廉價藥消失了該找誰,如何防止救命藥流失

包括北京在內(nèi)，全國多地的醫(yī)院、藥房里，用于預(yù)防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。當(dāng)這種供應(yīng)數(shù)十年的基本藥物消失后，潘生丁危機已經(jīng)轉(zhuǎn)化為需要這種廉價高效藥物患者的危機，有患者輾轉(zhuǎn)全國各地求藥而不可得。（10月12日《新京報》）

不惟潘生丁找不到了，復(fù)方新諾明針劑、注射用促皮質(zhì)素（ACTH）、維腦路通片、魚精蛋白、他巴唑……這些有需求、療效佳、價格低廉的藥品，不知緣由地銷聲匿跡于醫(yī)藥市場。

潘生丁緣何消失？生產(chǎn)廠家說有人壟斷了潘丁生原料市場，他們搞不到生產(chǎn)原料。還有廠家比如天津力生制藥供應(yīng)部工作人員說，16.7元100片的藥價太便宜，在原料漲價的勢頭下，使得藥廠不得不考慮成本與利潤，控制產(chǎn)量。產(chǎn)量少了，自然就會供不應(yīng)求。

近年來，市場上不時傳出廉價救命藥消失的新聞，一項對全國12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國家和地方增補的基本藥有500多種，短缺的已高達(dá)342種，這其中就有不少是廉價救命藥。由于一藥難求，一些廉價救命藥甚至遭到了爆炒，價格漲了幾十倍甚至上百倍。比如前些日子有報道稱，一種治療嬰兒痙攣癥的藥品--注射用促皮質(zhì)素（ACTH），原本每盒只要7.8元，黑市竟然賣到了4000元，相當(dāng)于正常價格的500多倍，實在是令人難以置信，更讓人無比憤怒。

廉價救命藥的短缺，原因是多方面的，有些確實是藥廠獲利微薄，甚至虧本賺吆喝，不得不忍痛割愛；也有些是中間商見無利可圖，不愿銷售，逼迫醫(yī)院和患者改用其他高價替代藥；還有些是醫(yī)生不愿開藥方，使廉價藥銷售不佳，最終反逼藥廠減少產(chǎn)量甚至停產(chǎn)。一些代理商愛拿普藥與高價藥搭配競標(biāo)，奪取市場，一旦拿到"入場券"后，因廉價藥利潤較低，投標(biāo)人就會減少廉價藥的數(shù)量規(guī)模，大力推高價藥，以獲取利益。

不管何種原因，反正這種藥現(xiàn)在一藥難求，甚至不是一地而是全國。難求的后果，就是需要這種藥救命的患者和家人，整日焦慮，惶惶不安。

按說，國家自今年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成后，就會使這類矛盾得以解決，為什么新政出爐、熱氣未消，卻會陷入藥品短缺的窘境？如果因為原料價格上漲，藥廠根據(jù)市場形勢提高藥品出廠價即可保證盈利運營，斷貨困境不就迎刃而解了嗎？可是且慢，藥品價格由當(dāng)?shù)厥〖壦幤芳胁少徆芾磙k公室審定公布，這個審定公布的價格叫中標(biāo)價，是醫(yī)院采購藥品的上限。藥企為了中標(biāo)，只能壓低競標(biāo)價，這就需要對于藥品價格有所控制。即使原料上漲，生產(chǎn)成本增加，為保中標(biāo)，藥品的競標(biāo)價不能太高。而一旦藥品中標(biāo)，則意味著市場打開、銷量不愁，而且在低價競標(biāo)占領(lǐng)市場份額后，就可以走其他渠道銷售其他藥品。但藥企終究不能"賠錢賺吆喝"，為了保證贏利，只有采取縮減產(chǎn)量或停產(chǎn)的方法。

由此可見一個新政的出臺，并不能解決所有的矛盾，甚至還會使供求關(guān)系更加惡化。再說完全依靠市場那只"看不見的手"，有時也是靠不住的。因為市場經(jīng)濟是法治經(jīng)濟、道德經(jīng)濟，中國現(xiàn)在還不完全具備這樣的條件。所以我們的醫(yī)藥管理部門，應(yīng)該明察患者的哀鳴，洞悉他們焦灼的心理，為廉價救命藥保障供應(yīng)，拿出應(yīng)有的作為來。再說，放開藥品市場，并不是意味著放棄監(jiān)管的權(quán)力。

面對如此紛繁復(fù)雜的成因，要想拯救廉價救命藥，顯然要根據(jù)不同的消失原因，采取不同的措施，這樣才能取得成效。比如真正虧損的，就讓它漲價，或給予補貼；中間商不愿經(jīng)銷的，可由國家進(jìn)行訂單式生產(chǎn)，以滿足患者的需求；被人囤積的，就重拳予以打擊……但現(xiàn)在的事實是，針對廉價救命藥消失現(xiàn)象，國家只是全面放開了藥價，賦予了企業(yè)自主定價權(quán)，這一招顯然不能包治百病。全面掌握廉價救命藥短缺的根源所在，然后逐個開出個性化的"治療方案"，只有這樣，才能有的放矢，讓那些本不該消失的藥品早點回來。

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