一、如何判斷寶寶到底缺不缺鈣
小兒缺鈣給小兒發(fā)育帶來的危害大家已經(jīng)十分清楚,缺鈣主要是由于體內(nèi)維生素D不足,促使體內(nèi)鈣磷代謝紊亂所產(chǎn)生的一種,以骨骼病變?yōu)橹鞯娜硇誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。小兒缺鈣的主要表現(xiàn)是骨骼發(fā)育障礙和神經(jīng)精神反應(yīng)異常,長(zhǎng)期缺鈣對(duì)小兒智力發(fā)育也有一定影響。
對(duì)于有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生來講,診斷一個(gè)小兒是否缺鈣并不是一件很復(fù)雜的事,只要按照規(guī)范的診斷程序來做,就可以迅速的得出結(jié)論。目前對(duì)小兒缺鈣的診斷比較混亂,例如我們經(jīng)常聽說,兒童家長(zhǎng)憑自己的經(jīng)驗(yàn)給小兒做診斷,家長(zhǎng)一看小兒有枕禿、出汗多、出牙晚,就認(rèn)為小兒缺鈣。有些大夫工作不夠負(fù)責(zé)或缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),有時(shí)僅憑化驗(yàn)結(jié)果就草率的診斷小兒缺鈣,為此在家長(zhǎng)中造成一種恐慌和誤導(dǎo),引起社會(huì)上掀起給兒童盲目補(bǔ)鈣的熱潮。然而盲目補(bǔ)鈣嚴(yán)重的影響到我國(guó)科學(xué)養(yǎng)育計(jì)劃的落實(shí),不但有可能給小兒健康帶來危害,而且會(huì)造成社會(huì)資源的巨大浪費(fèi)。
第一,應(yīng)該先了解小兒的喂養(yǎng)情況,比如小兒的喂哺方式如何?是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)?孩子每天的奶量是否充足?孩子何時(shí)開始添加輔食?輔食添加是否合理?小兒的食物中是否含有豐富的鈣營(yíng)養(yǎng)?小兒消化吸收功能是否正常等。另外還要了解小兒的一般健康狀況,小兒是否經(jīng)?;疾?孩子是否經(jīng)常做戶外活動(dòng)等?醫(yī)生要通過對(duì)家長(zhǎng)的詢問來確定小兒是否存在缺鈣的可能。
第二、醫(yī)生要給小兒做全面的體格檢查,通過檢查進(jìn)一步確定小兒是否存在缺鈣的臨床表現(xiàn)?小兒長(zhǎng)期缺鈣可導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常,但由于人在器官發(fā)育上存在一定差異,所以發(fā)現(xiàn)小兒骨骼發(fā)育有輕微異常,也不能輕易下結(jié)論,應(yīng)該經(jīng)過對(duì)各種信息的綜合分析或觀察再做診斷,而不能一看到小兒頭囟門大一點(diǎn),或肋骨稍有一點(diǎn)上翹就診斷小兒缺鈣。
第三、醫(yī)生應(yīng)根據(jù)臨床診斷需要給小兒做化驗(yàn)檢查,化驗(yàn)檢查是幫助兒科大夫診斷小兒缺鈣的主要信息資料之一,診斷時(shí)可以用來參考,但卻不能作為唯一的診斷依據(jù)。
按照正常的診斷程序診斷小兒是否缺鈣,得出的結(jié)論才是科學(xué)的,才能符合孩子的實(shí)際情況,并對(duì)指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)育兒起到促進(jìn)作用。否則將給小兒健康、家庭、社會(huì)帶來危害。家長(zhǎng)懷疑小兒缺鈣,應(yīng)該找專業(yè)的兒科醫(yī)生做科學(xué)的診斷,不要道聽途說或者自己隨便給孩子下缺鈣的結(jié)論,更不能長(zhǎng)時(shí)間,大劑量盲目補(bǔ)鈣。
