有一種癌癥,它的早期隱蔽性極強(qiáng)、晚期確診率高、生存率較低。在我們國(guó)家,有近80%的患者就醫(yī)檢查時(shí),病情就已經(jīng)走到了中晚期,患者五年內(nèi)總生存率僅僅是12.5%!
不但如此,這種癌癥在全球來(lái)說(shuō),以我國(guó)的病發(fā)和死亡率最高。全球每年新被確診的患者中,有超過(guò)1/2以上都來(lái)自于中國(guó)。而這種癌癥就是:肝癌!
根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,肝癌的病發(fā)率在我國(guó)所有的癌癥類型中排行第四,僅次于胃癌之后。但是,肝癌的死亡率卻在第二位,導(dǎo)致我國(guó)肝癌高發(fā)的因素有很多,這其中最值得一提的就是“乙型肝炎病毒感染”,我國(guó)乙肝病毒攜帶者約有7000萬(wàn),乙肝患者約有2000萬(wàn)!
而在我國(guó)全部的肝癌患者中,有將近80%都是從慢性乙肝發(fā)展而來(lái)的。所以,乙肝病毒攜帶者和乙肝患者較多,就已經(jīng)奠定了中國(guó)成為肝癌大國(guó)的基礎(chǔ)。
除此外,近些年肝癌病發(fā)率上漲、逐漸年輕化,這與不健康的飲食也有密切關(guān)聯(lián),比如以下幾類壞飲食習(xí)慣,或許就可推動(dòng)肝癌發(fā)展:
1、飲食油膩:
隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)水平不斷上漲,國(guó)民的飲食水平也有了質(zhì)的飛躍,且西式飲食文化也在逐漸影響我國(guó)。
油炸食物、煙熏燒烤食物、各種肉類充斥三餐,這已經(jīng)成了肥胖突破口,而飲食過(guò)于油膩、肥胖,恰恰也是造成脂肪肝的因素之一。
雖說(shuō)脂肪肝在大部分情況下,都不會(huì)發(fā)展成肝癌。但是,隨著脂肪肝逐漸嚴(yán)重、一直沒(méi)有得到控制,就可能會(huì)逐漸演變?yōu)橹囟戎靖?、肝硬化等?wèn)題,肝硬化恰恰就是促發(fā)肝癌的一大因素;
2、營(yíng)養(yǎng)不良:
除了飲食過(guò)于油膩對(duì)肝臟健康不利外,長(zhǎng)期過(guò)度節(jié)食、吃素、營(yíng)養(yǎng)不良也是影響肝臟健康的一大因素。
因?yàn)楦闻K就是消化中的一環(huán),它負(fù)責(zé)分泌膽汁、合成與儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良同樣也會(huì)造成脂肪肝出現(xiàn),且營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)削弱自身免疫機(jī)能、造成內(nèi)分泌紊亂,這都進(jìn)一步加重了肝臟負(fù)擔(dān);
3、霉變食物影響:
也許你會(huì)覺(jué)得,有誰(shuí)會(huì)直接吃霉變的食物呢?別說(shuō),還真的有。部分中老年人發(fā)現(xiàn)糧食變質(zhì)后,都舍不得扔掉,認(rèn)為將霉變部位去除、高溫加熱后同樣可以食用。
除此外,劣質(zhì)食用油、花生醬等食物在加工時(shí),也難免會(huì)用到發(fā)霉變質(zhì)后的堅(jiān)果。殊不知,發(fā)霉變質(zhì)后的食物,含有劇毒物質(zhì)“黃曲霉素”,這是最容易對(duì)肝臟造成損傷的物質(zhì),1mg就達(dá)到了致癌劑量,長(zhǎng)期微量攝入,可增加自身患肝癌的幾率;
4、飲酒:
中國(guó)的酒精消費(fèi)和生產(chǎn)水平,僅次于美國(guó)。無(wú)論是親朋聚會(huì)、公司聚餐,總少不了酒的參與。而酒精,恰恰就屬于一類致癌物質(zhì),它與肝癌、消化道癌都有密切關(guān)聯(lián),其中對(duì)肝臟造成的傷害最為明顯。
長(zhǎng)期大量酗酒,可造成酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化等問(wèn)題出現(xiàn),且酒精代謝物乙醛還會(huì)損傷肝臟細(xì)胞,繼而增加癌變可能。
以上幾大因素,都是造成我國(guó)肝癌高發(fā)的原因。而想要避免肝癌找上自己,及時(shí)注射乙肝疫苗、保持健康規(guī)律的性生活、健康飲食、維持正常體重都很有必要。
除此外,對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)乙肝、有肝癌家族史的人群而言,定期進(jìn)行肝臟防癌篩查也很有必要。
乙肝發(fā)展成肝癌,多半是三件事沒(méi)做好,具體是什么呢?我也不知道所謂的三件事沒(méi)做好是哪三件事,只能靠猜,因?yàn)獒t(yī)學(xué)界并沒(méi)有這種所謂三件事沒(méi)做好的說(shuō)法。
一般認(rèn)為,肝癌的發(fā)生發(fā)展有所謂“三部曲”,即:肝炎-肝硬化-肝癌,但肝炎不是一定會(huì)發(fā)展為肝癌硬化,肝硬化也不是一定會(huì)發(fā)展為肝癌。肝炎不發(fā)展為肝硬化,最終得肝癌的概率就下降了,因此,阻止乙肝發(fā)展為肝硬化就能阻止其發(fā)展為肝癌,而即便肝硬化了,如能阻止肝硬化的發(fā)展,也可能不得肝癌。
“三件事”沒(méi)做好,我猜一下可能是:
第一件事:沒(méi)有從源頭上預(yù)防乙肝病毒感染,比如沒(méi)有乙肝疫苗接種,沒(méi)有重視母嬰垂直傳播的阻斷,從而染上了乙肝病毒,這當(dāng)然不是一定會(huì)得肝癌,但第一步開(kāi)始了,就至少為下一步提供了可能。
第二件事,已感染乙肝病毒的人,不重視,不管不顧,既不監(jiān)測(cè)乙肝病毒復(fù)制情況和肝功能情況,也不進(jìn)行必要的抗病毒治療,另外,有的人還各種“作”,比如吸煙喝酒,敖夜,過(guò)勞等,最終就可能發(fā)展為肝硬化。
第三件事,感染乙肝多年的人,本屬于肝癌高危人群,卻沒(méi)有主動(dòng)進(jìn)行篩查。
