柬埔寨越南9人死于h5n1,越南已停止進口中國家禽

柬埔寨越南9人死于h5n1,越南已停止進口中國家禽

據(jù)報道，今年到目前為止，已經(jīng)有8名柬埔寨人死于禽流感傳統(tǒng)病毒h5n1，其中有6名兒童；政府至今已撲殺了13000只雞。

.hzh {display: none; }柬埔寨最新的病例是一名在本月2日確診的6歲兒童，他在3月31日被發(fā)現(xiàn)肺部感染，后經(jīng)證實感染了h5n1病毒。這名兒童目前已經(jīng)康復(fù)。

柬埔寨尚未發(fā)現(xiàn)在中國肆虐的新的病毒禽流感h7n9，但當(dāng)局不敢掉以輕心，正密切留意這種新病毒的發(fā)展。

越南有關(guān)方面9日也表示，1名4歲越南男童當(dāng)天因為感染h5n1禽流感病毒死亡，成為越南1年多來首例h5n1死亡病例。越南官方的報道，男童來自農(nóng)村，上周初開始覺得身體不適。同時稱，這名男童是在觀看祖母宰殺雞后開始發(fā)高燒，送院后不治身亡。

越南政府從上周起開始停止從中國進口家禽，同時加強了包括對入境旅客體溫檢測等在內(nèi)的邊檢力度，以預(yù)防h7n9新型禽流感傳入越南。

誰有比較詳細的預(yù)防血液接觸等傳播疾病程序？

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　　一．目的
　　為確保全體員工身體健康，預(yù)防和控制由于血液接觸而感染上疾病。
　　二．適用范圍
　　本程序適用于全體員工。（急救員、保安及其他有可能接觸到傷者的人
　　特別注意）。
　　三．職責(zé)
　　EHS委員會負責(zé)對血液傳播疾病的相關(guān)宣傳及處理。
　　四．工作程序
　　4．1急救員操作時需佩戴一次性手套。
　　4．2保安,宿舍管理人員等協(xié)助急救的人員事后需用大量清水沖洗手部或其他裸露部分。
　　4. 3沾有血液的醫(yī)療廢物不得任意丟棄，定期送至醫(yī)院統(tǒng)一銷毀。
　　4.4教育員工注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病。
　　4. 5 當(dāng)?shù)胤酪哒炯搬t(yī)院電話號碼：
　　五．相關(guān)知識
　　5.1愛滋病傳播途徑及預(yù)防方法
　　5.1.1 定義及描述
　　艾滋病的醫(yī)學(xué)全稱為:"獲得性免疫缺陷綜合癥",英文縮寫"AIDS",是由人體感染人類免疫缺陷病毒即艾滋病毒(HIV)引起的免疫缺陷綜合癥.
　　大多數(shù)感染了艾滋病病毒的人,仍然是健康的,并能在沒有癥狀或只有輕微疾病的情況下生活多年.即使他們看起來健康,自己也感覺健康的時候,他們?nèi)阅軌驅(qū)滩〔《緜魅窘o其他人,終生具有傳染性.
　　HIV 具有嚴(yán)格的宿主特異性,可感染人類并導(dǎo)致AIDS.在實驗條件下,HIV-1可感染黑猩猩,HIV-2可感染恒河猴,可導(dǎo)致病血癥及血清抗體轉(zhuǎn)為陽性,但不能引起動物發(fā)病.從HIV感染者外周血,精液,乳汁,腦脊液,唾液,淚液和其他體液中均可分離到病毒,不過目前尚無經(jīng)淚液,唾液和汁液等感染HIV的報道.HIV一般通過血液和精液和體液,
　　5.1.2 傳播途徑
　　(1)性傳播,通過性行為在男同性戀者之間及異性間傳播,也可通過人工授精傳播;
　　(2)血液傳播,通過接受HIV感染者捐獻的血液或器官,使用受HIV污染的血染液制品或與HIV感染者共用注射針頭而被感染,此外,接觸HIV感染者體液或HIV培養(yǎng)物的醫(yī)務(wù)人員和實驗人員存在感染HIV的職業(yè)危險性;
　　(3)母嬰傳播,感染HIV者的母親,可在子宮內(nèi)或在分娩時將HIV傳染給新生兒(Connor,1997).除此之外,人與人的一般接觸并不會導(dǎo)致HIV的傳播,對此不必過分敏感和恐懼.
　　5.1.3 怎樣預(yù)防艾滋病
　　5.1.3.1
　　艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可預(yù)防。 艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁等體液中，所以通過性接 觸、血液和母嬰三種途徑傳播。絕大多數(shù)感染者要經(jīng)過五到十年時間才發(fā)展成病人，一般 在發(fā)病后的2-3年內(nèi)死亡。與艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸（如握 手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等）不會感染艾滋病，艾滋病不會經(jīng)馬桶圈、 電話機、餐飲局、臥具、游泳池或公共浴室等公共設(shè)施傳播，也不會經(jīng)咳嗽、打噴嚏、蚊 蟲叮咬等途徑傳播。 潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。
　　5.1.3.2針對不同傳播途徑,科學(xué)家們建議應(yīng)當(dāng)采取以下措施:
　　(1)預(yù)防艾滋病的性傳播
　　潔身自愛,保持忠貞單一的性關(guān)系;
　　發(fā)生危險性行為時正確使用避孕套;
　　及時治療性病.
　　(2)預(yù)防艾滋病的血液傳播；
　　不使用未經(jīng)檢測的血液及血液制品；
　　不吸毒,不與別人共用針具吸毒；
　　避免不必要的輸血、注射、使用沒有嚴(yán)格消毒器具的不安全拔牙和美容等；
　　穿耳或身體穿刺,文身,針刺療法或者任何需要侵入性的刺破皮膚的過程,都有一定的艾滋病病毒傳播危險.
　　(3)母嬰傳播預(yù)防
　　受病毒感染的懷孕婦女可透過懷孕，生產(chǎn)及喂哺母乳時將病毒傳染給胎兒或初生嬰兒，機會約百分之十五至四十，艾滋病病毒可在懷孕,分娩或者孩子出生后的母乳喂養(yǎng)過程中傳播，所以懷孕婦女若懷疑自己受愛滋病毒感染，應(yīng)及早求醫(yī)，以作適當(dāng)?shù)陌才?，另外亦不要采用母乳喂哺，以減低嬰兒受感染的機會。
　　a.感染艾滋病病毒的婦女應(yīng)避免懷孕,如懷孕應(yīng)人工流產(chǎn).
　　b.孕、產(chǎn)婦在分娩前,后使用抗病毒藥物,可降低母嬰傳播的幾率.
　　c.采用人工喂養(yǎng),也可減少艾滋病病毒感染的危險性.

