衛(wèi)計(jì)委：互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將成醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)重點(diǎn)工作

衛(wèi)計(jì)委：互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將成醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)重點(diǎn)工作

在被問(wèn)及信息化問(wèn)題時(shí)，周軍互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在我們改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作中，發(fā)揮了積極而重要的作用，也是下一階段進(jìn)一步推進(jìn)工作的重點(diǎn)。

周軍表示，改善醫(yī)療服務(wù)，信息化是一個(gè)非常重要的支撐手段。比如上海居民健康信息網(wǎng)，能夠做到互聯(lián)互通，覆蓋全市38家市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)預(yù)約服務(wù)平臺(tái)等舉措。今年年初國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了改善醫(yī)療服務(wù)的三年“行動(dòng)計(jì)劃”，上海針對(duì)這個(gè)“行動(dòng)計(jì)劃”制定了具體實(shí)施方案，其中一個(gè)非常重要的部分就是信息化。提出要發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，改善患者的體驗(yàn)。具體包括，加強(qiáng)信息引導(dǎo)，要通過(guò)新媒體、微平臺(tái)等途徑告知醫(yī)院就診時(shí)段分布信息，引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診。對(duì)門(mén)診等候、預(yù)約診療、特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前后的患者，通過(guò)新媒體、微平臺(tái)、告知單等多種形式提供提示服務(wù)。通過(guò)診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備支付，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)時(shí)間。

他還強(qiáng)調(diào)，同時(shí)要加強(qiáng)信息的管理，我們通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院的信息建設(shè)，通過(guò)信息化手段，比如電子病歷，建立互聯(lián)互通大數(shù)據(jù)的信息庫(kù)，提供診療信息、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢(xún)等服務(wù)，有條件的藥房還要推行自動(dòng)化設(shè)備降低用藥錯(cuò)誤。還比如提供信息查詢(xún)，在保障患者隱私的前提下，進(jìn)一步拓展檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢(xún)方式，我們可以提供自助打印、手機(jī)短信、微信平臺(tái)、電話(huà)告知、網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)等各種形式的查詢(xún)服務(wù)。大家現(xiàn)在比較關(guān)心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)意見(jiàn)的通知》，鼓勵(lì)二三級(jí)醫(yī)院通過(guò)影像、心電、檢驗(yàn)等平臺(tái)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支撐服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享利用。

付平教授：“互聯(lián)網(wǎng)+”在慢性腎臟病一體化管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

導(dǎo)讀：

慢性腎臟?。–KD）因不斷攀升的高患病率和高發(fā)病率，成為我國(guó)重大的公共 健康 問(wèn)題之一。CKD患者一旦進(jìn)展至終末期腎病，須長(zhǎng)期依賴(lài)腎臟替代治療維持生命，花費(fèi)昂貴。目前，CKD患者僅有極少數(shù)時(shí)間得到腎臟專(zhuān)科醫(yī)師的當(dāng)面指導(dǎo)，絕大部分時(shí)間依靠自我管理和照護(hù)。隨著信息技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，那么“互聯(lián)網(wǎng)+”在慢性腎臟病一體化管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀是怎樣的呢？下面，我將帶領(lǐng)大家來(lái)看看四川大學(xué)華西醫(yī)院付平教授的真知灼見(jiàn)。

中國(guó)CKD負(fù)擔(dān)沉重

付平教授指出， CKD作為我國(guó)重大公共 健康 問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下4個(gè)方面：

（1）患病率高 ：資料顯示，2017年全球共有6.975億慢性腎臟?。–KD）患者，其中，近三分之一CKD患者在中國(guó)和印度，患病人數(shù)分別為1.32億和1.15億。我國(guó)成年人平均CKD患病率為10.8%，其中以四川省為代表的西南地區(qū)患病率（18.3%）居首位。

（2）與不良預(yù)后密切相關(guān) ：CKD一旦進(jìn)展為ESRD，其死亡風(fēng)險(xiǎn)為正常腎功能人群的10 20倍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅在2017年，CKD造成世界范圍內(nèi)死亡人數(shù)達(dá)120萬(wàn)人（全球死因第12位）。