二、寶寶補(bǔ)鈣五大注意事項(xiàng)
1、不要讓鈣遇見草酸。
菠菜、雪菜、莧菜、空心菜、竹筍、洋蔥、茭白、毛豆等都含有大量草酸,草酸容易與鈣元素結(jié)合而影響吸收。
所以補(bǔ)鈣期間最好把蔬菜放到熱水中燙一下,或是在飯前2小時(shí)或飯后3—4個(gè)小時(shí)服用鈣制品。
2、鈣劑不要與主餐混吃。
即使沒有太多草酸,如果在吃飯時(shí)服用鈣制品,也還是會(huì)影響鈣的吸收,混在食物中的鈣只能吸收20%。只要胃里面塞滿太多東西,效果就不太好。補(bǔ)鈣要與早、中、晚餐間隔半小時(shí)以上。也不要跟奶混在一起。
3、過量補(bǔ)鈣反而長(zhǎng)不高
補(bǔ)鈣也要適量,不是越多越好。嬰幼兒每天攝入的鈣量約為400毫克,如果攝入的鈣量大大超過以上的標(biāo)準(zhǔn),可能會(huì)便秘,甚至干擾其他微量元素如鋅、鐵、鎂等的吸收和利用,還可能導(dǎo)致腎、心血管等器官組織發(fā)生鈣沉積,如產(chǎn)生腎結(jié)石的潛在危險(xiǎn)等。
4、維生素D和嬰兒鈣片分開吃
真正缺鈣的孩子很少,很多孩子真正缺的應(yīng)該是維生素D。維生素D的作用是讓鈣從腸道充分吸收,同時(shí)保證體內(nèi)的鈣不會(huì)從尿里流失。嬰幼兒每天攝入的維生素D的量應(yīng)達(dá)到400國(guó)際單位。如果維生素D量不夠,就會(huì)表現(xiàn)為“缺鈣”。量太多了,又會(huì)產(chǎn)生維生素D中毒,引起各器官和血管鈣化等表現(xiàn)。所以嬰兒應(yīng)該吃不含維生素D的鈣片,同時(shí)補(bǔ)充魚肝油等維生素AD制劑,因市售的這些制劑已有固定的每日建議用量。含維生素D的鈣片內(nèi)含的維D量較少,也需再補(bǔ)充魚肝油等維AD制劑,但這會(huì)使每天補(bǔ)AD制劑的量要重新調(diào)整,使簡(jiǎn)單的事反而復(fù)雜化。
5、鈣磷比例均衡減少鈣流失
正常情況下,寶寶體內(nèi)的鈣、磷兩種礦物元素的比例是2:1,換句話說,鈣是磷的2倍,如果寶寶的食譜恰恰是這個(gè)比例,那么鈣的吸收利用率高。實(shí)際情況呢?由于爸媽大多遷就寶寶的口味,過多地?cái)z入碳酸飲料、可樂、咖啡、漢堡包、比薩餅、小麥胚芽、炸薯?xiàng)l等食物,而這些食物都是磷的“富礦”,致使大量磷涌入體內(nèi),使鈣與磷的比例高達(dá)1:10以上,磷一旦多了,會(huì)把體內(nèi)的鈣“趕”出體外,導(dǎo)致缺鈣。
三、補(bǔ)鈣四大誤區(qū)
誤區(qū)一:“是藥三分毒”,給孩子選擇保健品補(bǔ)鈣更安全
專家:保健品沒標(biāo)不良反應(yīng)≠無不良反應(yīng)
市場(chǎng)上的兒童補(bǔ)鈣產(chǎn)品眾多,既有維生素,也有礦物質(zhì)類;既有藥品也有保健品,選擇藥物補(bǔ)鈣還是保健品補(bǔ)鈣?這是不少父母的疑問。藥品的生產(chǎn)需要經(jīng)過國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn),上市之前必須通過藥理學(xué)、毒理學(xué)和臨床試驗(yàn)才能投放市場(chǎng)。
誤區(qū)二:液體鈣更利于孩子吸收
專家:鈣劑溶解度高≠吸收快
值得注意的是,鈣的吸收率因人而異。如果是碳酸鈣類,它的吸收先經(jīng)過胃酸的作用再被腸道吸收。如果孩子腸胃功能良好,胃酸分泌、胃蠕動(dòng)正常,鈣劑吸收速度快。
