男孩性早熟看哪個(gè)科,怎么治療才好

一、男孩性早熟看哪個(gè)科

兒科或是內(nèi)分泌科都可以的。

應(yīng)首先確定是否為GnRH依賴性性早熟。

1.第二性征提前出現(xiàn)

女童8歲前，男童9歲前。

2.血清促性腺激素水平升高達(dá)青春期水平。

（1）促性腺激素基礎(chǔ)值 如果第二性征已達(dá)青春中期程度時(shí)，血清促黃體生成素（LH）基礎(chǔ)值可作為初篩，如>5.0IU/L，即可確定其性腺軸已發(fā)動(dòng)，不必再進(jìn)行促性腺激素釋放激素（GnRH）激發(fā)試驗(yàn)。

（2）GnRH激發(fā)試驗(yàn) 本試驗(yàn)對(duì)性腺軸功能已啟動(dòng)而促性腺激素基礎(chǔ)值不升高者是重要的診斷手段，GnRH可使促性腺激素分泌釋放增加，其激發(fā)峰值即可作為診斷依據(jù)。

診斷CPP的LH激發(fā)峰值的切割（cut-poit）值：LH峰值>5.0IU/L、LH峰/FSH峰>O.6可診斷CPP；如LH蜂/FSH峰>O.3，但

3.性腺增大

女童在B超下見卵巢容積>1ml，并可見多個(gè)直徑>4mm的卵泡；男童睪丸容積≥4ml，并隨病程延長呈進(jìn)行性增大。

4.身高線性生長加速。

5.骨齡超越年齡1年或1年以上。

6.血清性激素水平升高至青春期水平。

以上診斷依據(jù)中，1、2、3條是最重要而且是必具的。但是如就診時(shí)的病程很短，則GnRH激發(fā)值可能與青春前期值相重疊，達(dá)不到以上的診斷切割值；卵巢大小亦然。對(duì)此類患兒應(yīng)隨訪其副性征進(jìn)展和線性生長加速情況，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查以上檢測(cè)。女性患兒的青春期線性生長加速一般在乳房發(fā)育開始后6～12個(gè)月出現(xiàn)，持續(xù)1～2年；但也有較遲者，甚至有5%左右患兒在初潮前1年或初潮當(dāng)年始呈現(xiàn)。男童生長加速發(fā)生在睪丸容積8～10ml時(shí)或變聲前一年，持續(xù)時(shí)間比女童長。骨齡提前只說明性激素水平增高已有一段時(shí)間，并非是診斷CPP的特異性指標(biāo)，病程短和發(fā)育進(jìn)程慢的患兒可能骨齡超前不明顯，而外周性性早熟亦可能有骨齡提前；性激素水平升高不能分辨中樞和外周性性早熟。綜上，CPP的診斷是綜合的，核心問題是必須符合為GnRH依賴性，臨床隨訪性征發(fā)育呈進(jìn)行性有重要意義。

須注意收集與CPP病因有關(guān)的病史，如感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等相關(guān)癥狀；對(duì)所有確診為CPP的患兒應(yīng)排除腫瘤，需作頭顱鞍區(qū)的MRI檢查。MRI對(duì)下丘腦和垂體器質(zhì)病變的分辨度優(yōu)于CT。

二、男孩性早熟的治療

CPP的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心，還應(yīng)注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。一般應(yīng)用GnRH類似物（GnRHa）治療CPP。國內(nèi)目前可供兒童使用的緩釋型GnRHa制劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。

GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暫停發(fā)育、性激素分泌回至青春前期狀態(tài)，從而延緩骨骺的增長和融合，盡可能達(dá)到延長生長年限、改善最終成年期身高的目的。

（1）GnRHa的應(yīng)用指征 1）為達(dá)改善成年期終身高目的 適用指征為生長潛能明顯受損和同時(shí)還有剩余生長潛能的患兒，即骨齡明顯超前而骺端尚未開始融合者，具體建議如下：①骨齡≥年齡2歲；女童≤11.5歲，男童≤12.5歲。②預(yù)測(cè)成年期身高女童1，骨齡/身高年齡>l，或以骨齡判斷的身高SDS年齡增長>1。2）慎用的指征 改善成年身高的療效差，有以下情況時(shí)應(yīng)酌情慎用：①開始治療時(shí)骨齡女童>11.5歲，男童>12.5歲。②遺傳靶身高低于正常參考值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者，應(yīng)考慮其他導(dǎo)致矮身材原因。3）不宜應(yīng)用的指征 有以下情況者單獨(dú)應(yīng)用GnRHa治療對(duì)改善成年期身高效果不顯著：①骨齡女童≥12.5歲，男童≥13.5歲；②女童初潮后或男童遺精后1年。4）不需應(yīng)用的指征 ①性成熟進(jìn)程緩慢（骨齡進(jìn)展不超越年齡進(jìn)展）者對(duì)成年期身高影響不大時(shí)，不需要治療。②骨齡雖提前，但身高生長速度快，使身高年齡大于骨齡，預(yù)測(cè)成年期身高不受損。然而，由于青春成熟進(jìn)程是動(dòng)態(tài)的．對(duì)每個(gè)個(gè)體的判斷也應(yīng)是動(dòng)態(tài)的，一旦CPP診斷確立，對(duì)初評(píng)認(rèn)為暫時(shí)不需治療者均需定期復(fù)查其身高和骨齡變化，定期再評(píng)估治療的必要性，按需制定治療方案。

