2月5日?qǐng)?bào)道,美國(guó)加利福尼亞州奧蘭治縣一位孕婦發(fā)覺腹中異樣后,接受了緊急剖腹產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)后嬰兒雖順利出生,但令人驚訝的是,剛出生的嬰兒竟全身慘白。更奇怪的是,當(dāng)醫(yī)生從她腳部采取血樣時(shí),竟沒有血液流出。
這名新生兒名叫霍普.華雷斯(hope juarez)。預(yù)產(chǎn)期前3周,她的母親珍妮弗.華雷斯(jennifer juarez)覺察出些許異樣。平常在肚子里像節(jié)拍器一樣踢打鬧騰的胎兒突然安靜了下來。珍妮弗告訴記者:“寶寶在肚子里一般半個(gè)小時(shí)會(huì)踢打10次左右?!?/p>
發(fā)覺情況不對(duì)勁后,珍妮弗立即趕往醫(yī)院找到助產(chǎn)師。在接受緊急剖腹產(chǎn)手術(shù)后,珍妮弗迎來了她的第一個(gè)孩子。出生后的霍普大聲哭叫,但全身看起來卻異常蒼白?;羝盏母赣H喬希.華雷斯(josh juarez)表示:“醫(yī)生刺破她的腳采取血樣,竟然沒有一滴血流出,那時(shí)我就知道,這下真的出事了?!?/p>
霍普在母親子宮內(nèi)失血達(dá)80%,導(dǎo)致她出生時(shí)體內(nèi)幾乎沒有血液,這種子宮內(nèi)失血的情況十分罕見。醫(yī)生表示,有時(shí)一場(chǎng)機(jī)動(dòng)車事故、一次心靈的創(chuàng)傷、胎盤的破裂,或是胎盤突然脫離子宮壁等都會(huì)導(dǎo)致胎兒失血。但珍妮弗卻沒有發(fā)生類似情況,所以醫(yī)生并不清楚霍普在母親子宮內(nèi)大量失血的具體原因。
醫(yī)生及時(shí)的輸血拯救了霍普的生命。現(xiàn)在的霍普已經(jīng)6周大,在母親和父親的陪伴下漸漸成長(zhǎng)。醫(yī)生表示,若嬰兒母親晚幾個(gè)小時(shí)趕到醫(yī)院接受搶救,就不會(huì)有現(xiàn)在健康快樂的霍普了。
第一胎發(fā)生機(jī)率大!新生兒溶血癥,危險(xiǎn)血型大揭密。 身為新生兒溶血癥的高危險(xiǎn)群,O型及Rh陰性的孕媽咪如何判斷寶寶是否會(huì)罹病?新生兒溶血癥可以預(yù)防嗎? 什么是「新生兒溶血癥」? A : 臺(tái)北榮民總醫(yī)院婦女醫(yī)學(xué)部遺傳優(yōu)生學(xué)科主治醫(yī)師張家銘表示,新生兒溶血癥是一種免疫反應(yīng)。這個(gè)病癥起源是在母親身上產(chǎn)生一種叫做IgG的抗體,此抗體經(jīng)由胎盤傳到胎兒身上會(huì)與胎兒體內(nèi)紅血球上的抗原結(jié)合,進(jìn)而破壞紅血球細(xì)胞,紅血球細(xì)胞溶解即造成溶血。少數(shù)溶血癥的案例則是因?yàn)橹囟鹊刂泻P拓氀?、蠶豆癥所造成。
根據(jù)統(tǒng)計(jì),臺(tái)灣在1991~2000年出生的23,886名新生兒中,大約有15名寶寶罹患新生兒溶血癥。換句話說,每10萬(wàn)名新生兒就有4.1個(gè)寶寶罹病。相形之下,美國(guó)在2003年做的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,光是RhD抗原的溶血癥,每1千名新生兒中就有6.8名寶寶罹病。由此可以判斷美國(guó)罹患新生兒溶血癥的寶寶遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過臺(tái)灣。
為什么媽咪和胎兒的血型會(huì)不相容? A : 理論上母親體內(nèi)的抗體并不會(huì)主動(dòng)攻擊胎兒的紅血球細(xì)胞,但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)某些情況誘發(fā)母親產(chǎn)生IgG抗體,可能原因如下:
1.曾有流產(chǎn)、子宮外孕等胎盤出血病史或懷孕時(shí)因?yàn)樘ケP剝離而出血,胎兒和母親的血液互換以后,胎兒身上的抗體跑到母親體內(nèi),就會(huì)誘發(fā)母親產(chǎn)生IgG抗體。張家銘醫(yī)師說,根據(jù)統(tǒng)計(jì),母親若有血液交換病史,大約有15%~50%的人會(huì)產(chǎn)生IgG抗體,所以曾經(jīng)有血液交換病史的媽咪也不用緊張,因?yàn)椴皇敲總€(gè)有血液交換病史的人都會(huì)引發(fā)新生兒溶血癥。