一個(gè)中年病友,因?yàn)閲I血來(lái)住院,確診是乙肝肝硬化失代償期并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血,大出血,經(jīng)過(guò)急診胃鏡止血,輸了大量的血制品,勉強(qiáng)救回了一條命,但已經(jīng)是肝硬化晚期,后半生的日子估計(jì)也不會(huì)太久,生活質(zhì)量也肯定大打折扣,后面完善了B超檢查,考慮肝臟也合并了惡變可能。其實(shí)這個(gè)病人一直都知道他自己有乙肝,因?yàn)樗囊腋问悄笅雮鞑?dǎo)致,他的母親和幾個(gè)兄妹都是乙肝攜帶,但是因?yàn)樗睦夏赣H一直也沒(méi)見(jiàn)有什么大問(wèn)題,所以他自己也沒(méi)有重視,從不體檢,結(jié)果就到了這個(gè)地步。
肝病三部曲:肝炎一肝硬化一肝癌,這是乙肝患者非常多見(jiàn)的結(jié)局,但在這個(gè)三部曲中,及時(shí)干預(yù),是可以很好的控制病情的。導(dǎo)致肝炎惡化的可能因素有如下:
1、沒(méi)有規(guī)律體檢、及時(shí)干預(yù):如果只是乙肝病毒攜帶,要定時(shí)體檢,查肝功能、乙肝三對(duì)、乙肝病毒拷貝數(shù),一旦明確乙肝肝炎,要積極抗病毒、護(hù)肝治療。因?yàn)楦闻K是比較沉默的器官,一般難以發(fā)現(xiàn)異常。
2、諱疾忌醫(yī):一些病人害怕自己得病,不肯承認(rèn)自己得了病,有部分病惹害怕其他人的歧視,甚至有些人擔(dān)心會(huì)影響工作,怕被開(kāi)除,再者,有些病人是因?yàn)闆](méi)錢治病。
3、自作孽:肝炎惡化癌變,都是需要一定的時(shí)間、過(guò)程、誘因,乙肝攜帶者,可以說(shuō)和常人沒(méi)有區(qū)別,所以很多乙肝攜帶者都不以為然,生活上毫無(wú)顧忌,經(jīng)常熬夜,煙酒不斷,長(zhǎng)年大魚大肉,這必定會(huì)導(dǎo)致肝炎的惡化。
4、盲目、過(guò)度治療:很多乙肝患者,嘗試多種藥物、方法治療,服用太多的藥物治療,會(huì)導(dǎo)致肝功能負(fù)荷加重,導(dǎo)致肝功能的惡化,所以治療肝炎,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,定時(shí)監(jiān)測(cè)相應(yīng)的指標(biāo)。
冰凍三尺,非一日之功,導(dǎo)致肝炎惡變,也是各種不良因素長(zhǎng)年累積導(dǎo)致,及時(shí)做好預(yù)防工作,才是重中之重。
乙肝跟肝癌是密切相關(guān)的,很多事情沒(méi)做好,可能造成終身遺憾。
既往對(duì)肝癌發(fā)病因素的調(diào)查表明,在我國(guó)東南沿海的肝癌高發(fā)區(qū),慢性乙肝病毒(HBV)攜帶者在部分地區(qū)人群中,占的比例高達(dá)10%~15%;而在這些地區(qū) 原發(fā)性肝癌的患者當(dāng)中,有乙肝病毒感染背景的人,占90%以上!
慢性乙型肝炎引起的反復(fù)肝細(xì)胞損傷和肝細(xì)胞再生, 增加了肝細(xì)胞對(duì)其它致癌因素如黃曲霉毒素的敏感性。
乙肝病毒DNA能整合進(jìn)入肝細(xì)胞的基因組中,產(chǎn)生的一些成分可能激活人體的癌基因;乙肝病毒還能產(chǎn)生一些蛋白質(zhì),這些蛋白質(zhì)可能能夠干擾人體細(xì)胞DNA的修復(fù),增加了癌變的機(jī)會(huì)。
乙肝導(dǎo)致的肝硬化,是大多數(shù)肝癌發(fā)生的基礎(chǔ)。
曾經(jīng)有人對(duì)一些肝癌的尸檢報(bào)告進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)其中有 85%左右的患者,同時(shí)有肝癌和肝硬化。
肝硬化是肝細(xì)胞受到肝炎病毒、酒精等因素長(zhǎng)期損害的結(jié)果。
龍醫(yī)生之所以要講這么多 看似跟這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有關(guān)系 的相關(guān)背景知識(shí),就是要讓乙肝患者了解到,這里面有幾件事情如果沒(méi)有做好,發(fā)展為肝癌的機(jī)會(huì)就會(huì)加大。
第一件事:沒(méi)有抗病毒治療
在該抗病毒治療的時(shí)候,沒(méi)有抗病毒治療,使病毒肆意復(fù)制。在乙肝病毒的高復(fù)制狀態(tài)下,更容易引發(fā)肝炎發(fā)作。
這種炎癥過(guò)程反復(fù)發(fā)生的 慢性活動(dòng)性肝炎 ,逐漸會(huì)發(fā)展成為 晚期肝纖維化 ,最終導(dǎo)致 肝硬化 ,而肝硬化是 肝癌 的基礎(chǔ)。
這是第一件沒(méi)做好的事。
有些人說(shuō),即使抗病毒治療了,為什么有的人還得肝癌了?這種例外的事情肯定都會(huì)發(fā)生的。
但是,抗病毒治療大大的降低了肝癌的可能性。就好比,一個(gè)高三班的學(xué)生,如果大家都努力了,考上好大學(xué)的人數(shù),肯定比大家都不努力考上大學(xué)的人數(shù) 要多得多 。
做與不做,差別是很大的。
第二件事:飲食沒(méi)有注意
前面提到黃曲霉毒素,是非常重要的一個(gè)致癌因素,主要導(dǎo)致胃癌和肝癌。
當(dāng)人不注意的時(shí)候,比如說(shuō)吃 霉變 的谷物、花生、玉米等食物,或者喝沒(méi)有經(jīng)過(guò)特殊處理的池塘水、河水,等等, 都有可能增加細(xì)胞的癌變幾率。
有乙肝的人,如果在飲食不注意的話,其風(fēng)險(xiǎn)是更大的。
第三件事:沒(méi)有戒酒
喜愛(ài)喝酒的人,常說(shuō)的一句話就是:你不喝酒,所以你才會(huì)這樣說(shuō);你要喝酒了,那你就不會(huì)這么反對(duì)了。
貌似很有道理。
對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō),龍醫(yī)生一直強(qiáng)調(diào)的是滴酒不沾。
酒精對(duì)肝的損害,不但是直接的,還有間接的傷害。酒精性肝病本身就可以導(dǎo)致肝癌,如果再加上乙肝病毒這個(gè)因素,所體現(xiàn)出來(lái)的 致癌的危險(xiǎn)性,就已經(jīng)不是一加一等于二,而是一加一大于二了!
