心臟外科手術(shù)必備藥“魚精蛋白”再斷貨

據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，魚精蛋白，這個聽起來有些拗口的專業(yè)詞匯，成為近日的網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵詞。在經(jīng)歷了五年前的全國缺貨之后，作為一種心臟外科手術(shù)必備藥品的魚精蛋白注射液，目前在山東、安徽、河南等全國多地再次出現(xiàn)了供貨緊張，不少醫(yī)院多例心臟病體外循環(huán)手術(shù)被迫暫?；蛘呤峭蒲印ｋy以替代的低價特效藥為什么成為了稀缺資源？

山東省立醫(yī)院藥劑科主任閆根全，這兩天接到的咨詢電話不少。談到的主角無一例外都是最近的搶手貨“魚精蛋白”。閆根全說，醫(yī)院已經(jīng)有三個月沒有采購到“魚精蛋白”了，目前庫存僅有100支，只能供應(yīng)緊急手術(shù)。“急診上的心外科手術(shù)能開，其他已經(jīng)不能正常供應(yīng)。我們也聯(lián)系一些兄弟醫(yī)院，因為各個醫(yī)院情況都一樣，他們都沒有，我們想從其他醫(yī)院借一點，人家也沒法借給我們。”

魚精蛋白，全稱“硫酸魚精蛋白注射液”，是從魚類新鮮成熟精子中提取的一種堿性蛋白質(zhì)的硫酸鹽，主要用于因注射肝素過量引起的出血，是心臟手術(shù)時必備藥品，如果沒有它，患者術(shù)后可能有生命危險。

鄭州人民醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師張向輝介紹稱，很多開展心臟外科的專科醫(yī)院或綜合性醫(yī)院，因為這個事情已經(jīng)停止了正常的手術(shù)安排。除了急診，備用一些藥物進行手術(shù)外，普通的常規(guī)擇期手術(shù)基本上都在限制。

魚精蛋白出現(xiàn)缺口何止山東和河南，安徽合肥市民王先生的親屬日前需要做心臟手術(shù)，安徽省立醫(yī)院沒有魚精蛋白，建議患者自己去找“魚精蛋白”，否則難以手術(shù)。

王先生回憶說：“當(dāng)時省立醫(yī)院醫(yī)生告訴我們，魚精蛋白省沒有了，只有合肥二院和105醫(yī)院有白。最后結(jié)果是合肥市二院沒有，之前他們醫(yī)院用了一點點，已經(jīng)用完了，而且不愿意再進。因為這種藥本身就是一種小眾藥，價格又非常便宜，很多醫(yī)院不愿意進?！?/p>

據(jù)了解，目前全國生產(chǎn)魚精蛋白注射液的企業(yè)只有兩家，北京的悅康凱悅制藥有限公司和上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，這兩家企業(yè)目前都處于停止供貨狀態(tài)。河南某醫(yī)藥公司的負責(zé)人張羽說，這次魚精蛋白注射液的緊缺源自去年12月，當(dāng)時國家食品藥品監(jiān)督管理局在一次抽檢中發(fā)現(xiàn)這款藥品可能存在問題，按照相關(guān)規(guī)定，企業(yè)已停止生產(chǎn)。

張羽指出，沒有廠家去生產(chǎn)，一是標(biāo)準(zhǔn)提高。原來按照2010年的藥典，符合要求；但按照15年的藥典，生產(chǎn)出來的藥品不符合要求。北京一家賣的，在藥監(jiān)局抽樣檢查時，因為質(zhì)量不符合規(guī)定，現(xiàn)在也沒辦法生產(chǎn)。上海的也達不到要求。

除了藥品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的提高，魚精蛋白注射液的原料緊缺也是一個問題。張羽告訴記者，上?，F(xiàn)在是沒有原料，全國都沒有。廠家也不怎么生產(chǎn)，這個品種不怎么掙錢。

此外，魚精蛋白注射液被收錄在國家基本藥物目錄2015版中，在醫(yī)院的價格在13塊左右。相對于動輒成百上千的的藥品價格來說，這個心臟手術(shù)必備藥價格顯得很低調(diào)。業(yè)內(nèi)人士王偉曾經(jīng)對緊缺、斷檔的廉價藥問題進行過專題調(diào)研。他認為，國家基本藥物目錄收錄的絕大多數(shù)是普通藥、常用藥，實行政府定價，長期以來價格很少進行調(diào)整，因而其利潤空間相對較小，生產(chǎn)企業(yè)對此類藥物的生產(chǎn)積極性不高，最終的結(jié)果就是價格低廉的基本醫(yī)療常用藥悄然消失。

王偉指出，藥品十幾年不調(diào)價本身就違背市場規(guī)律。當(dāng)成本高于定價時，企業(yè)只能用腳投票，退出市場。否則，堅持生產(chǎn)要么不可持續(xù)，要么會出現(xiàn)重大安全隱患。

既然是救命的特效藥，自然應(yīng)該成為醫(yī)院的常備藥品。然而，近些年像魚精蛋白這種廉價必備藥品 市場緊缺的情況卻并不少見，比如用于預(yù)防血栓栓塞用的潘生丁、用于腫瘤的化療藥物放線菌素D，都曾是這些新聞當(dāng)中的主角。究竟該怎么讓這些低價救命藥品走出稀缺資源的行列呢？

招標(biāo)過程中一味壓低藥品價格的行為，并不可取。中國藥學(xué)會研究中心主任宋瑞霖提出：應(yīng)該讓藥品價格回歸到合理水平?！罢矚g降價，但醫(yī)院喜歡用高價的，形成現(xiàn)實和臨床需求的沖突。醫(yī)院一方面說需要，另一方面，招標(biāo)部門把他招到了成本以下，企業(yè)生產(chǎn)就賠錢，那他為什么要生產(chǎn)？當(dāng)然醫(yī)院用這個藥本身也沒有利潤，所以當(dāng)然就缺貨了?！?/p>

目前，心臟手術(shù)必備藥“魚精蛋白”究竟何時能夠恢復(fù)生產(chǎn)，不得而知。藥品的短缺可能有多種原因，但對這些難以替代的低價特效藥品，北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩建議，最好從源頭上防止出現(xiàn)斷貨的可能。第一，給市場開放更多的條件，引入新產(chǎn)品，逐漸增加選擇的條件，使得對這個產(chǎn)品的依賴越來越小。第二，給企業(yè)更好的條件，讓越來越多企業(yè)進入行業(yè)，生產(chǎn)產(chǎn)品、促進供應(yīng)，只有這樣你才能縮小供需缺口。

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