（3）CKD及ESRD發(fā)病率持續(xù)攀升 ：我國(guó)老齡化、糖尿病、高血壓患病負(fù)擔(dān)沉重，糖尿病已躍居我國(guó)CKD首位病因，城市居民中以糖尿病為原發(fā)疾病的CKD患者高達(dá)32.7%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2019年我國(guó)血透人數(shù)已達(dá)71萬(wàn)人。

（4）高衛(wèi)生醫(yī)療支出 ：據(jù)2015年中國(guó)腎臟疾病數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)年報(bào)數(shù)據(jù)，透析患者醫(yī)療總支出為4.29億元（76.6%由醫(yī)保支付）。血液透析和腹膜透析患者僅占所有醫(yī)?；颊叩?.16%及0.02%，但占醫(yī)?？傊С龅?.1%和0.3%。腎功能正?；蜉p度下降的患者占全體CKD患者大多數(shù)。若將這部分患者進(jìn)行有效長(zhǎng)期管理，延遲進(jìn)入透析的時(shí)間，將極大程度節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。對(duì)于CKD這一龐大患者群的管理，若能有效應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和平臺(tái)，將極大提升慢病管理效果、有效減輕衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。

我國(guó)CKD慢病管理模式存在不足

付平教授認(rèn)為，CKD因其長(zhǎng)期性、逐步進(jìn)展性、多危險(xiǎn)因素性及不良預(yù)后性，需從早期篩查、防治、控制并發(fā)癥、減緩腎功能惡化、提升患者生命質(zhì)量等各方面長(zhǎng)期進(jìn)行干預(yù)。早年無(wú)充分的CKD（尤其是終末期透析患者）的費(fèi)用數(shù)據(jù)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)據(jù)支撐，導(dǎo)致CKD慢病管理工作在我國(guó)起步較晚，且工作內(nèi)容繁雜、耗時(shí)長(zhǎng)，有多方面尚待進(jìn)一步完善:

（1）CKD患者候診時(shí)間長(zhǎng)但咨詢(xún)時(shí)間短，導(dǎo)致患教知識(shí)普遍欠缺、患者多存在不適當(dāng)生活方式及用藥；

（2）整體管理模式規(guī)劃尚欠缺，醫(yī)療資源分配應(yīng)用欠合理；

（3）大多的CKD管理模式將重心放在醫(yī)療干預(yù)，而非預(yù)防；

（4）CKD患者的用藥處方復(fù)雜且收效欠佳；

（5）CKD患者得到的多為應(yīng)急治療而非長(zhǎng)期關(guān)懷；

（6）血液透析中心缺乏有效的質(zhì)量控制體系和公開(kāi)服務(wù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)；

“互聯(lián)網(wǎng)+”在CKD管理的應(yīng)用現(xiàn)狀

基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)的智慧就診、支付、診斷和隨訪(fǎng)模式十分常見(jiàn)，付平教授對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”在以下幾個(gè)方面的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)述。

01

智慧化診斷

基于人工智能的臨床輔助決策系統(tǒng)逐漸應(yīng)用到臨床實(shí)踐診療中，表現(xiàn)出較高的診斷及預(yù)測(cè)效能。 相較于人工觀察，計(jì)算機(jī)算法具有更好的可重復(fù)性和精確性，更能識(shí)別精細(xì)微小病理改變。自動(dòng)評(píng)估過(guò)程能有效節(jié)省人力，基于病理診斷的大樣本研究，因此具有可行性。在預(yù)測(cè)腎功能衰退上，卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法較傳統(tǒng)的病理學(xué)評(píng)分系統(tǒng)的病理評(píng)估結(jié)果在預(yù)測(cè)CKD患者腎臟生存率、肌酐水平及尿蛋白等指標(biāo)方面表現(xiàn)更優(yōu)。同時(shí)該算法可更準(zhǔn)確地識(shí)別CKD患者的個(gè)體特征，利用整合的CKD患者電子醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)和現(xiàn)有技術(shù)，我們還可以識(shí)別CKD相關(guān)的危險(xiǎn)因素并提前進(jìn)行干預(yù)，從一級(jí)、二級(jí)預(yù)防層面早期干預(yù)CKD的發(fā)生和進(jìn)展。目前腎臟病領(lǐng)域預(yù)測(cè)的方法主要為人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、決策樹(shù)及貝葉斯信念網(wǎng)絡(luò)，利用以上方法的絕大多數(shù)研究能夠以高敏感度、特異度預(yù)測(cè)腎衰竭事件。