其實(shí),還有很多的事情沒(méi)做好,也或多或少增加了得肝癌的幾率,比如說(shuō)長(zhǎng)期吸煙、不控制體重和頻繁熬夜,等等。
另外,即使這些風(fēng)險(xiǎn)因素解除了,對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō), 依然要提高警惕,注意定期的復(fù)查。
記得查理-芒格曾經(jīng)說(shuō)過(guò)這樣一句話:“如果我知道自己死在哪里,那么我就永遠(yuǎn)不會(huì)去那個(gè)地方!”——可是,世上是沒(méi)有賣后悔藥 的!當(dāng)事情已經(jīng)發(fā)生了,再怎么后悔都無(wú)濟(jì)于事,所以預(yù)防最重要!
正常人大都不會(huì)有自己得肝癌的擔(dān)心,但是對(duì)乙肝防治知識(shí)比較了解的乙肝病毒攜帶者一般都會(huì)有這樣的擔(dān)心,所以生活中都有所顧忌,努力做到科學(xué)地降低自己罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn),主動(dòng)把肝癌的發(fā)生率降到最低,目前看來(lái)這樣還是能夠做到的。
也有很多乙肝病毒攜帶者就那么稀里糊涂的生活著,他們有的知道自己攜帶乙肝病毒,有的根本不知道自己攜帶乙肝病毒,這些人有很多都是無(wú)所顧忌的生活,即使知道一點(diǎn)點(diǎn)關(guān)于肝癌危險(xiǎn)因素的知識(shí),也因?yàn)闊o(wú)所謂的生活態(tài)度而無(wú)所顧忌,這些人很危險(xiǎn),也往往是悲劇的制造者。
前些天(疫情之前)和幾個(gè)乒乓球球友聚餐,大家免不了喝幾杯。席間有個(gè)“老中醫(yī)”在勸酒,他說(shuō)正常人沒(méi)必要害怕喝酒傷肝導(dǎo)致肝癌,正常人偶爾喝醉了養(yǎng)幾天就沒(méi)事了。正常人即使長(zhǎng)期喝酒也基本上沒(méi)有得肝癌的,但是如果是乙肝病人,那就另當(dāng)別論了,乙肝病人一定不要喝酒,長(zhǎng)期喝酒會(huì)提高肝癌的發(fā)生率。接著他還舉了幾個(gè)大家都熟知的例子。
“老中醫(yī)”雖然不是傳染病專家,但是他也是科班出身的醫(yī)生,他知道喝酒傷肝,但是又拗不過(guò)自己的酒癮,說(shuō)上面那樣的話一方面為自己喝酒找借口,另一方面他說(shuō)的也是事實(shí)。
確實(shí)有幾個(gè)我們都熟知的病例,那幾個(gè)人都是衛(wèi)生系統(tǒng)職工,也確實(shí)有點(diǎn)諷刺意味。但是這些都是非常真實(shí)的例子,他們幾個(gè)都是五十多歲檢查出肝癌晚期的,而且沒(méi)過(guò)多久就去世了。檢查出肝癌時(shí)也是轟動(dòng)一時(shí),去世時(shí)再次引起議論紛紛。
他們都知道自己是乙肝病毒攜帶者,但是“隱藏”的比較深,可能這樣更加不利于他自己預(yù)防,因?yàn)閯e人不知道他有乙肝,所以也不會(huì)給予他特殊的照顧,在推杯換盞間也是無(wú)所顧忌。但是他自己很清楚自己是乙肝病毒攜帶者,如果裝作不知道那就是自欺欺人了。
或許不知道喝酒傷肝?——現(xiàn)在好像沒(méi)有人不知道喝酒傷肝,大多只是管不住自己的嘴,或者心存僥幸,明知故犯罷了。
他們幾個(gè)成了人們茶余飯后的談資,也成為了酗酒的犧牲品,也給很多乙肝病毒攜帶者敲響警鐘。
其實(shí)在肝病科每天都會(huì)遇到很多這樣的例子,大都是乙肝病毒攜帶者長(zhǎng)期酗酒發(fā)展到無(wú)法挽救的地步,確實(shí)讓人悔恨交加,但是已經(jīng)悔之晚矣。
要相信科學(xué),要相信概率,不要心存僥幸,不要做無(wú)知的那個(gè)不幸者,不要把自己置于無(wú)可挽回的地步。
最后回答一下題目問(wèn)到的乙肝發(fā)展到肝癌哪三件事沒(méi)有做好,我認(rèn)為是這樣的:
一,乙肝病毒攜帶者一定要定期復(fù)查,每次復(fù)查結(jié)果正常當(dāng)然最好,如果異常也能及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,這樣不至于讓原本不 健康 的肝臟雪上加霜。反復(fù)炎癥刺激是乙肝患者發(fā)展成肝癌的非常重要的原因。
二,一定要了解一些乙肝防治知識(shí),做一個(gè)明明白白的乙肝患者。要知道乙肝發(fā)展成肝癌有哪些危險(xiǎn)因素,生活中要盡量避免這些問(wèn)題危險(xiǎn)因素,以確保肝臟受到最小的傷害。這些危險(xiǎn)因素包括酗酒,家族史,肝功能異常,HBVDNA異常,肥胖和一些不良生活習(xí)慣等等。
三,要相信醫(yī)生,相信科學(xué),依從性好,積極進(jìn)行防治,這是最好的心態(tài),也是最好的預(yù)防。
最好是知道自己是乙肝病毒攜帶者,然后主動(dòng)去做好預(yù)防,雖然很不幸感染了乙肝病毒,但是要自己努力爭(zhēng)取最好的結(jié)果。
在評(píng)論區(qū)談?wù)勀愕慕?jīng)歷或者你知道的關(guān)于乙肝的故事?
