急性腹膜炎主要癥狀,治療急性腹膜炎用什么方法見效(怎樣治療腹膜炎？)

急性腹膜炎主要癥狀,治療急性腹膜炎用什么方法見效

一、急性腹膜炎的前兆

(一)腹痛腹痛的出現(xiàn)就是急性腹膜炎的主要癥狀之一，但是疼痛的程度要根據(jù)炎癥的病情而定，不同的人疼痛的程度也是不一樣的，這種疼痛一般都是非常劇烈的，呈持續(xù)性，深呼吸或者咳嗽之后，疼痛還會加劇，有的病人無法忍受，甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象。(二)惡心、嘔吐：惡心嘔吐是急性腹膜炎最為常見的癥狀，早期的時(shí)候就容易出現(xiàn)這種癥狀，主要是因?yàn)楦鼓な艿酱碳ひ鸱瓷湫缘陌Y狀，嘔吐物一般為胃內(nèi)的內(nèi)容物，后期還會出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，嘔吐的都是膽汁液，頻繁嘔吐會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水以及電解質(zhì)的紊亂，(三)發(fā)熱：有很多患者在出現(xiàn)急性腹膜炎的時(shí)候病情較為嚴(yán)重，開始體溫可以很正常，但是患者會出現(xiàn)發(fā)高燒的情況，特別是對于年老體衰患者來說，高燒持續(xù)不斷，脈搏加快，會加速患者病情惡化。(四)感染中毒：急性腹膜炎如果不盡早接受治療，病情還會非常嚴(yán)重，直到患者出現(xiàn)脈搏加快，呼吸困難，等全身中毒的癥狀，后期由于大量毒素在體內(nèi)積聚，很多患者會出現(xiàn)皮膚干燥，體溫急劇上升血壓下降，出現(xiàn)休克，甚至還會引起肝功能衰竭而導(dǎo)致死亡。

二、治療急性腹膜炎怎么做

初始治療急性腹膜炎：在透出液病原體培養(yǎng)結(jié)果出來之前應(yīng)選用廣譜抗生素，給藥途徑包括腹腔內(nèi)給藥和靜脈給藥，其中腹腔內(nèi)給藥效果好且方便，對于沉渣涂片鏡檢為革蘭氏陽性球菌感染的急性腹膜炎患者，第一代頭孢菌素如頭孢唑啉可作為首選，首次用量500mg/L，繼之125mg/L維持。如為革蘭氏陰性桿菌，宜用氨基甙類抗生素，例如慶大霉素、妥布霉素，急性腹膜炎患者的首次用量為1.5～2.0mg/L，維持量為6～8mg/L。也可以上述兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用來治療急性腹膜炎。針灸治療急性腹膜炎：或者是取主穴中脘、天樞、足三里，取配穴梁門、內(nèi)關(guān)、胃俞、合谷、大腸俞、曲池，以主穴為主，如癥情不能控制，酌配穴，取穴時(shí)急性腹膜炎患者一般取半臥位，進(jìn)針深刺后大幅度捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插，施瀉法，強(qiáng)刺激，持續(xù)運(yùn)針l分鐘～2分鐘，留針30分鐘～1小時(shí)，每5分鐘以上法運(yùn)針1次。中醫(yī)辨證治療急性腹膜炎：治療急性腹膜炎用什么方法見效?活血化瘀法治療急性腹膜炎，研究表明，活血化瘀最基本的作用是改善血液循環(huán)，影響血液流變學(xué)，促進(jìn)腹膜吸收，抗炎，保護(hù)臟器不被損害，促進(jìn)組織修復(fù)，而達(dá)到治療急性腹膜炎的目的。通里攻下法治療急性腹膜炎，大承氣湯出自著名醫(yī)學(xué)家張仲景的《傷寒雜病論》，由大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸組成，為臨床治療急性腹膜炎的常用方，研究表明，大承氣湯除具有瀉下、通便、促進(jìn)和改善胃腸運(yùn)動障礙外，還具有抗菌、抗內(nèi)毒素、調(diào)節(jié)免疫等作用。

