天下熙攘皆為名利，“錢”對我們的健康又有什么影響？

天下熙熙皆為利來，天下攘攘皆為利往。錢和社會地位對咱我們的健康又會有什么影響？

【1】想要長壽？多賺點(diǎn)錢吧！

研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，美國人居住的地方和其所賺錢的多少會明顯影響個(gè)體的平均壽命，而相比居住位置而言，收入是一個(gè)更加重要的因素。

研究人員追蹤了1999年至2014年美國的聯(lián)邦數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人們越富裕，其壽命趨向于越長久；比如富有的40歲男性個(gè)體的預(yù)期壽命可以達(dá)到87歲，而貧窮個(gè)體的預(yù)期壽命僅僅會到72歲，而且較高收入的女性個(gè)體的預(yù)期壽命會達(dá)到89歲，而較低收入的個(gè)體則只會到79歲。

同時(shí)研究者還發(fā)現(xiàn)，富裕和貧窮在預(yù)期壽命上的差異還會不斷拉大，在2001至2014年期間，高收入的美國個(gè)體的平均預(yù)期壽命會提高3年，而低收入個(gè)體的預(yù)期壽命則沒有明顯變化。同時(shí)收入對預(yù)期壽命的影響還取決于個(gè)體所居住的地方，比如在伯明翰居住的富裕和貧窮的個(gè)體在預(yù)期壽命上都會獲取類似的收益，從另外一方面來講，居住在佛羅里達(dá)州坦帕的個(gè)體的預(yù)期壽命從2000年開始就開始下降了。舉另外一個(gè)例子，在紐約居住的收入最底層5%的男性個(gè)體的預(yù)期壽命要比居住在印第安納州加里收入相當(dāng)個(gè)體的預(yù)期壽命長5年。

相比醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保健而言，生活方式還會對個(gè)體的預(yù)期壽命產(chǎn)生重要的影響，擁有較短預(yù)期壽命的個(gè)體所居住的地方更易于是高比率吸煙、肥胖及低頻率鍛煉的區(qū)域。然而在某些地區(qū)貧窮個(gè)體的壽命相比其他個(gè)體更長一些，這就表明收入和健康之間的關(guān)聯(lián)或許并不是非常嚴(yán)格的，而且還可以通過重點(diǎn)關(guān)注地方區(qū)域?qū)用嫔系膯栴}來改善貧窮個(gè)體的健康狀況。

研究者說道，如果我們考慮買一份從退休一直到預(yù)期壽命之間的保險(xiǎn)的話，我們或許就需要考慮我們的預(yù)期壽命是否實(shí)際可以達(dá)到，如果在美國利用平均預(yù)期壽命的相關(guān)數(shù)據(jù)來講，我們或許就會開始對傷害那些貧困個(gè)體，比如美國密歇根州東南部的那些大城市居住的個(gè)體。

【2】沒錢沒地位更容易骨質(zhì)疏松？

研究者對2008-2012年的健康保險(xiǎn)審查和評估服務(wù)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析。

數(shù)據(jù)顯示，2012年，韓國有2,018,236名骨質(zhì)疏松癥患者，有243,054名骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者。校正年齡、性別后，骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性椎體骨折的患病率分別為4120/100000和481/100000。

低收入群體中骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性椎體骨折的患病率明顯高于其他人群。ma受助者與nhi受益人相比，骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)分別高出3.83倍和4.78倍。

【3】想降低血脂？或許醫(yī)患雙方都需要來點(diǎn)金錢刺激

研究人員從2011年到2014年在美國東北部的3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了為期1年的干預(yù)措施。從421名合格的初級醫(yī)師（pcp）中篩選出340名參與實(shí)驗(yàn)；從這些醫(yī)師的25627名病人中篩選出1503名參與實(shí)驗(yàn)?；颊吣挲g范圍為18-80歲，10年弗雷明漢風(fēng)險(xiǎn)評分（frs）可達(dá)20%或更高，患有冠狀動脈疾病，ldl-c水平達(dá)120mg/dl或更高；或frs達(dá)10%-20%，ldl-c水平達(dá)140mg/dl或更高。

