一、附件炎的表現(xiàn)癥狀
一般來(lái)講,附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起輸卵管、卵巢感染的常見(jiàn)疾病。分為急性和慢性兩種。急性附件炎癥狀明顯,如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹劇痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛,或小腹墜脹和牽扯感,時(shí)輕時(shí)重,伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。附件炎分為急性與慢性兩種。急性附件炎最常見(jiàn)的兩大癥狀是發(fā)熱與腹痛,發(fā)熱可高達(dá)38℃以上,并可伴有寒戰(zhàn)。腹痛多表現(xiàn)為下腹部雙側(cè)劇痛,按壓疼痛加劇,有時(shí)一側(cè)下腹較另一側(cè)痛感更重。慢性附件炎則無(wú)明顯發(fā)熱與腹痛,僅僅感覺(jué)到腰部酸脹或不適,或小腹墜脹和牽扯感,時(shí)輕時(shí)重,伴有白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。少數(shù)患者只有腹脹、腹瀉等腸道癥狀,或出現(xiàn)尿頻、尿急等尿路征候,容易使你想到腸炎或尿路感染,而使真兇漏網(wǎng)。
分為急性和慢性兩種。
1.急性附件炎
急性附件炎的癥狀以急性下腹痛為主,伴有發(fā)熱,婦科檢查時(shí)附件區(qū)有明顯壓痛和反跳痛,血常規(guī)化驗(yàn)可以見(jiàn)到白細(xì)胞升高,中性白細(xì)胞比例明顯升高。附件炎癥狀,急性附件炎如果治療不及時(shí)或治療不徹底,可轉(zhuǎn)為慢性附件炎。
2.慢性附件炎癥狀
慢性附件炎有程度不同的腹痛,慢性炎癥反復(fù)發(fā)作,遷延日久,使盆腔充血,結(jié)締組織纖維化,盆腔器官相互黏連?;颊叱霈F(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀,時(shí)輕時(shí)重,并伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等,且往往在經(jīng)期或勞累后加重。婦科檢查時(shí)雙側(cè)或單側(cè)附件區(qū)壓痛,增厚感,或出現(xiàn)壓痛性的包塊,白細(xì)胞數(shù)目升高或正常。特別值得注意的有些附件炎的癥狀有時(shí)會(huì)不是很明顯,但是由于輸卵管和卵巢相鄰,發(fā)生炎癥時(shí)不易區(qū)分。尤其是輸卵管的慢性炎癥,時(shí)間久了可導(dǎo)致輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通,還可與周圍組織黏連。如輸卵管兩端閉塞,可形成輸卵管積水,積水穿入到黏連于一起的卵巢中,就會(huì)形成輸卵管兒巢囊腫。這是造成婚后不孕或?qū)m外孕的主要禍端。
二、附件炎的鑒別
附件炎與宮外孕、子宮內(nèi)膜炎的鑒別
1、附件炎與陳舊性宮外孕診斷鑒別:兩者病史不同。陳舊性宮外孕常有月經(jīng)短期延遲,突然下腹部疼痛,伴有惡心、頭暈甚至?xí)炟实葍?nèi)出血癥狀,可自行減輕,甚至恢復(fù)正常生活。以后又有反復(fù)多次突發(fā)性腹痛。發(fā)作后時(shí)有隱痛及下墜感,自覺(jué)下腹部有包塊,陰道有持續(xù)少量流血等,都與慢性附件炎有別。且有外貌貧血,雙合診,包塊多偏于一側(cè),質(zhì)實(shí)而有彈性,形狀極不規(guī)則,壓痛較炎癥輕,可通過(guò)后穹窿穿刺吸出陳舊性血液或小血塊而得到確診。