我國(guó)是乙肝大國(guó),乙肝表面抗原攜帶者接近一億,乙肝患者近兩千萬(wàn)。
如果慢性乙肝沒(méi)有得到控制,有可能發(fā)展為乙肝肝硬化,最后變成肝癌。我國(guó)每年新發(fā)肝癌患者近40萬(wàn),其中大部分是由乙肝肝硬化引起的。
其實(shí),大部分乙肝患者,并不會(huì)發(fā)展成為肝硬化,也不會(huì)發(fā)展為肝癌。乙肝發(fā)展為肝癌,有可能是以下幾件事情沒(méi)有做好:
(1)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)乙肝
有很多朋友,平時(shí)不注意自己的 健康 ,也不注重個(gè)人衛(wèi)生,有可能與人共用剃須刀,牙刷等生活用品,還有不潔的性生活史等等,不知不覺(jué)的患上了乙肝。但是,他們平時(shí)又不去檢查身體,根本不知道自己患了乙肝。
我在臨床上見(jiàn)過(guò)很多這樣的患者,他們很多人因?yàn)槠渌膊?lái)醫(yī)院做手術(shù),手術(shù)前需要查乙肝兩對(duì)半,很多人查出來(lái)乙肝小三陽(yáng)或者大三陽(yáng),甚至已經(jīng)到了肝硬化的程度。
這些人已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī),可能出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題。
(2)不好好保養(yǎng),作出來(lái)的
有的人知道自己是乙肝小三陽(yáng)或者大三陽(yáng),但是不懂得好好保養(yǎng),還是天天抽煙喝酒,熬夜,做著傷肝的事情。也從來(lái)不去復(fù)查。由于肝臟的代償能力非常強(qiáng)大,平時(shí)并不會(huì)出現(xiàn)什么癥狀,從而放松了警惕。等到出現(xiàn)腹水,黃疸,嘔血,貧血,脾大等肝硬化失代償期的表現(xiàn),往往已經(jīng)晚了。
其實(shí),慢性乙肝的患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的習(xí)慣,不要抽煙喝酒,低脂清淡飲食,不要長(zhǎng)期熬夜,勞逸結(jié)合。
(3)沒(méi)有定期檢查,沒(méi)有接受正規(guī)治療
慢性乙肝的患者,并不是都需要治療的,需要定期檢查,包括乙肝兩對(duì)半,肝功能,肝臟彩超,乙肝病毒DNA定量,甲胎蛋白AFP。只有達(dá)到了一定的要求,才需要接受抗病毒治療。
很多患者不僅沒(méi)有定期接受檢查,更不接受抗病毒治療。現(xiàn)在我們已經(jīng)有了很多很好的抗病毒治療藥物,可以抑制乙肝病毒復(fù)制,延緩肝硬化的進(jìn)程,最大限度的降低肝癌發(fā)生率。
這就是慢性乙肝患者經(jīng)常犯的三個(gè)錯(cuò)誤,希望大家要引以為戒。
從乙型肝炎到肝硬化最后到肝癌,這"三部曲"是我國(guó)肝癌發(fā)生發(fā)展的一大特色。
我國(guó)乙肝的發(fā)病率非常高,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)乙肝病毒攜帶者占到我國(guó)人口約10%左右。按照總?cè)丝?4億來(lái)算,有1.4億人左右感染乙肝,當(dāng)然,不是所有的乙肝都要發(fā)展成肝癌。
那從乙肝到肝癌,多半是3件事情沒(méi)做好,具體是什么呢?
第一件事情是得了乙肝沒(méi)有規(guī)范治療。 既然乙肝是肝癌的致癌因素,那么當(dāng)我們得了乙肝就一定要積極治療!乙肝患者肝功能輕度損害的時(shí)候往往只表現(xiàn)為全身乏力,做事情沒(méi)干勁,胃口不好,厭油。到了肝功能嚴(yán)重?fù)p失就可能出現(xiàn)黃疸(眼睛黃,皮膚黃,皮膚癢)。再往后就向肝硬化發(fā)展。因此,有乙肝一定要到消化內(nèi)科具體咨詢!該抗病毒治療的趕緊治療,該吃護(hù)肝藥的不要隨意更換。更不要吃所謂的土方,所謂的抗乙肝神藥!