2.前面說到曾有血液交換病史的媽咪較容易產(chǎn)生IgG抗體,因此輸血也是新生兒溶血癥的可能原因之一。不過現(xiàn)在輸血都會(huì)仔細(xì)比對(duì)血型(ABO或Rh),完全符合才會(huì)開始輸血,可以大大降低產(chǎn)生IgG抗體的機(jī)率。
3.本身沒有抗原的O型血媽咪若曾經(jīng)接觸A或B型的抗原就會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗A型或B型的抗體。
4.懷孕期間抽羊水可能導(dǎo)致寶寶的血液流到媽媽體內(nèi), *** 媽咪產(chǎn)生IgG抗體進(jìn)而造成溶血。
延伸閱讀: 寶寶養(yǎng)不大跟心臟病有關(guān)?出現(xiàn)這幾種癥狀要盡早就醫(yī)
哪些血型的孕婦是高危險(xiǎn)群? A : 張家銘醫(yī)師指出,O型和Rh陰性血型的人是嬰兒溶血癥的高危險(xiǎn)群,這是因?yàn)樗麄儽旧頉]有抗原,如果有其他血型的抗原進(jìn)入體內(nèi),就會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗RhD的抗體,造成胎兒溶血。O型的抗原是ABO,Rh陰性血型的抗原則包含RhC、Rhc、RhD、RhE和Rhe等5種,其中又以RhD的抗原最常見。換句話說,新生兒溶血癥的抗原類型以ABO和RhD最常見。
哪種血型罹患此癥的機(jī)率最高? A : 在ABO和RhD兩個(gè)抗原中,以ABO(O型)抗原發(fā)生機(jī)率最高,其次才是RhD(Rh陰性血型)抗原。張家銘醫(yī)師分析,ABO誘發(fā)母親本身產(chǎn)生抗體的機(jī)率較大,RhD則大多是懷孕或抽羊水以后才會(huì)產(chǎn)生抗體。
聽說ABO 型常見第一胎、Rh型常見第二胎? A : ABO抗原的新生兒溶血癥之所以容易出現(xiàn)在第一胎,是因?yàn)镺型媽咪可能在早期身上就有抗體(對(duì)抗A型或B型的抗體)。Rh陰性血型的溶血癥比較容
易出現(xiàn)在第二胎,則是因?yàn)镽h陰性血型的媽咪若懷的是Rh陽(yáng)性血型的寶寶,可能在生完后產(chǎn)生抗體;若下一胎寶寶又是Rh陽(yáng)性,媽咪體內(nèi)的抗體就會(huì)起來對(duì)抗寶寶。
第一胎溶血癥,第二胎也出現(xiàn)的機(jī)率有多少? A : 張家銘醫(yī)師指出,懷孕次數(shù)愈多,出現(xiàn)溶血癥的機(jī)率愈高。這是因?yàn)樾律鷥喝苎Y是一種免疫機(jī)制,當(dāng)母親體內(nèi)的IgG抗體被誘發(fā),它會(huì)停留在體內(nèi),等到下一次懷胎IgG抗體被「喚醒」就會(huì)去對(duì)抗胎兒體內(nèi)的紅血球。這也是為什么第一胎寶寶出現(xiàn)溶血癥,第二胎罹患此癥的機(jī)率就會(huì)增加。
延伸閱讀: 4月嬰疑溢奶窒息!醫(yī)師提醒:出現(xiàn)這些狀況要小心
罹病的寶寶會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀? A : 罹患溶血癥的寶寶通常一出生就會(huì)浮現(xiàn)癥狀。寶寶一開始會(huì)貧血并出現(xiàn)黃疸,當(dāng)溶血情況愈來愈嚴(yán)重,黃疸也會(huì)變得更加明顯;此時(shí)寶寶可能會(huì)出現(xiàn)全身水腫、呼吸困難的情形,甚至有可能心臟衰竭。由于紅血球溶解后要靠肝臟、脾臟分解,因此寶寶也可能會(huì)并發(fā)肝脾腫大的癥狀。下面就來看看溶血癥寶寶最常出現(xiàn)的黃疸和貧血癥狀的表現(xiàn)型態(tài):
黃疸
生理性黃疸在新生兒身上十分普遍,但癥狀多半比較輕微,通常照光治療就會(huì)好。溶血癥寶寶的黃疸則嚴(yán)重得多,血球大量溶解時(shí)甚至?xí)鸷它S疸;核黃疸會(huì)讓膽色素大量增加并跑到寶寶腦部,造成寶寶腦功能受損。
貧血
通常醫(yī)師會(huì)透過抽血檢驗(yàn)寶寶是否有貧血。溶血癥的寶寶出生時(shí)一般會(huì)有膚色蒼白、心跳頻率增加、身體含氧量下降等特征。
張家銘醫(yī)師表示,在溶血癥的治療上,輕微貧血通常不用輸血,嚴(yán)重貧血?jiǎng)t要考慮輸血;黃疸就是比照一般情況的照光治療,膽色素若大于4,可以考慮換血治療。至于肝脾腫大,等溶血情況解除,寶寶多半會(huì)自行恢復(fù)正常,但也要持續(xù)追蹤肝臟功能。
