天下熙熙皆為利來,天下攘攘皆為利往。錢和社會地位對咱我們的健康又會有什么影響?
【1】想要長壽?多賺點(diǎn)錢吧!
研究人員通過研究發(fā)現(xiàn),美國人居住的地方和其所賺錢的多少會明顯影響個(gè)體的平均壽命,而相比居住位置而言,收入是一個(gè)更加重要的因素。
研究人員追蹤了1999年至2014年美國的聯(lián)邦數(shù)據(jù),結(jié)果發(fā)現(xiàn),人們越富裕,其壽命趨向于越長久;比如富有的40歲男性個(gè)體的預(yù)期壽命可以達(dá)到87歲,而貧窮個(gè)體的預(yù)期壽命僅僅會到72歲,而且較高收入的女性個(gè)體的預(yù)期壽命會達(dá)到89歲,而較低收入的個(gè)體則只會到79歲。
同時(shí)研究者還發(fā)現(xiàn),富裕和貧窮在預(yù)期壽命上的差異還會不斷拉大,在2001至2014年期間,高收入的美國個(gè)體的平均預(yù)期壽命會提高3年,而低收入個(gè)體的預(yù)期壽命則沒有明顯變化。同時(shí)收入對預(yù)期壽命的影響還取決于個(gè)體所居住的地方,比如在伯明翰居住的富裕和貧窮的個(gè)體在預(yù)期壽命上都會獲取類似的收益,從另外一方面來講,居住在佛羅里達(dá)州坦帕的個(gè)體的預(yù)期壽命從2000年開始就開始下降了。舉另外一個(gè)例子,在紐約居住的收入最底層5%的男性個(gè)體的預(yù)期壽命要比居住在印第安納州加里收入相當(dāng)個(gè)體的預(yù)期壽命長5年。
相比醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保健而言,生活方式還會對個(gè)體的預(yù)期壽命產(chǎn)生重要的影響,擁有較短預(yù)期壽命的個(gè)體所居住的地方更易于是高比率吸煙、肥胖及低頻率鍛煉的區(qū)域。然而在某些地區(qū)貧窮個(gè)體的壽命相比其他個(gè)體更長一些,這就表明收入和健康之間的關(guān)聯(lián)或許并不是非常嚴(yán)格的,而且還可以通過重點(diǎn)關(guān)注地方區(qū)域?qū)用嫔系膯栴}來改善貧窮個(gè)體的健康狀況。
研究者說道,如果我們考慮買一份從退休一直到預(yù)期壽命之間的保險(xiǎn)的話,我們或許就需要考慮我們的預(yù)期壽命是否實(shí)際可以達(dá)到,如果在美國利用平均預(yù)期壽命的相關(guān)數(shù)據(jù)來講,我們或許就會開始對傷害那些貧困個(gè)體,比如美國密歇根州東南部的那些大城市居住的個(gè)體。
【2】沒錢沒地位更容易骨質(zhì)疏松?
研究者對2008-2012年的健康保險(xiǎn)審查和評估服務(wù)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析。
數(shù)據(jù)顯示,2012年,韓國有2,018,236名骨質(zhì)疏松癥患者,有243,054名骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者。校正年齡、性別后,骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性椎體骨折的患病率分別為4120/100000和481/100000。
低收入群體中骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性椎體骨折的患病率明顯高于其他人群。ma受助者與nhi受益人相比,骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)分別高出3.83倍和4.78倍。
【3】想降低血脂?或許醫(yī)患雙方都需要來點(diǎn)金錢刺激
研究人員從2011年到2014年在美國東北部的3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了為期1年的干預(yù)措施。從421名合格的初級醫(yī)師(pcp)中篩選出340名參與實(shí)驗(yàn);從這些醫(yī)師的25627名病人中篩選出1503名參與實(shí)驗(yàn)?;颊吣挲g范圍為18-80歲,10年弗雷明漢風(fēng)險(xiǎn)評分(frs)可達(dá)20%或更高,患有冠狀動脈疾病,ldl-c水平達(dá)120mg/dl或更高;或frs達(dá)10%-20%,ldl-c水平達(dá)140mg/dl或更高。
醫(yī)生激勵組的醫(yī)生若使得患者的ldl-c水平降至目標(biāo)范圍,則可獲得高達(dá)1024美元的獎勵;病人激勵組的患者可獲得相同的金額;醫(yī)患雙方激勵組若完成目標(biāo),則雙方都可獲得金錢獎勵;對照組的醫(yī)生和病人沒有1024美元的金額獎勵,但是在每項(xiàng)醫(yī)療措施完成后,病人可獲得355美元的金額獎勵。研究人員關(guān)注的主要目標(biāo)是12月后患者的ldl-c水平的變化。