2、附件炎與子宮內(nèi)膜異位癥診斷鑒別:有時(shí)很難鑒別,因共有痛經(jīng)、月經(jīng)多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包塊、粘連等體征而易混淆。仔細(xì)詢問(wèn)病史,子宮內(nèi)膜異位癥之痛經(jīng)為漸進(jìn)性,愈來(lái)愈劇烈,經(jīng)前開(kāi)始,經(jīng)期劇烈并持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。多為原發(fā)不孕,無(wú)白帶增多及炎癥病史。雙合診附件增厚,與后傾子宮的后壁粘連。如子宮骶韌帶出現(xiàn)觸痛性結(jié)節(jié)則易診斷,量常缺乏這一體征。也可通過(guò)子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查,以得出正確診。
三、附件炎的醫(yī)治
一)西醫(yī)治療
1. 抗生素治療
對(duì)于癥狀明顯的患者首先應(yīng)選用抗生素來(lái)治療??股乜蓪埩舻闹虏【鷼⑺?,并可預(yù)防其急性發(fā)作。常用的藥物仍為青霉素、慶大霉素、滅滴靈等,用法與急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。
2. 組織療法
如胎盤組織液、胎盤球蛋白,肌肉注射,每日或隔日1次,15次為1療程。
3. 物理療法
溫?zé)岬牧夹源碳た梢源龠M(jìn)盆腔的血液循環(huán),改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過(guò)37.5℃或患生殖器結(jié)核時(shí)則不要采用理療。
4. 其他藥物治療
對(duì)因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞,可行宮腔注射。選用慶大霉素16萬(wàn)單位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理鹽水稀釋,嚴(yán)格消毒外陰、陰道、宮頸后行宮腔注入,從月經(jīng)干凈后3天開(kāi)始,隔2天注射1次,至排卵期前結(jié)束。可連續(xù)治療3個(gè)周期。也可以直接使用歐沁斯進(jìn)行治療。
5. 手術(shù)治療
因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,可行手術(shù)治療。對(duì)于輸卵管阻塞造成不孕者,可行輸卵管整復(fù)手術(shù)。對(duì)反復(fù)急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,經(jīng)藥物治療效果不理想,患者深感痛苦,且年齡較大時(shí),也可以考慮手術(shù)治療。
6、外敷貼劑法
名稱:歸芍附炎膏
組成:當(dāng)歸、杜仲、黃芪、元胡、赤芍、云苓、肉豆蔻、桂枝、枳殼、茵陳、香附等。
方解:當(dāng)歸活血行血、調(diào)經(jīng)止痛;杜仲補(bǔ)益肝腎、調(diào)理沖任;黃芪補(bǔ)氣固表,托毒之痛;元胡活血散瘀,理氣止痛;赤芍散瘀止痛、破堅(jiān)除痹;云苓健脾和胃,祛濕行水;肉豆蔻溫中理脾、行氣止痛;桂枝溫陽(yáng)散寒,補(bǔ)中益氣。
取本方兩貼,每付分大小兩貼,取小貼膏藥貼于小腹“關(guān)元穴”,大貼膏藥貼于后腰“命門穴”即可,用藥之前當(dāng)先以生姜擦拭相應(yīng)貼敷部位皮膚。
二)中醫(yī)治療
中醫(yī)治療本病時(shí)應(yīng)分清寒熱虛實(shí)的不同,辨證論治。
1. 濕熱下注型
治以清熱利濕。方用止帶方加減:
取豬苓、車前子(包)、赤芍各12克,黃柏、牛膝、丹皮、蒼術(shù)各10克,澤瀉、茵陳各6克。
