小兒腹痛或許是患了“過敏性紫癜”

過敏性紫癜是一種系統(tǒng)性小血管炎，屬于兒童時期最常見的疾病。它常因微生物感染、食物過敏、藥物過敏、疫苗接種等原因發(fā)病，所以，又被稱為過敏性血管炎。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50%左右的患兒在發(fā)病前有上呼吸道感染病史，比如長期支原體感染等。

百變“紫癜”，表現(xiàn)不同

該病的癥狀多種多樣，多數(shù)患兒以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。長在身體外露部分的皮疹，很容易被發(fā)現(xiàn)。而像肖強(qiáng)這種長在臀部等隱蔽部位的皮疹，則不容易被發(fā)現(xiàn)，常容易漏診。這種皮疹很有特色，它通常是高出皮膚表面，壓之不褪色的紅色丘疹。

另外，過敏性紫癜還可以出現(xiàn)其他癥狀，如腹痛、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等。

據(jù)統(tǒng)計，2/3的過敏性紫癜患兒都可出現(xiàn)腹痛，多為臍周絞痛。嚴(yán)重者腹痛劇烈，出現(xiàn)惡心、嘔吐、便血，處理不及時可并發(fā)腸套疊、腸穿孔等。

約半數(shù)患兒可伴有關(guān)節(jié)腫痛，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)受累多見，可并發(fā)關(guān)節(jié)腔積液。但關(guān)節(jié)腫痛一般數(shù)日內(nèi)可自行緩解，不留后遺癥。

大部分患兒在起病3個月內(nèi)出現(xiàn)腎臟損害，少數(shù)患兒以腎炎為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和管型。

以皮膚癥狀為主，稱“過敏性紫癜（皮膚型）”；以胃腸道癥狀為主，稱“過敏性紫癜（腹型）”；以關(guān)節(jié)癥狀為主，稱“過敏性紫癜（關(guān)節(jié)型）”；以腎臟癥狀為主，稱“過敏性紫癜（腎型）”。

除此之外，過敏性紫癜偶爾會引起顱內(nèi)出血、鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血等，甚至導(dǎo)致心肌炎、心包炎、喉頭水腫、哮喘、肺出血等。

綜合治療，關(guān)注腎臟

目前，本病無特殊療法，以綜合治療為主。急性期注意休息，尋找并避免過敏原（如魚、蝦、蟹、蛋、奶等）。積極清除可能存在的病灶，控制感染，比如有支原體感染的，要盡快控制。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)和病情的輕重，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下配合藥物治療。

過敏性紫癜僅有皮膚改變者恢復(fù)比較好，但約有1/3病例有復(fù)發(fā)傾向。遠(yuǎn)期恢復(fù)情況主要與腎臟是否受累及受累程度有關(guān)。過敏性紫癜腎炎雖然大多數(shù)預(yù)后良好，但遷延不愈，發(fā)展成腎功能不全的也為數(shù)不少。由于過敏性紫癜腎炎有可能帶來嚴(yán)重晚期后遺癥，應(yīng)引起高度重視。

因此，過敏性紫癜患兒應(yīng)定期檢查血壓、腎功能、尿常規(guī)，有條件的可檢查尿酶、尿微量白蛋白等，有助早期發(fā)現(xiàn)腎臟是否受損。有學(xué)者還建議至少隨訪5年。

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