數(shù)據(jù)顯示,在醫(yī)患共同激勵組,患者的ldl-c濃度減少了33.6mg/dl (95% ci:30.1-37.1;研究初始濃度為160.1mg/dl;12月后為126.4 mg/dl);在醫(yī)生激勵組,患者的ldl-c濃度減少了27.9mg/dl (95% ci:24.9-31.0;研究初始濃度為159.9mg/dl;12月后為132.0mg/dl);在病人激勵組,患者的ldl-c濃度減少了25.1mg/dl (95% ci:21.6-28.5;研究初始濃度為160.6mg/dl;12月后為135.5mg/dl);在對照組,患者的ldl-c濃度減少了25.1mg/dl (95% ci:21.7-28.5;研究初始濃度為161.5mg/dl;12月后為136.4 mg/dl,p
研究表明,在初級醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)患激勵措施可明顯降低患者的ldl-c水平。
【4】社會經(jīng)濟(jì)條件與死亡率有什么聯(lián)系?
參與者來自日本老年學(xué)評價(jià)研究(jages),年齡65-103歲,隨訪3年。基線時(shí)通過調(diào)查評估兒童期ses。對15449名參與者進(jìn)行了2010-2013年的死亡率分析,其中男性有7143名。使用cox回歸模型估計(jì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)比(hr)。
3年隨訪期間共發(fā)生754例死亡病例。對于男性,更低的兒童期ses與更低的死亡率有關(guān),但是對于女性,沒有發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)系。與在更有利的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境中生長的男性相比,校正年齡后,更低ses男性的死亡風(fēng)險(xiǎn)hr值為0.75 [95% ci: 0.56–1.00]。校正身高、教育、成年期ses、市住宅、健康行為、疾病狀態(tài)和當(dāng)前的社會關(guān)系后,這種聯(lián)系仍顯著(hr = 0.64; 95% ci 0.47–0.87)。相比65-74歲男性(hr = 0.90 (95% ci: 0.54–1.51)),在≥75歲人男性中,這種聯(lián)系更強(qiáng)烈(hr = 0.67 (95% ci: 0.47–0.95))。
結(jié)果表明,日本男童在童年期經(jīng)歷更差的社會經(jīng)濟(jì)條件,與老年時(shí)更低的死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
【5】不同社會經(jīng)濟(jì)地位2型糖尿病患者的死亡率研究
研究包括217364名年齡不足70歲的瑞典國家糖尿病登記的2型糖尿病患者,使用cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對高達(dá)17的協(xié)變量進(jìn)行分析。
217364名納入研究的患者其平均年齡(sd)為58.3(9.3)歲,其中130839(60.2%)為男性。研究期間共發(fā)生了19105例全因死亡,心血管相關(guān)、糖尿病相關(guān)和癌癥相關(guān)死亡數(shù)據(jù)分別為11423 (59.8%)、6984 (36.6%)和6438 (33.7%)。
使用充分調(diào)整模型,與單身相比,已婚人士的全因、心血管相關(guān)、糖尿病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)hr分別為0.73 (95% ci, 0.70-0.77)、0.67 (95% ci, 0.63-0.71)、0.62 (95% ci, 0.57-0.67)。婚姻狀況并不與總體癌癥死亡率相關(guān),但已婚男性和單身男人相比,前列腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低33%,hr=0.67 (95% ci, 0.50-0.90)。最低和最高收入群體的全因、心血管相關(guān)、糖尿病相關(guān)和癌癥相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)hr分別為1.71 (95% ci, 1.60-1.83)、1.87 (95% ci, 1.72-2.05)、 1.80 (95% ci, 1.61-2.01)和1.28 (95% ci, 1.14-1.44)。