　　5.2預(yù)防非典型肺炎
　　5.2.1 定義及簡述
　　嚴(yán)重急性呼吸道癥候群（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）（舊稱非典型肺炎）已成為世界性流行性疾病。此次的疫情擴及全球，依據(jù)WHO統(tǒng)計，截至四月十四日止，全球SARS病例已累計至二十一國共3169病例，以及144人死亡。其中尤以中國大陸（1418例，64例死亡）及在香港（1190例，47例死亡）最多。
　　這是一個癥候群，而非特定性診斷疾病，其他原因引起的肺炎以及成人型呼吸窘迫癥候群，必需先予以檢查及排除。
　　目前所發(fā)現(xiàn)的SARS病例主要是經(jīng)由飛沫傳染途徑，感染者多屬與病例有親密接觸的親屬，及負責(zé)照護的醫(yī)護人員。其主要癥狀有發(fā)燒、乾咳、頭痛、肌肉痛以及呼吸道感染癥狀。
　　5.2.2 SARS的臨床癥狀表現(xiàn)
　　根據(jù)WHO公告SARS臨床癥狀如下：大部分發(fā)生於25～70歲，極少數(shù)病患小於15歲。潛伏期通常為2至7天，但也可能長達10天。疾病通常先以發(fā)燒為前趨癥狀（>38℃），通常為高溫，有時會發(fā)冷及寒顫；有時尚伴隨著其他癥狀，包括頭痛、倦怠及肌肉痛。有些病人發(fā)病時會產(chǎn)生輕微的呼吸道癥狀。通常并不會有皮疹及神經(jīng)或腸胃道癥狀，但部份病人在發(fā)燒時會發(fā)生腹瀉。3至7天后進入下呼吸道期，開始沒有痰的乾咳，或因呼吸困難而導(dǎo)致血氧過低。有10～20%的病人，呼吸道疾患嚴(yán)重到必須插管及使用呼吸器。合乎目前世界衛(wèi)生組織SARS極可能及疑似病例定義者之致死率約為4%。
　　在潛伏期（2至10天）及疾病前期（1至2天）的傳染危險性相當(dāng)?shù)?。?dāng)癥狀完全出現(xiàn)時，才具有最強傳染危險性（下呼吸道期），尤其有厲害咳嗽、呼吸急促及低血氧時更為可怕。90%的病患在疾病期間約有6～7天類似流行性感冒的癥狀，而后就完全康復(fù)。

