骨囊腫怎么治療,骨囊腫的病因是什么

骨囊腫怎么治療,骨囊腫的病因是什么

一、骨囊腫的病癥概述

1、骨囊腫為骨的瘤樣病變，又名孤立性骨囊腫、單純性骨囊腫(simplebonecyst)。囊壁為一層纖維包膜，囊內(nèi)為黃色或褐色液體。主要以手術(shù)治療為主，預(yù)后良好。骨囊腫的確切病因不明，學(xué)說(shuō)很多，Mirra推測(cè)可能是在胚胎時(shí)期少許具有分泌功能的滑膜細(xì)胞陷入骨內(nèi)，結(jié)果引起滑液聚集而形成骨囊腫。

2、骨囊腫為良性病變，亦稱單純性骨囊腫或孤立性骨囊腫。病因尚未明了。有學(xué)者認(rèn)為骨囊腫是由于骨內(nèi)血管末梢阻塞，血液瘀滯所致;也有認(rèn)為本病系某種腫瘤、炎癥組織的退行性變，其生長(zhǎng)、代謝阻礙的結(jié)果或與骨發(fā)育異常有關(guān);也有認(rèn)為可能系外傷出血形成局限性包囊，進(jìn)而局部吸收骨化而成。骨囊腫較小者可因骨折后骨痂而消失;囊腫較大者也可因之縮小;偶爾可因血腫骨化而消失

3、骨囊腫在其發(fā)展過(guò)程中很少出現(xiàn)癥狀，大部分病人是由于外傷造成病理性骨折后產(chǎn)生局部腫痛、腫脹、壓痛、不能活動(dòng)等骨折表現(xiàn)而發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例表現(xiàn)為局部包塊或骨增粗，關(guān)節(jié)活動(dòng)多正常，肌肉可輕度萎縮。發(fā)生在下肢的患者，偶有跛行。一般來(lái)講，骨囊腫均需手術(shù)治療，手術(shù)最好在骨骺愈合施行，目的為減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。骨囊腫偶有惡變?yōu)槿饬龅目赡堋９悄夷[極少發(fā)生于頸椎。本病多發(fā)于長(zhǎng)管骨骨端，好發(fā)于20歲的青少年，男性多于女性。

二、骨囊腫的病理病因

骨囊腫(UBC)，又叫單純骨囊腫，其病變腔內(nèi)充填為液體，四壁為薄的殼膜。單純性骨囊腫

1、常發(fā)生于5到15歲的兒童，男性發(fā)病多于女性，比率約為2：1。病變部位多在長(zhǎng)骨的干骺端。最常見(jiàn)部位為肱骨近端，其次為股骨近端?；顒?dòng)性(active相對(duì)具有侵襲性的)骨囊腫靠近骨骺區(qū)，隨著兒童年齡增大，病灶會(huì)逐漸遠(yuǎn)離骨骺，成為非活動(dòng)性(inactive)。在年齡超過(guò)17歲的患者，病變會(huì)在非長(zhǎng)管骨發(fā)生，如跟骨、骨盆等。

2、單純性骨囊腫的發(fā)生機(jī)理尚不清楚，但多認(rèn)為與創(chuàng)傷后的反應(yīng)有關(guān)。最流行的發(fā)生學(xué)理論便認(rèn)為局部靜脈回流障礙，導(dǎo)致壓力升高，造成局部反應(yīng)性的骨吸收。試驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，單純骨囊腫囊液所富含的前列腺素和白介素IB均可獨(dú)立地造成骨吸收。多數(shù)骨囊腫并無(wú)臨床癥狀，往往在發(fā)生病理骨折時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

3、有經(jīng)驗(yàn)的骨腫瘤醫(yī)生僅憑X線平片就可以作出骨囊腫的臨床診斷。病變?cè)顬檫吔缜逦囊盒缘兔芏仍?，四壁為薄層的硬化灶殼。病變?cè)盥韵蚪趋康母慎坎课粩U(kuò)大。病灶非偏心性，也不破壞骨外殼，更不會(huì)突破骨質(zhì)形成骨膜外反應(yīng)骨，除非是在病理骨折后的愈合期。有時(shí)脫落的骨皮質(zhì)成份落入囊腔中，X片顯示被稱為“落葉征”(FallenleaforFallenfragment)。當(dāng)病灶發(fā)生在骨盆，CT掃描對(duì)病灶部位及囊腫形態(tài)的判斷有價(jià)值。MRI可以明確囊內(nèi)富含的液性成分。骨ECT掃描表現(xiàn)為外周薄的濃集而中央病灶冷區(qū)。

三、骨囊腫的檢測(cè)診斷

一）診斷依據(jù)

1.多見(jiàn)于兒童及少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端。

2.無(wú)明顯癥狀，或有輕微疼痛和壓痛，病理性骨折可為最早癥狀和體征，或經(jīng)X線攝片發(fā)現(xiàn)病變。

3.X線攝片顯示長(zhǎng)骨干骺端有橢圓形密度均勻的透明陰影，病變局限，與

正常骨質(zhì)間有明顯界線，骨皮質(zhì)膨脹變薄。

4.病理檢查可確診。

二）輔助檢查

骨囊腫診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線攝片，一般可確診，查血伊紅細(xì)胞主要與嗜酸性肉芽腫相鑒別有關(guān)。住院手術(shù)病人，除基本檢查外，酌情選用可選檢查專案，一般無(wú)需特需檢查。

