一、接種卡介苗還會不會得肺結(jié)核
肺結(jié)核這種疾病是一種非常嚴重的疾病,而這種疾病發(fā)生后導(dǎo)致患者死亡的幾率也是流行疾病中比較高的,大概僅次于艾滋病。而肺結(jié)核這種疾病具有一定的傳染性,主要通過唾液傳染,所以我們有必要對這種疾病進行預(yù)防。一般的情況下,我們在兒童時期會注射卡介苗,而卡介苗就是預(yù)防肺結(jié)核的疫苗,那么接種卡介苗還會得肺結(jié)核嗎?
我們即使接種了卡介苗還是有可能患上肺結(jié)核的,因為卡介苗是我們在兒童時期注射的疫苗,而這種疫苗的成活時間也是有限制的,大概在成年后就會消失,所以在成年后對于預(yù)防肺結(jié)核的作用就會消失。而結(jié)核的桿菌是一種很老的共生菌,攜帶者的人數(shù)占全球的三分之一,主要靶器官是肺臟。在一個正常免疫情況下,肺臟中不能復(fù)制增值,這時成為潛伏期。當人上了年紀后或者免疫力低下的時候,如果服用免疫抑制劑后就會復(fù)發(fā),這時結(jié)核菌就會繁殖,出現(xiàn)這些癥狀后,很多患者會面臨死亡。所以很多上了年紀的人就會死于結(jié)核病。而目前卡介苗是最有效的疫苗,需要在嬰幼兒免疫系統(tǒng)還沒有成熟的時候接種,如果這時不進行接種,一旦發(fā)生感染死亡率非常高。
還有就是即使注射了卡介苗后患者還是有可能患上肺結(jié)核疾病的,尤其是在與肺結(jié)核患者接觸的時候,并沒有做好相關(guān)的預(yù)防措施,這時感染的幾率非常大。而我們在注射卡介苗后,只能降低患上肺結(jié)核的幾率,并不能保證不會患上肺結(jié)核,所以我們即使注射了卡介苗后也不能對這種疾病掉以輕心,還是需要做好預(yù)防工作。
我們看了上面介紹的這些應(yīng)該對接種卡介苗還會得肺結(jié)核嗎的內(nèi)容有了一些認識,肺結(jié)核這種疾病一直都是死亡率很高的疾病,所以對于這種疾病我們需要做好預(yù)防工作,平時除了在幼兒時期需要注射卡介苗以外,在日常生活中也要做好相關(guān)的預(yù)防工作,平時盡量不要去衛(wèi)生不達標的餐館用餐,不要和不熟悉的人共用餐具。
二、肺結(jié)核患者有什么典型癥狀
肺結(jié)核癥狀:
1.全身癥狀 發(fā)熱為其主要也是常見的全身中毒性癥狀,多表現(xiàn)為長期低熱,午后或傍晚開始,清晨恢復(fù)正常;或僅表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定,運動或月經(jīng)后體溫不能如?;謴?fù)正常,當病情急劇惡化進展時亦可出現(xiàn)高熱,呈稽留或弛張熱型。同時還可伴有倦怠、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、心悸、煩躁、婦女月經(jīng)不調(diào)等輕度毒性和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。
2.呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,嚴重者可出現(xiàn)氣急。早期咳嗽輕微,干咳或咳少量粘液痰,慢性病人或有空洞形成時痰量增加。約1/3~1/2病人有咯血,表現(xiàn)為痰血,侵及血管則為大咯血。部位不定的隱痛多為肺組織結(jié)核,部位固定的刺痛多為累及胸膜。當肺組織受廣泛破壞,或伴肺氣腫或肺心病時有氣急。
肺結(jié)核體征:
1.肺部體征 取決于病變性質(zhì)和病情輕重。中、重度肺結(jié)核無空洞形成者多為肺實變的表現(xiàn):觸診語顫增強,叩呈濁音,可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音。有空洞形成且引流通暢,位置淺表時叩呈過清音,巨大空洞可聽到帶金屬調(diào)的空甕音。慢性纖維空洞者可有胸部塌陷,氣管,縱膈移位等。
2.結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn) 如結(jié)核性風(fēng)濕癥,多見于青年女性,侵入關(guān)節(jié)引起關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎,損及皮膚表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑及環(huán)形紅斑。眼部損害有皰疹性角膜結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、鞏膜炎、虹膜炎等。