誤區(qū)三:孩子補(bǔ)鈣就會(huì)引起便秘,這是通病,無法避免
專家:補(bǔ)鈣安排在兩餐之間最合理
碳酸鈣類鈣劑經(jīng)過胃酸作用時(shí),生成氯化鈣后到達(dá)腸道。其中15%被腸道吸收,85%跟食物中的草酸、植物酸、
脂肪酸等結(jié)合成不溶性鈣化合物,如碳酸鈣、磷酸鈣等,堆積多了就形成便秘。
誤區(qū)四:給孩子補(bǔ)鈣同時(shí)多進(jìn)食蔬菜,有助于鈣質(zhì)吸收
專家:大量攝入纖維素會(huì)抑制鈣吸收
孩子的飲食的確需要均衡,但需要注意的是,鈣與纖維素容易結(jié)合成不易吸收的化合物。過多進(jìn)食富含纖維素的食物會(huì)抑制鈣的吸收。
另外,牛奶、雞蛋含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),兩者都是補(bǔ)鈣妙品。但是如果兩者同時(shí)進(jìn)食,也會(huì)妨礙鈣的吸收,長(zhǎng)期食用還會(huì)誘發(fā)乳堿綜合征。
四、補(bǔ)鈣易犯的五個(gè)錯(cuò)誤
1.不要隔著玻璃曬太陽
讓寶寶隔著玻璃曬太陽陽光中的紫外線很少能穿透玻璃,因此隔著玻璃曬太陽等于沒有曬太陽,讓寶寶曬太陽一定要去戶外。
2.把寶寶遮掩得太嚴(yán)實(shí)
媽媽雖然把寶寶帶到了戶外,但總擔(dān)心寶寶受涼,給他穿上厚厚的衣服,或遮掩得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)不露出一點(diǎn)皮膚。
這樣,皮膚中的物質(zhì)不能轉(zhuǎn)化為VD,這個(gè)太陽也是白曬了。帶寶寶外出曬太陽時(shí),應(yīng)盡量多露出皮膚讓紫外線照射,陽光照射皮膚合成的VD,對(duì)于寶寶是最安全的,不會(huì)發(fā)生VD中毒。
3.1歲后不再給吃鈣劑
很多媽媽認(rèn)為1歲后,寶寶什么都能吃,飲食已經(jīng)很豐富了,不再需要補(bǔ)充鈣劑。根據(jù)我國(guó)兒童膳食調(diào)查,我國(guó)兒童飲食中的鈣根本滿足不了他們生長(zhǎng)的需要。因此,過1歲后,寶寶還應(yīng)每天繼續(xù)服用鈣劑,一直到2歲,服用量大約為150~300毫克。
4.化驗(yàn)檢查就可以確定缺鈣
寶寶究竟是否缺鈣,不能僅憑做一項(xiàng)化驗(yàn)如末梢血血鈣濃度測(cè)定就隨便確定,必須由醫(yī)生根椐寶寶病史、癥狀、體征及輔助檢查綜合分析后才能確定。
5.過于心切給寶寶攝入大劑量VA
雖然VA是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素,但并不是攝入得越多越好。因?yàn)?,VA是一種脂溶性維生素,它可以儲(chǔ)存于體內(nèi),逐漸消耗、利用,儲(chǔ)存過度或口服過量時(shí)都會(huì)引起中毒。較為多見的是,短期內(nèi)過量使用VA引起的急性中毒和長(zhǎng)期藥量積累所致的慢性中毒。因此,給寶寶服用VA時(shí),一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用。否則,嬰兒每天服用VA5-10萬國(guó)際單位時(shí),一般在半年內(nèi)就可出現(xiàn)骨痛、脫發(fā)、厭食等慢性中毒表現(xiàn)。補(bǔ)充VA最安全的方法是,在日常飲食中注意給寶寶提供富含VA的食物,盡量母乳喂養(yǎng),及時(shí)按月齡添加輔食。
嬰兒在喝奶粉的時(shí)候就已經(jīng)攝入大量的鈣,可是有些家長(zhǎng)還是會(huì)給孩子適量的吃一些鈣片,補(bǔ)充其他方面的鈣質(zhì)。在補(bǔ)鈣的過程中,你有沒有按照寶寶的自身情況按量按時(shí)補(bǔ)鈣呢?我告訴你補(bǔ)鈣的注意事項(xiàng)啦。