加減:若腹痛明顯,加用元胡、川楝子各10克,以行氣止痛;若納差便溏可改蒼術(shù)為炒白術(shù)10克,加生苡仁20克,云苓18克,以健脾祛濕。
2. 瘀熱互結(jié)型
治以活血化瘀,清熱解毒。方用當(dāng)歸元胡湯加減:
用敗醬草20克,當(dāng)歸、元胡、酒大黃、赤芍、桃仁各15克,香附12克。水煎服。
加減:若小腹刺痛明顯,加用乳香、沒(méi)藥各10克以化瘀止血;小腹脹痛明顯者,加用川楝子、枳殼各10克以行氣止痛;若經(jīng)量少,色暗有塊,加用益母草20克活血化瘀。若白帶量多、色黃,加用茵陳15克,澤瀉12克以清利濕熱。
3. 寒濕凝滯型
治以溫陽(yáng)散寒,活血祛濕。方用少腹逐瘀湯加減:
取云苓15克,當(dāng)歸、赤芍各12克,沒(méi)藥、艾葉、蒼白術(shù)、澤蘭、紅藤各10克,小茴香、川芎、桂枝各9克,干姜6克。水煎服。
加減:若帶下量多,色白質(zhì)稀,加用肉豆蔻、白果各10克以溫腎止帶。若腰酸痛明顯,加川斷20克,杜仲10克,以益腎強(qiáng)腰。
以上方藥口服后,剩余藥渣可放入布袋敷于下腹部,每次熱敷20--30分鐘。
4. 肛門點(diǎn)滴法
用赤芍、紅藤、敗醬草、公英、丹參各20克,夏枯草15克。上方濃煎100毫升,肛門點(diǎn)滴,每日1--2 次,15次為1療程。
本方適用于濕熱下注或瘀熱互結(jié)型患者。
四、附件炎的注意事項(xiàng)
1、要注意多臥床休息,不要讓自己太勞累,一面病情的加重,而且采取半臥位,使病灶局限。
2、要特別注意飲食,以清淡的食物為主,且要盡量多多食用;要保證營(yíng)養(yǎng)的攝入,雞蛋、豆腐等蛋白質(zhì)含量高的食物要進(jìn)行多吃;飲食要有禁忌,不要食用生冷并含有刺激性的食物。
3、經(jīng)期避免房事的進(jìn)行,以免造成炎癥感染。要特別注意經(jīng)期的清潔衛(wèi)生,用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液清洗外陰,衛(wèi)生巾和護(hù)墊要經(jīng)常更換,可以消毒衛(wèi)生紙。
4、發(fā)熱是附件炎的常見(jiàn)表現(xiàn),因此可以大量喝水,以降低體溫。
5、急性附件炎并發(fā)時(shí),不要進(jìn)行同房,這樣會(huì)有效減少病原,使炎癥好的更快。
6、避免不必要的婦科檢查,以免給感染擴(kuò)大造成可趁之機(jī),避免炎癥擴(kuò)散。
7、世界衛(wèi)生組織極力推薦:“深部強(qiáng)力熱療系統(tǒng)”治療附件炎安全、高效、無(wú)痛苦。
附件炎是女性較為常見(jiàn)的病癥,會(huì)對(duì)女性健康帶來(lái)許多不利的影響,需要及時(shí)調(diào)理恢復(fù),否則會(huì)對(duì)健康帶來(lái)更大的危害,附件炎的引起原因有很多,與日常護(hù)理有很大的關(guān)系,可以通過(guò)正確的護(hù)理方式預(yù)防調(diào)理,還有個(gè)別女性更需要注意這種疾病。
1、附件炎的癥狀
1、腰疼
在發(fā)生腰疼的時(shí)候我們需要注意的就是是否患上了附件炎的可能,因?yàn)檠塾锌赡苁前螂籽谆蛘吒郊住?yīng)該到醫(yī)院驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)颍枰脑捒勺霭螂诅R檢查。這時(shí)要多喝水,忌辛辣、含香料的食物。要消炎和理療,用南瓜油或檀香油泡澡效果會(huì)很好。
2、易怒
很多的女性為因?yàn)橐稽c(diǎn)小事流淚,如果這個(gè)跟你以前的性格有很大的變化的時(shí)候一定要注意,去醫(yī)院檢查甲狀腺,中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)甲狀腺激素失調(diào)最敏感。初期癥狀為輕易激動(dòng)、脾氣急躁、愛(ài)哭、失眠、胃口雖好但卻日漸消瘦,女性有可能表現(xiàn)出月經(jīng)紊亂。
