初期鼻咽癌癥狀有哪些,引起鼻咽癌的原因都有哪些(鼻咽癌的5大早期癥狀有哪些)

初期鼻咽癌癥狀有哪些,引起鼻咽癌的原因都有哪些

一、鼻咽癌早期癥狀是怎樣的

1.鼻咽癌患者可出現(xiàn)耳鳴,聽力減退,耳內(nèi)閉塞感，鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開口時，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降，耳內(nèi)閉塞感等，易誤診為分泌性中耳炎。因此，這是屬于患有了鼻咽癌的早期癥狀之一。

2.回吸性涕血也是屬于一大鼻咽癌的早期癥狀表現(xiàn)，早期鼻咽癌患者可有出血癥狀，表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血，或擤鼻時涕中帶血，早期痰中或涕中僅有少量血絲，時有時無。晚期出血較多可有鼻血。

3.頭痛為最常見的鼻咽癌的早期癥狀，早期鼻咽癌患者的頭痛部位不固定間歇性，晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定。

4.由于鼻咽癌的腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影?；嚿窠?jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視，復(fù)視。復(fù)視占6.2%～19%，常與三叉神經(jīng)同時受損。

上面所述的就是主要患有了鼻咽癌的早期癥狀表現(xiàn)具體的描述，希望可以幫助到大家了解到這方面的鼻咽癌的知識，及時去治愈好鼻咽癌。

二、引起鼻咽癌的原因都有哪些

遺傳因素

1、種族易感性

(1)NPC主見于黃種人，歐美白種人少見。瑞典：發(fā)病率是男0.6，女0.3占全身惡瘤的0.21%～0.29%。與亞洲高發(fā)區(qū)相差12～47倍。

(2)高發(fā)區(qū)人群遷居遠(yuǎn)地，后裔仍保持高發(fā)病率。美國：華裔NPC發(fā)病率為白人的21倍。上海：廣東籍與非廣東籍人相差2.6倍。

(3)語系方言：廣州方言發(fā)病率高。潮州客家方言低于亞洲高發(fā)區(qū)，相差12～47倍。

(4)地域集中性：鼻咽癌主要發(fā)生于我國南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，占當(dāng)?shù)仡^頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國家也是高發(fā)區(qū)。

(5)易感基因：近年來，分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌腫瘤細(xì)胞發(fā)生染色體變化的主要是1、3、11、12和17號染色體，在鼻咽癌腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)多染色體雜合性缺失區(qū)(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌發(fā)生發(fā)展過程中存在多個腫瘤抑癌基因的變異。

2、家族聚集性：許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發(fā)生傾向。

病毒因素

1964年，有人將從非洲兒童惡性淋巴瘤培養(yǎng)成功的一株瘤細(xì)胞，在電子顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)大量皰疹病毒顆粒，并命名為EB病毒，后來的研究表明，此病毒與鼻咽癌有密切關(guān)系。例如，鼻咽癌病人的血清中有對EB病毒各種特異性抗原的抗體反應(yīng)，而且抗體的量由早期到晚期的發(fā)展過程在不斷增多;EB病毒大量存在于鼻咽癌活檢組織中;EB病毒不但能使人體組織，而且能使接近于人類的靈長類動物的組織發(fā)生惡性改變，有明顯的致腫瘤作用，等等。根據(jù)這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果，有人甚至認(rèn)為EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。

環(huán)境因素

許多調(diào)查報(bào)告和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，鼻咽癌的發(fā)生與高發(fā)區(qū)居民

鼻咽癌圖冊的生活環(huán)境有關(guān)，與衣、食、住、行中接觸的一些致癌物質(zhì)有關(guān)。例如，高發(fā)區(qū)的居民不少自幼喜食咸魚，咸魚中含有較多的亞硝胺化合物;病人家庭的煙塵中含有大量芳香族多環(huán)烴;此外，高發(fā)地區(qū)的空氣、水源、食物以至于病人的頭發(fā)中均含有較多的微量元素鎳等等，這些物質(zhì)都被認(rèn)為具有致癌作用。關(guān)于鼻咽癌與環(huán)境致癌因素的關(guān)系，還有一些不同的看法。

三、鼻咽癌應(yīng)該要如何治療呢

1、一般護(hù)理

(1)因病灶位于鼻腔的后上部，會因腫瘤阻塞鼻孔使病人不得不張口呼吸。所以口腔的水分蒸發(fā)很快，使病人口干唇裂;放療后也會出現(xiàn)唾液減少。護(hù)理中要給病人多飲水，或口含烏梅、西洋參片和維生素C，以起到生津的作用。

(2)注意預(yù)防感冒、咽喉炎、中耳炎。放療后3年內(nèi)不要拔牙、鑲牙、補(bǔ)牙。如鼻、耳、眼及口腔發(fā)生感染應(yīng)及時處理，如應(yīng)用抗生素藥水或用專門溶液沖洗等。

(3)注意保持生活環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣應(yīng)保持清潔干燥。頭頸部不要受日曬和寒風(fēng)的刺激。

(4)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。病人必須戒煙戒酒，不吃過冷、過硬和過熱的食物。多吃高蛋白、高維生素的食物。

(5)做好心理護(hù)理，讓患者做好與疾病打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，減少恐懼和緊張的情緒。按醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，配合治療。

2、飲食指導(dǎo)

由于鼻咽癌患者受其疾病的影響，心理負(fù)擔(dān)重，食欲差，抵抗力低，所以要指導(dǎo)家屬鼓勵患者進(jìn)食，且給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物。如豆類、牛奶、木耳、胡蘿卜等。告訴患者戒煙酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉變食物。同時指導(dǎo)家屬要為患者創(chuàng)造一個清潔、舒適的進(jìn)食環(huán)境，注意色香味，為患者提供可口的食品，為患者提供豐富的營養(yǎng)。

3、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

(1)　口腔保潔 告訴患者及家屬口腔保潔的重要性。具體措施：晨起、睡前、飯后用軟毛刷刷牙，飯前用清水或生理鹽水漱口。告訴患者口干時用1%甘草液漱口或用麥冬、金銀花、胖大海泡服。告訴患者及家屬2～3 a 內(nèi)不宜拔牙。以后如需拔牙，應(yīng)向牙醫(yī)提供放療既往史，醫(yī)生常規(guī)在拔牙前后3～7d給予抗生素，以預(yù)防放射性骨髓炎的發(fā)生。

(2)張口訓(xùn)練 每日做最大幅度張口訓(xùn)練，再練習(xí)咀嚼、鼓腮、微笑、屏氣5～6 次/d， 5 ～15 min/次?？梢跃捉揽谙闾?～5次/d。練習(xí)伸舌、后縮、卷動等每日數(shù)次，并配合頭向左右側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)，動作宜緩慢，幅度不宜過大。告訴患者及家屬出院后繼續(xù)住院期間的康復(fù)訓(xùn)練。