三）影像表現(xiàn)

X線表現(xiàn)病損為界限清楚的射線透亮區(qū)，外有一薄層骨硬化邊緣，由于囊腫膨脹性生長(zhǎng)，造成骨皮質(zhì)不規(guī)則變薄，X線片常呈假分葉狀表現(xiàn)，尤多做囊腫在肱骨或股骨的干骺端向下擴(kuò)展至骨干，向上擴(kuò)展雖接近骨骺，但后者可被累及，病理性骨折很常見(jiàn)，囊腫可有骨嵴假象，病理檢查見(jiàn)病損為單房的囊腔，其中充滿清液，囊內(nèi)襯以薄層纖維組織，骨折后腔內(nèi)含血性液體并出現(xiàn)骨痂。

四、骨囊腫的病癥醫(yī)治

1、骨囊腫可自愈，特別是骨折后，囊可被新生骨填塞，目前有人主張?jiān)谀仪粌?nèi)注入甲荃凈的松龍，取得良好療效，每2月可重復(fù)注射1次，80-200mg，最多可注射7次，平均為2-3次即可，注射治療后，可恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)，對(duì)病理性骨折，按骨折治療原則治療，若囊腫仍存在，可作刮涂術(shù)，刮除應(yīng)徹底，因?yàn)闅埩裟冶谑悄夷[復(fù)發(fā)的主要原因，剝除后，植入碎骨片。

2、治療醫(yī)生必須完全肯定自己的診斷，并應(yīng)對(duì)選擇的治療方法充滿信心，必須與骨腫瘤專家進(jìn)行術(shù)前的咨詢、討論，因?yàn)橹委煼椒ㄓ卸喾N。當(dāng)伴有病理性骨折時(shí)，保守治療，使骨折閉合性愈合是首選。有時(shí)病理骨折的的自然愈合也能解決骨囊腫自身病灶。經(jīng)皮醋酸去甲基氫化可的松囊腔內(nèi)注射1次/2月，1-3次治療后可獲得滿意效果。以2-5ml的MPA通過(guò)雙腔管注入骨囊腫腔內(nèi)，消除靜脈內(nèi)血腫、阻塞，并保持藥效長(zhǎng)期作用，消除病因，為目前提倡的方法。

3、臨床醫(yī)師應(yīng)避免盲目決定手術(shù)治療，遇到復(fù)發(fā)的或部位復(fù)雜的骨囊腫，最好轉(zhuǎn)院至骨科腫瘤中心。由于完全切除病灶，骨連續(xù)性損失太大，單純刮除手術(shù)應(yīng)用較普遍，但復(fù)發(fā)率竟高達(dá)40%-45%。另外手術(shù)治療時(shí)，謹(jǐn)防損傷病灶附近的生長(zhǎng)板，以免影響骨生長(zhǎng)。

關(guān)于骨囊腫是什么概念？都要進(jìn)行手術(shù)嗎？而且是植骨手術(shù)嗎＂的問(wèn)題

病情分析：
骨囊腫
為良性病變，亦稱單純性骨囊腫或
孤立性骨囊腫
。病因尚未明了。骨囊腫較小者可因骨折后
骨痂
而消失；囊腫較大者也可因之縮小；偶爾可因血腫骨化而消失。一般來(lái)講，骨囊腫均需手術(shù)治療，手術(shù)最好在
骨骺
愈合施行，目的為減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。骨囊腫偶有惡變?yōu)槿饬龅目赡堋?/p>

骨囊腫可以不開(kāi)刀嗎？

過(guò)春節(jié)前只有20多mm，現(xiàn)在一點(diǎn)一點(diǎn)大起來(lái)了。醫(yī)生說(shuō)要開(kāi)刀，我不想開(kāi)刀，請(qǐng)問(wèn)是不是有其他辦法？假如手術(shù)要多長(zhǎng)時(shí)間可以恢復(fù)？　　　　答：北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主治醫(yī)師施學(xué)東認(rèn)為，一般所說(shuō)的骨囊腫是指單發(fā)性骨囊腫。單發(fā)性骨囊腫為發(fā)育性的干骺區(qū)缺損，是一種良性腫瘤病變?？煞譃榛顒?dòng)期和靜止期，一般15歲以后趨于靜止。對(duì)于較小的靜止的病變可采用觀察的辦法，有些病例可以自愈，對(duì)于活躍期的病變（5－15歲）可采用皮質(zhì)類固醇激素注射治療，也可采用囊液抽吸或引流的方法治療。對(duì)于靜止期病變，類固醇激素注射無(wú)明顯療效，可采用刮除植骨術(shù)治療。根據(jù)病灶的大小以及植骨材料的不同，恢復(fù)時(shí)間有所不同。完全替代為自體骨的時(shí)間要長(zhǎng)得多，但可避免一次取骨術(shù)帶來(lái)的痛苦。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/247462.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 剖宮產(chǎn)術(shù)刀口多久可以恢復(fù)

下一篇: 2017攻克生殖器皰疹的方法,生殖器···