02

規(guī)范化隨訪(fǎng)

從臨床隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建的角度看，當(dāng)前CKD智慧隨訪(fǎng)模式仍存在以下短板： （1）APP種類(lèi)繁多，彼此存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，醫(yī)生僅有查看自己患者隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)的權(quán)限，CKD患者的隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)無(wú)法統(tǒng)一管理；（2） 健康 檔案和隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)是患者自行建立和錄入的，數(shù)據(jù)的來(lái)源可靠性和錄入準(zhǔn)確性尚待進(jìn)一步核實(shí)。同時(shí)出于數(shù)據(jù)安全考慮，此類(lèi)CKD患者隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)目前無(wú)法與醫(yī)院信息系統(tǒng)接駁，直接影響了CKD患者臨床研究的數(shù)據(jù)完整性和研究可行性。

對(duì)CKD患者，科學(xué)的隨訪(fǎng)設(shè)計(jì)、患者的長(zhǎng)期依從性十分重要。 近幾年來(lái)，我國(guó)專(zhuān)門(mén)針對(duì)CKD開(kāi)發(fā)的隨訪(fǎng)管理軟件種類(lèi)繁多，但功能及用戶(hù)對(duì)象基本相似。患者客戶(hù)端的主要功能包括患者建立個(gè)人 健康 信息檔案，錄入生命體征、化驗(yàn)結(jié)果、癥狀及用藥信息，隨訪(fǎng)軟件會(huì)針對(duì) 健康 數(shù)據(jù)的變化信息及時(shí)給出反饋及就醫(yī)建議（如血壓、肌酐、血紅蛋白等數(shù)值異常警告）。錄入數(shù)據(jù)過(guò)程中，部分APP采取了圖片文字識(shí)別技術(shù)，患者直接拍照上傳即可轉(zhuǎn)為文字記錄，大大減少了二次錄入的錯(cuò)誤概率。

03

透析中心管理

ESRD患者的透析治療費(fèi)用高昂，應(yīng)該選擇醫(yī)療費(fèi)用低、治療效果優(yōu)、有助于患者 社會(huì) 回歸的治療模式。腹膜透析具備以上優(yōu)勢(shì)，但由于我國(guó)醫(yī)療資源相對(duì)不足而不被臨床優(yōu)先選擇。 “互聯(lián)網(wǎng)+”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的腹膜透析中心管理模式是近年我國(guó)推薦的改革方式， 基于醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥三方面共同發(fā)力規(guī)范腹膜透析管理，在運(yùn)行和管理上高度運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，將儀器、服務(wù)器、醫(yī)生端、患者端、遠(yuǎn)程醫(yī)療等多個(gè)環(huán)節(jié)科學(xué)整合，建立聯(lián)網(wǎng)的管理機(jī)構(gòu)聯(lián)盟，集患者追蹤、干預(yù)、教育、隨訪(fǎng)、定向轉(zhuǎn)診等多功能一體化的醫(yī)療服務(wù)體系。

華西醫(yī)院CKD管理中心經(jīng)驗(yàn)
四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科CKD管理中心的發(fā)展共經(jīng)過(guò)了中心構(gòu)建、搭建患教體系、質(zhì)量改進(jìn)、啟動(dòng)軟件管理系統(tǒng)、從臨床和科研多方面進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)五個(gè)歷程。

目前中心在檔隨訪(fǎng)患者約1600人，形成了醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師為一體的較大規(guī)模CKD隨訪(fǎng)中心。中心MDT團(tuán)隊(duì)全程指導(dǎo)CKD患者飲食、生活習(xí)慣、用藥情況及血管通路預(yù)先準(zhǔn)備工作。定期隨訪(fǎng)包括人口學(xué)變量、生命指征、各項(xiàng)檢查指標(biāo)及轉(zhuǎn)歸，從多方面追蹤、改善CKD患者的生活質(zhì)量。在此模式管理干預(yù)下，四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科CKD患者血管通路手術(shù)量明顯增加（內(nèi)瘺術(shù)、中心靜脈置管數(shù)、血管通路介入手術(shù)量均增長(zhǎng)）、CKD專(zhuān)科門(mén)診量明顯提升，同期CKD患者平均住院日及藥品費(fèi)用所占比例均明顯下降。