4、保持局部皮膚的完整性

告訴患者及家屬，放療結(jié)束后局部皮膚仍需保護(hù)至少1個月。指導(dǎo)家屬用溫水或軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，忌用酒精、碘酒、膠布、膏藥等刺激。告訴患者禁止剃毛，宜用電剃須刀，防止損傷造成局部感染。囑咐患者外出時防止日光直射，應(yīng)予以遮擋。告訴患者及家屬局部皮膚不要抓撓，可以輕輕拍打，以止癢。

5、用藥指導(dǎo)

告訴患者及家屬放療期間隨時與醫(yī)生聯(lián)系，多數(shù)患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐，輕者可根據(jù)醫(yī)囑給予健胃、鎮(zhèn)靜藥，癥狀重者要及時與醫(yī)生聯(lián)系，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療。教會家屬掌握WBC、RBC、PTL的正常值，放療期間每周查血象一次，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系，必要時停止放療或遵醫(yī)囑給予升白治療。

6、休息活動

告訴患者及家屬可根據(jù)體質(zhì)恢復(fù)情況，參加適宜的活動。如練氣功、散步以增強(qiáng)體質(zhì)，使身體保持最佳狀態(tài)。但要循序漸進(jìn)，量力而行，同時注意多休息，不宜過度勞累，并保持樂觀情緒。體質(zhì)好的可參加輕工作和學(xué)習(xí)，指導(dǎo)家屬為患者提供適當(dāng)?shù)幕顒?、鍛煉機(jī)會。

7、復(fù)診指導(dǎo)

囑咐患者要定期檢查，一般前3年每2 ～3個月復(fù)查一次，如3 年內(nèi)無復(fù)發(fā)，以后可延長至6個月復(fù)查一次。5 年未復(fù)發(fā)的可每年復(fù)查一次。如出現(xiàn)原有癥狀加重，應(yīng)及時來醫(yī)院復(fù)查，以免延誤病情。積極預(yù)防和防治感冒及頭部感染，以免誘發(fā)急性蜂窩組織炎?；橛g婦女要避孕2 ～3年，待病情穩(wěn)定，3年后再考慮婚育問題。

四、鼻咽癌放療的皮膚如何護(hù)理

由于化療時，水分會使皮膚損傷，所以鼻咽癌患者在放療前應(yīng)該保持皮膚的干燥，除此之外，患者切忌將皮膚局部暴露在陽光底下，并時刻保持清潔，將為您介紹，鼻咽癌患者放療后皮膚如何處理，希望鼻咽癌患者家屬在閱覽過此篇文章后能夠?qū)I(yè)的為患者進(jìn)行護(hù)理。

放療后放射區(qū)內(nèi)皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細(xì)血管擴(kuò)張，可出現(xiàn)放射性的皮膚反應(yīng)，故放療期間，要保持局部皮膚清潔干燥，有汗應(yīng)擦干，因水份電離加重皮膚損傷，不應(yīng)穿高頸或硬領(lǐng)衣服。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。外出時避免陽光直曬。有脫皮時，切勿用手撕剝、抓癢，可用百分之一的冰片滑石粉撒于患處。濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處。每日4次，局部暴露，保持清潔，以防感染。此外還應(yīng)保持放射野標(biāo)記的清晰、切不能私自涂改，否則將造成不必要的損傷。

鼻咽癌的5大早期癥狀有哪些

病因

鼻咽癌的發(fā)病因素是多方面的。多年來臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究表明，以下因素與鼻咽癌的發(fā)生有密切關(guān)系。
1.遺傳因素
（1）家族聚集現(xiàn)象許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發(fā)生傾向。
（2）種族易感性鼻咽癌主要見于黃種人，少見于白種人；發(fā)病率高的民族，移居他處（或僑居國外），其后裔仍有較高的發(fā)病率。
（3）地域集中性鼻咽癌主要發(fā)生于我國南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，占當(dāng)?shù)仡^頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國家也是高發(fā)區(qū)。
（4）易感基因近年來，分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌腫瘤細(xì)胞發(fā)生染色體變化的主要是1、3、11、12和17號染色體，在鼻咽癌腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)多染色體雜合性缺失區(qū)（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌發(fā)生發(fā)展過程中存在多個腫瘤抑癌基因的變異。
2.病毒感染
1964年Epstein和Barr首次從非洲兒童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的活檢組織中建立了一株可以傳代的淋巴母細(xì)胞株。電鏡下可見皰疹型病毒顆粒。由于它具有與皰疹病毒家族其他成員不同的特性，故命名為Epstein-Barr病毒，即EB病毒。
從鼻咽癌組織中可分離出帶病毒的類淋巴母細(xì)胞株，少數(shù)在電鏡下可見病毒顆粒。免疫學(xué)和生物化學(xué)研究證實(shí)EB病毒與鼻咽癌關(guān)系密切。EB病毒抗體滴度的動態(tài)變化和監(jiān)測，可以作為臨床診斷、估計(jì)預(yù)后和隨訪監(jiān)控的指標(biāo)。
除EB病毒外，其他病毒如冠狀病毒等，也被認(rèn)為參與了鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過程。
3.環(huán)境因素
有報(bào)告顯示移居國外的中國人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數(shù)逐漸下降。反之，生于東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險(xiǎn)性卻有所提高。提示環(huán)境因素可能在鼻咽癌的發(fā)病過程中起重要作用。
流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東省鼻咽癌高發(fā)區(qū)內(nèi)的嬰兒，在斷奶后首先接觸的食物中便有咸魚。另外，魚干、廣東臘味也與鼻咽癌發(fā)病率有關(guān)。這些食品在腌制過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。人的胃液pH值在1～3時，亞硝酸或硝酸鹽（需經(jīng)細(xì)胞還原成亞硝酸鹽）可與細(xì)胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物。這些物質(zhì)有較強(qiáng)的致癌作用。
某些微量元素，如鎳等在環(huán)境中含量超標(biāo)，也有可能誘發(fā)鼻咽癌。
臨床表現(xiàn)

