同一種藥物,相同的劑量,即使是對(duì)同一個(gè)體,不同的給藥時(shí)間,療效和毒性也大不相同。
服藥一定要嚴(yán)格遵守劑量的規(guī)定,這是無(wú)人不知的常識(shí)。但是,卻鮮有人知道,服藥的時(shí)間也大有講究。同一種藥物,相同的劑量,即使是對(duì)同一個(gè)體,不同的給藥時(shí)間,療效和毒性也大不相同,有時(shí)可能相差幾倍,有時(shí)甚至是幾十倍,這在醫(yī)學(xué)上稱為“時(shí)辰藥理學(xué)”。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師劉亮輝介紹,根據(jù)時(shí)辰藥理規(guī)律給藥,選擇合適的給藥時(shí)間,可以最小劑量,實(shí)現(xiàn)最佳療效,同時(shí)又可把毒性降到最小。
1、降壓藥:7時(shí)和14時(shí)最佳
人的血壓在一天24小時(shí)中呈“二高一低”的節(jié)律波動(dòng),即9:00~11:00、16:00~18:00最高,從18時(shí)開始緩慢下降,至次日2:00~3:00最低。因此,出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天,而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間,“二高一低”的時(shí)段為高血壓患者的潛在危險(xiǎn)期。
大多數(shù)降壓藥服用后0.5小時(shí)起效,2~3小時(shí)達(dá)峰值,因此,每日1次的降壓藥以7時(shí)服用為宜,每日2次的降壓藥以7時(shí)和14時(shí)服用為宜,從而使藥物作用達(dá)峰時(shí)間與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期吻合,產(chǎn)生最好的降壓作用。
2、麻醉性鎮(zhèn)痛藥:9時(shí)和21時(shí)最佳
嗎啡的鎮(zhèn)痛作用在15時(shí)給藥最弱,21時(shí)給藥最強(qiáng),所以硫酸嗎啡緩釋片每日2次給藥時(shí),以9時(shí)和21時(shí)給藥鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)。
3、抗心絞痛藥:早晨醒來(lái)馬上服用
心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為6:00~12:00,治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。
硝酸酯類、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑在上午使用,可明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌缺血,而下午服用的作用則減弱。所以心絞痛患者最好早晨醒來(lái)馬上服用抗心絞痛藥。
絡(luò)活喜(氨氯地平)起效平緩,其血藥濃度達(dá)峰時(shí)間需6~12小時(shí),該藥用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療時(shí),在晚上臨睡前給藥,可使血藥濃度峰值出現(xiàn)在次日清晨,從而更好地發(fā)揮抗心絞痛作用。
4、強(qiáng)心苷類藥:上午服用地高辛最佳
心力衰竭患者對(duì)地高辛等強(qiáng)心苷類藥物的敏感性以凌晨4時(shí)左右最高,比其他時(shí)間給藥的療效約高40倍,若按常規(guī)劑量給藥極易中毒。
地高辛于8:00~10:00服用,血峰濃度稍低,但生物利用度和產(chǎn)生的效應(yīng)最大,所以上午服用地高辛不僅能增加療效,而且能減輕其毒副作用。
5、降糖藥:上午給藥比下午作用強(qiáng)
糖尿病患者空腹時(shí)的血糖和尿糖有晝夜節(jié)律性,在早晨有一峰值。
每日1次的降糖藥,上午給藥可使藥效與體內(nèi)血糖濃度變化的規(guī)律相適應(yīng),較下午給藥作用強(qiáng)。