三、急性腹膜炎的致病原因

腹內(nèi)臟器的急性穿孔與破裂大都發(fā)生于已有病變的臟器，空腔臟器穿孔往往因潰瘍或壞疽性病變進(jìn)展而突然發(fā)生，例如，急性闌尾炎，消化性潰瘍，急性膽囊炎，傷寒潰瘍，胃或結(jié)腸癌，潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍性腸結(jié)核，阿米巴腸病，憩室炎等穿孔而導(dǎo)致急性腹膜炎，實(shí)質(zhì)臟器例如肝，脾，也可因膿腫或癌腫而發(fā)生破裂。腹內(nèi)臟器急性感染的擴(kuò)散例如急性闌尾炎，膽囊炎，胰腺炎，憩室炎，女性生殖道上升性感染(如產(chǎn)褥熱，輸卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性炎癥。腸套疊腸扭轉(zhuǎn)，嵌頓性疝，腸系膜血管栓塞或血栓形成等引起絞窄性腸梗阻后，因腸壁損傷，失去正常的屏障作用，腸內(nèi)細(xì)菌可經(jīng)腸壁侵入腹腔，產(chǎn)生腹膜炎。子彈穿通腹壁時(shí)，可穿破空腔臟器，或?qū)⑼饨缂?xì)菌引入腹腔，腹部撞傷有時(shí)也可使內(nèi)臟破裂，產(chǎn)生急性腹膜炎，腹部手術(shù)時(shí)，可由于消毒不嚴(yán)，而將外面細(xì)菌帶至腹腔;也可因手術(shù)不慎，使局部的感染擴(kuò)散，或胃，腸，膽，胰的縫合口溢漏，有時(shí)由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析時(shí)忽視無菌操作，均可造成急性腹膜炎的后果?？梢鹪l(fā)性急性腹膜炎。腹膜感染中最常見的細(xì)菌為大腸桿菌，腸球菌，綠膿桿菌，變形桿菌，產(chǎn)氣夾膜桿菌及其他厭氧菌，在大多數(shù)病例中呈混合型感染。

四、急性腹膜炎的日常護(hù)理

急性腹膜炎與腹部損傷，均屬腹部外科疾病，護(hù)理大致相同。⑴嚴(yán)密觀察：特別在保守治療階段更顯重要。觀察腹痛情況及病人神態(tài)，可判斷病情進(jìn)展還是好轉(zhuǎn)，做到出現(xiàn)危險(xiǎn)信號能及時(shí)配合搶救。另外，閉合性損傷病人中，實(shí)質(zhì)性情 臟器如肝、脾破裂，有時(shí)為不完全性，僅有臟器中心破裂，而其包膜完整無損，稱為包膜下破裂，此類病人傷后內(nèi)出血情況不明顯，亦無腹膜刺激癥狀，但根據(jù)其受傷史，應(yīng)引起重視，一旦包膜破裂，就大量出血，會立即出現(xiàn)休克癥狀。所以在觀察期間，每30分鐘測量脈搏、血壓1次，望顏觀色，勤于詢問和檢查腹部體征有無變化、詳細(xì)記錄于護(hù)理單上。⑵腹腔穿刺配合：腹腔穿刺是根據(jù)穿刺抽出之液體，以明確急性腹膜炎的性質(zhì)，了解腹內(nèi)臟器有否破裂或?qū)倌膫€(gè)臟器破裂等診斷之用。物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放10ml針筒1副，8號或9號針頭1只，消毒也巾1塊，彎盤和鑷子各1只，玻璃試管1只，消紗布數(shù)塊，消毒手套1雙，新潔爾滅酊棉球1瓶。穿刺時(shí)病人取45°傾余側(cè)臥位，穿刺點(diǎn)一般在髂前上棘與臍部連線的腹直肌外緣處，針頭刺入腹腔，如有血液、膽汁或腸液抽出，證明有內(nèi)臟損傷，應(yīng)立即手術(shù)治療。⑶臥位與腹腔引流護(hù)理：在病情穩(wěn)定情況下，一般腹部有炎癥病人，均應(yīng)取半臥位，使病人上身與床沿成30~40°角，膝下及足底部以軟枕墊檔，防止下滑。這樣能避免炎性滲出液聚積腹下，而使炎性滲出液流至膀胱直腸窩，因盆腔腹膜吸收能力差，可減輕中毒現(xiàn)象。病人如有腹腔引流管，要注意引流液的色澤與質(zhì)量。如內(nèi)臟出血而置引流管者，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)滲血逐漸減少，則可拔管。引流管如有阻塞現(xiàn)象，可用少量消毒生理鹽水沖洗，必要時(shí)更換引流管，每日記錄引流量，但應(yīng)扣除沖洗液量。引流瓶每日消毒更換。⑷補(bǔ)充營養(yǎng)護(hù)理：術(shù)后使用胃腸減壓者，成人每日每公斤體重需要補(bǔ)充液體40ml，再加上引流液量。失血較多者，應(yīng)補(bǔ)充血漿和鮮血。危重病人，靜脈注射困難者，可采取深靜脈如頸外靜脈插管，可維持較長時(shí)間，深靜脈插管注意：①局部保持清潔每天以新潔爾滅酊消毒，及更換敷料。②每天輸液前后以生理鹽水10ml沖洗硅膠管，防止阻塞。③不宜在深靜脈插管內(nèi)車血及注入其它藥物，前者易堵塞硅膠管，后者則因注入藥液易流入右心房，引起心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。④輸液完畢，用塞子塞住針座，要牢而緊，然后用消毒紗布包扎，妥善固定于頸部。⑤囑病人配合，不使管道滑出或塞子脫落而造成大量出血。一般48~72小時(shí)腸蠕動恢復(fù)，可拔除胃管解除胃腸減壓，按照不同病情供給飲食通常解除胃管，先進(jìn)流汁，然后逐漸進(jìn)食質(zhì)量。⑸預(yù)防肺部并切癥：注意保暖，做治療或護(hù)理病人時(shí)只暴露必要部位，在病情許可情況下，囑病人作深呼吸每日2次，每次5~10分鐘。每日里晚間護(hù)理時(shí)，給病人拍背助咳，或作霧化吸入，使排痰通暢、肺部氣體交換良好。

