手術(shù)前常規(guī)檢查對瓣膜病手術(shù)的作用

心血管疾病是危害人類健康的頭號殺手，其中心臟瓣膜病的發(fā)病率約占總數(shù)的45%，居于首位，治療各種心臟瓣膜病刻不容緩，那么瓣膜病術(shù)前常規(guī)檢查的作用是什么？上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸腔鏡中心主任程云閣提出瓣膜術(shù)前常規(guī)有超聲心動圖、胸片檢查、心電圖以及冠脈造影檢查，那么這些檢查在瓣膜術(shù)前的診斷中有什么樣的意義呢？

超聲心動圖在瓣膜病術(shù)前的檢查中的作用

超聲心動圖檢查可以明確各心腔大小、血流速度、各瓣膜的開口面積、開啟和關(guān)閉狀況以及瓣膜有無鈣化、贅生物等情況，特別是對于瓣膜返流情況非常敏感。超聲心動圖在心臟手術(shù)前后可以明確有無心包積液及其量的多少，對于瓣膜術(shù)后確定人工瓣活動的質(zhì)量，有無卡瓣現(xiàn)象具有很好的鑒定效果，在術(shù)中可以采用經(jīng)食道超聲技術(shù)來確定手術(shù)的效果，明確有無瓣周漏和瓣膜成形的效果如何，如有問題，可以再次手術(shù)進(jìn)一步糾治。故超聲心動圖檢查是目前瓣膜外科的主要診斷手段。而且此方法無創(chuàng)傷，可反復(fù)檢查。

胸片檢查在瓣膜病術(shù)前的檢查中的作用

胸片不僅可以觀察心臟的大小，還可明確肺紋理的多少及粗細(xì)，以哪個心腔變化為主，還可了解肺循環(huán)的情況，有無明顯的主動脈鈣化，以此評價病變的程度。術(shù)后胸片檢查可以確定有無心包積液、肺部情況和對比術(shù)前、術(shù)后心臟的變化等。瓣膜病變心臟的影像常常增大，如食管吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)食管受壓，表明左心房擴(kuò)大，心包積液量較大時，心臟影像外形呈現(xiàn)燒瓶狀改變。

心電圖在瓣膜病術(shù)前的檢查中的作用

心電圖是心外科使用最多的檢查手段，可以了解患者的心率和心律的變化，對于各種心律失常，可以根據(jù)心電圖的變化給藥，并觀察用藥后效果。還可以根據(jù)心電圖的變化了解病變的程度及其進(jìn)展，也可以根據(jù)心電圖來評價心外科手術(shù)的效果。

冠脈造影檢查在瓣膜病術(shù)前的檢查中的作用

對于年齡超過50歲或有冠狀動脈狹窄癥狀的患者，術(shù)前常規(guī)行冠狀動脈造影，根據(jù)檢查結(jié)果，決定是否在瓣膜手術(shù)同時施行冠狀動脈搭橋手術(shù)。因為，50歲以后是冠心病的高發(fā)年齡。如果合并嚴(yán)重冠狀動脈狹窄而未施行冠狀動脈搭橋手術(shù)，心肌本身缺血加上手術(shù)的打擊，手術(shù)后心臟可能不能復(fù)跳，或出現(xiàn)低心排綜合癥，很難糾治。

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