三、為什么會引起肺結(jié)核
西醫(yī)病因:
結(jié)核菌屬分支桿菌,無活動性、無芽胞或鞭毛,需氧生長,在成長中具多形性。根據(jù)其致病性,結(jié)核菌可分為人型、牛型、鳥型、鼠型等。前兩型尤以人型,標準菌株H37RV為人類結(jié)核病的主要病原菌。牛型菌是牛及其他畜類的病原體,但亦能使人致病。鳥型菌對鳥、家禽與豬類致病,極少對人體致病。人型菌與牛型菌都有對熱不穩(wěn)定的觸酶;在溫度68℃,經(jīng)20min即可滅活。結(jié)核菌細胞壁厚約20μm,富脂質(zhì),約占菌壁干重的60%。細胞壁內(nèi)有胞質(zhì)膜,具通透性,胞質(zhì)內(nèi)富含蛋白質(zhì)和核酸、無機偏磷酸鹽和脂樣體等,還時有噬菌體存在。在結(jié)核菌生長期間,菌體表面還被有一層膜性索狀因子,使相鄰的菌體首尾相連不能分離。索狀因子與細菌的毒力和型別有關(guān)。結(jié)核菌的類脂質(zhì)使它對環(huán)境具頑強的抵抗力外,還導(dǎo)致組織內(nèi)結(jié)核結(jié)節(jié)的形成;豐富的蛋白質(zhì)還引起遲發(fā)型過敏反應(yīng),中性粒細胞和大單核細胞浸潤;菌體的碳水化合物雖不產(chǎn)生組織反應(yīng),但能產(chǎn)生沉淀素,與體液免疫有關(guān)。結(jié)核菌可由染色體或質(zhì)粒性遺傳基因的突變而獲得耐藥性。由于菌群中具有天然耐藥基因者極少,故在一般情況下,耐藥菌無法增殖,只有在單一抗菌藥物治療后,敏感菌大量地被殺滅后,耐藥菌才有繁殖成為優(yōu)勢菌群的可能。所以結(jié)核菌的獲得性耐藥性,為菌株接觸藥物、不規(guī)則治療的結(jié)果。
發(fā)病機理:
初次感染結(jié)核桿菌即發(fā)病者稱為原發(fā)型肺結(jié)核,多見于兒童,其典型表現(xiàn)為由原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門或縱膈淋巴結(jié)炎癥所構(gòu)成的X線顯示為啞鈴狀陰影的原發(fā)綜合癥。原發(fā)型肺結(jié)核臨床癥狀多輕微而短暫,且無明顯體征,絕大多數(shù)病人(90%以上)自然痊愈,且很少 排菌。少數(shù)患者由于機體抵抗力下降,病灶繼續(xù)擴大,結(jié)核桿菌可沿淋巴道或支氣管播散,若侵入血流經(jīng)血道播散,可引起肺粟粒性結(jié)核并可能伴有其它臟器結(jié)核。以上病變達到臨床治愈,其潛伏病灶中的結(jié)核菌在適當時機仍可能重新活動和釋放,成為繼發(fā)型肺結(jié)核的主要來源。少數(shù)繼發(fā)性肺結(jié)核是由外源性再感染所致,成人多見。繼發(fā)型肺結(jié)核與原發(fā)型肺結(jié)核相比有以下特點:①病變多從肺尖開始;②由于免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)均較強,易形成結(jié)核結(jié)節(jié)使病灶局限,但中間易有干酪樣壞死和空洞形成,③支氣管播散多見,排菌多,而血道淋巴道播散少見;④病程長,病情時好時壞,病變新舊交雜。根據(jù)其病變特點和臨床經(jīng)過,可分為以下幾種主要類型:①局灶型肺結(jié)核;多位于肺尖下2~4cm處,約0.5~lcm大小的一個或多個病灶,以增生性病變?yōu)橹?,亦可為滲出性病變。臨床無明顯癥狀,多在體檢時查出;②浸潤型肺結(jié)核:多在病人免疫力降低時,由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來,是一種活動性肺結(jié)核, 病人全身中毒性癥狀及肺系癥狀均較重;③慢性纖維空洞型肺結(jié)核:為成人慢性肺結(jié)核的常見類型,多由浸潤型肺結(jié)核形成急性空洞的基礎(chǔ)上發(fā)展而來;④于酪樣肺炎:多由機體免疫力極低,而變態(tài)反應(yīng)過高所致,可由浸潤型肺結(jié)核惡化進展而來,或由急慢性空洞內(nèi)的細菌經(jīng)支氣管播散而來。患者中毒癥狀嚴重,易致迅速死亡。隨著強力高效化療的推行,該型肺結(jié)核已很少見。⑤結(jié)核球:又稱結(jié)核瘤,是孤立的有纖維包裹,界線分明的球形于酪樣壞死灶,是相對靜止的病灶,可發(fā)生部分機化和鈣化而轉(zhuǎn)向愈合,亦可惡化進展并破潰播散。