腎臟內(nèi)科CKD管理中心自2011年8月成立，組建隨訪(fǎng)團(tuán)隊(duì)、制定隨訪(fǎng)流程、建立隨訪(fǎng)檔案，從2012年3月開(kāi)始制定每月規(guī)律化的CKD患者教育系列講座，并于2012年12月舉辦了CKD管理中心的首屆病友會(huì)，2013年6月CKD管理中心隨訪(fǎng)軟件系統(tǒng)啟用，同時(shí)開(kāi)始了腎臟內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)士患教培訓(xùn)課程，提升住院部患教水平和門(mén)診隨訪(fǎng)依從性，也逐步為患教師儲(chǔ)備后續(xù)生力軍。

雖然四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科CKD管理中心已成立10年，但缺少患教師編制，人力資源嚴(yán)重不足。盡管自2013年6月起啟用CKD隨訪(fǎng)軟件系統(tǒng)，但軟件系統(tǒng)更新緩慢，數(shù)據(jù)庫(kù)相對(duì)獨(dú)立，運(yùn)行能力遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足臨床需求，且門(mén)診患者85%為外地患者，患者依從性難以維持。 2020年8月在學(xué)透通的助力下，已上線(xiàn)新的隨訪(fǎng)管理軟件系統(tǒng)，在全院智慧醫(yī)院建設(shè)的支持和支撐下，將會(huì)在短期內(nèi)大幅增加隨訪(fǎng)管理患者人數(shù)、便捷隨訪(fǎng)過(guò)程和加快科研數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建。

“互聯(lián)網(wǎng)+”在CKD一體化管理應(yīng)用前景

信息系統(tǒng)一體化是基礎(chǔ)：醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)患信息交互信息系統(tǒng)（包括慢病相關(guān)的隨訪(fǎng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控）、醫(yī)療專(zhuān)家決策預(yù)警系統(tǒng)、公共衛(wèi)生、藥品甚至保險(xiǎn)系統(tǒng)將會(huì)不斷整合，為構(gòu)建最全面的CKD醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)做結(jié)構(gòu)鋪墊。

“互聯(lián)網(wǎng)+”在CKD的管理應(yīng)用將會(huì)深入社區(qū)，幫助整合及共享社區(qū)居民 健康 檔案，為CKD全民宣教管理、減少疾病發(fā)生的一級(jí)預(yù)防層面奠定互聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)?；谌驷t(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)，利用人工智能分析未來(lái)醫(yī)療資源缺口，為醫(yī)療政策制定和完善提供指導(dǎo)建議，將有效整合CKD醫(yī)療資源。目前的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式逐步升級(jí)為“互（物）聯(lián)網(wǎng)+”模式，可對(duì)智能設(shè)備精準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)時(shí)識(shí)別、定位、監(jiān)控管理，這將極大便捷未來(lái)CKD遠(yuǎn)程醫(yī)療、患者智能自我管理，并有效提升任何涉及儀器檢測(cè)的治療質(zhì)效（如透析）。

我們應(yīng)充分整合“互聯(lián)網(wǎng)+”“物聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在慢病管理中的應(yīng)用，建立統(tǒng)一的CKD患者管理服務(wù)平臺(tái)。 甚至出現(xiàn)中國(guó)式CKD慢病管理的凱撒模式：集醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)為一體的醫(yī)療集團(tuán)，具備 健康 服務(wù)和費(fèi)用控制的雙重優(yōu)勢(shì)，覆蓋疾病預(yù)防、疾病診療到病后康復(fù)全流程，以期進(jìn)一步為我國(guó)慢病管理、醫(yī)生集團(tuán)組建和支付模式帶來(lái)顛覆性改變，控費(fèi)同時(shí)提升醫(yī)療服務(wù)水平、改善患者預(yù)后生存。同時(shí)未來(lái)血液透析有望做到集團(tuán)化、網(wǎng)絡(luò)化管理，以三級(jí)甲等醫(yī)院為主軸，輻射多個(gè)社區(qū)血液透析中心，建立透明公開(kāi)的質(zhì)量控制體系，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化服務(wù)管理CKD各期患者。