陳醫(yī)生在消化內(nèi)科的時(shí)候就碰到多個(gè)乙肝病人因?yàn)?亂吃亂喝"抗乙肝藥,中藥,導(dǎo)致急性肝功能衰竭的!所以,請(qǐng)到規(guī)范醫(yī)院就診,千萬(wàn)不要到小診隨便揀一種藥吃,吃了覺(jué)得沒(méi)用又換一種藥吃,這對(duì)肝功能損害極大!
第二件事情是肝硬化治療不當(dāng)。 肝硬化時(shí)肝細(xì)胞遭到了廣泛破壞,但我們知道肝功能非常強(qiáng)大!其實(shí)早期肝硬化肝功能還是可以代償?shù)模∷?,一定要積極干預(yù)積極治療!
第三件事情是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肝癌。 肝硬化發(fā)展到肝癌其實(shí)還要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程!有的肝硬化病人十年八年的才可能變成肝癌,大多的肝硬化病人其實(shí)并不會(huì)變成肝癌。正是這樣,有些肝硬化病人就忽略了肝硬化向肝癌這個(gè)轉(zhuǎn)變!很多時(shí)候當(dāng)肝癌來(lái)臨時(shí),他們還一味的認(rèn)為自己的肝硬化"發(fā)作"了。
因此,要定期隨訪腫瘤標(biāo)志物,尤其是甲胎蛋白。 如果甲胎蛋白短期升高的很明顯,那么你要再加做腹部彩超或者腹部CT。 其實(shí),臨床上并沒(méi)有所謂的3件事沒(méi)做好,乙肝就發(fā)展成肝癌這一說(shuō)法。
以上三件事是陳醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的,希望對(duì)您有幫助!
我是小影大夫。肝癌三部曲,我想很多老百姓都聽(tīng)過(guò)。在國(guó)內(nèi),大多數(shù)的肝癌都是由肝炎、肝硬化發(fā)展而來(lái)的。能阻止乙肝發(fā)展為肝癌?不能,只能控制和延緩發(fā)展。至于那三件事沒(méi)做好,我能想到的是沒(méi)有治療乙肝病毒、沒(méi)有注意定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)早期肝癌,沒(méi)有注意飲食習(xí)慣。
乙肝發(fā)展為肝癌,哪三件事沒(méi)做好?
1.有乙肝,沒(méi)有正規(guī)治療
有沒(méi)有乙肝,抽血一個(gè)乙肝兩對(duì)半即可查出來(lái)。1.3.5項(xiàng)陽(yáng)性是大三陽(yáng),1.4.5陽(yáng)性是小三陽(yáng)。病毒滴度高,肝功能損害的,需要進(jìn)行抗病毒治療。如果病毒大量復(fù)制,會(huì)出現(xiàn)肝功能損害,加速肝硬化的形成,引起肝癌發(fā)生。所以要正規(guī)治療,具體治療的過(guò)程需要咨詢肝病??漆t(yī)生。如果病毒復(fù)制少,處于穩(wěn)定的狀態(tài),可以不用治療。有些人長(zhǎng)期處于乙肝病毒攜帶狀態(tài),沒(méi)有任何不適。
2.不良飲食習(xí)慣
有乙肝的朋友,一定要戒酒。乙肝病毒本來(lái)就肝臟就有損害,現(xiàn)在又喝酒會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān),加快肝細(xì)胞壞死。即便是沒(méi)有肝炎,嗜酒的人也會(huì)出現(xiàn)酒精性肝硬化,肝癌。所以有了乙肝,就一定要做到不要喝酒,否則更容易出現(xiàn)肝硬化,肝癌。
3.沒(méi)有定期隨診復(fù)查
肝炎、肝硬化、肝癌,真的是太常見(jiàn)了。原發(fā)性肝癌與乙型肝炎和肝硬化密切相關(guān)。50%-90%的肝細(xì)胞肝癌合并肝硬化,30-50%肝硬化合并肝細(xì)胞癌。大部分患者AFP陽(yáng)性,但是少數(shù)AFP陰性也有可能有肝癌。
在工作中,看到的很多一來(lái)就發(fā)現(xiàn)10cm的肝癌,本身就已經(jīng)就知道自己有肝炎的,但是就是沒(méi)有定期復(fù)查的習(xí)慣。如果中途有做體檢,能提前發(fā)現(xiàn)肝癌,也不至于長(zhǎng)這么大。
前段時(shí)間一個(gè)病例,64歲男性,體重消瘦半年來(lái)就診,做CT發(fā)現(xiàn)肝臟兩個(gè)10cm大的腫塊,肝臟有兩個(gè)這么大的腫瘤,是什么概念? 患者半年來(lái)出現(xiàn)消瘦,體重下降了10公斤,現(xiàn)在才來(lái)就診,考慮肝癌。既往有慢性乙肝,也沒(méi)有隨診復(fù)查過(guò)。這兩個(gè)10cm大的腫瘤在體內(nèi)肯定不止長(zhǎng)了半年,但是早期肝癌沒(méi)有癥狀,悄無(wú)聲息,所以不去體檢,就不會(huì)發(fā)現(xiàn)。
所以說(shuō),有慢性乙肝和丙肝的,一定要定期半年到一年的常規(guī)體檢,包括肝功能,AFP和B超檢查或者CT檢查肝臟。
肝癌,具有較強(qiáng)的隱匿性,臨床發(fā)現(xiàn),80%的肝癌患者確診時(shí)已經(jīng)到了中晚期的地步。
"乙肝肝炎——肝硬化——肝癌"是肝臟病變的三部曲,且,我國(guó)肝癌的發(fā)病率占據(jù)全球55%。具有"肝癌大國(guó)"之稱。
急救車呼嘯而過(guò),車內(nèi)躺著一位男子,已經(jīng)陷入深度昏迷,手掌的大小魚際處有許多紅色的小點(diǎn)點(diǎn),手臂上也有。
到醫(yī)院后,醫(yī)生立即展開(kāi)檢查,確診為肝癌,并發(fā)腦性肝病,需要盡快進(jìn)行手術(shù)搶救。
醫(yī)生經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的救治,最終也沒(méi)能挽留住該男子的性命。
該男子的妻子,聽(tīng)聞此消息,幾度昏厥,痛哭道:"你走了,我怎么辦……"。
該男子究竟經(jīng)歷了什么?
