一、癌痛患者如何正確評估疼痛
視覺模擬評分法:該法比較靈敏,有可比性。具體做法是:在紙上面劃一條10 cm的橫線,橫線的一端為0,表示無痛;另一端為10,表示劇痛;中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號,表示疼痛的程度。
評估表法:它是由美國的McGill設(shè)計的疼痛估計表。即0等于無痛,1等于有疼痛感,但不嚴(yán)重;2等于輕微疼痛,病人不舒服;3等于疼痛,病人痛苦;4等于疼痛較劇烈,有恐懼感;5等于劇痛。通過問答形式由病人做出具體描述。內(nèi)容包括:疼痛程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及伴發(fā)癥狀等。
口述評估法:包括形容各種疼痛程度的詞匯,如輕度疼痛、重度疼痛、陣痛、可怕的痛及無法忍受的疼痛等來幫助病人描述自己的疼痛,使病人更好地把疼痛加以表達,按0~10分次序報告,0分表示無痛,10分表示劇痛。此法簡單,但不易發(fā)覺細微變化。
疼痛的評估還應(yīng)該包括:疼痛的性質(zhì)(如刀割樣、火燒樣、針刺樣、電擊樣、酸脹、麻木、螞蟻爬、重錘擊和壓迫感等);疼痛的部位(是否有明確的疼痛部位,有沒有壓痛等);疼痛的周期(是否持續(xù)性疼痛還是周期間斷性的痛,有沒有哪種姿勢可以緩解或者加重疼痛,白天與夜間的疼痛是否相似等)。盡可能的將上述情況準(zhǔn)確的告訴醫(yī)生,有助于醫(yī)生選擇最合理的治療方案。
此外,在接受疼痛治療期間,有條件盡可能記錄使用藥物的情況,比如可以準(zhǔn)備一本記錄本或者一張紙,記錄服用止痛藥物的時間、劑量、服藥后的疼痛情況、服藥后的身體精神狀態(tài)、大小便情況等,在下個治療時間帶給主診醫(yī)生。治療周期一般以一周為一個周期。
二、癌痛護理要點
心理護理
癌癥病人都有不同程度的恐懼、失望甚至絕望心理,當(dāng)疼痛出現(xiàn)時,病人更有一種瀕死感。此時護士應(yīng)主動關(guān)心病人,認真做好心理護理,重在勸導(dǎo)、啟發(fā),鼓勵說服,增強病人與癌癥抗衡的信心,使病人在心理上得到安慰與支持,鼓勵病人保持頑強的信念.
樹立信心
護士應(yīng)發(fā)揮想象力,把自己置身于患者的位置,理解并鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,因勢利導(dǎo),調(diào)動患者積極的心理狀態(tài),幫助患者克服消極的心理因素。
爭取信任
護士在癌痛患者面前應(yīng)儀表端莊、舉止穩(wěn)重、動作敏捷、談吐適宜,從而增加患者的安全感,使其情緒穩(wěn)定,解除焦慮。應(yīng)以自信、善于控制感情、順應(yīng)性強、技術(shù)嫻熟、工作熱情、果斷的人格角色出現(xiàn)在他們的面前。
分散注意力
幫助病人按摩、鍛煉、聽音樂、看書,將年齡、性格及生活方式相近的患者盡可能安排在同一病房,以便患者互相交流,在和諧的氣氛中分散注意力,減輕疼痛。
盡可能與患者呆在一起,緩慢而平心靜氣地談話,要傳達給患者一種富于感情的同情感。對絕望的患者要注意安全,積極地進行有效的心理疏導(dǎo),及時發(fā)現(xiàn)自殺傾向,保證患者安全。
家屬的支持:親人、朋友的言行直接影響患者的情緒。因此醫(yī)護人員一方面要積極為患者治療,另一方面也要囑家屬積極鼓勵和支持患者,讓患者心理上得到安慰。
三、癌痛的癥狀體征是什么
(一)全方位疼痛
全方位疼痛(totalpain)一詞是DameCicelySaunders所創(chuàng),它強調(diào)晚期癌癥疼痛是多方面因素的結(jié)果,包括:軀體的、心理的、社會的和精神的因素。 癌癥病人有時描述他們一生是痛苦的。因此,如果疼痛就要準(zhǔn)備緩解時,照顧病人的那些人必需講出不適和苦惱的所有方面,雖然醫(yī)生可能有能力區(qū)別"生命的疼痛"各個區(qū)域,但病人經(jīng)常卻不能--對他來說,這疼痛是全方位的,和包括所有一切的。
如果疼痛傳達消極信息,疼痛強度就增加。因之,只是一種背部疼且對可待因是有反應(yīng)的疼痛,但當(dāng)發(fā)現(xiàn)其原因是轉(zhuǎn)移癌時就需要嗎啡了、進而,疼痛持續(xù)了幾個月的病人是焦急的,因為他們考察未來和預(yù)期的只是持續(xù)和日益增加的疼痛。新發(fā)生的或惡化的疼痛暗示著疾病的進一步惡化--即更接近死亡的階段。
(二)勢不可擋的疼痛
在數(shù)周或數(shù)月疼痛之后,特別是伴有失眠時,很多癌癥病人被疼痛制服,疼痛籠罩著他們整個精神視野,這樣的病人經(jīng)常感到很難精確地描繪出疼痛的部位或性質(zhì)。
(三)伴有強烈的植物神經(jīng)異常
在大多數(shù)病人中,對持續(xù)疼痛的反應(yīng)是植物神經(jīng)性的,病人精神上和體力上都是退卻的,而且看起來是抑郁的。有些病人焦慮占優(yōu)勢,或焦慮與憂郁混合在一起同時存在。在所有勢不可擋疼痛的病例中,存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”這樣的惡性循環(huán)。
四、癌痛有哪些食療方
1、青木香橘皮粉
[原料]青木香100克,鮮橘皮100克。
[制法]將青木香、鮮橘皮分別揀雜,洗凈,曬干或烘干,青木香切成極薄片并剁碎,鮮橘皮切碎,共研成細末,瓶裝,防潮,備用。
[吃法]每日3次,每次15克,溫開水送服。
[功效]行氣止痛,抗癌解毒。本食療方適用于大腸癌患者腹部脹痛。
2、烏藥蜜飲
[原料]烏藥15克,元胡15克,半枝蓮20克,蜂蜜30克。
[制法]先將烏藥、元胡、半枝蓮分別揀雜,洗凈,晾干或曬干,烏藥、元胡切成薄片,半枝蓮切成碎小段,同放入沙鍋,加水浸泡片刻,煎煮20分鐘,用潔凈紗布過濾,去渣,收取濾汁放入容器,調(diào)入蜂蜜,拌和均勻即成。
[吃法]早晚2次分服。
[功效]行氣活血,散寒止痛。本食療方適用于大腸癌寒凝氣滯引起的腹部疼痛。
3、大黃紅棗茶
[原料]生大黃6克,紅棗20枚。
[制法]先將生大黃揀雜,洗凈,曬干或烘干,切成薄飲片,備用。將紅棗揀雜,淘洗干凈,放入沙鍋加水足量浸泡片刻,大火煮沸后,改用小火煨煮40分鐘,連同煮沸的大棗煎汁沖泡大黃飲片,或直接將大黃飲片投入大棗煎液中,將沙鍋離火,靜置片刻即成。
[吃法]早晚2次分服,飲湯汁,嚼食大黃飲片及紅棗。
[功效]清熱化濕,緩急止痛。本食療方適用于大腸癌熱積氣滯引起的腹脹、腹痛、大便干結(jié)等癥。
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