　　5.2.3 SARS的傳播途徑
　　a. 透過黏液或其他體液的飛沫傳染 (Aerosol route)
　　CDC主管官員Julie Gerberding醫(yī)師表示，事實上大多數(shù)病例，都是經(jīng)由在家中接觸病人，或是醫(yī)療人員與感染者或他們的體液有近距離而直接接觸感染，這表示SARS是透過黏液或其他體液的飛沫傳染。要辨識飛沫非常困難，必須要非?？拷w沫，且有一定的散播范圍。為了安全起見，CDC建議醫(yī)療人員等人在與病患近距離接觸時，要戴上口罩，且根據(jù)治療指引，疑似SARS病患必須加以隔離。目前病例主要經(jīng)由親密接觸已感染SARS者而得病。親密接觸表示處理或暴露在患者身體分泌物中（鼻黏液、尿液、糞便）。

　　b. 透過空氣傳染 (Air-borne)
　　可能傳播管道，與上述飛沫傳染只是距離遠近之分。

　　c. 透過口糞途徑傳染 (Fecal-oral route)
　　可能傳播管道，香港淘大花園社區(qū)病例的傳播可能與此有密切關(guān)系。

　　5.2.4 SARS的病原病因

　　美國CDC（疾病管制中心）表示，以細胞培養(yǎng)分離出「冠狀病毒coronavirus」，但其特性與已知之冠狀病毒科之其他三屬顯有差異，很可能需歸為第四屬(genus)。該病毒亦出現(xiàn)於非恢復(fù)期病人之肺及腎組織；并從三位可取得急性期及恢復(fù)期血清之病人，分別證實「不存在」及「出現(xiàn)」抗體。這些證據(jù)相當(dāng)支持新的冠狀病毒是SARS致病原的假說。

　　SARS風(fēng)暴襲卷全球，既已證實是冠狀病毒變種所惹的禍，父母親應(yīng)了解SARS病情會隨著冠狀病毒的變異程度而增減病情的嚴(yán)重程度，目前衛(wèi)生署已向美國要檢測用對照病毒，只要完成基因定序與比對，即能對疑似感染的患者做出正確診斷，以消除對SARS的恐慌。日前美國CDC已完成SARS 病毒基因圖譜定序。

　　冠狀病毒大約有二萬到二萬七千對基因組，衛(wèi)生署是以其中關(guān)鍵性的四百對基因組做為「引子」，發(fā)現(xiàn)SARS的冠狀病毒和普通人類冠狀病毒不盡相同，變異程度是三到四成，但是美國的報告則說變異程度達五到六成。

　　5.2.5 SARS的確診方法

　　SARS為一新興傳染病，其診斷系以流行病學(xué)資料、臨床及實驗室檢驗資料來綜合研判，并非僅以單一檢驗之結(jié)果為準(zhǔn)。

　　1.胸部X光攝影：
　　在發(fā)燒前驅(qū)癥狀，甚至整個病程，胸部X光攝影可能正常。不過在大部份的病患，呼吸道時期的特性為從早期的局部浸潤，進展到較廣泛性、斑狀、間質(zhì)性浸潤，有些SARS晚期病人的胸部X光攝影，可見部份區(qū)域?qū)嵸|(zhì)化。

　　2.實驗室檢查：
　　在病程早期，淋巴球數(shù)目通常會下降，整體白血球的數(shù)目一般為正?；蛳陆?。在呼吸道疾患最嚴(yán)重時，一半以上的病人會有白血球減少及血小板減少，或正常但稍偏低的血小板計數(shù)（5－10萬／微升）。

　　截至目前為止，全球尚無任何檢驗方法可對SARS病例作最后之確認(rèn)，且從目前國內(nèi)外相關(guān)SARS個案之檢驗結(jié)果來看，部分個案呈現(xiàn)多種病原同時存在之現(xiàn)象，故在致病機轉(zhuǎn)尚未徹底明了前，暫不宜僅以冠狀病毒分子檢測之結(jié)果，當(dāng)作「確定病例」的判斷，以及其防治措施之依據(jù)。

　　5.2.6 SARS的治療方法

　　絕大多數(shù)病例（96%）可順利渡過觀察期，無呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥而完全痊愈。治療方法包括各種治療已知細菌性非典型肺炎的抗生素。在許多地區(qū)，治療藥物尚包括oseltamivir或ribavirin等抗病毒藥劑，口服或靜脈注射類固醇，亦曾與ribavirin及其他抗微生物藥劑并用，臺灣也有使用免疫球蛋白之記錄。但到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)最有效的治療方法。