原來(lái),該男子姓張,今年37歲,早些年體檢時(shí)確診為肝炎,當(dāng)時(shí)醫(yī)生就囑咐,不能在喝酒。
但,張先生是一個(gè)實(shí)打?qū)嵉?酒罐子",不聽(tīng)醫(yī)囑,認(rèn)為沒(méi)有什么事情。為此,張先生的妻子沒(méi)少跟他置氣。
但,張先生絲毫不知悔改,每天喝酒打牌,夜夜喝醉才回家,好生舒服。
昨天,張先生喝完酒,整個(gè)人醉熏熏的,一步一蹣跚的往家走,左上腹隱約的出現(xiàn)痛感,慢慢的劇烈疼痛,便昏倒了路邊。
醫(yī)生聽(tīng)完后嘆息:這1水不要喝,你卻不聽(tīng)勸
飲酒,是導(dǎo)致張先生肝炎——肝癌的"加速器"。
酒,早些年就被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為"一級(jí)致癌物"。
酒精在攝入人體后,90%是需要肝臟來(lái)進(jìn)行代謝。此外,肝臟內(nèi)有兩種酶,是用來(lái)代謝酒精的。
乙醇在乙醇脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰?,乙醛在乙醛脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜幔宜嶙詈筠D(zhuǎn)變?yōu)樗投趸寂懦鲶w內(nèi)。
但,張先生因?yàn)榻?jīng)常性的飲酒,導(dǎo)致肝臟酶"應(yīng)接不暇",就會(huì)導(dǎo)致乙醛來(lái)不僅轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜幔瑥亩逊e在體內(nèi)。
然而,乙醛是一種"毒害物",會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損傷,反復(fù)壞死、修復(fù),使肝臟纖維化,甚至?xí)l(fā)展為肝癌。
醫(yī)生提醒:身體若出現(xiàn)4種異常,多半肝癌已上身,別視若無(wú)睹
異常1、發(fā)熱
發(fā)熱,是典型的肝癌中晚期現(xiàn)象之一。
肝臟內(nèi)腫瘤組織壞死,釋放出的致熱源,會(huì)進(jìn)入到人體血液循環(huán)系統(tǒng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象。
此外,身體抵抗能力下降,合并感染導(dǎo)致了發(fā)熱。
異常2、乏力
肝臟內(nèi)惡性腫瘤的增長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致肝臟儲(chǔ)存能量的能力下降,體內(nèi)熱量不足,就會(huì)出現(xiàn)渾身乏力的現(xiàn)象。
此外,肝臟腫瘤不斷的增長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致消化功能紊亂,營(yíng)養(yǎng)吸收出現(xiàn)障礙,從而身體能力不足,使身體乏力。
異常3、黃疸
黃疸,肝病最為明顯的癥狀之一。
黃疸,是由于體內(nèi)膽紅素的代謝出現(xiàn)異常,促使血液中膽紅素濃度升高,導(dǎo)致鞏膜、皮膚等出現(xiàn)泛黃的現(xiàn)象。
膽紅素主要來(lái)源于人體內(nèi)衰老的細(xì)胞,其生產(chǎn),代謝均與肝臟有關(guān),其中任意一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常,都會(huì)因此血液中膽紅素濃度升高,誘發(fā)黃疸的。
異常4、肝區(qū)疼
臨床顯示,50%的患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的現(xiàn)象。
肝臟腫瘤不斷變大,就會(huì)使肝臟外包膜受到牽扯,導(dǎo)致肝區(qū)疼痛,并且這種疼痛不是持續(xù)性的,屬于陣痛。
肝癌,要以預(yù)防為主,生活中注意4件事,養(yǎng)護(hù)肝臟
第1件、補(bǔ)充硒元素
硒是“抗癌之王”,它能“提高”人體免疫及抗氧化能力?、“解除”致癌物的毒性?、“抑制”腫瘤細(xì)胞增殖并促其凋亡,并“切斷”腫瘤營(yíng)養(yǎng)供給,使其逐漸消亡,從而減少腫瘤的發(fā)生。
而當(dāng)人體缺硒時(shí),可誘發(fā)肝癌、肺癌、胃癌等多種疾病。
因此,在生活中我們可以喝一些茶,如“ 玲瓏菊、普洱茶、烏龍茶或者紅茶 ”,以此來(lái)補(bǔ)充硒。
其中, 玲瓏菊——是四大懷藥之一的藥用菊。不僅硒元素含量更豐富,且富含抗氧化劑和三萜類化合物,泡茶、做粥時(shí)放些 玲瓏菊 ,有利于保護(hù)肝臟 健康 ,降低肝癌發(fā)病率。
第2件、作息規(guī)律
肝臟具有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力。
人在休息時(shí),血液會(huì)回流肝臟,利于肝臟 健康 。
且,人體深度睡眠,有助于肝臟的自我修復(fù)。建議:每天晚上11前入睡,且睡眠時(shí)間在8個(gè)小時(shí)左右。
第3件、鍛煉身體
多鍛煉,可以促進(jìn)身體的新陳代謝以及排毒。
運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式,最好是有氧運(yùn)動(dòng),如:打太極拳、慢跑、騎自行車、游泳等等,重中之重是需要堅(jiān)持。
堅(jiān)持每周鍛煉4~6次,但,注意運(yùn)動(dòng)不能劇烈,到身體微微出汗即可。
第4件、穴位養(yǎng)肝
穴位養(yǎng)肝,省時(shí)省力。
肝俞穴:
在背部的第9胸椎棘突下面旁開(kāi)1.5寸,肝俞穴是養(yǎng)護(hù)肝臟必不可少的穴位,經(jīng)常按摩可疏肝氣、降肝火、清肝明目等。
太沖穴:
在腳背的第一、二趾骨結(jié)合部位前的凹陷處,太沖穴是肝經(jīng)上的重要穴位,經(jīng)常按摩能調(diào)動(dòng)肝經(jīng)元?dú)?,有利于保護(hù)肝功能。
首先乙肝主要是乙肝肝炎病毒感染所導(dǎo)致的,這是首要因素,還有一些誘發(fā)因素,但是乙型肝炎主要是以肝臟炎癥及壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M常見(jiàn)的傳染病,但是肝炎的發(fā)生于很多因素有關(guān),有遺傳性的也有外界干擾的,但是提干中所說(shuō)的三件事沒(méi)做好導(dǎo)致的肝炎是不科學(xué)的,也是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的,如果真是有某種三件事沒(méi)做好而導(dǎo)致的肝炎,現(xiàn)在應(yīng)該是已經(jīng)克服了肝炎這種疾病,所以說(shuō)肝炎的出現(xiàn)與那三件事沒(méi)做好是沒(méi)有任何關(guān)系的。
下邊小克為大家普及一下導(dǎo)致肝炎出現(xiàn)再到肝癌的因素有哪些?
