法或藥物預防。 2.對感染動物的管理與處理 對動物傳染源，有經(jīng)濟價值的野生動物及家畜，應隔離治療，必要時宰殺，并加以消毒，無經(jīng)濟價值的野生動物發(fā)動群眾予以捕殺。

（二）切斷傳播途徑 根據(jù)傳染病的不同傳播途徑，采取不同防疫措施。腸道傳染病作好床邊隔離，吐瀉物消毒，加強飲食衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，作好水源及糞便管理。

呼吸道傳染病，應使室內開窗通風，空氣流、空氣消毒，個人戴口罩。蟲媒傳染病，應有防蟲設備，并采用藥物殺蟲、防蟲、驅蟲。

（三）保護易感人群 提高人群抵抗力，有重點有計劃的預防接種，提高人群特異性免疫力。人工自動免疫是有計劃的對易感者進行疫苗、菌苗、類毒素的接種，接種后疫力在1--4周內出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

人工被動免疫是緊急需要時，注射抗毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出現(xiàn)，維持1~2月即失去作用。
6.預防疾病的小常識有哪些
1、調適寒溫。氣候多變，老幼病弱者應隨時增減衣服，不宜過早脫去冬衣，以免受寒，老年心腦血管者更要注意。

2、早睡早起，運動身體。睡眠不足會降低人體的免疫功能，亦易激動生火，招致外感內傷。

3、保持心境平和。春季忌怒，處事勿過于急躁，要時常保持心境平和。

4、戒煙、少喝酒及咖啡。吸煙最易損害呼吸道表面屏障，誘發(fā)疾病發(fā)作。煙酒及咖啡都會 *** 神經(jīng)興奮，有些人想借以“消除緊張和疲勞”，其實反而削弱了人體的抗病力。

5、遠離過敏源，遠離人群密集場所。

6、飲食宜清淡富營養(yǎng)而易消化，少吃油膩煎炸及辛辣 *** 的食品。

總之，氣候多變，對人生理和心理過程影響較大，改變生活方式，才能維護身心健康。

預防流行性疾病

隨著氣溫的時高時低，細菌、病毒也開始生長繁殖，因此也是疾病多發(fā)的季節(jié)，尤其是一些傳染病，如流感、麻疹、流腦、結膜炎、腮腺炎等。另外，氣溫氣壓變化較大，一些慢性疾病和精神方面的疾病也容易復發(fā)。那么怎樣做好防病保健呢？

首先要有防病意識和堅強的信念。在思想上做好防病的準備，提前了解疾病的防治知識，如遇氣候突變帶來身體不適時，要靜心養(yǎng)氣，防止舊病復發(fā)，要堅持服藥，相信自己能抗擊病癥。

其次是預防接種，可去醫(yī)院或防疫站注射疫苗，如流感疫苗、流腦疫苗等。

第三，日常調攝方面要多加注意。多開窗戶，保持室內空氣新鮮，保證充足的睡眠，飲用泡有貫眾的水（取貫眾500克洗凈，放入水桶中，每周換藥一次），也可在室內放置薄荷油以靜化空氣。如果家中有流感病人可用食醋熏蒸，每周二次，可以預防其他人患感冒。另外，每天 *** 足三里、風池、迎香等穴位也有預防疾病的作用，而且還能增強機體的抵抗力。

要預防季節(jié)性的傳染病的發(fā)生，還應多吃清淡食物，如糯米、芝麻、蜂蜜、乳品、豆腐、魚、蔬菜、甘蔗等。一般選服具有調血補氣、健脾補腎、養(yǎng)肺補腦的補品，像鵪鶉湯、白木耳煮麻雀、清補菜鴨、枸杞銀耳羹、荸薺蘿卜汁、枸札蛇肉湯、蟲草山藥燒牛髓、扁豆粥等，或食用一些海參、龜肉、蟹肉、銀耳、雄鴨、冬蟲夏草等，燥烈辛辣之品應少吃
7.預防春季傳染病的常識
初春的氣候乍暖還寒，是傳染病的多發(fā)季節(jié)。流感、水痘、腮腺炎等，都是春季常見的呼吸道傳染病，加強個人衛(wèi)生和防護十分關鍵。