四、肺結(jié)核的額預(yù)防措施有哪些呢
一,防治系統(tǒng)
建立與健全各級防癆組織是防治工作的關(guān)鍵,防治機構(gòu)(衛(wèi)生防疫站,結(jié)核病防治所)的工作包括:調(diào)查結(jié)核病流行情況,制訂防治規(guī)劃,開展宜傳教育,培訓(xùn)防治骨干以及評估防治效果與經(jīng)驗交流等,應(yīng)將結(jié)核病納入初級基層衛(wèi)生保健,使防治工作落實在廣大農(nóng)村,
二,發(fā)現(xiàn)患者
結(jié)核病的傳染源是排菌患者,一個涂片陽性排菌者,每年可傳染5~10人,因此,當前全球的防治策略,是將發(fā)現(xiàn)與治愈涂片陽性(排菌)肺結(jié)核患者作為主要問題,治愈排菌患者,有助于控制傳染原及改善疫情,
無癥狀患者,須主動尋找,集體肺部X線檢查可發(fā)現(xiàn)早期患者,但大多仍因某些癥狀就診后才發(fā)現(xiàn),可疑者應(yīng)進一步作查痰等相關(guān)檢查,對結(jié)素強陽性兒童的家庭成員,或痰涂片陽性耐 水經(jīng)治療者的密切接觸者進行檢查,常可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者,有的患者有癥狀而就診于綜合醫(yī)院,經(jīng)X線檢查確診,是我國目前發(fā)現(xiàn)患者的主要渠道,確診病例應(yīng)及時合理化療或介紹至結(jié)核病防治機構(gòu)接受督導(dǎo)化療,定期隨訪,直至痊愈,
三,管理患者
對肺結(jié)核患者進行登記,加強管理,結(jié)核病需長期治療,因此,尋求一種安全,有效,順應(yīng)性好,不易產(chǎn)生耐藥且經(jīng)濟的抗結(jié)核病療法很重要,WHO于1995年提出&ldquo控制傳染源監(jiān)督治療+短程化學(xué)治療的戰(zhàn)略,其優(yōu)越性在于增進醫(yī)患雙方合作,對非住院患者實行經(jīng)濟,統(tǒng)一,制度化的全面監(jiān)督化學(xué)治療,我國及其他一些國家采用DOTS療法取得的經(jīng)驗認為,DOTS應(yīng)將治療結(jié)核病主要責任落實到醫(yī)務(wù)工作者身上,從而可保證患者規(guī)律用藥,提高治愈率,
四,治療場所
合理的抗結(jié)核藥物治療不僅可治愈結(jié)核病,且使痰菌陽陰轉(zhuǎn),消除傳染源,高效抗結(jié)核藥物在家中或在醫(yī)院治療效果同樣滿意,目前僅少數(shù)癥狀嚴重或有并發(fā)癥者,才需短期住院,
五,卡介苗接種
卡介苗(BCG)是活的無毒力牛型結(jié)核菌疫苗,接種后可使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性免疫力,其接種對象是未受感染的新生兒,兒童及青少年,已受結(jié)核菌感染者(結(jié)素試驗陽性)已無必要接種,卡介苗不能預(yù)防感染,但能減輕感染后的發(fā)病與病情,新生兒及嬰兒接種卡介苗后,較未接種過的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少80%,其保護力可維持5~10年,卡介苗的免疫是活菌免疫接種后,隨活菌在人體內(nèi)逐漸減少,免疫力隨之減低,故隔數(shù)年對結(jié)素反應(yīng)陰性者尚需復(fù)種,復(fù)種對象為城市和農(nóng)村中7歲,農(nóng)村中12歲兒童,卡介苗的免疫效果是肯定的,但亦是相對的,建國以來,我國大規(guī)模推廣接種卡介苗,使兒童急性粟粒型結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率與死亡率均大幅度下降,由于不直接減少社會源(兒童患者痰菌多呈陰性),故對總的人群結(jié)核病疫情無多大影響。
卡介苗不能預(yù)防肺結(jié)核。多年的經(jīng)驗和研究表明,卡介苗并不能預(yù)防肺結(jié)核,只是在孩子一旦得了結(jié)核病會癥狀相對輕一些;所以可能許多地方都不再主張補種了。個人認為完全沒必要預(yù)防性抗結(jié)核治療。如果是PPD強陽,那么需要進行預(yù)防性治療,但這并不能完全阻斷以后結(jié)核病得發(fā)生。
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