怎樣治療腹膜炎？

一旦懷疑并發(fā)腹膜炎，應(yīng)馬上做相應(yīng)檢查，在結(jié)果未報(bào)告之前即應(yīng)開始治療，治療方案如下：

（1）初始治療。在透出液病原體培養(yǎng)結(jié)果出來之前應(yīng)選用廣譜抗生素，給藥途徑包括腹腔內(nèi)給藥和靜脈給藥，其中腹腔內(nèi)給藥效果好且方便，對于沉渣涂片鏡檢為革蘭陽性球菌感染者，第一代頭孢菌素如頭孢唑啉可作為首選，首次用量500mg/L，繼之125mg/L維持。如為革蘭陰性桿菌，宜用氨基糖苷類抗生素，例如艮他霉素、妥布霉素，首次用量1.5～2.0mg/L，維持量為6～8mg/L。也可以上述兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用。

（2）抗生素的調(diào)整。病原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)藥敏選擇有效抗生素，療程一般10天即可。真菌性腹膜炎治療欠佳，故一旦確診，最好將導(dǎo)管拔除，繼用藥物治療。經(jīng)有效抗生素治療48小時(shí)，大部分患者病情明顯好轉(zhuǎn)，偶爾癥狀持續(xù)超過48小時(shí)。若96小時(shí)后患者病情仍無明顯改善，應(yīng)重新評估病情，調(diào)整治療方案。

狗狗腹膜炎如何治療？

腹膜炎是由于手術(shù)消毒不嚴(yán)、內(nèi)部臟器穿孔或破裂、鄰近器官炎癥等原因引起腹膜發(fā)炎、化膿等變化。一般根據(jù)病程不同而將之分為急性腹膜炎和慢性腹膜炎兩種。
急性腹膜炎發(fā)病劇烈，表現(xiàn)持續(xù)性腹痛，體溫升高，嘔吐，腹脹和白細(xì)胞增多。病犬不愿活動，行動謹(jǐn)慎，呈弓背姿勢。精神沉郁，食欲不振，反射式嘔吐。呼吸呈胸式呼吸。觸診腹壁緊張、收縮上提。腹腔積液時(shí)，叩診有水平濁音，濁音區(qū)上方呈鼓音，下腹部向兩側(cè)對稱性膨大。
慢性腹膜炎體溫正常，癥狀輕微。但腹膜常與腹腔內(nèi)臟器（如胃、腸等）發(fā)生黏連，有時(shí)引起腹痛、腹水和水腫。
X線檢查，腹壁呈毛玻璃狀。腹腔穿刺可有多量紅黃色液體流出。
本病治療原則是除去病因，控制感染，制止?jié)B出，促進(jìn)吸收，增強(qiáng)機(jī)體抗病力。取林格氏液50～250毫升、地塞米松5～10毫克、先鋒霉素1000～2000毫克靜脈滴注，每天1次。腹水過多者，應(yīng)及時(shí)穿刺放液，同時(shí)向腹腔內(nèi)注入0.2%普魯卡因青霉素10毫升。為制止?jié)B出，可靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液20～30毫升，也可用3%氯化鈣溶液20毫升加25%葡萄糖液20～40毫升，靜脈注射。對腹腔臟器發(fā)生穿孔、破裂或黏連的，應(yīng)及時(shí)剖腹修補(bǔ)。
為防止敗血癥產(chǎn)生，可靜脈注射25%葡萄糖溶液10～50毫升、維生素C1.0～1.5毫升、40%烏洛托品溶液5毫升，每天1～2次。并視具體情況，實(shí)施強(qiáng)心、緩瀉、利尿等對癥療法。

急性化膿性腹膜炎的治療

治療原則上是積極消除原發(fā)病因，改善全身狀況，促進(jìn)腹腔炎癥局限、吸收或通過引流使炎癥消除。
1.非手術(shù)治療
適用于原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎炎癥比較局限或癥狀較輕、全身狀況良好者，具體措施包括半臥位、禁食、持續(xù)胃腸減壓、輸液、輸血、應(yīng)用抗生素、鎮(zhèn)靜、給氧等。
2.手術(shù)治療
（1）適應(yīng)證①腹腔內(nèi)原發(fā)病灶嚴(yán)重者，如腹腔內(nèi)臟器損傷破裂、絞窄性腸梗阻、炎癥引起腸壞死、腸穿孔、膽囊壞疽穿孔、術(shù)后之胃腸吻合口瘺所致腹膜炎。②彌漫性腹膜炎較重而無局限趨勢者。③患者一般情況差，腹腔積液多，腸麻痹重，或中毒癥狀明顯，尤其是有休克者。④經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)（一般不超過12小時(shí)），如腹膜炎癥與體征均不見緩解，或反而加重者。⑤原發(fā)病必須手術(shù)解決的，如闌尾炎穿孔、胃十二指腸穿孔等。
（2）治療方法具體措施包括處理原發(fā)病因、清理腹腔、充分引流。

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