1、最主要的因素肝炎病毒破壞,導(dǎo)致出現(xiàn)肝臟炎癥病變,由于肝炎病毒是一種損壞免疫介導(dǎo)物質(zhì)為主,乙肝病毒會(huì)導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞,肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,而且最后導(dǎo)致形成結(jié)節(jié),最后出現(xiàn)肝臟硬化及腹水,逐漸肝臟失去功能出現(xiàn)癌變。
2、黃曲霉素中毒,主要是由于進(jìn)食一些黃曲霉素含量高的食物,導(dǎo)致黃曲霉素在體內(nèi)代謝形成黃曲霉素B1,而黃曲霉素B1有強(qiáng)烈的致癌物質(zhì),所以會(huì)破壞肝細(xì)胞及肝組織出現(xiàn)癌變。
3、還有就是長(zhǎng)期工作的環(huán)境及一些水質(zhì),進(jìn)食食物中含有亞硝胺物質(zhì),還有一些水質(zhì)中含有藻類毒素,這些物質(zhì)在肝臟代謝放的產(chǎn)物有很強(qiáng)的致癌變的可能。
從乙肝發(fā)展到肝硬化再到肝癌,傳說(shuō)中的乙肝三部曲逐漸成為我國(guó)肝癌發(fā)展的趨勢(shì)。作為乙肝大國(guó),眾多的乙肝患者在乙肝三部曲面前顯得惴惴不安。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),乙肝病毒攜帶者約占我國(guó)人口10%,而調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),肝硬化發(fā)展為肝癌的年轉(zhuǎn)化率為2.8% 3.5%,慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化的年轉(zhuǎn)化率僅為0.83%,而HBsAg攜帶者發(fā)展為肝硬化的年轉(zhuǎn)化率則更低,約為0.27% 0.47%。即便在這樣的情況之下,依舊有不少的乙肝患者未能逃離乙肝三部曲的魔爪。
從乙肝到肝癌,可能是以下三件事沒(méi)有做好:
1、沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病情
大多數(shù)的慢性肝病患者沒(méi)有表現(xiàn)任何癥狀,得沒(méi)得乙肝很難從外表上分辨出來(lái),許多不注意 健康 ,不注重個(gè)人衛(wèi)生的人,可能在不知不覺(jué)之中患上乙肝而不自知。等到因其他疾病到醫(yī)院體檢時(shí),才檢查出乙肝小三陽(yáng)或者大三陽(yáng),更有甚者,已經(jīng)發(fā)展到肝硬化。但這時(shí)早已錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。而另外一些患者,知曉自己患了乙肝,卻在肝硬化到發(fā)展到肝癌這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程中,忽略了肝硬化向肝癌這個(gè)轉(zhuǎn)變,當(dāng)肝癌來(lái)臨時(shí),還一味的認(rèn)為自己是肝硬化發(fā)作。
2、得了乙肝沒(méi)有規(guī)范治療
當(dāng)我們得了乙肝就一定要積極治療,防止乙肝三部曲的發(fā)展。許多乙肝患者在肝功能輕度損害的時(shí)候往往只表現(xiàn)為全身乏力,厭油厭食。而到了肝功能嚴(yán)重?fù)p失可能出現(xiàn)黃疸(眼睛黃,皮膚黃,皮膚癢),再往后就向肝硬化發(fā)展。因此,得了乙肝一定要具體咨詢,定期檢查乙肝兩對(duì)半,肝功能,肝臟彩超,乙肝病毒DNA定量,甲胎蛋白AFP等。根據(jù)患者血清HBV DNA的水平、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和肝臟疾病嚴(yán)重程度,同時(shí)結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素,綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)后決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療。依照患者自身病情以及身體承受能力而定,正確使用藥物。許多患者就是因?yàn)樵诨疾『?,不積極治療,對(duì)于醫(yī)囑不嚴(yán)格執(zhí)行,加上藥物使用不當(dāng),慢慢就從乙肝發(fā)展到肝癌。由此可見(jiàn),得了乙肝規(guī)范治療,有多重要。
3、沒(méi)有做好生活護(hù)理
生活中,一些不良的生活習(xí)慣其實(shí)是很傷肝的,比如:熬夜、高脂飲食、過(guò)度飲酒等,而許多乙肝患者不改變?nèi)粘I盍?xí)慣,依舊愛(ài)怎么來(lái)就怎么來(lái),傷肝之事做得可不少,長(zhǎng)期以往,肝臟受損嚴(yán)重肝病自然容易發(fā)生。千里之堤,潰于蟻穴,再?gòu)?qiáng)健的身體也禁不住日夜的傷害,更別提那些肝臟受損的乙肝患者了。養(yǎng)成良好的習(xí)慣,增強(qiáng)自己的免疫力,規(guī)律作息,保持良好的心態(tài),積極治療,才能更好的護(hù)肝。
得了乙肝不可怕,注意改善生活作息,按時(shí)體檢,保持良好心態(tài),積極治療,才能遠(yuǎn)離乙肝三部曲。