第一胎發(fā)生機(jī)率大!新生兒溶血癥,危險(xiǎn)血型大揭密。 此癥治愈率有多高?會(huì)出現(xiàn)后遺癥嗎? A : 溶血癥的存活率約84%~90%。大體而言,只要寶寶接受治療,未來神經(jīng)發(fā)展有9成以上的機(jī)率正常。但若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫,存活率恐怕會(huì)降至39%。張家銘醫(yī)師分析;總的來說,新生兒溶血癥擁有高治愈率,并發(fā)癥也不會(huì)太嚴(yán)重。少數(shù)癥狀較嚴(yán)重的孩子黃疸時(shí)間會(huì)拉長(zhǎng),若溶血嚴(yán)重到出現(xiàn)核黃疸,寶寶的神經(jīng)功能就會(huì)受到影響,甚至有可能演變成腦性麻痹(但機(jī)率極?。?。一般來說O型溶血癥的癥狀比較輕微,Rh陰性血型的溶血癥則嚴(yán)重得多。
寶寶是否可以提前在胎內(nèi)治療? A : 剛說到溶血癥通常是在出生后出現(xiàn)癥狀,但寶寶也有可能在子宮內(nèi)就開始出現(xiàn)癥狀。張家銘醫(yī)師表示,雖然首次懷孕會(huì)測(cè)ABO和Rh血型,醫(yī)師若在照超音波時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒有水腫情況會(huì)進(jìn)一步觀察是否為溶血癥,但溶血癥仍然很難在產(chǎn)檢時(shí)被檢查出來,寶寶胎死腹中的機(jī)率是千分之6~10左右。目前已知可行的胎內(nèi)治療是在子宮內(nèi)幫胎兒反復(fù)輸血將攻擊的抗體代換,并以此處理貧血的問題。
新生兒溶血癥如何預(yù)防? A : Rh陰性(RhD)血型的媽咪可以考慮在抽羊水的同時(shí)打免疫球蛋白,或在28、34周以及分娩48小時(shí)內(nèi)打免疫球蛋白,避免體內(nèi)產(chǎn)生抗體。ABO血型的媽咪則可以到血液科做溶血測(cè)試,檢驗(yàn)血液中是否有IgG抗體。
哪些族群應(yīng)該在產(chǎn)前做相關(guān)檢查? A : 只要曾經(jīng)出現(xiàn)有可能造成「血液交換」的狀況,就要留意溶血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。張家銘醫(yī)師提醒,自體免疫異常族群、上一胎寶寶曾罹患溶血癥、孕期腹部遭受撞擊或受傷、多胞胎、曾發(fā)生不明原因的胎兒水腫、胎兒曾在子宮內(nèi)死亡,以及分娩時(shí)因胎盤植入而讓醫(yī)師必須用器械或徒手將胎盤扯落,都會(huì)增加胎兒與母親血液交換的機(jī)率。如果孕媽咪曾出現(xiàn)上述任一情形,寶寶罹患新生兒溶血癥就會(huì)增加,最好提早預(yù)防以免造成遺憾。
這個(gè)人叫阿倫·羅斯頓,他之所以能夠生還,是因?yàn)樗銐蚬麛?,在被困在絕境里面的時(shí)候他果斷的舍棄了自己的一只手臂,最后才能生還。
阿倫羅斯頓本來是打算自己探險(xiǎn),才準(zhǔn)備穿越了美國(guó)的藍(lán)約翰峽谷。這個(gè)地方人跡罕至,非常適合徒步旅行,因?yàn)樗娘L(fēng)景優(yōu)美,所以吸引了很多的探險(xiǎn)者。他本來計(jì)劃只帶一天,所以他只帶了一天的口糧和一些水,另外就是一些簡(jiǎn)單的探險(xiǎn)工具。最后他一個(gè)人步行來到了峽谷里,在峽谷里徒步行走。在攀巖的時(shí)候,山壁上的巖石動(dòng)了一下,把他的右手和前臂卡在了巖石里面。他使勁渾身解數(shù)也沒有辦法移動(dòng)巖石,所以他的手也拿不出來。
在他整個(gè)人開始焦躁之后,他想要用小刀把巖石撬開,但是沒有成功。因?yàn)樗臏?zhǔn)備不充分,所以他只帶了一天的口糧,在被困在這里三天之后他的口糧也吃完了。在這個(gè)危難的時(shí)候,他覺得自己不能坐以待斃,他要想辦法活著,因?yàn)槭直郾豢ㄗ×耍运湍贸隽说巧桨锏囊话颜郫B小刀。他做了一個(gè)別的人不敢做的事情,因?yàn)槭直郾豢ㄔ趲r石縫里,所以他就把自己的手臂一點(diǎn)點(diǎn)割斷。因?yàn)樽约旱牡蹲颖容^鈍,他割了一個(gè)小時(shí)才把自己的手臂割斷,在這個(gè)過程中,他差點(diǎn)因?yàn)槭а^多昏死過去。
他把自己的手臂割斷之后跑出了峽谷,遇到了兩位探險(xiǎn)者,經(jīng)過這兩個(gè)人的幫助最后他受到了警察和醫(yī)生的救助。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/244288.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 孕晚期吵架胎動(dòng)頻繁,怎么辦