與當(dāng)?shù)氐娜鸬淙讼啾?,非西方移民者的全因、心血管相關(guān)、糖尿病相關(guān)和癌癥相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)hr分別為0.55 (95% ci, 0.48-0.63)、0.46 (95% ci, 0.38-0.56)、0.38 (95% ci, 0.29-0.49)和0.72 (95% ci, 0.58-0.88)。對于那些具有大專以上學(xué)歷,與9年或更少的教育者相比,全因、心血管相關(guān)和癌癥相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)hr分別為0.85 (95% ci, 0.80-0.90)、0.84 (95% ci, 0.78-0.91)和0.84 (95% ci, 0.76-0.93)。
結(jié)果表明,社會經(jīng)濟(jì)地位是功能強(qiáng)大的全因死亡率和心血管死亡率的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,但是不是癌癥死亡率的強(qiáng)預(yù)測因素。
【6】社會經(jīng)濟(jì)地位與化膿性汗腺炎有關(guān)
研究納入了1018例化膿性汗腺炎患者(hs;女性占71.7%;平均年齡38.7歲),以及2039名年齡和性別匹配的皮膚病患者(女性占71.8%;平均年齡38.9歲)作為對照。平均家庭收入和鄰里房地產(chǎn)值被用來評估參與者的社會經(jīng)濟(jì)地位。
數(shù)據(jù)顯示,hs隊(duì)列中,46.4%的患者有低的社會經(jīng)濟(jì)地位,39%有中等的社會經(jīng)濟(jì)地位,14.6%的屬于高社會經(jīng)濟(jì)地位;而普通人群這三分類的比例分別為39%、40%和30%。兩組比較,hs患者顯然有一個(gè)更低的社會經(jīng)濟(jì)地位(p < .001)。
在hs隊(duì)列中,以下因素與更低的社會經(jīng)濟(jì)地位有關(guān):病變涉及腋窩(or = 1.42; 95% ci, 1.03-1.99)、高bmi(or = 1.03; 95% ci, 1.01-1.06)、年紀(jì)更大(or = 0.98; 95% ci, 95% ci, 0.97-0.99);但疾病嚴(yán)重程度、發(fā)病年齡和吸煙狀態(tài)與低的經(jīng)濟(jì)社會地位無關(guān)。
“這項(xiàng)研究表明,hs患者比一般的荷蘭人口和其他皮膚病的患者,有顯著較低的社會經(jīng)濟(jì)地位。”研究人員總結(jié)?!吧鐣?jīng)濟(jì)地位和疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病年齡之間沒有關(guān)系,因此,低的社會經(jīng)濟(jì)地位可能是hs的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?!?/p>
【7】希臘經(jīng)濟(jì)危機(jī)對缺血性卒中危險(xiǎn)因素的影響
回顧性分析2008-2014年期間希臘西北部的三級神經(jīng)內(nèi)科的缺血性腦卒中(is)或短暫性腦缺血發(fā)作(tia)的患者。將2011作為過渡年,按入院日期將is/tia患者分為兩個(gè)亞組:“經(jīng)濟(jì)危機(jī)前”組和“經(jīng)濟(jì)危機(jī)后”組。
與經(jīng)濟(jì)危機(jī)前因缺血性卒中發(fā)病住院的患者(平均年齡:59.6±11.1年)相比,經(jīng)濟(jì)危機(jī)爆發(fā)后的患者(平均年齡:57.6±13.5歲)的腰圍較低,糖尿病的發(fā)病率較低,高脂血癥和代謝綜合征發(fā)生較低,卒中前進(jìn)行降血脂治療率較低。然而,在兩個(gè)亞組之間,未進(jìn)行治療的高脂血癥和/或高血壓沒有顯著差異。盡管經(jīng)濟(jì)危機(jī)前(or 0.58,95% ci:0.34-0.95),卒中前應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行預(yù)治療者較少,但是這個(gè)相關(guān)性在多變量logistic回歸分析中沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(or= 1.69,95% ci = 0.83-3.42,p = 0.143)。
研究表明,當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)危機(jī)沒有顯著影響城市中心地區(qū)腦血管事件的預(yù)防。需要對其他地區(qū)和時(shí)間段的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后進(jìn)行最終裁決。
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