一、陰莖異常勃起的病因
陰莖異常勃起的病因分類可分為高流量陰莖異常勃起(又稱非缺血性,動脈性異常勃起)和低流量陰莖異常勃起(又稱缺血性,靜脈異常勃起)兩類。低流量陰莖異常勃起較常見,常伴有靜脈回流減少和靜脈血液滯留,引起勃起組織的低氧血癥和酸中毒。1.鐮狀細胞貧血鐮狀細胞貧血患者常發(fā)生陰莖異常勃起。主要是由于鐮狀紅細胞引起陰莖靜脈回流障礙。2.海綿體內(nèi)注射成為現(xiàn)今陰莖異常勃起最常見的原因。主要是由于藥物過量時或?qū)λ幬镞^度敏感的患者平滑肌不能恢復收縮能力,導致異常勃起。3.神經(jīng)性因素椎管狹窄、脊髓損傷及椎間盤突出的患者容易發(fā)生陰莖異常勃起。但此類患者常有自限性,無需醫(yī)療處理。4.惡性腫瘤盡管腫瘤細胞浸潤不會引起異常勃起,但靜脈回流受阻或海綿竇受侵犯可引起淤滯及血栓形成。已報道轉(zhuǎn)移至陰莖并引起異常勃起的腫瘤有白血病、前列腺癌、腎癌及黑色素瘤。5.藥物因素常見的引起陰莖異常勃起的藥物有抗抑郁藥、安定劑和抗高血壓藥物。抗高血壓藥物與異常勃起有關,如肼苯噠嗪、胍乙啶,酚噻嗪類精神抑制藥特別是氯丙嗪,抗抑郁藥如曲唑酮等。6.全胃腸外營養(yǎng)全胃腸外營養(yǎng)可引起異常勃起,特別是靜脈應用20%脂肪乳劑時。這種類型的異常勃起為低流型,類似于鐮形細胞病的患者。7.創(chuàng)傷會陰部或生殖器創(chuàng)傷致血栓或陰莖根部嚴重出血、組織水腫,使陰莖靜脈回流受阻,引起異常勃起(低流型)。
二、陰莖異常勃起的檢查
血液分析排除鐮狀細胞貧血及白血病。尿液分析和尿培養(yǎng)排除尿路感染。海綿體血氣分析對確定異常勃起類型是非常有用的,即血氣分析值與靜脈血相似表明是低流型異常勃起,與動脈血相似表明是高流型異常勃起。所有異常勃起發(fā)病時均為高流型,此時血氣值測定無法鑒別。99mTc掃描可作為鑒別兩種類型的手段,動脈型異常勃起攝入高,靜脈閉塞型異常勃起攝入低。海綿體造影,靜脈血淤積表明靜脈閉塞型,海綿體快速回流為動脈型。首選血氣分析進行診斷及鑒別診斷,如有疑問可行海綿體動脈和海綿體彩色雙功超聲掃描。在低流型異常勃起可見到最小的動脈血流及擴張的海綿體,而外傷性高流型異常勃起動脈破裂區(qū)域血液無調(diào)節(jié)性淤積。常勃起最嚴重的遲發(fā)并發(fā)癥是纖維化和勃起功能障礙。發(fā)生率直接與異常勃起持續(xù)時間和治療的積極性有關。
三、陰莖異常勃起的診斷和臨床表現(xiàn)
診斷一般通過病史和體格檢查可明確診斷。與海綿體注射治療有關的異常勃起常發(fā)生于神經(jīng)和心理性ED患者。鐮狀細胞異常勃起經(jīng)常在青少年發(fā)病,易復發(fā)。急性低流型(靜脈閉塞)異常勃起。如果持續(xù)幾小時由于缺血通常疼痛。相對而言,大多數(shù)高流型(動脈性)異常勃起無疼痛,常由會陰損傷或陰莖直接損傷引起。體格檢查時海綿體在低流型異常勃起完全堅硬,在高流型異常勃起部分或完全堅硬。通常不涉及龜頭和尿道海綿體,除非罕見三海綿體異常勃起。體格檢查應包括肛檢、腹部和神經(jīng)檢查。慢性和急性間歇發(fā)作異常勃起,由于體征不典型,僅憑體格檢查難以診斷。臨床表現(xiàn)陰莖異常勃起常見5~10歲和20~50歲。一般僅涉及陰莖海綿體,多數(shù)病例于夜間陰莖充血時發(fā)病。低血流量型陰莖異常勃起若持續(xù)數(shù)小時則因組織缺血而疼痛,陰莖勃起堅硬。高血流量型則陰莖很少疼痛,陰莖不能達到完全勃起硬度。通常有會陰或陰莖外傷史。此型的多數(shù)病例在動脈栓塞或手術結(jié)扎血管之后,陰莖仍能恢復完全勃起,但一般需要數(shù)周至數(shù)月。
四、陰莖異常勃起的治療