　　死亡率約4%，尤其在40歲以上或有潛在疾病者（例如冠心病、糖尿病、氣喘以及慢性肺病），更易造成死亡。

　　5.2.7 需隔離人員及注意事項

　　只有曾接觸SARS患者的人士須在家中隔離，即使他們沒有出現(xiàn)病徵。他們應(yīng)由接觸第一日起計開始在家中隔離，直至第十日后停止。

　　在家中隔離應(yīng)采取以下的預(yù)防措施：
　?。粼诩抑?，不要離開居所，不要讓任何人到訪你。除非家中有一名成員被診斷為SARS感染，否則家中成員無須進行隔離。
　?。?dāng)你與家中另一成員在同一個房間時，請戴上口罩。
　?。凑罩甘靖鼡Q口罩，家中成員無須戴上口罩。
　?。埼鹋c他人共用個人物品，例如毛巾、杯子或餐具。
　?。?jīng)常洗手。
　?。珠_房間睡覺。
　　＊在這十天內(nèi)，用自己的溫度計每天測量體溫兩次。切勿與家中其他成員共用溫度計。
　?。绻抑腥魏纬蓡T發(fā)熱（超過攝氏38℃或華氏100.4℉）、肌肉酸痛、非常疲勞、乾咳、氣促、嚴(yán)重頭痛或感到不舒服，請即致電衛(wèi)生署。

　　5.3 禽流感
　　5.3.1定義及描述
　　禽流感是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，也能感染人類，感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高。此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播，人員和車輛往來是傳播本病的重要因素。

　　5.3.2 常見癥狀
　　禽流感的癥狀依感染禽類的品種、年齡、性別、并發(fā)感染程度、病毒毒力和環(huán)境因素等而有所不同，主要表現(xiàn)為呼吸道、消化道、生殖系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的異常。

　　常見癥狀有，病雞精神沉郁，飼料消耗量減少，消瘦；母雞 的就巢性增強，產(chǎn)蛋量下降；輕度直至嚴(yán)重的呼吸道癥狀，包括咳嗽、打噴嚏和大量流淚；頭部和臉部水腫，神經(jīng)紊亂和腹瀉。

　　這些癥狀中的任何一種都可能單獨或以不同的組合出現(xiàn)。有時疾病暴發(fā)很迅速，在沒有明顯癥狀時就已發(fā)現(xiàn)雞死亡。

　　另外，禽流感的發(fā)病率和死亡率差異很大，取決于禽類種別和毒株以及年齡、環(huán)境和并發(fā)感染等，通常情況為高發(fā)病率和低死亡率。在高致病力病毒感染時，發(fā)病率和死亡率可達100％。

　　禽流感潛伏期從幾小時到幾天不等，其長短與病毒的致病性、感染病毒的劑量、感染途徑和被感染禽的品種有關(guān)。

　　5.3.3 禽流感的主要傳播途徑

　　1．世衛(wèi)組織指出：糞便是禽流感傳播的主要渠道。

　　2．世界衛(wèi)生組織（WHO）16日說，在越南已造成至少4人死亡的禽流感主要通過家禽糞便傳播，而非煮熟的肉。

　　3．據(jù)法新社報道，WHO說，病雞糞便中的H5N1禽流感毒株會在空氣中傳播，并被風(fēng)帶走。把雞放在一層疊一層的窄小雞籠子中，很容易通過其糞便傳播禽流感。養(yǎng)雞者也有吸入病毒的危險。不過，WHO發(fā)言人法德勒?沙伊卜說，幾乎不可能因食用煮熟的病雞肉而患病。他援引WHO專家的話說：“病毒被煮死了。”他強調(diào)說，在拔毛前就把雞煮了也能消滅病毒。

　　4．WHO警告說，人不管接觸什么樣的病雞都同樣有危險。只有少量染病的家禽能幸存下來，而那些幸存的家禽至少在10天之內(nèi)還會排泄含病毒的糞便。

　　5．世界衛(wèi)生組織15日公布的一份禽流感病毒調(diào)查報告說，目前在日本、韓國、越南三國發(fā)生的禽流感致病病毒均為H5N1型甲型流感病毒。
　　5.3.4 患病后的癥狀
　　人類患上禽流感后，潛伏期一般為7天以內(nèi)，早期癥狀與其它流感非常相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀，有些患者可見眼結(jié)膜炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，一些患者胸部X線還會顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)患者伴胸腔積液。大多數(shù)患者治愈后良好，且不留后遺癥，但少數(shù)患者特別是年齡較大、治療過遲的患者病情會迅速發(fā)展成進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。專家建議，病人一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該及時就醫(yī)，一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應(yīng)馬上住院隔離并報告疫情，防止病情惡化和傳染擴散。

