糖尿病防治“最佳搭檔”(二甲雙胍/利格列汀的二聯(lián)用藥方案)

糖尿病防治“最佳搭檔”(二甲雙胍/利格列汀的二聯(lián)用藥方案)

糖尿病患者個(gè)體差異大，臨床治療復(fù)雜。近日，利格列汀新適應(yīng)癥獲國(guó)家食藥監(jiān)總局批準(zhǔn)，多位專家指出，二甲雙胍與利格列汀的二聯(lián)用藥方案可能成為我國(guó)糖尿病防治的一對(duì)“最佳搭檔”。

最新2013年版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60%以上的2型糖尿病患者合并慢性腎病 ，75.18%的患者合并肝功能受損。“肝腎受損問(wèn)題常在‘無(wú)聲無(wú)息’中進(jìn)展，尤其老年患者身體機(jī)能衰退，藥物間相互作用，會(huì)加劇其肝腎重負(fù)，而劑量難調(diào)整、效果難測(cè)等狀況造成用藥困難?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、武漢協(xié)和醫(yī)院陳璐璐教授解釋。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院鄒大進(jìn)教授表示，臨床上急需一種能兼顧強(qiáng)效、安全、簡(jiǎn)便的糖尿病治療方案。鄒教授介紹：“有的患者腎功能本身不太好，用藥劑量較多，飲食控制嚴(yán)格，夜間發(fā)生低血糖昏迷，大腦皮層受影響后再也醒不過(guò)來(lái)的例子比比皆是?！?/p>

國(guó)外研究數(shù)據(jù)表明，利格列汀主要通過(guò)膽汁和腸道排出，對(duì)肝臟損害很小。另一方面，所有其他DPP-4抑制劑均主要經(jīng)腎臟排出，而利格列汀經(jīng)腎臟排出比例僅5%，對(duì)腎臟影響也很小。因此，利格列汀成為唯一不需監(jiān)測(cè)劑量調(diào)整的DPP-4抑制劑，每日一次服用十分方便。

“從作用機(jī)制上，利格列汀最終是維持血中腸促胰島素濃度，核心效應(yīng)是維持胰島素分泌，主要針對(duì)餐后血糖;2型糖尿病一線首選藥物二甲雙胍抑制肝糖輸出，主要控制空腹血糖，這一對(duì)搭檔自然成為了‘最佳拍檔’?！标愯磋唇淌谥赋?。

此外，二甲雙胍胃腸道反應(yīng)比例較高，利格列汀能減少該不良反應(yīng)，不增加甚至減少患者體重。據(jù)悉，國(guó)際上已將此兩種藥物做成固定處方，病人可以更好使用。

沙格列汀二甲雙胍緩釋片多久一個(gè)療程

沙格列汀二甲雙胍緩釋片的使用應(yīng)根據(jù)病人的具體情況確定。治療過(guò)程通常為一個(gè)月左右，具體的治療過(guò)程應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病人的病情、身體狀況和藥物反應(yīng)來(lái)確定。對(duì)于新診斷的二型糖尿病患者，一般推薦長(zhǎng)期使用沙格列汀二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療。醫(yī)生會(huì)定期監(jiān)測(cè)血糖水平、體重、血脂等指標(biāo)，并根據(jù)病人的情況調(diào)整劑量和用藥時(shí)間。

對(duì)于已經(jīng)穩(wěn)定控制血糖水平的二型糖尿病患者，可以適當(dāng)延長(zhǎng)療程。如果患者能夠保持良好的血糖控制，沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，可以考慮將療程延長(zhǎng)至12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。但需要注意的是，在使用沙格列汀二甲雙胍緩釋片時(shí)，患者需要定期接受醫(yī)生的隨訪和檢查，以確保藥物的安全性和有效性。

需要強(qiáng)調(diào)的是，沙格列汀二甲雙胍緩釋片的使用需要遵醫(yī)囑，并結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的變化進(jìn)行綜合治療。同時(shí)，患者還應(yīng)注意可能出現(xiàn)的副作用和注意事項(xiàng)，如低血糖、消化系統(tǒng)不適、心血管事件等。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)或癥狀加重，患者應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生并進(jìn)行調(diào)整。

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