3、經(jīng)常頭暈
經(jīng)常的頭暈也是附件炎會(huì)出現(xiàn)的一些癥狀,那么在這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該去檢查一下血壓。任何年齡段的人都可能患低血壓,附件炎的早期癥狀女性通常在35~40歲時(shí)出現(xiàn)。要調(diào)整飲食,選擇一些有益的體育運(yùn)動(dòng),比如游泳。
4、早上起來(lái)眼睛微腫
這很可能是長(zhǎng)期疲憊的結(jié)果。假如水腫經(jīng)常出現(xiàn),那就要檢查一下腎。
5、大量脫發(fā)
女性比男性更輕易患分散性脫發(fā)(頭發(fā)從頭部各處脫落)。頭發(fā)大量脫落的原因可能是由于心理壓力、未治愈的感染或不正確的飲食,也可能是某些疾病或先天性疾病所致。這是附件炎的早期癥狀之一。
2、附件炎易發(fā)人群
1、清洗外陰不科學(xué)的女性
如先洗肛門再洗女性私處,肛門處的細(xì)菌會(huì)進(jìn)入女性私處,上行導(dǎo)致附件炎。經(jīng)期盆浴也容易導(dǎo)致病菌入侵,引發(fā)附件炎。
2、未經(jīng)嚴(yán)格消毒而進(jìn)行的宮腔操作
如吸宮術(shù)、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療,以及消毒不嚴(yán)格的產(chǎn)科手術(shù)等均可以造成附件炎。
3、上環(huán)的女性
宮內(nèi)節(jié)育器本身并不會(huì)引起附件炎,但如果放置節(jié)育器時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格無(wú)菌操作,或者放置節(jié)育器后不注意個(gè)人衛(wèi)生則會(huì)引起附件炎。
4、辦公室女性
長(zhǎng)時(shí)間坐著,特別是辦公室白領(lǐng),血液循環(huán)不暢,而盆腔由于特殊的解剖結(jié)構(gòu)使得靜脈血液回流受阻,影響子宮附件毒素的排出,長(zhǎng)期積累很容易引發(fā)附件炎。
5、愛(ài)穿緊身褲和化纖內(nèi)褲的女性
緊身褲和化纖內(nèi)褲透氣性差,長(zhǎng)期使用,會(huì)導(dǎo)致會(huì)女性私處不透氣,女性私處排泄物積聚,引發(fā)炎癥,致病菌上行而誘發(fā)附件炎。
6、不注意局部衛(wèi)生的女性
勤洗勤換內(nèi)褲,保持女性私處清潔可以避免很多婦科炎癥。如果不注意個(gè)人衛(wèi)生,特別是經(jīng)期、分娩后和流產(chǎn)后,抵抗力下降,病原體很容易經(jīng)生殖道上行感染并擴(kuò)散到輸卵管、卵巢,甚至整個(gè)盆腔,引起附件炎和盆腔炎。
7、有不潔同房時(shí)的女性
某些性傳播疾病,如淋病等,感染后淋病雙球菌可以沿粘膜向上蔓延,引起附件炎。
3、附件炎患者的飲食
1.攝取足夠的蛋白質(zhì),多吃瘦肉類、蛋、豆腐、黃豆等高蛋白食物,以補(bǔ)充經(jīng)期所流失的營(yíng)養(yǎng)素、礦物質(zhì),提高免疫力。這是附件炎患者的飲食中最為重要的。
2.多吃高纖維食物,如:蔬菜、水果、全谷類、全麥面、糙米、燕麥等食物。攝入足夠的高纖維食物,可促進(jìn)動(dòng)情激素排出,增加血液中鎂的含量,可調(diào)整月經(jīng)和鎮(zhèn)靜神經(jīng)。
3.即將面臨更年期附件炎的女性朋友,應(yīng)多攝取牛奶、小魚干等鈣質(zhì)豐富的食品。
4.月經(jīng)量較多的附件炎女性朋友,應(yīng)多攝取菠菜、蜜棗、紅菜(湯汁是紅色的菜)、葡萄乾等含鐵量多的食物,以利補(bǔ)血。
4、附件炎的飲食禁忌