人體對(duì)胰島素的降血糖作用也有晝夜節(jié)律性,凌晨4時(shí)人體對(duì)胰島素最為敏感,此時(shí)即使給予低劑量的胰島素,也可達(dá)到滿意效果。
6、他汀類調(diào)脂藥:晚上吃比白天好
他汀類調(diào)脂藥可阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成,并可使血清低密度脂蛋白膽固醇的濃度降低。由于肝臟合成膽固醇主要在夜間,所以晚上給藥比白天給藥更有效。
7、糖皮質(zhì)激素類藥:7~8時(shí)早餐后
人體糖皮質(zhì)激素分泌具有晝夜節(jié)律性,分泌的峰值在早晨7:00~8:00,2~3小時(shí)后迅速下降約1/2,然后逐漸減少直至午夜的分泌量最少。潑尼松、甲潑尼龍等治療某些慢性病時(shí),將1天的劑量于7:00~8:00早餐后給藥或隔日7:00~8:00一次給藥,可減輕對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制,減少不良反應(yīng)。
8、平喘藥:臨睡前服效果最佳
哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性,白天氣道阻力最小,凌晨0:00~2:00最大,因此,哮喘患者常在凌晨或夜間發(fā)病。
多數(shù)平喘藥臨睡前服藥1次的平喘效果最佳。
9、抗腫瘤藥:10:00或22:00~23:00
腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞具有不同的生物鐘,腫瘤細(xì)胞在10時(shí)生長(zhǎng)最旺盛,第二個(gè)生長(zhǎng)高峰在22:00~23:00,而正常細(xì)胞在16時(shí)生長(zhǎng)最快。
因此,在10時(shí)或午夜22:00~23:00進(jìn)行化療,對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力最強(qiáng),而對(duì)正常細(xì)胞受損率最低,所以有人提出了“零點(diǎn)化療”的給藥方案。
10、抗菌藥物:空腹服用吸收快
青霉素皮試陽(yáng)性率在7:00~11:00最低,23時(shí)最高,所以在夜間做皮試要警惕發(fā)生過(guò)敏性休克的可能。
多數(shù)抗菌藥物的吸收受食物的影響,空腹服用吸收迅速,生物利用度高,藥物通過(guò)胃時(shí)不被食物稀釋,達(dá)峰快,療效佳。異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥早餐前一次頓服比分次服用療效更好。有胃腸道不良反應(yīng)的抗菌藥物(如頭孢菌素類、喹諾酮類等)宜餐后半小時(shí)服用。
藥效很關(guān)鍵,二甲雙胍緩釋片什么時(shí)候吃最好?
二甲雙胍緩釋片在飯后服用最好,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候服用能發(fā)揮良好的降糖效果,以免餐后血糖升高明顯,引發(fā)不良癥狀。 二甲雙胍緩釋片可以分2~3次服用,或者佐餐服用也可以, 這樣服用是為了增加二甲雙胍的身體耐受性,提高用藥的依從性。
二甲雙胍是目前應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥,主要用于2型糖尿病的治療 ,是在沒(méi)有禁忌情況下的全程用藥藥物,在改善空腹血糖和餐后血糖方面都有一定作用,同時(shí)還具有減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)等方面的作用 。
二甲雙胍片分為緩釋片和腸溶片兩種,鹽酸二甲雙胍腸溶片一般是一天服用三次,而且是在三餐之前服用,因?yàn)槟c溶片不會(huì)給人體的腸胃造成影響。 最重要的是, 吃鹽酸二甲雙胍腸溶片后再吃飯,會(huì)讓腸溶片更好的消化以及發(fā)揮腸溶片的效果。而二甲雙胍緩釋片因?yàn)闆](méi)有外殼的包裝,在飯前服用的話會(huì)給腸胃造成傷害 ,特別是腸胃不好的患者,可能還會(huì)對(duì)身體有更大的傷害。?