1、科學穿衣：遵循傳統(tǒng)的"春捂秋凍"的規(guī)律，初春不要急著脫去冬裝，尤其要注意腳部保暖，根據(jù)天氣變化和體質情況，適時增減衣服。

2、經(jīng)常開窗：保持室內空氣新鮮，讓室內的空氣流動起來，驅散病毒，以減少患病的機會；減少到空氣流通不良的公共場所。

3、勤洗手：呼吸道傳染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量病原，有可能通過手接觸分泌物，傳染給健康人，因此特別強調注意手的衛(wèi)生。

4、多喝開水：有利于體內毒素排泄，凈化體內環(huán)境。

5、適當鍛煉：鍛煉身體可增加血液循環(huán)，提高皮膚調節(jié)溫度的能力，維護淋巴系統(tǒng)的功能，從而增強身體的抗病能力。

6、平衡營養(yǎng)：偏食挑食的孩子最容易發(fā)生免疫力下降，要想增強身體的抗病能力，合理、均衡營養(yǎng)非常重要。家長可以有意識地增加含鈣量豐富的魚蝦、豆制品，適當增加優(yōu)質蛋白質，注意蔬菜水果的攝取，適當搭配粗糧和雜糧，避免高糖分、高脂肪和油炸食品。

7、保證睡眠：晚間要保證孩子充足的睡眠，不使孩子過度疲勞，因為失衡的生活會帶來失衡的免疫反應。
8.關于震后疫情防范的有關常識
地震發(fā)生后，疫情的預防控制成為重中之重。復旦大學醫(yī)學中心副主任、公共衛(wèi)生學院院長姜慶五教授提醒受災群眾、救援人員以及志愿者，對于集中性的腹瀉、發(fā)燒和咳嗽這三種癥狀，一定要密切關注，并盡快上報，交由專業(yè)人員及時鑒別。

姜教授指出，參與救災的工作人員，應有疾病通報的意識，對疫情要及早發(fā)現(xiàn)，及早鑒別。目前最擔心災區(qū)可能發(fā)生的傳染病包括：因不衛(wèi)生的水和食物引起的細菌或病毒性腸道傳染病，尤其是霍亂；由于住大帳篷引起的流感等呼吸道疾??；由老鼠傳染的鼠疫和流行性出血熱。而幾乎所有這些傳染病都會令人體產生腹瀉、發(fā)燒、咳嗽這三種癥狀中的一種或幾種。提高警覺，對癥下藥，才能盡早發(fā)現(xiàn)傳染源，阻斷傳播鏈，更好地保護易感人群。他同時強調，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀后，災區(qū)工作人員和志愿者不應盲目判斷，而須及時找到公共衛(wèi)生專業(yè)人員鑒別并采取措施。災區(qū)的疫情信息如果能夠有效傳達，疫情就應該可以得到有效控制。

專家也指出，志愿者和工作人員還可以將一些簡便、有效的防病方法教給災區(qū)群眾，幫助他們自我保護。例如，相當一部分傳染病往往由水源的污染引起，而只需將水燒開，就可殺死絕大多數(shù)的病菌。另外，從自然界中取得的飲用水，可先加入明礬凈化，一般每桶水加入花生粒大小明礬一塊，攪拌至水變清后將清水倒入另一個容器中，再用少量漂白粉精片，就可以達到消毒的目的。同時，如果能夠有意識地直接接雨水，處理后燒開飲用，也比較安全。
9.預防禽流感的小知識
(1)免疫接種。嚴格認真地做好禽流感疫苗的免疫，特別是在禽流感的高發(fā)季節(jié)每隔3~4個月要進行一次H5N1RE-5+RE-4和H9的免疫，這兩種禽流感疫苗的防疫要間隔10天進行。

(2)切實搞好飼養(yǎng)管理。采取封閉式飼養(yǎng)，嚴防野鳥從門、窗進入禽舍；防止水源和飼料被野禽糞便污染；定期對禽舍及周圍環(huán)境進行消毒，加強帶雞消毒，定期消滅養(yǎng)禽場內的有害昆蟲及鼠類；死亡禽類必須焚燒或深埋。

作好禽類飼養(yǎng)管理，提高禽只的抵抗力，盡量減少應激因素的發(fā)生，注意秋冬、冬春之交季節(jié)的變化，做好保暖防寒工作；及時清理糞便，還可定期在雞舍使用中藥蒼術、丁香酚、艾葉、茵陳、青蒿、紅花等，熏蒸雞舍，減少不良氣體的 *** ，從而達到減少呼吸道病和腸道病的發(fā)病率。

(3)對于出現(xiàn)死亡和產蛋率下降的雞群可及時使用提高免疫力的中草藥配合敏感的抗菌藥物用于治療。

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