　　5.3.5 易感人群
　　■最高危人群：密切接觸禽流感禽鳥者

　　與感染禽流感的家禽密切接觸的工作人員，需要特殊防護。特殊防護要求為穿普通工作服、外罩一層防護服(隔離衣)，戴防護口罩、醫(yī)用一次性乳膠手套，穿長筒靴或可消毒的保護性腳套。

　　世界衛(wèi)生組織還建議，這些人員要及時接種流感疫苗，工作前后徹底消毒、洗手等。

　　■次高危人群：偶爾接觸禽鳥者

　　除了上述人群外，還有很多喜歡飼養(yǎng)野禽、鴿子、鳥類等寵物的市民。在當(dāng)前禽流感流行時期，為了安全起見，首先應(yīng)該盡量減少與寵物禽類的接觸。如果無法減免，要注意消毒，對籠舍要定時消毒；如果自己雙手接觸到活禽鳥或被禽鳥分泌物弄污后，應(yīng)該用肥皂及清水徹底洗凈，最好也進行適當(dāng)消毒。

　　如果接觸后7天內(nèi)出現(xiàn)流感樣癥狀，一定要及時就醫(yī)，并如實告訴醫(yī)務(wù)人員接觸史，以便正確處理。

　　防治禽流感完全手冊之家庭攻略

　　兒童少去動物園

　　經(jīng)常與家禽接觸的人如何防護？

　　“溏心蛋”莫吃蛋花湯照喝

　　預(yù)防禽流感必須準(zhǔn)備哪些物品？

　　室內(nèi)空氣暢通更重要

　　普通市民該怎樣預(yù)防禽流感？

　　預(yù)防禽流感有哪三大環(huán)節(jié)

　　防禽流感消毒十四法

　　為什么說人類感染概率很??？

　　接觸感染動物后如何清洗和消毒?

　　■高危人群：經(jīng)常接觸家禽者

　　經(jīng)常與活禽密切接觸的人，包括從事養(yǎng)殖、分揀、運送、銷售、宰殺工作和死禽處理等的人員，以及對有關(guān)場所進行終末消毒的專業(yè)人員等。這些人員要穿防護服，佩戴口罩，及時接種流感疫苗，工作前后徹底消毒、洗手等；避免直接接觸病禽及其排泄物、分泌物。

　　專家建議：多攝入一些富含維生素C等有助于提高免疫力的食物和藥物，并適當(dāng)?shù)剡M行體育鍛煉，可增強機體對病毒的抵抗能力。

　　禽流感的發(fā)病過程非?？?，很多家禽還看不出什么癥狀就死亡了。所以，如果懷疑自己飼養(yǎng)的雞、鴨患病或發(fā)現(xiàn)家禽不明原因突然死亡時，應(yīng)該盡快上報動物防疫部門，由他們來診斷并采取必要的消毒等措施。

　　■ 人與人之間會傳播病毒嗎?

　　一旦禽流感病毒與人類病毒重組，從理論上說，就可能通過人與人傳播。屆時，這種病毒就會成為人類病毒，好像流感病毒一樣。

　　兩種病毒的重組有一個生物學(xué)特性，就是禽流感病毒首先發(fā)生了變異。但是禽流感對人類還是一種全新的病毒，傳播到何種程度會變異，誰也無法預(yù)知。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師、上海市醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病專業(yè)委員會副主任委員施光峰教授表示，如果所有醫(yī)務(wù)工作者都保持深刻警惕，關(guān)注其發(fā)展，那么找到它的流行規(guī)律、防治方法就并非不可能。

　　■ 人得禽流感后的病死率

　　1997年，香港H5N1型禽流感病毒感染導(dǎo)致18人發(fā)病，其中6人死亡；越南自今年10月以來已經(jīng)被證實有8例確診，6例死亡，另外，還有2例死亡病例為疑似病例。其病死率高達80%，遠遠高于“非典”患者的病死率。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，2003年全球共有30多個國家和地區(qū)的8 000多人感染了“非典”病毒，其中有700多人死亡，其病死率僅在9%左右。禽流感已經(jīng)對人類造成了很大的威脅，為些我們特別推薦，以下防護措施，供參考：