醫(yī)生激勵組的醫(yī)生若使得患者的ldl-c水平降至目標(biāo)范圍，則可獲得高達(dá)1024美元的獎勵；病人激勵組的患者可獲得相同的金額；醫(yī)患雙方激勵組若完成目標(biāo)，則雙方都可獲得金錢獎勵；對照組的醫(yī)生和病人沒有1024美元的金額獎勵，但是在每項(xiàng)醫(yī)療措施完成后，病人可獲得355美元的金額獎勵。研究人員關(guān)注的主要目標(biāo)是12月后患者的ldl-c水平的變化。

數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)患共同激勵組，患者的ldl-c濃度減少了33.6mg/dl （95% ci：30.1-37.1;研究初始濃度為160.1mg/dl;12月后為126.4 mg/dl）；在醫(yī)生激勵組，患者的ldl-c濃度減少了27.9mg/dl （95% ci：24.9-31.0;研究初始濃度為159.9mg/dl;12月后為132.0mg/dl）；在病人激勵組，患者的ldl-c濃度減少了25.1mg/dl （95% ci：21.6-28.5;研究初始濃度為160.6mg/dl;12月后為135.5mg/dl）；在對照組，患者的ldl-c濃度減少了25.1mg/dl （95% ci：21.7-28.5;研究初始濃度為161.5mg/dl;12月后為136.4 mg/dl，p 

研究表明，在初級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)患激勵措施可明顯降低患者的ldl-c水平。

【4】社會經(jīng)濟(jì)條件與死亡率有什么聯(lián)系？

參與者來自日本老年學(xué)評價(jià)研究（jages），年齡65-103歲，隨訪3年。基線時(shí)通過調(diào)查評估兒童期ses。對15449名參與者進(jìn)行了2010-2013年的死亡率分析，其中男性有7143名。使用cox回歸模型估計(jì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)比（hr）。

3年隨訪期間共發(fā)生754例死亡病例。對于男性，更低的兒童期ses與更低的死亡率有關(guān)，但是對于女性，沒有發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)系。與在更有利的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境中生長的男性相比，校正年齡后，更低ses男性的死亡風(fēng)險(xiǎn)hr值為0.75 [95% ci: 0.56–1.00]。校正身高、教育、成年期ses、市住宅、健康行為、疾病狀態(tài)和當(dāng)前的社會關(guān)系后，這種聯(lián)系仍顯著（hr = 0.64; 95% ci 0.47–0.87）。相比65-74歲男性（hr = 0.90 （95% ci: 0.54–1.51）），在≥75歲人男性中，這種聯(lián)系更強(qiáng)烈（hr = 0.67 （95% ci: 0.47–0.95））。

結(jié)果表明，日本男童在童年期經(jīng)歷更差的社會經(jīng)濟(jì)條件，與老年時(shí)更低的死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

【5】不同社會經(jīng)濟(jì)地位2型糖尿病患者的死亡率研究

研究包括217364名年齡不足70歲的瑞典國家糖尿病登記的2型糖尿病患者，使用cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對高達(dá)17的協(xié)變量進(jìn)行分析。

217364名納入研究的患者其平均年齡（sd）為58.3（9.3）歲，其中130839（60.2%）為男性。研究期間共發(fā)生了19105例全因死亡，心血管相關(guān)、糖尿病相關(guān)和癌癥相關(guān)死亡數(shù)據(jù)分別為11423 （59.8%）、6984 （36.6%）和6438 （33.7%）。

使用充分調(diào)整模型，與單身相比，已婚人士的全因、心血管相關(guān)、糖尿病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)hr分別為0.73 （95% ci, 0.70-0.77）、0.67 （95% ci, 0.63-0.71）、0.62 （95% ci, 0.57-0.67）。婚姻狀況并不與總體癌癥死亡率相關(guān)，但已婚男性和單身男人相比，前列腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低33%，hr=0.67 （95% ci, 0.50-0.90）。最低和最高收入群體的全因、心血管相關(guān)、糖尿病相關(guān)和癌癥相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)hr分別為1.71 （95% ci, 1.60-1.83）、1.87 （95% ci, 1.72-2.05）、 1.80 （95% ci, 1.61-2.01）和1.28 （95% ci, 1.14-1.44）。與當(dāng)?shù)氐娜鸬淙讼啾?，非西方移民者的全因、心血管相關(guān)、糖尿病相關(guān)和癌癥相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)hr分別為0.55 （95% ci, 0.48-0.63）、0.46 （95% ci, 0.38-0.56）、0.38 （95% ci, 0.29-0.49）和0.72 （95% ci, 0.58-0.88）。對于那些具有大專以上學(xué)歷，與9年或更少的教育者相比，全因、心血管相關(guān)和癌癥相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)hr分別為0.85 （95% ci, 0.80-0.90）、0.84 （95% ci, 0.78-0.91）和0.84 （95% ci, 0.76-0.93）。

