癌癥治療，出現(xiàn)耐藥后，或需根據(jù)實際情況調(diào)整用藥、聯(lián)合治療

明明原來健健康康、身體硬朗的人，說患癌就患癌了！

明明用藥控制良好的癌癥，說耐藥就耐藥了！

明明看到了希望，一盆冷水就澆了下來，讓患者再次陷入了絕望！

沒錯，如果說患癌是第一重打擊，那癌癥在治療過程中出現(xiàn)耐藥，那就是壓倒患者的最后一根稻草。因為采取藥物治療的癌癥患者，基本都是在病情的中晚期階段，用藥類型包括了靶向藥物、免疫類藥物、化療藥物等，目的就是為了控制癌細(xì)胞發(fā)展、讓癌細(xì)胞被殺死。

這里要重點提到兩大類藥物的耐藥問題，分別是靶向和免疫制劑：

靶向藥物的耐藥

它和化療藥物比起來，更具有精準(zhǔn)性、傷害性更小，它就像是可以瞄準(zhǔn)的子彈一般，直接對準(zhǔn)了癌灶區(qū)域進(jìn)行損傷和殺滅。

所以，符合靶向藥物治療要求的患者，有經(jīng)濟(jì)支撐使用靶向藥，的確是可以提高生存質(zhì)量、延長生存期；

但是，靶向藥物卻有一個巨大的弊端，患者最初使用時效果非常優(yōu)秀。但沒過多長時間，受到目標(biāo)分子消失或分子改變、基因擴(kuò)增、癌細(xì)胞旁路激活等多個方面的影響，各種靶向藥物都可能會產(chǎn)生耐藥性。

一旦耐藥性出現(xiàn)之后，癌細(xì)胞對藥物的敏感度就會迅速下降，甚至是完全消失。

免疫治療耐藥

T淋巴細(xì)胞清除癌細(xì)胞，主要是依賴于多個步驟的癌癥免疫周期運轉(zhuǎn)，免疫治療靶向了體細(xì)胞的特定步驟，所以免疫治療的效果極佳，副作用基本沒有。

但是，隨著用藥的深度推進(jìn)，一旦腫瘤的抗原表達(dá)缺失，又或者是進(jìn)行或呈遞過程缺失，就會出現(xiàn)耐藥問題；

另外，癌細(xì)胞誘導(dǎo)t細(xì)胞的功能障礙，也可以直接或間接性的實現(xiàn)腫瘤免疫逃逸。此外，還有一部分免疫治療的耐藥機(jī)制十分特殊，它不明顯的改變了抗原呈遞或t細(xì)胞的耗竭，反而是表現(xiàn)出了一種對抗腫瘤免疫“毫不在意”的狀態(tài)。

既然如此，一旦出現(xiàn)耐藥，患者到底是該激進(jìn)用藥，還是停滯不前比較好呢？

靶向藥物耐藥：

靶向藥物的耐藥在臨床上分為三大等級，也就是緩慢、局部以及完全，根據(jù)患者自身的耐藥性不同，所選中的處理方式也都不同。

比如患者腫瘤標(biāo)志物升高、但病灶沒有增大，進(jìn)行基因檢測后發(fā)現(xiàn)基因突變，則需要立刻更換藥物，沒有突變可繼續(xù)用藥。

而如果腫瘤一直都在縮小，但是卻出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)移灶，也需要繼續(xù)服用靶向藥。如果患者出現(xiàn)了全面的耐藥，這種情況下就需重新進(jìn)行病理和基因檢測，然后再考慮是否繼續(xù)用藥；

免疫藥物：

免疫耐藥出現(xiàn)后，通常都會在用藥的基礎(chǔ)上，建議患者聯(lián)合其他治療手段控制病情發(fā)展，比如放療、化療等，這既能夠增強(qiáng)腫瘤的免疫原性，同時還能協(xié)同發(fā)揮抗癌效果。除此外，免疫藥物還可聯(lián)合靶向藥物共同使用！

總的來說，癌癥藥物治療路上出現(xiàn)耐藥性是常見問題，患者只要按照醫(yī)生建議及時檢查、根據(jù)實際情況調(diào)整用藥、聯(lián)合治療即可。

要知道，對于癌癥耐藥的解決辦法，臨床一直都沒有停止研究，相信在不遠(yuǎn)的未來，癌癥必將被人類攻克，成為普通的慢性病。

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