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在臨床上輕度脂肪肝關(guān)鍵有兩大種類,主要是酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,前面一種主要是喝酒而致,后面一種主要是酒精以外的因素而致,例如肥胖癥、經(jīng)常熬夜、糖尿病患者、營(yíng)養(yǎng)不良、藥品等因素。很有可能大家會(huì)覺(jué)得怪異,營(yíng)養(yǎng)不良為什么可以造成肝硬化呢?這一主要是由于營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候,肝臟的功能會(huì)受影響,肝部合成的蛋白會(huì)變少,而蛋白等同于運(yùn)輸車輛,承擔(dān)把肝的過(guò)多人體脂肪運(yùn)出去,此刻就會(huì)引起輕度脂肪肝。根據(jù)這想必大家也能看出只要是損害肝部的因素,都是可以造成脂肪肝的。
輕度脂肪肝既然是肝部的脂肪太多了,那就盡量用餐吃的清淡一些,盡量避免人體脂肪的攝入。此外,脂肪肝的一個(gè)很重要的原因就是肝部的損傷,那就應(yīng)該盡量避免肝部的損傷,保護(hù)肝臟,所以日常生活中應(yīng)當(dāng)盡量做到戒煙酒、不熬夜、不隨便用藥物、積極鍛煉身體,同時(shí)可以多吃些水果和蔬菜,維持適當(dāng)?shù)闹亓?。輕度脂肪肝分成酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝輕度脂肪肝,長(zhǎng)期性大量的喝酒以后造成酒精性肝臟病變,最初主要是酒精性脂肪肝,進(jìn)一步發(fā)展到肝千維化和肝硬化腹水,一小部分酒精性肝硬化可以發(fā)展到晚期肝癌,假如又長(zhǎng)期性喝酒、進(jìn)餐高脂肪飲食、長(zhǎng)期性進(jìn)餐含有亞硝酸或是霉變食物,或是合拼慢性乙型肝炎感柒,往往會(huì)加快推動(dòng)肝硬化的產(chǎn)生和發(fā)展,一部分肝硬化腹水發(fā)展成晚期肝癌。
針對(duì)酒精性脂肪肝,一般來(lái)說(shuō),平均每天喝酒假如換算成酒精有80克得話,假如喝酒超出10年以上能夠發(fā)展成酒精性肝硬化腹水,而對(duì)于飲食搭配肥胖引起的非酒精性脂肪肝,一般的不嚴(yán)重的輕度脂肪肝可能需要根據(jù)二三十年會(huì)發(fā)展成肝硬化腹水晚期肝癌,假如是嚴(yán)重的輕度脂肪肝,這個(gè)時(shí)間會(huì)提前產(chǎn)生,大概五到十年上下就有可能發(fā)展成肝硬化腹水晚期肝癌。單純輕度脂肪肝并不大可能發(fā)展成晚期肝癌,假如輕度脂肪肝合拼有肝炎肝硬化等疾病,那樣就有可能在數(shù)載內(nèi)或數(shù)十年發(fā)展成晚期肝癌,避免這一過(guò)程的關(guān)鍵在于操縱肝炎肝硬化等疾病。自然,輕度脂肪肝也需要引起重視,這是一種可逆病癥,根據(jù)飲食搭配日常生活調(diào)整和適度的藥物能恢復(fù)肝部的正常作用。
如果對(duì)輕度脂肪肝并沒(méi)有進(jìn)行高度重視,長(zhǎng)期以往造成肝臟細(xì)胞變、損害,那樣輕度脂肪肝便有很有可能向著肝千維化、肝硬化腹水的方向發(fā)展,長(zhǎng)期不給與干涉醫(yī)治,也可能導(dǎo)致晚期肝癌的出現(xiàn),不過(guò)如果確實(shí)發(fā)展趨勢(shì)到這個(gè)地步,只能怪自身初期不夠重視,非得放任不管了。因此查出來(lái)輕度脂肪肝,與其說(shuō)擔(dān)心會(huì)不會(huì)得晚期肝癌,比不上好好地調(diào)節(jié)下飲食搭配及生活習(xí)慣,把概率扼殺在搖籃里并不是更好嗎。
當(dāng)肝內(nèi)脂肪燃燒與生成不平衡,或存儲(chǔ)產(chǎn)生障礙的情況下,人體脂肪就會(huì)在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)過(guò)多堆積,假如總產(chǎn)量超出變量定義的一倍,或是病理學(xué)上肝實(shí)質(zhì)脂肪浸潤(rùn)超出30~50%,則稱之為輕度脂肪肝。造成脂肪肝的因素有很多,比較常見(jiàn)的是肥胖癥、糖尿病患者、高血脂、過(guò)量飲酒、肝炎病癥等,除此之外懷孕、藥品及其營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)引起輕度脂肪肝。絕大多數(shù)脂肪肝患者是沒(méi)有明顯不適癥狀的,部分患者能夠會(huì)有食欲減退、上腹不適等情況,但表現(xiàn)一般不太顯著,所以很多脂肪肝患者都是在體檢時(shí)才發(fā)覺(jué)自己有脂肪肝的。
重癥脂肪肝有一定幾率發(fā)展為肝癌。單純脂肪肝經(jīng)過(guò)飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣的調(diào)整可以達(dá)到治愈,不會(huì)發(fā)展為肝癌;若發(fā)展至脂肪性肝炎階段,經(jīng)保肝治療并結(jié)合改善生活習(xí)慣后,大部分患者可以治愈;若疾病發(fā)展至肝硬化階段,即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟S病情發(fā)展,肝硬化程度越重,則發(fā)展至肝癌的幾率就越高。因此建議患者早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療,避免進(jìn)入肝硬化階段。
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