結(jié)果表明，社會經(jīng)濟(jì)地位是功能強(qiáng)大的全因死亡率和心血管死亡率的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，但是不是癌癥死亡率的強(qiáng)預(yù)測因素。

【6】社會經(jīng)濟(jì)地位與化膿性汗腺炎有關(guān)

研究納入了1018例化膿性汗腺炎患者（hs;女性占71.7%;平均年齡38.7歲），以及2039名年齡和性別匹配的皮膚病患者（女性占71.8%;平均年齡38.9歲）作為對照。平均家庭收入和鄰里房地產(chǎn)值被用來評估參與者的社會經(jīng)濟(jì)地位。

數(shù)據(jù)顯示，hs隊(duì)列中，46.4%的患者有低的社會經(jīng)濟(jì)地位，39%有中等的社會經(jīng)濟(jì)地位，14.6%的屬于高社會經(jīng)濟(jì)地位；而普通人群這三分類的比例分別為39%、40%和30%。兩組比較，hs患者顯然有一個(gè)更低的社會經(jīng)濟(jì)地位（p < .001）。

在hs隊(duì)列中，以下因素與更低的社會經(jīng)濟(jì)地位有關(guān)：病變涉及腋窩（or = 1.42; 95% ci, 1.03-1.99）、高bmi（or = 1.03; 95% ci, 1.01-1.06）、年紀(jì)更大（or = 0.98; 95% ci, 95% ci, 0.97-0.99）；但疾病嚴(yán)重程度、發(fā)病年齡和吸煙狀態(tài)與低的經(jīng)濟(jì)社會地位無關(guān)。

“這項(xiàng)研究表明，hs患者比一般的荷蘭人口和其他皮膚病的患者，有顯著較低的社會經(jīng)濟(jì)地位。”研究人員總結(jié)?！吧鐣?jīng)濟(jì)地位和疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病年齡之間沒有關(guān)系，因此，低的社會經(jīng)濟(jì)地位可能是hs的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?！?/p>

【7】希臘經(jīng)濟(jì)危機(jī)對缺血性卒中危險(xiǎn)因素的影響

回顧性分析2008-2014年期間希臘西北部的三級神經(jīng)內(nèi)科的缺血性腦卒中（is）或短暫性腦缺血發(fā)作（tia）的患者。將2011作為過渡年，按入院日期將is/tia患者分為兩個(gè)亞組：“經(jīng)濟(jì)危機(jī)前”組和“經(jīng)濟(jì)危機(jī)后”組。

與經(jīng)濟(jì)危機(jī)前因缺血性卒中發(fā)病住院的患者（平均年齡：59.6±11.1年）相比，經(jīng)濟(jì)危機(jī)爆發(fā)后的患者（平均年齡：57.6±13.5歲）的腰圍較低，糖尿病的發(fā)病率較低，高脂血癥和代謝綜合征發(fā)生較低，卒中前進(jìn)行降血脂治療率較低。然而，在兩個(gè)亞組之間，未進(jìn)行治療的高脂血癥和/或高血壓沒有顯著差異。盡管經(jīng)濟(jì)危機(jī)前（or 0.58，95% ci：0.34-0.95），卒中前應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行預(yù)治療者較少，但是這個(gè)相關(guān)性在多變量logistic回歸分析中沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（or= 1.69，95% ci = 0.83-3.42，p = 0.143）。

研究表明，當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)危機(jī)沒有顯著影響城市中心地區(qū)腦血管事件的預(yù)防。需要對其他地區(qū)和時(shí)間段的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后進(jìn)行最終裁決。

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