治療的目的是使勃起的陰莖血循環(huán)通暢、陰莖變軟,力爭恢復正常性功能。一般認為陰莖持續(xù)勃起6小時以上,都應積極處理。如超過24小時,多數(shù)患者將會產(chǎn)生不同程度的性功能障礙。因此,應按急癥盡早正確處理。1.異常勃起非外科治療(1)低流型異常勃起 如病因確定,治療應針對異常勃起原發(fā)病因,從而阻止原發(fā)病對海綿體的持續(xù)損傷,減輕疼痛。隨著時間延長,纖維化和ED危險性增加。如果異常勃起24小時內(nèi)消退,ED發(fā)生率將明顯減少。藥物治療的目的是減少動脈內(nèi)流,增加靜脈外流。首選治療包括海綿體抽吸術和海綿體內(nèi)注射α擬腎上腺素藥。腎上腺素、去甲腎上腺素和新福林有相似效果。首先使用粗針頭做陰莖海綿體穿刺海綿體抽血20~60ml,隨后注射新福林,5分鐘1次,直至異常勃起消退。有報道用稀釋α擬腎上腺素藥溶液進行灌洗。另外,對海綿體內(nèi)注射引起的異常勃起,一些患者口服特布他林可使異常勃起消退。而海綿體內(nèi)注射α-擬腎上腺素藥對低流型異常勃起是最有效的治療,如果在發(fā)病12小時內(nèi),治療幾乎100%有效。注射后要密切觀察血壓情況,尤其老年患者要嚴防意外。抽去淤血可給予1:1000肝素生理鹽水溶液反復沖洗。①鐮狀細胞病 約28%有異常勃起,盡管鐮狀細胞病患者可有高流型異常勃起,但絕大多數(shù)仍為低流型。應及時進行治療,因為這些患者異常勃起經(jīng)常復發(fā)。確診后,通過積極水合作用、氧合作用和代謝堿化作用減少紅細胞鐮狀化,輸血和紅細胞是二線治療,盡可能做陰莖灌洗和注射治療。②復發(fā)的異常勃起 間歇發(fā)作或復發(fā)的異常勃起通常存在于鐮狀細胞病和鐮狀細胞病前期患者,機制不明,腎上腺素受體改變或海綿體靜脈損傷可能是部分原因。與性活動有關的異常勃起,患者可注射α-擬腎上腺素藥如新福林5分鐘1次,直至異常勃起消退。如果與性活動無關,使用抗雄激素或促性腺激素釋放激素,抑制陰莖在睡眠過程中勃起,能有效防止復發(fā)。(2)高流型異常勃起 早期冰敷可引起血管痙攣和破裂動脈自發(fā)血栓形成。大多數(shù)遲發(fā)海綿體動脈破裂病例不能自發(fā)消退,陰部內(nèi)動脈栓塞通常需要做動脈造影。有報道注射美藍對抗NO釋放或行陰部內(nèi)動脈栓塞治療高流型異常勃起。2.異常勃起的手術治療手術治療的目的是分流海綿竇內(nèi)的血液,提高海綿體動脈-海綿竇間的壓力梯度,恢復正常的海綿體動脈血液灌注,防止海綿體組織進一步的缺血性損害。常用分流手術包括陰莖海綿體與尿道海綿體分流術、大隱靜脈陰莖海綿體分流術、陰莖頭擬陰莖體分流術、陰莖海綿體與陰莖背深或淺靜脈分流術等。
一、精神心理因素。a.夫妻感情不好;b.曾經(jīng)有性交失敗的經(jīng)歷;c.性生活的環(huán)境不好;d.對性交缺乏正確的認識,認為存在可恥的情況;e.人際關系不好,惡化;f.缺乏性知識;g.精神心理壓力特別大,存在焦慮、緊張、自卑、抑郁的情況;
二、血管性的因素。a.動脈性的,是40歲以上男性發(fā)生原因之一。任何導致陰莖海綿體動脈血流量減少的疾病,均可發(fā)生ED。比如高血壓。b.靜脈性,陰莖海綿體白膜功能異常、海綿竇內(nèi)平滑肌減少所導致的靜脈瘤。
三、神經(jīng)性的因素。大腦或者脊髓以及外周神經(jīng)病變,都會引起這個勃起功能障礙。比如說啊,腦出血,腦外傷。前列腺癌根治的時候,神經(jīng)纖維素切掉。
四、代謝異常。糖尿病和高脂血癥。
五、內(nèi)分泌的因素。性腺功能減退,甲狀腺功能異常
六、某些藥物??垢哐獕旱乃幬铮剐奂に氐乃幬?,抗精神病的藥物,抗過敏的藥物,鎮(zhèn)靜安定類的藥物。
七、陰莖海綿體的病變。尿道上裂,尿道下裂,小陰莖畸形,陰莖硬結(jié)綜合征,陰莖彎曲。
八、其他。早泄,前列腺增生,前列腺癌,原發(fā)性的精索靜脈曲張等。