1、最好避免咖啡因:咖啡、茶、可樂(lè)、巧克力中所含的咖啡因,使你神經(jīng)緊張,可能促成月經(jīng)期間的不適,附件炎的飲食調(diào)節(jié)中應(yīng)避免飲用這些飲品。此外,咖啡所含的油脂也可能刺激小腸。
2、附件炎患者的飲食中應(yīng)注意禁酒:假使你在月經(jīng)期間輕易出現(xiàn)水腫,則酒精將加重此問(wèn)題。
3、少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等食品。
5、預(yù)防附件炎的習(xí)慣
1.講究衛(wèi)生
性生活中以及與性生活有關(guān)的因素,如器具避孕、流產(chǎn)或分娩等,都可能使病菌乘機(jī)侵入而遭受感染。
2.避免久坐
長(zhǎng)時(shí)間坐著而缺少活動(dòng),血液循環(huán)特別是下肢血脈不暢,導(dǎo)致靜脈回流受阻,影響子宮附件的正常排毒功能而發(fā)生炎癥。
3.少穿緊身褲
緊身褲會(huì)使女性私處不透氣,女性私處排泄物積聚,引發(fā)炎癥,并上行而誘發(fā)附件發(fā)炎。
4.治療疾病
體內(nèi)其他部位潛藏感染病灶未經(jīng)及時(shí)治療,病原菌可經(jīng)血行而流竄至輸卵管與卵巢作案。
5.科學(xué)清洗
用水是先清洗會(huì)女性私處再清洗肛門。如果先洗肛門再洗會(huì)陰,易將肛門處的細(xì)菌帶入女性私處,或經(jīng)期使用盆浴等,病菌也會(huì)上行侵入內(nèi)生殖器。
6、附件炎的危害
一、宮外孕
由于輸卵管和卵巢相鄰,發(fā)生炎癥時(shí)不易區(qū)分。尤其是輸卵管的慢性炎癥,時(shí)間久了可導(dǎo)致輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通,還可與周圍組織粘連。如輸卵管兩端閉塞,可形成輸卵管積水,積水穿入到粘連于一起的卵巢中,就會(huì)形成輸卵管兒巢囊腫。這是造成婚后不孕或?qū)m外孕的主要禍端。
二、疼痛加重
卵巢與輸卵管均為左右對(duì)稱,分布位于小腹腰帶以下,附件炎發(fā)病時(shí),患者呈現(xiàn)兩側(cè)或一側(cè)持續(xù)或間息性牽拉痛墜悶感。初發(fā)時(shí),只略有隱痛或不適,來(lái)潮時(shí)癥狀加重,故常為人們所忽視,并視為生理周期的正常反應(yīng)。
三、女性不孕
一部分年輕女性患者開(kāi)始罹患附件炎時(shí),急性炎癥表現(xiàn)并不明顯,待發(fā)現(xiàn)時(shí)已轉(zhuǎn)成慢性;還有些年輕女性雖然患了慢性附件炎,但因癥狀不明顯自己未覺(jué)察,這就麻煩了。因?yàn)槁愿郊淄菀滓疠斅压苷尺B閉塞,以致不能受孕懷胎,造成不孕癥。
四、月經(jīng)不調(diào)
如果卵巢的炎癥影響排卵時(shí),就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),白帶增多。每當(dāng)著涼感冒或身體抵抗力下降時(shí),慢性附件炎就會(huì)急性發(fā)作,不僅原有的癥狀加重,還會(huì)引起發(fā)燒、白血球增多等。
五、使卵巢無(wú)法發(fā)揮正常的生理功能
附件炎可使輸卵管閉鎖,導(dǎo)致不懷孕,誘發(fā)炎癥與其它并發(fā)癥,而附件炎真正的災(zāi)難性后果是使卵巢無(wú)法發(fā)揮正常的生理功能。
附件炎一旦診斷明確,即應(yīng)開(kāi)始正規(guī)治療。急性附件炎尤其不能耽誤,理由有二:一是急性期治療效果比較好,容易徹底治愈;二是如果延誤,形成慢性,不僅難以根治,還容易造成輸卵管不同程度地粘連,招致不孕或引起宮外孕,這一點(diǎn)未婚女性更要注意。
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