二甲雙胍緩釋片一般一天服用兩片就可以, 不同類型的二甲雙胍服用的的時(shí)間以及方法都是不一樣的,需要咨詢醫(yī)生后才能合理用藥,這樣才能防止錯(cuò)誤的用藥行為,導(dǎo)致健康受到影響。 二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)就是胃腸道不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振、腹部不適、消化不良等,所以患者在選用藥物時(shí),一定要根據(jù)自身的身體狀況選擇。當(dāng)然還可以通過(guò)調(diào)整給藥時(shí)間和改變給藥劑型的方式減少二甲雙胍胃腸道反應(yīng)。 所以選擇適合自身的藥物并且掌握正確的服藥時(shí)間才會(huì)讓患者受益終身。
1 5:00-服心衰藥 心衰容易在凌晨和夜間悄悄發(fā)作,有人將其稱為“沉默的殺手”,但是這個(gè)殺手也有軟肋,而且出現(xiàn)的時(shí)間是在凌晨5點(diǎn)。因此,如果在凌晨5點(diǎn)服用強(qiáng)心藥,藥效會(huì)得到最大限度發(fā)揮,與其他時(shí)間段用藥相比,藥效可能高出50%以上。需要提醒的是,凌晨5點(diǎn)用藥的劑量一定要把握好,可適當(dāng)減量,以免因藥物過(guò)量引起中毒。
2 6:00-胰島素藥物 凌晨6點(diǎn)人體對(duì)胰島素最為敏感,這時(shí)服用促胰島素的藥物,可使人體自身分泌出更多的胰島素,促使葡萄糖盡快被細(xì)胞利用,從而使血糖下降。
而且,此時(shí)用藥還能達(dá)到最小劑量、最佳療效、最小毒副作用等。需要提醒的是,胰島素增敏劑只能使機(jī)體細(xì)胞提高對(duì)胰島素的敏感性,對(duì)于胰島素絕對(duì)缺乏的1型糖尿病不適合使用。
3 7:00-降壓藥、抗過(guò)敏藥 對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),早上7點(diǎn)往往是一天中血壓的最高峰。此時(shí)服用降壓藥,可有效降低血壓,藥物療效會(huì)明顯好于其他時(shí)間段,建議服用1~2片。
抗過(guò)敏藥,如果是在早上7點(diǎn)左右服用,藥效維持時(shí)間可達(dá)17個(gè)小時(shí);而在晚上服用,其藥效維持時(shí)間還不到一半,只有8個(gè)小時(shí)左右。
4 10:00-消炎藥 服用消炎藥的黃金時(shí)間是在上午10點(diǎn)左右,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候用藥,血藥濃度會(huì)比其它時(shí)間用藥高出兩倍。一般來(lái)說(shuō),上午10點(diǎn)使用半合成青霉素療效較好。
這要看藥物的種類而定,有的藥需要飯前服用,有的藥需要飯后服用。根據(jù)藥品說(shuō)明書上或者咨詢主治醫(yī)師服用。不管有沒(méi)有醫(yī)囑,服藥之前都多看一眼藥品說(shuō)明書都是非常明智的做法。
”飯前服用”是指藥物需要空腹(餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí))服用以利吸收。因此,如果患者在飯前吃了一大堆零食,那么此時(shí)的“飯前”便不等于“空腹”。反之,“飯后服用”則是指飽腹(餐后半小時(shí))時(shí)服藥,以利用食物減少藥物對(duì)胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對(duì)藥物的吸收。同樣,如果患者飯前剛吃了不少零食,也不必非要等到飯后才服藥。
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擴(kuò)展資料:
1、和吃飯后一樣,服藥后也不能馬上運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?0~60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發(fā)揮作用,其間需要足夠的血液參與循環(huán)。而馬上運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胃腸等臟器血液供應(yīng)不足,藥物的吸收效果自然大打折扣。
2、不是只有中藥才講究飲食禁忌,西藥也是一樣。不合理的飲食會(huì)降低藥效,嚴(yán)重的還可能危及生命。如服用治療頭痛的藥物期間就要忌酒,因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后需要被氧化成乙醛,乙醛再被氧化成乙酸在體內(nèi)代謝。而治療頭痛類的藥物會(huì)妨礙乙醛氧化成乙酸,導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積,加重頭痛癥狀。
3、躺著服藥,藥物容易黏附于食道壁,不僅影響療效,還可能刺激食道,引起咳嗽或炎癥,嚴(yán)重的甚至損傷食道壁,埋下食道癌隱患。所以,最好站著或坐著服藥。
參考資料:/www.kepuchina.cn/6/61/201702/t20170228_110325.shtml"target="_blank"title="科普中國(guó)_十個(gè)常見的服藥錯(cuò)誤">科普中國(guó)_十個(gè)常見的服藥錯(cuò)誤
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