是心理問題其實男生每月也會有生理低潮期,當你壓力大心情不好的時候JJ也會變的焉頭焉腦的不在狀態(tài)。所以建議如果產(chǎn)生問題的話不要接著一直嘗試,要休養(yǎng)幾天后等心情舒暢的時候在試試。
至于你應該正好吸入一氧化碳后身體有不適,于是陰莖也焉焉,然后你由于陰莖勃不正常就產(chǎn)生了緊張、焦慮的情緒,然后由于緊張交感神經(jīng)就會顯得十分興奮,導致血管強烈收縮,造成陰莖血液供應急劇減少,最后造成陰莖越來越不硬,而你就越來越緊張焦慮,這樣還會刺激大腦皮層,形成一個惡性循環(huán)。所以當偶爾出現(xiàn)問題時絕對不能產(chǎn)生緊張焦慮的負面情緒哦,這才是造成ED的元兇呢。
建議:
首先,平時多運動鍛煉,強健的身體才是小弟弟的堅強后盾,平時可以鍛煉骨盆?。ㄊ湛s骨盆肌,每次保持10秒,每天最多做18次)及肛門括約?。蚰驎r控制肌肉收縮,開始每天3次,每次收縮3下,慢慢增加到5下,最終可增加到30下)這能增強勃起力度和延長勃起時間,多做有氧運動如:慢跑、游泳、仰臥起座、俯臥撐(這能增加血液內(nèi)的氮氧化物的含量,給血管降壓,讓陰莖勃起更有力)及力量鍛煉(這樣就會更有力,更多肌肉,睪丸激素也就會變更多);
其次,注重飲食調(diào)理,要控制體重,少煙酒,拒絕漢堡,多吃黑色食物、蜂蜜、海藻、松果體素、麥芽油、果仁和種子(南瓜子、葵花子、麥子等),一天一根香蕉;
第三,還有就是手淫,手淫本身沒有對于錯,這就看你的頻率了,太頻繁就會壞處多多,影響你的性生活,適度手淫卻又能給你降壓、防止前列腺炎癥、促使睪丸生產(chǎn)精子讓睪丸變的更有活力,所以當沒有正常性生活的時候可以進行適度的手淫,一般一周一次最合適;
最后,就是心態(tài),這個可是至關主要的,心態(tài)一定要擺正,不能因為一兩次的不成功就憂心忡忡的,那樣不好。記住如果性生活產(chǎn)生問題的話不要接著一直嘗試,要休養(yǎng)幾天后等心情舒暢的時候在試試,不然如果連著試反而會產(chǎn)生很多問題哦,還會心理方面不要有疑惑、焦慮、恐懼等負面壓力,這都會導致JJ不硬的哦,有80%的ED患者都是由心理問題造成的。
勃起功能障礙的病因可以分為:
1.心理性ED
指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。
2.器質(zhì)性ED
(1)血管性原因包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病,如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等,或有礙靜脈回流閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。
(2)神經(jīng)性原因中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導致勃起功能障礙。
(3)手術與外傷大血管手術、前列腺癌根治術、腹會陰直腸癌根治術等手術及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷,可以引起陰莖勃起有關的血管和神經(jīng)損傷,導致勃起功能障礙。
(4)內(nèi)分泌疾患、慢性病和長期服用某些藥物這些因素也可以引起勃起功能障礙。
(5)陰莖本身疾病如陰莖硬結(jié)癥、陰莖彎曲畸形、嚴重包莖和包皮龜頭炎。
3.混合性ED
指精神心理因素和器質(zhì)性病因共同導致的勃起功能障礙。此外,由于器質(zhì)性ED未得到及時的治療,患者心理壓力加重,害怕性交失敗,使ED治療更加趨向復雜。
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