1.原發(fā)癌
（1）涕血和鼻出血病灶位于鼻咽頂后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物時，輕者可引起涕血（即后吸鼻時“痰”中帶血），重者可致鼻出血。腫瘤表面呈潰瘍或菜花型者此癥狀常見，而黏膜下型者則涕血少見。
（2）耳部癥狀腫瘤在咽隱窩或咽鼓管圓枕區(qū)，由于腫瘤浸潤，壓迫咽鼓管咽口，出現(xiàn)分泌性中耳炎的癥狀和體征：耳鳴、聽力下降等、臨床上不少鼻咽癌患者即是因耳部癥狀就診而被發(fā)現(xiàn)的。
（3）鼻部癥狀原發(fā)癌浸潤至后鼻孔區(qū)可致機(jī)械性堵塞，位于鼻咽頂前壁的腫瘤更易引發(fā)鼻塞。初發(fā)癥狀中鼻塞占15.9%，確診時則為48.0%。
（4）頭痛是常見的癥狀。臨床上多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性疼痛，部位多在顳、頂部。
（5）眼部癥狀鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關(guān)的神經(jīng)時雖然已屬晚期，但仍有部分患者以此癥狀就診。
鼻咽癌侵犯眼部常引起以下癥狀和體征：視力障礙（可失明），視野缺損，復(fù)視，眼球突出及活動受限，神經(jīng)麻痹性角膜炎。眼底檢查視神經(jīng)萎縮與水腫均可見到。
（6）腦神經(jīng)損害癥狀鼻咽癌在向周圍浸潤的過程中以三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)受累較多，嗅神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)則甚少受累。
（7）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移頸部腫大之淋巴結(jié)無痛、質(zhì)硬，早期可活動，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。
（8）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移個別病例以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為主訴而就診。
（9）惡病質(zhì)可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。
2.鼻咽癌合并皮肌炎
皮肌炎是一種嚴(yán)重的結(jié)締組織疾病。惡性腫瘤與皮肌炎的關(guān)系尚未明確，但皮肌炎患者的惡性腫瘤發(fā)生率至少高于正常人5倍。故對皮肌炎患者，須進(jìn)行仔細(xì)的全身檢查，以求發(fā)現(xiàn)隱藏的惡性腫瘤。
3.隱性鼻咽癌
頸部腫大淋巴結(jié)經(jīng)病理切片證實(shí)為轉(zhuǎn)移癌，但對各可疑部位多次檢查或活檢仍未能發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌病灶，稱為頭頸部的隱性癌（原發(fā)灶位于胸、腹或盆腔者不屬于此類）。
檢查

1.前鼻鏡檢查
少數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽組織狀。
2.鼻咽鏡檢查
對診斷極為重要。
（1）間接鼻咽鏡檢查須反復(fù)仔細(xì)尋找可疑之處，咽部反射敏感檢查不能合作者，可表面麻醉后再檢查；如仍不成功，可用軟腭拉鉤拉開軟腭，或用細(xì)導(dǎo)尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，將兩端系緊、固定，軟腭被拉向前，可充分顯露鼻咽部，并可進(jìn)行活檢。
（2）鼻咽纖維鏡或電子鼻咽纖維鏡檢查一種可彎曲的軟性光導(dǎo)纖維鏡。從鼻腔導(dǎo)入（表面麻醉后），能全面仔細(xì)地觀察鼻咽部，可行照相、錄像及活檢，是檢查鼻咽部最有效的現(xiàn)代工具。
3.病理檢查
（1）活檢可采取經(jīng)鼻腔徑路或經(jīng)口腔徑路?；顧z如為陰性，對仍覺可疑者需反復(fù)行之，并密切隨診。
（2）頸淋巴結(jié)摘除活檢或頸淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)穿刺涂片檢查若頸側(cè)淋巴結(jié)腫大，且質(zhì)硬者，應(yīng)作頸淋巴結(jié)穿刺涂片檢查。若鼻咽部無明顯可疑病變，須考慮淋巴結(jié)摘除活檢。
（3）鼻咽脫落細(xì)胞學(xué)診斷取材恰當(dāng)，即時固定，染色和檢查，可補(bǔ)充活檢之不足。以下情況較適合本檢查：治療過程中定期檢查以動態(tài)觀察療效；對于隱性癌者，可在多個部位分別取材送檢；用于群體性普查。
（4）細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)（FNA）檢查FNA對轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的診斷是非常有價值的，如頸部淋巴結(jié)受累，用此方法可以對原發(fā)腫瘤進(jìn)行評估。它具有安全、簡便、結(jié)果快速、可靠等優(yōu)點(diǎn)。
4.CT掃描
CT掃描有較高的分辨率，不僅能顯示鼻咽部表層結(jié)構(gòu)的改變，還能顯示鼻咽癌向周圍結(jié)構(gòu)及咽旁間隙浸潤的情況，對顱底骨質(zhì)及向顱內(nèi)侵犯情況亦顯示較清晰、準(zhǔn)確。
5.磁共振（MRI）檢查
MRI對軟組織的分辨率比CT高。MRI檢查可以確定腫瘤的部位、范圍及對鄰近結(jié)構(gòu)的侵犯情況。對放療后復(fù)發(fā)的鼻咽癌，MRI有獨(dú)到的作用。它可以鑒別放療后組織纖維化和復(fù)發(fā)的腫瘤。復(fù)發(fā)腫瘤呈不規(guī)則的塊狀，可同時伴有鄰近骨或（和）軟組織結(jié)構(gòu)的侵犯以及淋巴結(jié)腫大。放療后的纖維化呈局限性增厚的塊狀或局限性的不規(guī)則的斑片狀結(jié)構(gòu)，與鄰近組織的分界不清。在T1加權(quán)像上，復(fù)發(fā)的腫瘤和纖維化組織多呈低信號；在T2加權(quán)像上，復(fù)發(fā)腫瘤為高信號，而纖維組織呈低信號。
6.EB病毒殼抗原-IgA抗體檢測
鼻咽癌患者血清中以EB病毒殼抗原-IgA抗體（VCA-IgA抗體）升高最為顯著。目前國內(nèi)廣泛應(yīng)用的是免疫酶法。
診斷

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷最為重要。能否早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷與以下幾點(diǎn)有密切的關(guān)系：
1.腫瘤的原發(fā)部位及腫瘤的生長方式（外生性或黏膜下向深層發(fā)展）。
2.在臨床工作中，如遇到原因不明的一側(cè)進(jìn)行性咽鼓管阻塞癥狀；涕中帶血或后吸鼻后“痰”中帶血；頸側(cè)淋巴結(jié)腫大；原因不明的頭痛；外展神經(jīng)麻痹等患者均應(yīng)考慮到鼻咽癌的可能，進(jìn)行詳細(xì)檢查。
3.患者本人對鼻咽知識缺乏，不及時到醫(yī)院就診而延誤診斷。
鑒別診斷

1.鼻咽部其他惡性腫瘤（如淋巴肉瘤）
淋巴肉瘤好發(fā)于青年人，原發(fā)腫瘤較大，常有較重鼻塞及耳部癥狀，該病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不單局限在頸部，全身多處淋巴結(jié)均可受累，顱神經(jīng)的損傷不如鼻咽癌多見，最后需要病理確診。
2.鼻咽部結(jié)核
患者多有肺結(jié)核病史，除鼻阻、涕血外，還有低熱，盜汗、消瘦等癥，檢查見鼻部潰瘍、水腫、顏色較淡。分泌物涂片可找到抗酸桿菌，可伴有頸淋巴結(jié)結(jié)核；淋巴結(jié)腫大、粘連、無壓痛；頸淋巴結(jié)穿刺可找到結(jié)核桿菌；PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。另X線胸片常提示肺部活動性結(jié)核灶。
3.增生性病變
鼻咽頂壁、頂后壁或頂側(cè)壁見單個或多個結(jié)節(jié)，隆起如小丘狀，大小0.5cm～1cm，結(jié)節(jié)表面黏膜呈淡紅色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺樣體的基礎(chǔ)上發(fā)生，亦可由黏膜上皮鱗狀化生后，角化上皮潴留而形成表皮樣囊腫的改變，部分是黏膜腺體分泌旺盛，形成潴留性囊腫。當(dāng)結(jié)節(jié)表面的黏膜出現(xiàn)粗糙、糜爛、潰瘍或滲血，需考慮癌變的可能，應(yīng)予活檢，以明確診斷。
4.其他
鼻咽癌還需與鼻咽纖維血管瘤、咽旁間隙腫瘤、頸部及顱內(nèi)腫瘤（如顱咽管瘤、脊索瘤、橋腦小腦角腫瘤）等相鑒別。
治療

鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。
1.放射治療
（1）鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌證①根治性放療的適應(yīng)證全身狀況中等以上者；顱底無明顯骨質(zhì)破壞者；CT或MRI示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者；頸淋巴結(jié)最大直徑小于8cm，活動，尚未達(dá)鎖骨上窩者；無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。②姑息性放療的適應(yīng)證腫瘤KSP分級60分以上；頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者；有單個性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm。經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善，癥狀消失，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶能控制者，可改為根治性放射治療。③放射治療禁忌證腫瘤KSP分級60分以下；廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；合并急性感染病者；放射性腦脊髓損傷者。④再放療原則放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療：同一靶區(qū)包括鼻咽及頸部靶區(qū)放療后復(fù)發(fā)時間未滿一；放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓??；鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個療程，頸部靶區(qū)不宜超過兩個療程。
（2）放射線的選擇因鼻咽癌原發(fā)灶位置深在，周圍有重疊的骨質(zhì)包圍，故應(yīng)選擇穿透力強(qiáng)，皮膚量低，吸收少的高能放射源如[60] 鈷或直線加速器的高能X線。這兩種設(shè)備中，又以加速器為優(yōu)，因其產(chǎn)生的半影甚小，深部劑量較高而且均勻，周圍正常組織受損小，療效較佳。對于外照射后的殘存腫瘤，可以用X線體腔管或后裝腔內(nèi)作補(bǔ)充治療。
（3）放射劑量和時間外照射可采用連續(xù)法或分段法進(jìn)行。雖兩種方法的遠(yuǎn)期療效近似，但前者總的時間較短，而放療后反應(yīng)較重；后者總的放療時間較長，但放療后反應(yīng)較輕。
（4）放射野的設(shè)計(jì)每個病例的照射野都需要將鼻咽部及其鄰近竇腔、間隙、顱底以及頸部包括在內(nèi)。但是各照射野之間勿使劑量重疊或遺漏。原則上各部位同時開始照射，但患者如有嚴(yán)重頭痛、鼻出血等，可以先用小野進(jìn)行照射以減輕癥狀，然后按全面的布野照射。
（5）近年來放療新技術(shù)①腔內(nèi)近距離放療常用的放射源有[192] 銥、[137] 銫等，近距離放療的最大優(yōu)點(diǎn)為既可增加靶區(qū)的局部放射劑量，又可減少周圍正常組織的放射損傷。近距離放療通常作為外照射的補(bǔ)充放療。近年來的臨床研究表明，對鼻咽部局限性淺表病灶，局部控制率比常規(guī)的單純外照射有一定提高。③伽馬刀治療伽馬刀是一種三維立體定向高能聚焦的多束伽馬射線治療裝置。將腫瘤精確定位后，可用大劑量的射線一次性將腫瘤摧毀。而對周圍正常組織損害很小。放射治療后復(fù)發(fā)的鼻咽癌病例適合于伽馬刀治療。對于初發(fā)的鼻咽癌病例應(yīng)慎用伽馬刀治療，因其治療鼻咽癌的遠(yuǎn)期效果尚需進(jìn)一步觀察。③三維適形放療三維適形放療是近年來腫瘤放射治療的最重要進(jìn)展之一，它可以根據(jù)腫瘤的不同形狀，將放射劑量較均勻地分布于靶區(qū)。④適形強(qiáng)調(diào)放療適形強(qiáng)調(diào)放療是近幾年發(fā)展的一項(xiàng)嶄新的放療技術(shù)。此技術(shù)可根據(jù)不同腫瘤的大小、形狀和生物學(xué)行為特性授予不同的靶區(qū)不同的照射劑量，同時對腫瘤周圍的重要器官有獨(dú)特的保護(hù)優(yōu)勢。
（6）放療并發(fā)癥①全身反應(yīng)包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無味或變味、失眠或嗜睡等。個別患者可以發(fā)生血象改變，尤其是白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。雖然程度不同，但經(jīng)對癥治療，一般都能克服，完成放射治療。必要時可服用維生素B1、B6、C，胃復(fù)安等。如白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降低于3×10[9] /L時應(yīng)暫停放療。②局部反應(yīng)包括皮膚、黏膜、唾液腺的反應(yīng)。皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為干性皮炎甚或濕性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質(zhì)的消炎軟膏。黏膜反應(yīng)表現(xiàn)為鼻咽和口咽黏膜充血、水腫、滲出及分泌物積存等，可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑。少數(shù)患者腮腺照射2Gy后即可發(fā)生腮腺腫脹，2～3天逐漸消腫。當(dāng)照射40Gy時，唾液分泌明顯減少，同時口腔黏膜分泌增加，黏膜充血、紅腫?；颊呖诟?，進(jìn)干食困難。因此腮腺應(yīng)避免過量照射。③放療后退癥主要有顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無逆轉(zhuǎn)的妥善辦法，對癥處理和支持方法有一定幫助。要嚴(yán)格避免重要組織器官的超量照射。
2.化學(xué)藥物治療
主要用于中、晚期病例。放療后未能控制及復(fù)發(fā)者，所以是一種輔助性或姑息性的治療。常用的給藥方式有三種：
（1）全身化療可口服、肌肉注射、靜脈注射。常用藥物有氮芥、環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博來霉素、塞替派等。可單獨(dú)用一種藥物或聯(lián)合用藥。
（2）半身化療是壓迫腹主動脈，暫時阻斷下半身血液循環(huán)，從上肢靜脈快速注射氮芥的療法，氮芥注入體內(nèi)2～3分鐘后便產(chǎn)生效應(yīng)，15分鐘后藥力可減少一半，這樣既可以提高上半身藥物濃度，又可以保護(hù)下半身骨髓造血功能。
半身化療的禁忌證：高血壓，心臟病患者；年老、體弱、肥胖者；上腔靜脈受壓者；肝硬化、肝腫大者；肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害者；白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×10[9] /L者。
（3）動脈插管化療可增加鼻咽部藥物濃度，減少全身副作用。采用顳淺動脈或面動脈逆行插管，注入抗癌藥物。對于早期（I、II期）包括有單個較小的頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，晚期有腦神經(jīng)受累的病例，或者放療后鼻咽部局部殘存或復(fù)發(fā)病例，均有一定的近期療效。常用的抗癌藥物有5-氟尿嘧啶、平陽霉素、順鉑等。
3.放療與化療聯(lián)合治療
對于晚期鼻咽癌可用放射與化學(xué)藥物聯(lián)合治療。有文獻(xiàn)報(bào)道：聯(lián)合治療的效果明顯優(yōu)于單項(xiàng)治療。
4.手術(shù)治療
（1）適應(yīng)證非主要治療方法，僅在少數(shù)情況下進(jìn)行。其適應(yīng)證如下：鼻咽部局限性病變經(jīng)放療后不消退或復(fù)發(fā)者。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，放療后不消退，呈活動的孤立性包快，鼻咽部原發(fā)灶已控制者，可行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
（2）禁忌證有顱底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤，腦神經(jīng)損害或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。全身情況欠佳或肝腎功能不良者。有其他手術(shù)禁忌證。
5.免疫治療
有干擾素誘導(dǎo)劑，植物血凝素—瘤苗等。目前仍處于探索階段。
預(yù)后