　　5.3.6 世界衛(wèi)生組織推薦的防護方案

　　(1)使用防護設(shè)備：禽類的屠宰、運輸者應(yīng)該使用防護服、橡膠手套、N95口罩（如果沒有N95口罩，應(yīng)當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)面罩）、眼罩、橡膠靴。
　　(2)洗手：所有染病禽類的密切接觸者應(yīng)當(dāng)經(jīng)常用肥皂洗手。
　　(3)消毒：應(yīng)當(dāng)對禽類屠宰場所環(huán)境進行消毒，禽類的屠宰、運輸者應(yīng)當(dāng)在事后對手消毒。
　　(4)監(jiān)測：所有暴露于染病雞或者被監(jiān)測農(nóng)場的人員應(yīng)當(dāng)受到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的密切監(jiān)測。此外，還要對禽類屠宰者、其他相關(guān)人員以及其家庭人員進行監(jiān)測。這些人應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)療機構(gòu)匯報呼吸不適、感冒癥狀或者眼部感染癥狀。流行性感冒的高危人群，如60歲以上的老人，有冠心病、肺病的人等應(yīng)當(dāng)避免與病雞接觸。
　　(5)收集：收集染病家禽的全血標(biāo)本、內(nèi)臟等以用來分離可能的新病毒。

　　■普通市民：不接觸禽鳥者

　　一般市民感染禽流感的幾率微乎其微。從禽流感傳播情況來看，主要是流行于禽類之間，所以，人們對這個病不要恐慌。禽流感完全可以通過嚴(yán)格消毒、隔離、封鎖以及有效的預(yù)防等措施，控制在最小范圍內(nèi)。

　　由于沒有相應(yīng)疫苗，而冬、春季節(jié)又是急性呼吸道疾病的高發(fā)期，專家提醒市民，健康的生活方式對預(yù)防本病非常重要。

　　■要防禽流感先治人流感

　　雖然“人流感”和“禽流感”不完全是一回事，但是，一旦兩者之間的病毒發(fā)生基因轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生新型流感病毒后，就會爆發(fā)大規(guī)模流感。控制住人流感，盡可能減少與禽流感病毒基因重組的機會，才能降低人患病的機會，而9－11月正是接種的黃金時間。關(guān)鍵詞：推薦接種人群
　　通風(fēng)狀況較差，人員又相對集中的所在單位人員，應(yīng)當(dāng)接種疫苗。此外，養(yǎng)老院、老年人護理中心、托幼機構(gòu)的工作人員；服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員；經(jīng)常出差或到國內(nèi)外旅行的人員屬于推薦接種人群。
　　關(guān)鍵詞：重點接種人群
　　6－35個月嬰幼兒；60歲以上老年人；慢性疾病患者；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員；小學(xué)生和幼兒園兒童。家庭中的孩子、老人和慢性疾病患者，這部分人群在感染流感后期容易引發(fā)諸如肺炎、心肌炎、中耳炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。醫(yī)療機構(gòu)工作人員也屬于重點接種人群。
　　關(guān)鍵詞：禁忌接種人群
　　雞蛋過敏或有慢性病正在急性發(fā)作期的人，急性傳染病患者，有精神病、嚴(yán)重癲癇和精神分裂癥的人以及孕婦和正在發(fā)熱的病人最好不要注射。嬰兒注射需要先經(jīng)過醫(yī)生的判斷。嚴(yán)重過敏體質(zhì)者不要接種；12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗。