（2）GnRHa應(yīng)用方法 1）劑量 首劑80～100μg/kg，2周后加強(qiáng)1次，以后每4周1次（不超過5周），劑量60～80μg /kg，劑量需個(gè)體化，根據(jù)性腺軸功能抑制情況（包括性征、性激素水平和骨齡進(jìn)展），抑制差者可參照首劑量。為確切了解骨齡進(jìn)展的情況，臨床醫(yī)師應(yīng)親自對(duì)治療前后的骨齡進(jìn)行評(píng)定和對(duì)比，不宜僅憑放射科的報(bào)告作出判斷。2）治療中的監(jiān)測(cè) 治療過程中每2～3個(gè)月檢查第二性征以及測(cè)量身高；首劑3個(gè)月末復(fù)查GnRH激發(fā)試驗(yàn)，如LH激發(fā)值在青春前期值則表示劑量合適；此后，對(duì)女童只需定期復(fù)查基礎(chǔ)血清雌二醇（E：）濃度或陰道涂片（成熟系數(shù)），男童則復(fù)查血清睪酮基礎(chǔ)水平以判斷性腺軸功能的抑制狀況。每6～12個(gè)月復(fù)查骨齡1次，女童同時(shí)復(fù)查子宮、卵巢B超。3）療程 為改善成年期身高，GnRHa的療程一般至少需要2年，女童在骨齡12.0～12.5歲時(shí)宜停止治療，此時(shí)如延長療程常難以繼續(xù)改善成年期身高。對(duì)年齡較小即開始治療者，如其年齡已追趕上骨齡，且骨齡已達(dá)正常青春期啟動(dòng)年齡（≥8歲），預(yù)測(cè)身高可達(dá)到遺傳靶身高時(shí)可以停藥，使其性腺軸功能重新啟動(dòng)，應(yīng)定期追蹤。

（3）停藥后的監(jiān)測(cè)

治療結(jié)束后應(yīng)每半年復(fù)查身高、體重和副性征恢復(fù)以及性腺軸功能恢復(fù)狀況。女童一般在停止治療后2年內(nèi)呈現(xiàn)初潮。

（4）GnRHa治療中生長減速的處理

GnRHa治療頭半年的生長速度與治療前對(duì)比改變不明顯，半年后一般回落至青春前期的生長速率（5cm/年左右），部分患兒在治療1～2年后生長速度

三、男孩性早熟的原因

首先，營養(yǎng)改善。現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營養(yǎng)得到改善，疾病減少，兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢(shì)，導(dǎo)致性發(fā)育提前和性成熟者增多。

其次，環(huán)境污染。現(xiàn)在社會(huì)的工業(yè)污染增多，而且食物中也含有大量的農(nóng)藥污染或激素污染，這些污染殘留通過皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個(gè)誘因。

第三，含激素食物。現(xiàn)在的很多蔬菜和禽肉類當(dāng)中，都含有大量的激素，一些性激素間接進(jìn)入人體后，會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟。

第四，盲目進(jìn)補(bǔ)。“補(bǔ)品是引起孩子性早熟的元兇之一?！币恍┘议L常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，殊不知，這些補(bǔ)品當(dāng)中，常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導(dǎo)致兒童性早熟。

第五，避孕藥和化妝品導(dǎo)致性早熟。

第六，光照過度是誘發(fā)兒童性早熟的重要原因之一，因?yàn)楣饩€會(huì)影響大腦中的內(nèi)分泌器官松果體的正常工作。

第七，性信息?，F(xiàn)在的社會(huì)是個(gè)媒介高度發(fā)達(dá)的信息社會(huì)。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從網(wǎng)絡(luò)上接觸到性信息。網(wǎng)絡(luò)中隨時(shí)還可以接觸到黃色信息，還有一些成人VCD，兒童接觸多了，都會(huì)過早刺激到兒童心理，最終使他們性早熟?！币恍┘议L，常當(dāng)著孩子的面，說訂娃娃親或?qū)⒑⒆蛹藿o誰一類話題，殊不知，這些話會(huì)對(duì)兒童的性萌動(dòng)和性意識(shí)的覺醒產(chǎn)生意想不到的作用，甚至有可能導(dǎo)致兒童性早熟。

四、男孩性早熟的危害

1、有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，這些腫瘤能分泌類似性激素的物質(zhì)，有時(shí)候在腫瘤還較小時(shí)，它分泌的性激素的量已經(jīng)很大，足以引起性發(fā)育，所以有性早熟的患兒一定要及時(shí)看醫(yī)生，及早進(jìn)行診治。

2、特發(fā)性性早熟兒童受體內(nèi)性激素影響，體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡兒童身高。

3、性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實(shí)際年齡水平，過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會(huì)導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，也給生活帶來諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書學(xué)習(xí)。

4、性行為提前。性早熟兒童的心理發(fā)育與身體發(fā)育極不匹配，加上患者生理年齡小、社會(huì)閱歷淺、自控能力差，容易導(dǎo)致其性行為提前，從而引發(fā)懷孕和性疾病傳播的危險(xiǎn)。

5、性格壓抑。性早熟的孩子可能因?yàn)樽约涸隗w形、外表上與周圍小伙伴不同，過早地背起沉重的思想包袱，產(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒，對(duì)日后的心理健康產(chǎn)生長久的不良影響。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/247383.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 肛瘺手術(shù)后來月經(jīng)了怎么辦,肛瘺手術(shù)后···

下一篇: 婦科常見的幾種疾病及臨床表現(xiàn)