鼻咽癌以放射治療為主，殘余病灶可手術(shù)切除。照射范圍包括鼻咽、顱底、頸及眶部。原發(fā)灶劑量65～70Gy，繼發(fā)灶50～60Gy。因腫瘤易復(fù)發(fā)及早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后不佳。對放射線不敏感的鱗狀細(xì)胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率約30%。

鼻咽癌的病因有哪些

鼻咽癌的病因
鼻咽癌的詳細(xì)解釋：
確切病因尚不清楚。一般認(rèn)為是許多因素的綜合作用結(jié)果。
1.遺傳因素
本病具有一定的種族易感性和家族聚集性，并與免疫遺傳標(biāo)記有關(guān)?；颊叩陌准?xì)胞抗原HLA的A2、BW46、A11、B17發(fā)生頻率較高；A2和B17連鎖不平衡，B17和B27多同時出現(xiàn)；染色體非整倍體、二倍體和超二倍體發(fā)生頻率及畸變率均較高，并出現(xiàn)各種異常染色體，自發(fā)性姐妹染色單體互換率增高，在EB病毒相關(guān)抗體VCA—IgA陽性者尤為明顯。如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率，這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。
2.病毒因素
主要為EB病毒，20世紀(jì)70年代以來發(fā)現(xiàn)EB病毒與鼻咽癌有密切關(guān)系。在大部分角化鱗狀細(xì)胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細(xì)胞癌都有EBV的存在。全世界大部分人在兒童時期均感染過EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生。EBV致病機(jī)理尚不完全清楚。機(jī)體免疫系統(tǒng)對EBV感染的控制作用及EBV逃避機(jī)體免疫應(yīng)答的機(jī)制，是研究的重點(diǎn)。機(jī)體免疫系統(tǒng)對EBV感染的控制作用主要通過細(xì)胞免疫來實(shí)現(xiàn)，近幾年研究表明，EBV不僅能感染B淋巴細(xì)胞，還能感染T和/或NK細(xì)胞，并產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子I。
3.環(huán)境因素
很多致癌化學(xué)物質(zhì)如亞硝酸胺類、多環(huán)芳烴類及微量元素鎳等與該病的發(fā)病均有一定關(guān)系。在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發(fā)區(qū)高，在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高。動物實(shí)驗(yàn)表明：鎳能促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。生活中易接觸甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有報(bào)道說，食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素，且與食咸魚的年齡、食用的期限額度及烹調(diào)方法也有關(guān)。在動物試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)維生素A缺乏、性激素缺乏等可能改變鼻咽黏膜對致癌物質(zhì)的敏感性。
癥狀
鼻咽癌的癥狀
首發(fā)癥狀常為鼻阻塞和咽鼓管阻塞。中耳積液、鼻涕帶血或鼻出血亦是常見癥狀。癌癥擴(kuò)散可引起頸淋巴結(jié)腫大。
(1)出血。鼻咽癌早期即有易出血傾向，最常見者為吸鼻后痰中帶血，或擤出帶血鼻涕。開始出現(xiàn)少量血絲，時有時無，常被誤診為呼吸道炎癥，未予重視，及至出血量較多時，病變常已進(jìn)入晚期。
(2)鼻部癥狀。腫瘤阻塞后鼻孔，出現(xiàn)鼻塞，多為單側(cè)性.瘤體增大時可能兩側(cè)受阻。
(3)耳部癥狀。腫瘤堵塞或壓迫咽鼓管咽口，可引起該側(cè)耳鳴、耳悶塞感及聽力減退，或伴有鼓室積液。
(4)頸淋巴結(jié)腫大。早期可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首先常發(fā)生在頸深淋巴結(jié)上群，即位于乳突尖下方或胸鎖乳突肌上段前緣處的淋巴結(jié)。開始出現(xiàn)在一側(cè)，繼發(fā)展為雙側(cè)腫塊無痛，質(zhì)較硬，活動度差，迅迅速增大并固定。其后，頸側(cè)中、下群淋巴結(jié)相繼累及，并相互融合成巨大腫塊。
(5)頭痛。常因腫瘤破壞顱底，在顱內(nèi)蔓延累及三叉神經(jīng)而引起。疼痛偏于病側(cè)的顳、頂部或枕部，早期為間歇性，部位不固定，晚期則為持續(xù)性劇痛，部位固定。
(6)腦神經(jīng)癥狀。腫瘤經(jīng)破裂孔進(jìn)入顱內(nèi)，常先侵犯第Ⅴ及第Ⅵ腦神經(jīng)，繼可累及第Ⅳ、Ⅲ及Ⅱ腦神經(jīng)。除頭痛外，還可出現(xiàn)面部麻木、復(fù)視、視物模糊、瞼下垂、眼外肌麻痹，甚至眼球固定或失明。腫大的頸深部淋巴結(jié)也可能壓迫穿出顱底的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ腦神經(jīng)，出現(xiàn)軟腭麻痹、吞咽困難、聲嘶、伸舌偏斜等。
(7)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。晚期，腫瘤可轉(zhuǎn)移至身體其他部位，如肺、肝、骨骼等處而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
檢查
鼻咽癌的檢查
1、前鼻孔鏡檢查：鼻粘膜收斂后，經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部，能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。
2、間接鼻咽鏡檢查：方法簡便、實(shí)用。應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩，要兩側(cè)相應(yīng)部位對照觀察，凡兩側(cè)不對稱的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意。
3、纖維鼻咽鏡檢查：進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴(kuò)張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察，一面向前推進(jìn)，直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。
4、頸部活檢：對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進(jìn)行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進(jìn)行，術(shù)時應(yīng)選擇最早出現(xiàn)的硬實(shí)淋巴結(jié)，爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時須有一定深度，并切忌擠壓。術(shù)畢時術(shù)野不宜作過緊過密的縫合。
組織病理學(xué)檢查在有腫塊處或懷疑有腫瘤區(qū)咬取組織，受累淋巴結(jié)也應(yīng)取出進(jìn)行病理學(xué)診斷。鱗狀細(xì)胞癌胞體大，細(xì)胞間橋可見，故細(xì)胞邊界清楚。胞質(zhì)多，嗜酸性，部分角化；核明顯，染色深，核異形性大，核分裂可見。在癌巢中心部分細(xì)胞角化，形成角化珠。根據(jù)角化程度或角化珠多少以及細(xì)胞間橋的數(shù)量可將鱗狀細(xì)胞癌分為高度、中度和低分化3類。鼻咽、口咽鱗狀細(xì)胞癌的特殊類型為淋巴上皮瘤(lymphoepithelioma)，分化差，甚至在原發(fā)灶以前可能已侵犯眼眶，發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。有時原發(fā)灶很小，定位活檢困難，多數(shù)盲目活檢可能揭示原發(fā)灶。1/3的患者有一定程度的顱底破壞，多數(shù)腦神經(jīng)受損，最先為展神經(jīng)損害，以后其他神經(jīng)癱瘓。淋巴上皮瘤又分為兩個亞型：