總結(jié)：

腎臟科醫(yī)生是慢性腎臟病一體化管理的牽頭人，患者教育是CKD隨訪(fǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，專(zhuān)職患教師是隨訪(fǎng)管理的核心成員，營(yíng)養(yǎng)師是隨訪(fǎng)團(tuán)隊(duì)的重要組成部分，后續(xù)還將加入隨訪(fǎng)體系的心理衛(wèi)生醫(yī)生和康復(fù)治療師作為重要的支持和補(bǔ)充?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)和平臺(tái)是聯(lián)結(jié)以上各環(huán)節(jié)的樞紐，是提供便捷隨訪(fǎng)、建立高質(zhì)量醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)、促進(jìn)科研產(chǎn)出的必要條件。 在國(guó)家三級(jí)診療體系的全面加速建設(shè)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的大政方針強(qiáng)力推動(dòng)下，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的強(qiáng)大助力，我們一定會(huì)迎來(lái)CKD慢病管理的新一輪春天。

國(guó)家倡導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”和智慧醫(yī)療有什么區(qū)別

近日，國(guó)家發(fā)改委等21個(gè)相關(guān)部門(mén)發(fā)布《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要（2019-2022年）》，引起廣泛關(guān)注。《綱要》圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)將實(shí)施10項(xiàng)重大工程。

10項(xiàng)重大工程包括：

（一）優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康資源擴(kuò)容工程；

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”提升工程；

（三）中醫(yī)藥健康服務(wù)提質(zhì)工程；

（四）健康服務(wù)跨界融合工程；

（五）健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新工程；

（六）健康保險(xiǎn)發(fā)展深化工程；

（七）健康產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展工程；

（八）健康產(chǎn)業(yè)人才提升工程；

（九）健康產(chǎn)業(yè)營(yíng)商環(huán)境優(yōu)化工程；

（十）健康產(chǎn)業(yè)綜合監(jiān)管工程。

其中，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”提升工程位居第二。

對(duì)此，好醫(yī)友醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)兼創(chuàng)始人黃亨利（Henry Huang）表示：“綱要將‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’擺在很重要的位置，說(shuō)明了國(guó)家對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)的支持。這無(wú)疑給我們吃了顆‘定心丸’。好醫(yī)友今后將更加堅(jiān)定地發(fā)展國(guó)際遠(yuǎn)程醫(yī)療事業(yè)，為‘健康中國(guó)2030’盡一份力！”

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康

“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’提升工程”明確指出：加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。支持依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，規(guī)范開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的可及度，積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)和健康管理服務(wù)，推動(dòng)線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)一體化。以高水平醫(yī)院為核心，加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和平臺(tái)，提高面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程病理的覆蓋度，完善相關(guān)付費(fèi)機(jī)制。

黃亨利指出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺且分布不均，是中國(guó)百姓特別是基層百姓“看病難”問(wèn)題的主要癥結(jié)所在?！盎鶎雍瓦呥h(yuǎn)地區(qū)，尤其在腫瘤等疑難重大疾病的診療方面，存在巨大的未被滿(mǎn)足的需求?！睂?duì)此，他在國(guó)內(nèi)各地醫(yī)院考察時(shí)深有體會(huì)。許多患者限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，無(wú)奈選擇輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，到省城及北上廣的大醫(yī)院找專(zhuān)家。大醫(yī)院常年處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，大專(zhuān)家“一號(hào)難求”，就診體驗(yàn)差，等候時(shí)間長(zhǎng)，誤診誤治、診療不規(guī)范等情況普遍存在，耗費(fèi)了患者大量時(shí)間、精力和金錢(qián)。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’能讓優(yōu)質(zhì)癌癥醫(yī)療資源跨越時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)合理、高效配置。為基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)患者‘雪中送炭’，為大城市醫(yī)療資源‘錦上添花’?！彼f(shuō)，借助“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，漢鼎好醫(yī)友將上萬(wàn)名美國(guó)專(zhuān)家“引進(jìn)來(lái)”，其中不乏美國(guó)各專(zhuān)科領(lǐng)域前1%的頂尖專(zhuān)家，讓國(guó)際先進(jìn)的診療方案和規(guī)范化診療理念下沉到基層，為國(guó)內(nèi)有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提供了有效補(bǔ)充。

