一、如何對新生兒黃疸進行護理
如何護理黃疸寶寶?新生兒黃疸的護理方法有以下6點:
1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸。
2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時去醫(yī)院就診,以免耽誤治療。
3、盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高。
4、給新生兒充足的水分,小便過少不利于膽紅素的排泄。
5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力,并保護好肝臟。
6、如果黃疽出現(xiàn)過早或消失過遲,或黃疸程度過重,或逐漸減輕后又再加重,嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時,則屬病理性黃疸,應(yīng)及時去醫(yī)院診治。
二、新生兒黃疸是哪些原因?qū)е碌?/p>
(一)生理性黃疸
與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān),包括膽紅素生成相對較多;肝細胞對膽紅素的攝取能力不足;血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差;膽紅素排泄能力缺陷;腸肝循環(huán)增加。因此60%足月兒和80%早產(chǎn)兒在生后第1周可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。
(二)病理性黃疸
1.膽紅素生成過多
因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環(huán)增加,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有:紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥等。
2.肝臟膽紅素代謝障礙
由于肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏)、Gilbert綜合征(先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥)、Lucey-Driscoll綜合征(家族性暫時性新生兒黃疸)、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征等。
3.膽汁排泄障礙
肝細胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結(jié)合膽紅素血癥,但如同時伴肝細胞功能受損,也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合征(先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥)等。
三、新生兒黃疸的癥狀表現(xiàn)
1.生理性黃疸
輕者呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上,特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周,其糞仍系黃色,尿中無膽紅素。
(1)黃疸色澤 輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤黃里透紅。
(2)黃疸部位 多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。
(3)新生兒 一般情況好,無貧血,肝脾不腫大肝功能正常,不發(fā)生核黃疸。
(4)早產(chǎn)兒 生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2天出現(xiàn),黃疸程度較重消退也較遲,可延至2~4周。
2.病理性黃疸
常有以下特點:①出現(xiàn)早,生后24小時內(nèi)出現(xiàn);②程度重,足月兒大于12.9mg/dl,早產(chǎn)兒大于15mg/dl;③進展快,血清膽紅素每天上升超過5mg/dl;④持續(xù)時間長,或退而復(fù)現(xiàn)。
(1)黃疸程度 除面部、軀干外,還可累及四肢及手、足心均黃。
(2)黃疸顏色 未結(jié)合膽紅素升高為主,呈桔黃或金黃色;結(jié)合膽紅素升高為主,呈暗綠色或陰黃。
(3)伴隨表現(xiàn) 溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大,大便色發(fā)白,尿色黃。
(4)全身癥狀 重癥黃疸時可發(fā)生,表現(xiàn)反應(yīng)差、精神萎靡、厭食。肌張力低,繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。
四、新生兒黃疸怎么治療
1.光照療法
是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后可產(chǎn)生構(gòu)形異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧化作用的產(chǎn)物,其中以結(jié)構(gòu)異構(gòu)體的形成最為重要,它能快速從膽汁和尿液中排泄而不需要通過肝臟代謝,是光療降低血清總膽紅素的主要原因。
目前國內(nèi)最常用的是藍光照射。將新生兒臥于光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護,以免損傷視網(wǎng)膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其余均裸露。用單面光或雙面光照射,持續(xù)2~48小時(一般不超過4天),可采用連續(xù)或間歇照射的方法,至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
2.換血療法
換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng),故應(yīng)嚴格掌握指征,一般用于光療失敗時。
3.藥物治療
應(yīng)用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生,加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán),包括供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白。
4.支持治療
主要是積極預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等,防止血腦屏障暫時性開放,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
新生兒的黃疸措施可以為:1、避免饑餓:提倡母乳喂養(yǎng),但母乳不夠時應(yīng)適當補充牛奶。2、保持大便通暢:大便里的膽紅素腸肝循環(huán)會使黃疸加深或持續(xù)時間延長。注意要預(yù)防感染,保持清潔,加強皮膚護理,避免引起臍帶炎、腹瀉、肺炎等感染,身體任何部位的感染都會使黃疸加重。觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向,患兒哭聲、吸吮力、肌張力的變化,以判斷有無核黃疸發(fā)生。
我很高興為您解答關(guān)于新生兒黃疸的預(yù)防與護理問題。
新生兒黃疸是指新生兒皮膚和眼睛發(fā)黃的癥狀,通常是由于膽紅素在體內(nèi)積累引起的。以下是一些預(yù)防和護理的建議:
1.喂養(yǎng):確保新生兒充分喂養(yǎng),特別是母乳喂養(yǎng)。母乳中的抗體可以幫助嬰兒排出多余的膽紅素。如果母乳不足或無法喂養(yǎng),可以選擇配方奶粉。
2.頻繁喂養(yǎng):經(jīng)常喂養(yǎng)可以促進嬰兒排便,幫助排除體內(nèi)的膽紅素。建議每2-3小時喂養(yǎng)一次,包括夜間。
3.避免過度包裹:過度包裹可能導(dǎo)致嬰兒體溫升高,增加黃疸的風險。確保嬰兒穿著適合室溫的衣物,避免過熱。
4.避免陽光直射:陽光中的紫外線可以幫助分解膽紅素,但過度暴露可能對嬰兒的皮膚有害。在早晨或傍晚時段,將嬰兒暴露在陽光下,但避免中午時分的強烈陽光。
5.觀察黃疸程度:定期觀察嬰兒的黃疸程度,特別是頭部、面部和胸部。如果黃疸加重或持續(xù)時間超過兩周,應(yīng)及時就醫(yī)。
6.醫(yī)生隨訪:按照醫(yī)生的建議進行定期隨訪,以確保嬰兒的健康狀況。醫(yī)生可能會建議進行血液檢查,以確定膽紅素水平是否正常。以上建議僅供參考。如果您有任何疑問或擔憂,建議咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲取個性化的建議和治療方案。
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