(1)Regaud型：細(xì)胞大、分化差，核呈圓形或橢圓形，空泡狀，核分裂多的癌細(xì)胞呈條索或小梁狀分布在豐富的淋巴基質(zhì)中。
(2)Schmincke型：類似于網(wǎng)狀細(xì)胞退行性變的癌細(xì)胞，呈小巢或團(tuán)狀分散在淋巴基質(zhì)中。
這兩型缺乏角化，故診斷困難。但電子顯微鏡見細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有張力原絲和細(xì)胞間橋粒連接，Keratin染色陽性可證實(shí)來自上皮。
5、細(xì)針穿刺抽吸：這是一種簡便易行，安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可首先使用細(xì)針穿刺取得細(xì)胞。具體方法如下：
(1)鼻咽腫物穿刺：用7號長針頭接于注射器上。口咽部麻醉后，在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)，抽取注射器使成負(fù)壓，可在腫瘤內(nèi)往返活動兩次，將抽取物涂于玻片上做細(xì)胞學(xué)檢查。
(2)頸部腫塊的細(xì)針穿刺：用7號或9號針頭接于10m1注射器上。局部皮膚消毒后，選擇穿刺點(diǎn)，沿腫瘤長軸方向進(jìn)針，抽吸注射器并使針頭在腫塊內(nèi)往返活動2～3次，取出后將抽吸物做細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查。
6、EB病毒血清學(xué)檢測：目前普遍應(yīng)用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高，準(zhǔn)確性較低；而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進(jìn)行兩種抗體的檢測，這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未見異常，亦應(yīng)在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細(xì)胞或活體組織檢查。如一時仍未確診，應(yīng)定期隨診，必要時需作多次切片檢查。
7、鼻咽側(cè)位片、顱底片及CT檢查：每例患者均應(yīng)常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇，中耳或其他部位有侵犯者，應(yīng)同時作相應(yīng)的攝片檢查。有條件的單位應(yīng)作CT掃描了解局部擴(kuò)展情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍。這對于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。鼻咽側(cè)位片，見頂后壁軟組織彌漫增厚或局部突出。顱底位片，若顱底骨質(zhì)受侵犯，見邊緣不規(guī)則的溶骨性缺損或孔道擴(kuò)大。CT掃描分辨率高，能清楚地顯示軟組織密度的腫塊影及骨質(zhì)破壞區(qū)，鼻咽旁各間隙病變的范圍。眼眶、各鼻竇、翼腭窩和海綿竇受累的情況(圖4)。CT檢查對放射治療的設(shè)計(jì)、手術(shù)方式選擇和隨訪觀察意義重大，應(yīng)作為常規(guī)檢查。
8、B型超聲檢查：B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用，方法簡便，無損傷性，病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的檢查，了解有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)密度、有無囊性等。
9、磁共振成象檢查：由于磁共振成象(MRl)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)和腦室、腦脊液管道、血管等，用SE法顯示T1、T2延長高強(qiáng)度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等，并顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。
進(jìn)行EB病毒相關(guān)抗體的檢查可以了解疾病發(fā)生及發(fā)展?fàn)顩r。
診斷
鼻咽癌的診斷
診斷：首先在于思想重視，遇有上述癥狀者，應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽。對可疑病例須及時施行活檢，必要時可重復(fù)進(jìn)行。活檢取材有經(jīng)鼻腔和經(jīng)口腔二種方法。細(xì)胞學(xué)涂片檢查可發(fā)現(xiàn)早期潰瘍浸潤病變。由于鼻咽癌患者EB病毒抗體遠(yuǎn)較其他惡性腫瘤及正常人高，病毒殼抗原一免疫球蛋白A(VCA～I(xiàn)gA)抗體測定已漸被用為普查篩選本病及治療后隨訪監(jiān)視的手段。
鑒別診斷：臨床上，鼻咽癌可能被誤診為頊淋巴結(jié)核、何杰金氏病、三叉神經(jīng)痛、非化膿性中耳炎等病，應(yīng)注意鑒別。應(yīng)與鼻咽結(jié)核、鼻咽部惡性淋巴瘤相鑒別，鑒別依據(jù)為病理活檢結(jié)果。
治療
鼻咽癌的治療
鼻咽癌的詳細(xì)治療：
治療
本病以放射治療為主，應(yīng)用60CO或電子加速器做外照射。放療前后可輔以中醫(yī)辨證治療、化療、免疫治療等，以提高療效，改善全身情況和減輕放射反應(yīng)。35%以上的患者至少存活5年以上。
1.鼻咽局部和頸部采用放射治療，放射量70～80Gy。鼻咽部殘余病變可加用腔內(nèi)照射。
2.放療后復(fù)發(fā)病例可采用再次放療。對鼻咽部局部復(fù)發(fā)灶可采用經(jīng)硬腭、顳下窩入路的局部病灶切除。頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)灶也可選用頸淋巴結(jié)切除或改良式頸淋巴結(jié)廓清術(shù)。
3.作為放療或手術(shù)治療后的輔助性化療及有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移灶的患者可選用全身聯(lián)合化療方案。
(1)COMF方案：CTX500mg，靜注，第l，8日；VCR1mg，靜注，第1，8日；氟尿嘧啶750mg，靜注，第1日；
MTX(甲氨蝶呤)50mg，靜注，第8日。
每4周重復(fù)一次，不良反應(yīng)小，療效較好。
(2)PO方案：PDD(順鉑)每日20mg，靜注，第1-5日；VCR(長春赫堿)lmg/d，靜注，第6-7日；每隔1周重復(fù)1次，2次為1個療程；此法有效率為59%。
(3)AVCC方案：ADM(阿霉素)25mg/m2，靜注；CTX(環(huán)磷酰胺)500mg/m2，靜注；CCNU(環(huán)己亞硝脲，又名羅氮芥)50mg/m2，口服。每4周一次。
有下述幾種情況的鼻咽癌可行手術(shù)切除：
1.手術(shù)適合于放療后殘留的孤立性鼻咽病灶或頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。
2.對放療不敏感的腫瘤，如腺癌。
3.放療無效的頸部局限性腫塊。
4.若腫瘤較大或持續(xù)存在則需手術(shù)治療。
保健
鼻咽癌的保健
一、護(hù)理
1.清潔濕潤鼻腔。放療后鼻腔干燥、結(jié)痂者，可用鼻腔灌洗法，清除痂皮，常用潤滑劑滴鼻。
2.注意加強(qiáng)營養(yǎng)，尤其是增加維生素C攝入量，適當(dāng)多食蔬菜、水果。
3.放療后多表現(xiàn)為氣陰兩虛之證，宜用生脈散加玄參、白芍、生地黃、天花粉、茯苓、銀花之類，有助于提高生存質(zhì)量。
二、藥膳食療
1，荸薺粥：
[組成]鮮荸薺(去皮)100g，粳米100g，清水適量。
[制作]將鮮荸薺用清水洗干凈，削掉皮，切成小顆粒；把粳米淘洗干凈，放入沙鍋內(nèi)，加清水適量，再放入荸薺顆粒，先用武火燒開，再用文火慢煮成稀粥后即可食用。
[用法]早、晚溫服，1～2次/d，連續(xù)服用一段時間。
[功效]軟堅(jiān)散結(jié)，清熱滋陰。
[適應(yīng)證]適用于各種癌癥，特別適用于鼻咽癌。
[方解]本膳荸薺性味甘、淡，有滋陰清熱、軟堅(jiān)散結(jié)、利水祛濕的作用，配以養(yǎng)胃健脾的粳米，效果則更佳。長期服用對治療鼻咽癌和各種癌癥有一定的作用。對于癌癥引起的水腫可達(dá)到利濕消腫的效果。