黃亨利介紹，好醫(yī)友攜手全國(guó)300余家大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)建了首個(gè)“中美遠(yuǎn)程醫(yī)聯(lián)體”，為國(guó)內(nèi)患者提供線(xiàn)上遠(yuǎn)程會(huì)診線(xiàn)下治療、隨訪(fǎng)的一站式跨境醫(yī)療閉環(huán)服務(wù)。通過(guò)中美遠(yuǎn)程會(huì)診，患者在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院專(zhuān)家的把關(guān)下，在家門(mén)口就能與美國(guó)頂尖專(zhuān)家“面對(duì)面”，獲取現(xiàn)金的多學(xué)科治療方案；還為中美醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生搭建了一個(gè)醫(yī)教研全方位交流協(xié)作的平臺(tái)，雙方可以在交流、討論中互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。同時(shí)，幫助提升基層醫(yī)護(hù)人員提升專(zhuān)業(yè)水平，順應(yīng)國(guó)家分級(jí)診療，助力“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施。

“好醫(yī)友愿意持開(kāi)放的態(tài)度，與國(guó)內(nèi)外合作伙伴一道，共同為‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’提升工程添磚加瓦。”黃亨利表示。

《綱要》還提出，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。建立互聯(lián)網(wǎng)診療處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享的渠道，支持在線(xiàn)開(kāi)具處方藥品的第三方配送等。這將大大緩解基層百姓藥品可及性問(wèn)題，進(jìn)一步促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。

健康保險(xiǎn)+健康服務(wù)

《綱要》還指出，促進(jìn)健康保險(xiǎn)與健康服務(wù)融合。支持健康保險(xiǎn)公司開(kāi)展管理式醫(yī)療試點(diǎn)，建立覆蓋健康保險(xiǎn)、健康管理、醫(yī)療服務(wù)、長(zhǎng)期照護(hù)等服務(wù)鏈條的健康管理組織，推動(dòng)服務(wù)模式變革，促進(jìn)個(gè)人落實(shí)健康責(zé)任，提高保險(xiǎn)資金使用效率，提高對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的管控約束能力。搭建高水平公立醫(yī)院及其特需醫(yī)療部分與健康保險(xiǎn)公司的對(duì)接平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)、險(xiǎn)定點(diǎn)合作。

對(duì)此，黃亨利表示，《綱要》的相關(guān)內(nèi)容體現(xiàn)了符合目前國(guó)際上健康險(xiǎn)發(fā)展的主要趨勢(shì)，也符合“價(jià)值醫(yī)療”方向?！耙晕覀?cè)诿绹?guó)控股的健康保險(xiǎn)公司為例，主要為美國(guó)老年人提供醫(yī)保優(yōu)勢(shì)計(jì)劃（MA）服務(wù)，就是采用健康保險(xiǎn)與健康服務(wù)結(jié)合的模式，是典型的管理式醫(yī)療?！彼f(shuō)，通過(guò)醫(yī)療大數(shù)據(jù)、人工智能、可穿戴設(shè)備等為健康險(xiǎn)公司提供技術(shù)賦能，為患者制定個(gè)性化健康管理方案。保險(xiǎn)公司醫(yī)療網(wǎng)內(nèi)醫(yī)生及時(shí)介入，進(jìn)行早期預(yù)防、干預(yù)，可進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量和患者整體健康水平，降低慢性病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并有效控制醫(yī)療成本。

在國(guó)內(nèi)，好醫(yī)友也與太平人壽合作進(jìn)行探索，針對(duì)保險(xiǎn)客戶(hù)推出了“線(xiàn)上+線(xiàn)下、境內(nèi)+境外”的全方位、主動(dòng)式醫(yī)療服務(wù)和健康管理解決方案。目前，該產(chǎn)品已服務(wù)百萬(wàn)級(jí)用戶(hù)。

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