　　5.4 登革熱病因癥狀及治療
　　5.4.1概述
　　登革熱（dengue fever）是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。
　　本病于1779年在埃及開羅、印度尼西亞雅加達及美國費城發(fā)現(xiàn)，并據(jù)癥狀命名為關(guān)節(jié)熱和骨折熱。1869年由英國倫敦皇家內(nèi)科學(xué)會命名為登革熱。20世紀(jì)，登革熱在世界各地發(fā)生過多次大流行，病例數(shù)百萬計。在東南亞一直呈地方性流行。我國于1978年在廣東流行，并分離出第Ⅳ型登革熱病毒。此后，于1979、1980、1985年小流行中分離出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。
　　5.4.2 病因
　　傳染源：患者和隱性感染者為主要傳染源，未發(fā)現(xiàn)健康帶病毒者?；颊咴诎l(fā)病前6～8小時至病程第6天，具有明顯的病毒血癥，可使叮咬伊蚊受染。流行期間，輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍，隱性感染者為人群的1/3，可能是重要傳染源，叢林山區(qū)的猴子和城市中某些家畜雖然有感染登革病毒的血清學(xué)證據(jù)，但作為傳染源，尚未能確定。
　　傳播媒介：伊蚊，已知12種伊蚊可傳播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。廣東、廣西多為白紋伊蚊傳播，而雷州半島、廣西沿海、海南省和東南亞地區(qū)以埃及伊蚊為主。伊蚊只要與有傳染性的液體接觸一次，即可獲得感染，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8--14天后即具有傳染性，傳染期長者可達174日。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時，即將病毒傳播給人。因在捕獲伊蚊的卵巢中檢出登革病毒顆粒，推測伊蚊可能是病毒的儲存宿主。
　　易感人群：在新疫區(qū)普遍易感。1980年在廣東流行中，最小年齡3個月，最大86歲，但以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區(qū)，20歲以上的居民，100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體，因而發(fā)病者多為兒童。
　　5.4.3 癥狀
　　一、典型登革熱
　?。ㄒ唬┑湫偷歉餆?br>　　1． 所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時內(nèi)可達40℃。一般持續(xù)5～7d，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。
　　2．全身毒血癥狀 發(fā)熱時伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動，但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快，后期變緩。嚴(yán)重者疲乏無力呈衰竭狀態(tài)。
　　3．皮疹 于病程3～6日出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ睢Ｆふ罘植加谌?、四肢、軀干和頭面部，多有癢感，皮疹持續(xù)5--7日。疹退后無脫屑及色素沉著。
　　4．出血 25～50%病例有不同程度出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。
　　5．其他 多有淺表淋巴結(jié)腫大。約1/4病例有肝臟腫大及ALT升高，個別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗陽性。
　　（二）輕型登革熱 表現(xiàn)類似流行性感冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無疹，常有表淺淋巴結(jié)腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏疹。
　　（三）重型登革熱 早期具有典型登革熱的所有表現(xiàn)，但于3～5病日突然加重，劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。
　　二、登革出血熱：分為兩型即較輕的登革出血熱和較重的登革休克綜合征 。
　?。ㄒ唬┑歉锍鲅獰?開始表現(xiàn)為典型登革熱。發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨、關(guān)節(jié)痛不顯著，而出血傾向嚴(yán)重，如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。常有兩個以上器官大量出血，出血量大于100ml。血濃縮，紅細胞壓積增加20%以上，血小板計數(shù)＜100×109/L。有的病例出血量雖小，但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。
　?。ǘ┑歉镄菘司C合征 具有典型登革熱的表現(xiàn)；在病程中或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷，脈快而弱，脈壓差進行性縮小，血壓下降甚至測不到，煩燥、昏睡、昏迷等。病情兇險，如不及時搶險，可于4～6小時內(nèi)死亡。
　　5.4.4 檢查
　　血常規(guī)檢查 病后白細胞即減少，第4～5d降至低點（2×109/L），退熱后1周恢復(fù)正常，分類中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增高。可見中毒顆粒及核左移。1/4～3/4病例血小板減少，最低可達13×109/L。
　　部分病例尿及腦脊液可輕度異常。
　　血清學(xué)檢查 常用者有補體結(jié)合試驗、紅細胞凝集抑制試驗和中和試驗。單份血清補體結(jié)合試驗效價超過1：32，紅細胞凝集抑制試驗效價超過1：1280者有診斷意義。雙份血清恢復(fù)期抗體效價比急性期高4倍以上者可以確診。中和試驗特異性高，但操作困難，中和指數(shù)超過50者為陽性。
　　5.4.5 治療方法
　　一、一般治療 急性期應(yīng)臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止，不易過早下地活動，防止病情加重。保持皮膚和口腔清潔。
　　二、對癥治療
　?。ㄒ唬└邿釕?yīng)以物理降溫為主。對出血癥狀明顯的患者，應(yīng)避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對本病退熱不理想，且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對中毒癥狀嚴(yán)重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服強的松5mg3次/日。
　　（二）維持水電平衡 對于大汗或腹瀉者應(yīng)鼓勵患者口服補液，對頻繁嘔吐、不能進食或有脫水、血容量不足的患者，應(yīng)及時靜脈輸液，但應(yīng)高度警惕輸液反應(yīng)致使病情加重，及導(dǎo)致腦膜腦炎型病例發(fā)生。
　?。ㄈ┯谐鲅獌A向者可選用安絡(luò)血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對大出血病例，應(yīng)輸入新鮮全血或血小板，大劑量維生素K1靜脈滴注，口服云南白藥等，嚴(yán)重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
　?。ㄋ模┬菘瞬±龖?yīng)快速輸液以擴充血容量，并加用血漿和代血漿，合并DIC的患者，不宜輸全血，避免血液濃縮。
　　（五）腦型病例應(yīng)及時選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入，同時靜脈滴注地塞米松，以降低顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生。