[使用注意]若沒有出現(xiàn)水腫的情況，不宜長期服用。
2，胡蘿卜粥：
[組成]胡蘿卜500g，粳米100g，紅糖適量。
[制作]先將新鮮胡蘿卜清洗干凈，切成米粒狀；再把粳米淘洗干凈，放入沙鍋內(nèi)，加清水適量，然后放入胡蘿卜顆粒，先武火后文火，煮成稀粥，待粥成時放入紅糖，拌勻即可。
[用法]佐餐服食，每天早、晚各1次，1小碗/次。
[功效]健脾益胃，軟堅(jiān)散結(jié)。
[適應(yīng)證]適用于癌癥出現(xiàn)的身體虛弱、疲乏無力、精神倦怠等癥，尤其適用于鼻咽癌放療和化療期間的輔助膳食。
[方解]胡蘿卜性味甘、平，含有大量的維生素，有一定的軟堅(jiān)散結(jié)和恢復(fù)對放射性刺激帶來損害的作用，配以健脾益胃的粳米，可以扶正祛邪，有利體力恢復(fù)，增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力，可以長期服用。對癌癥的愈后有顯著的效果。
[使用注意]本膳宜長期服用。
3，蓮子粥：
[組成]蓮子(去心)30g，粳米100g，白糖少許，清水適量。
[制作]將蓮子用清水泡發(fā)，然后研成泥狀；粳米淘洗干凈，放入沙鍋內(nèi)，加清水適量，再放入蓮子泥，先大火，后小火煎熬成稀粥，待溫時加入白糖適量拌勻即可。
[用法]空腹溫?zé)岱常?～2次/d。
[功效]清心解熱，開胃進(jìn)食。
[適應(yīng)證]適用于癌癥引起的脾胃虛弱，食欲差，身體消瘦等癥，特別適用于鼻咽癌、食管癌。
[方解]本膳主治因癌癥引起脾胃虛弱者。膳中蓮子性味甘、澀，平，入脾、腎、心經(jīng)。有養(yǎng)心益腎，補(bǔ)脾固腸的作用《本草綱日》謂：“交心腎，厚腸胃，固精氣，強(qiáng)筋骨，補(bǔ)虛損，止脾瀉久??；赤白痢?！迸湟越∑B(yǎng)胃的粳米，能清心養(yǎng)胃，鎮(zhèn)逆止嘔的功效，對因癌癥引起的脾胃虛弱，食欲差者有一定功效。
[使用注意]本膳宜稀不宜稠。
4，鵝血粥：
[組成]鵝血250mL，粳米100g，大蒜、蔥花、油、精鹽、味精各適量。
[制作]將鵝殺后，取出鮮血，用沸水燙熟，然后切成小方塊；取蔥、蒜洗干凈切成細(xì)段；把粳米淘干凈，放入沙鍋內(nèi)，加適量清水以文火煮成粥，待粥熟后加入鵝血、蔥、蒜，煮沸片刻，入油、精鹽調(diào)味即可食用。
[用法]佐餐服用，每天早、晚各1次，1小碗/次。
[功效]清熱解毒，健脾養(yǎng)胃。
[適應(yīng)證]鵝血能清熱解毒。主要適用于鼻咽癌出現(xiàn)的熱毒之癥。
[方解]本膳主要用于由熱毒之邪引起的各種癌癥早期治療。鵝血有清熱解毒之功效，加清水適量，再放入荸薺顆粒，先用武火燒開，再用文火慢煮成稀粥后即可食用。
[使用注意]晚期陽虛者不宜久食。
5，胡蘿卜蓮子粥：
[組成]胡蘿卜500g，粳米100g，蓮子50g，紅糖適量。
[制作]先將新鮮胡蘿卜清洗干凈，切成米粒狀；再把粳米淘洗干凈，與蓮子一并放入沙鍋內(nèi)，加清水適量，然后放入胡蘿卜顆粒，先武火后文火，煮成稀粥，待粥成時放入紅糖，拌勻即可。
[用法]佐餐服食，每天早、晚各1次，1小碗/次。
[功效]消積化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。
[適應(yīng)證]適用于癌癥出現(xiàn)的身體虛弱、疲乏無力、精神倦怠等癥。尤其適用于鼻咽癌放療和化療期間的輔助膳食。
[方解]胡蘿卜性味甘、平，含有大量的維生素，有一定的軟堅(jiān)散結(jié)和恢復(fù)對放射性刺激帶來損害的作用，配以健脾益胃的粳米，可以扶正祛邪，有利體力恢復(fù)，增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力。蓮子性味甘、澀、平，入脾、腎、心經(jīng)，有養(yǎng)心益腎，補(bǔ)脾固腸功效。此膳可以長期服用，對癌癥的預(yù)后有顯著的效果。
[使用注意]以熱毒壅盛為主要表現(xiàn)者不宜食用。
6，薏仁蓮子粳米粥：
[組成]薏苡仁、粳米各100g，蓮子30g，清水、白糖各適量。
[制作]將蓮子洗干凈，放入清水中浸泡半天，稍發(fā)后，去掉蓮心；把薏苡仁和粳米同淘洗干凈，放入沙鍋內(nèi)，加清水適量，放入蓮子肉，用文火煎煮至粳米、蓮子、薏苡仁爛熟后，加入白糖調(diào)味，待稍冷后服食即可。
[用法]佐餐服用，每天早、晚餐各服1小碗。
[功效]健脾益胃，補(bǔ)肺益腎，養(yǎng)心安神，澀腸斂精，防癌抗癌。
[適應(yīng)證]適用于脾虛水腫，老年性浮腫，腳氣水腫，遺精白帶，久瀉久痢。適用于鼻咽癌、胃癌、腸癌、宮頸癌等惡性腫瘤的輔助治療。
[方解]薏苡仁性味甘、淡、微寒，入脾、腎、肺經(jīng)。有利水滲濕，除痹，清熱排膿，健脾止瀉之功?！侗静菥V目》謂：“健脾益胃，補(bǔ)肺清熱，祛風(fēng)勝濕”，前人認(rèn)為“薏苡仁上清肺熱，下理脾濕”，常用于脾虛濕盛諸證。蓮子性味甘、澀、平，入脾、腎、心經(jīng)。有養(yǎng)心益腎，補(bǔ)脾固腸的功效，常用來固斂精氣，用于心腎不交，下焦虛損的各種病證。兩者相配，加上粳米，使健脾益胃、補(bǔ)肺益腎的功能增強(qiáng)。
[使用注意]本膳收斂固澀，故小便不利者忌用。
7，生地薏苡仁粥：
[組成]生地黃、粟米、薏苡仁各30g，紅糖適量。
[制作]取生地黃放入沙鍋內(nèi)，加入清水400mL左右，煮沸半小時，棄去生地黃藥渣，濾出藥液；把粟米和薏苡仁用清水淘干凈，放入沙鍋內(nèi)，倒人生地黃藥液，再適量倒入清水煎煮成粥，粥熟后待溫調(diào)入紅糖即可食用。
[用法]每天分早、晚服食1小碗，1劑/d。
[功效]健脾養(yǎng)胃，消堅(jiān)化塊。
[適應(yīng)證]主要用于鼻腔惡性腫瘤引起的頭痛、鼻腔流血、疼痛、咳嗽，面部浮腫等，也可用于化療、放療后食欲不振，精神委靡不振，白細(xì)胞減少，紅細(xì)胞降低等癥。適用于鼻腔惡性腫瘤病人服用。
[方解]生地黃性味甘、寒，人心、肝、腎經(jīng)，有清熱涼血，生津止渴的功效；薏苡仁性味甘、淡，微寒，入脾、腎、肺經(jīng)。味甘益脾，土實(shí)則能勝水除濕，達(dá)到利水滲濕的作用。除了清熱滲濕，還能除痹，通利關(guān)節(jié)；清熱排膿，清肺金之熱，下利腸胃之濕，健脾止瀉，故常用于各種腫瘤、癰疽、肺痿、腸癰等癥，《千金方》中薏苡仁湯、葦莖湯都是用來治療肺痿、肺癰唾吐膿血、腸癰等癥的。加上粟米健胃消食作用，有利于腸胃的吸收。
[使用注意]脾虛有濕、腹?jié)M便溏及陽虛諸證忌用。
8，黃芪枸杞燉甲魚：
[組成]黃芪50g，枸杞子30g，甲魚1只(約500g)，精鹽、豆油、清水各適量。
[制作]將黃芪切片，用紗布包好；枸杞子洗干凈，甲魚殺后，去內(nèi)臟，氽水，洗干凈，切成細(xì)絲，將3味放入沙鍋內(nèi)，加清水適量，燉成爛熟，用豆油、精鹽調(diào)味即可。
[用法]佐餐服用，1劑/d，連服數(shù)天。
[功效]補(bǔ)中益氣，滋陰生血。
[適應(yīng)證]適用于鼻咽癌故療、化療后所致的眩暈或白細(xì)胞減少癥病人，能增強(qiáng)免疫力。
[方解]黃芪性味甘、微濕，入脾、肺經(jīng)。能補(bǔ)氣升陽，對氣虛衰弱之證，有很強(qiáng)的補(bǔ)血作用，又因其具有升陽補(bǔ)氣的作用，可用于久病中氣下陷之證；固表止汗，用于身體衰弱表氣不固的自汗癥；還能拔毒排膿，補(bǔ)氣扶正，用于癰疽正氣不足，久不潰破，或久不斂口者；利水消腫，補(bǔ)氣運(yùn)陽以利水，故治虛證風(fēng)濕，水腫等癥，這是一味補(bǔ)氣益血的較好藥物。加上枸杞子，性味甘、平，入肝、腎經(jīng)，有滋補(bǔ)肝腎之功。用于治虛勞精虧、腰背酸痛等癥，有補(bǔ)虛益精之功。加上甲魚有健脾益胃的作用，三者配伍，相得益彰。
[使用注意]外邪濕熱脾虛濕滯及腸滑者忌用。
預(yù)防
鼻咽癌的預(yù)防
預(yù)防：1、盡可能地避免接受污染較重的外界空氣環(huán)境。因?yàn)楸茄什渴峭饨缈諝膺M(jìn)入肺部的必經(jīng)之路，有害的氣體進(jìn)入肺部之前首先侵害鼻咽部。
2、戒掉煙酒。
3、注意飲食結(jié)構(gòu)，不要偏食，要多吃蔬菜，水果等含有大量維生素的食物。少吃或不吃咸魚，腌肉等。
并發(fā)癥
鼻咽癌的并發(fā)癥
鼻咽癌的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在瘤腫對顱圣經(jīng)及周圍血管的侵犯，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。視力改變，鼻咽血管破裂出血等，這些也常是鼻咽癌的常見體征。

鼻咽癌是如何產(chǎn)生的？鼻咽癌患者有什么癥狀？

鼻咽癌主要是由于其病灶在鼻炎頂?shù)暮蟊?，?dāng)強(qiáng)行吸入鼻腔或鼻咽分泌物?；颊邥霈F(xiàn)鼻出血，即吸食時鼻子里有血，嚴(yán)重時還會有一些鼻出血的癥狀。此外，當(dāng)腫瘤浸潤咽鼓管時，會出現(xiàn)一些耳鳴和聽力下降的癥狀。對于浸潤到后鼻孔的原發(fā)性癌癥，也可發(fā)生機(jī)械性堵塞。最常見的是頭痛，主要是鼻咽癌，它刺激頭部，引起顳頂部的持續(xù)疼痛。

如果眼窩或與眼球相關(guān)的神經(jīng)被侵犯，可引起視力下降、復(fù)視、外眼角和活動受限，以及神經(jīng)麻痹性角膜炎。鼻咽癌的周圍侵犯常有三叉神經(jīng)、導(dǎo)神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和舌下神經(jīng)參與。如果發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可能在頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)腫塊。鼻咽癌是一種發(fā)生在鼻咽腔頂和側(cè)壁的惡性腫瘤。常見的臨床癥狀是鼻塞、鼻血、耳堵、聽力下降、復(fù)視和頭痛。

鼻咽癌的原因很復(fù)雜。鼻咽癌常發(fā)生在中國的廣東、廣西和福建，這可能與EPstein-Barr病毒感染有關(guān)。此外，可能與寒冷和吃腌制食品有關(guān)，特別是在廣東和廣西，可能與吃腌制魚有關(guān)，但是否有確切的聯(lián)系尚未得到證實(shí)。耳鳴、聽力下降、耳朵閉塞：鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁、咽部凹陷處或咽鼓管口上唇。腫瘤壓迫咽鼓管時可出現(xiàn)單側(cè)耳鳴或聽力下降，也可出現(xiàn)分泌性中耳炎。

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