禽流感會持續(xù)多久？

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由A型流感病毒引起的一種禽類（家禽和野禽）傳染病。禽流感病毒感染后可以表現(xiàn)為輕度的呼吸道癥狀、消化道癥狀，死亡率較低；或表現(xiàn)為較嚴(yán)重的全身性、出血性、敗血性癥狀，死亡率較高。這種癥狀上的不同，主要是由禽流感病毒的毒力所決定的。 根據(jù)禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以將禽流感分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亞型，由H5和H7亞型毒株（以H5N1和H7N7為代表）所引起的疾病稱為高致病性禽流感（HPAI），最近國內(nèi)外由H5N1亞型引起的禽流感即為高致病性禽流感，其發(fā)病率和死亡率都很高，危害巨大。 注：新城疫的潛伏期和病程比高致病性禽流感長一些，死亡率相對低一些。有特征性癥狀（呼吸困難時的咕咕叫聲和嗉囊積液以及典型的神經(jīng)癥狀）。不像禽流感出現(xiàn)產(chǎn)蛋率急劇下降和死亡率快速上升的特征性變化，新城疫在產(chǎn)蛋率和死亡率上變化不是很快很明顯。 2?高致病性禽流感的流行特點是什么？ 高致病性禽流感一年四季均可發(fā)生，但在冬季和春季多發(fā)，因為禽流感病毒在低溫條件下抵抗力較強。各種品種和不同日齡的禽類均可感染高致病性禽流感，發(fā)病急、傳播快，其致死率可達100%。 3?禽流感病毒抵抗力強嗎？ 總的來說，禽流感病毒對外界環(huán)境的抵抗力不強，對高溫、紫外線、各種消毒藥敏感，容易被殺死。病毒在70℃經(jīng)幾分鐘即能被滅活。一般消毒藥能很快殺死病毒，但存在于有機物如糞便、鼻液、淚水、唾液、尸體中的病毒能存活很長時間。嚴(yán)重污染的糞便是控制禽流感的主要問題，特別要強調(diào)的是禽流感病毒可在自然環(huán)境，尤其是涼爽和潮濕的條件下存活很長時間，如糞便中和鼻腔分泌物中的病毒，其傳染性在4℃可保持30~35天，20℃為7天。病毒在污染的水源中，在低溫條件下可長期存活，一旦健康雞與病禽糞便污染的環(huán)境和水源接觸，便可引起發(fā)病。 4 最有效滅殺禽流感病毒的武器是什么？ 禽流感病毒在溫度22℃時或在水中存活時間較長，在4℃能保存數(shù)月，在中性和弱堿性環(huán)境中能保持致病性。它對紫外線非常敏感，照射40至48小時可滅活，日光直接照射下容易滅活。對熱、酸和有機溶劑的抵抗力弱，常用消毒劑如甲醛溶液、稀酸、漂白粉、碘劑、脂溶劑等能迅速破壞其致病力。但疫區(qū)禽類必須按防疫法撲殺、深埋，不得食用。 人感染高致病性禽流感 一、什么是人感染高致病性禽流感? 禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。其中高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株（以H5N1和H7N7為代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高，被世界動物衛(wèi)生組織列為A類動物疫病，我國將其列為一類動物疫病。高致病性禽流感H5N1是不斷進化的，其寄生的動物（又叫宿主）范圍會不斷擴大，可感染虎、家貓等哺乳動物，正常家鴨攜帶并排出病毒的比例增加，尤其是在豬體內(nèi)更常被檢出。 高致病性禽流感病毒可以直接感染人類。1997年，在我國的香港地區(qū)，高致病性禽流感病毒H5N1型導(dǎo)致了18人感染，6人死亡，首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命。 截止到2005年11月為止，發(fā)現(xiàn)H5N1病毒的流行國家和地區(qū)有：柬埔寨、中國內(nèi)地、臺灣、香港、印尼、日本、老撾、馬來西亞、韓國、泰國、越南、蒙古、俄羅斯、哈薩克斯坦、土耳其、羅馬尼亞、希臘等。 人感染高致病性禽流感是《傳染病防治法》中規(guī)定的按甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施的乙類傳染病。 二、流行病學(xué) （一）傳染源 主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類。野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。 目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。 （二）傳播途徑 經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。 （三）易感人群 一般認(rèn)為，人類對禽流感病毒并不易感。盡管任何年齡均可被感染，但在已發(fā)現(xiàn)的H5N1感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重。 （四）高危人群 從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者及其同地居住的家屬、在發(fā)病前1周內(nèi)到過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者、接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員、與禽流感患者有密切接觸的人員為高危人群。 （五）預(yù)后 人禽流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多預(yù)后良好，而感染H5N1者預(yù)后較差，據(jù)目前醫(yī)學(xué)資料報告，病死率超過30%。 影響預(yù)后的因素還與患者年齡、是否有基礎(chǔ)性疾病、是否并發(fā)合并癥以及就醫(yī)、救治的及時性等有關(guān)!!

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