補(bǔ)鈣劑量要適當(dāng)
專家認(rèn)為,不同的鈣制劑其鈣的含量不同,服用時(shí)應(yīng)根據(jù)具體補(bǔ)充的鈣制劑特點(diǎn)適當(dāng)使用。
人體對(duì)鈣的需求量,因年齡的不同而各異,1歲以內(nèi)的小兒每日需要0.5g左右,而13歲以上則需要1.2g,這里所指的是鈣元素的量,而不是鈣片的量。應(yīng)將鈣制劑中的含鈣元素的量覈算出來,結(jié)合已能從食物中攝取的鈣量,決定服鈣制劑的量。
下面是有關(guān)專家對(duì)各種鈣制劑的比較:
葡萄糖酸鈣,每片(0.5克)含鈣元素22.24毫克,體內(nèi)吸收較好,小兒吃起來不太困難。
乳酸鈣,每片(0.5克)含鈣元素65毫克,氯化鈣每片(0.5克)含鈣元素(80毫克)。雖然鈣含量較高,但不易溶解,(多不為小兒接受)。
蓋天力,每片含鈣量元素25毫克,以含鈣素的天然物質(zhì)為原料制成,人體易吸收,除含鈣外,還含有鋅、鐵、鍶、錳等微量元素。
龍牡壯骨沖劑,采用龍骨、牡蠣、黨參、黃芪等中藥研制而成,具有補(bǔ)肝腎、健脾胃、壯骨鎮(zhèn)驚等功效,除含鈣外,重點(diǎn)在補(bǔ)益脾胃、調(diào)理消化吸收機(jī)能,有助于對(duì)鈣及各種微量元素的吸收。
牛奶+鈣片+戶外運(yùn)動(dòng)
對(duì)于3~7歲的兒童來說,由于他們的消化腸道剛剛脫離嬰幼兒時(shí)期的發(fā)展期,對(duì)于食物的吸收尚未功能完整,所以仍然很嬌嫩,對(duì)于像鈣片這種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品的吸收是一個(gè)最大的問題。
一般營(yíng)養(yǎng)學(xué)家多建議兒童以牛奶來當(dāng)作最佳的鈣質(zhì)補(bǔ)充來源,因?yàn)榕D桃子谙?且富含鈣質(zhì),并含多種蛋白質(zhì),礦物質(zhì)與維生素等營(yíng)養(yǎng),但是面臨的問題是許多兒童并不喜歡喝牛奶,或是喜歡喝加味的調(diào)味奶,以增加喝牛奶的適口性與口感接受度,但如此一來又?jǐn)z入多余的糖類,而會(huì)擔(dān)心有兒童肥胖的問題發(fā)生,另一方面,許多東方兒童有乳糖耐受癥的體質(zhì),喝牛奶(尤其是營(yíng)養(yǎng)保存較佳的鮮奶)會(huì)發(fā)生腹瀉,因而對(duì)于喝牛奶這件事永遠(yuǎn)裹足不前。而且,有的父母把鈣片碾碎后混在牛奶或食物里喂寶寶,其實(shí)這是不科學(xué)的做法。因?yàn)榛煸谑澄镏械拟}片寶寶只能吸收20%,其余的鈣經(jīng)過消化后會(huì)排出體外。而且,奶和鈣很容易結(jié)合形成凝塊,不僅鈣不易被吸收,乳汁也不容易被消化。正確的方法應(yīng)該是,在喂奶后1-2小時(shí),寶寶胃內(nèi)的食物大部分被排空后再服鈣片。
如果小孩不喝牛奶,可以選擇一些吸收較佳的鈣片補(bǔ)充劑來為兒童補(bǔ)鈣,目前市面上多種的鈣片,檸檬酸鈣是比較新一代的價(jià)廉物美產(chǎn)品。
除了補(bǔ)充牛奶或鈣片以外,應(yīng)該多讓兒童到戶外運(yùn)動(dòng),除了可以增進(jìn)骨骼強(qiáng)健的發(fā)展,也讓小孩接觸日光而生成維它命D3,以增進(jìn)鈣在腸道中的吸收度。
補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間
一般來說,任何時(shí)候都可以服用鈣片,但人體每次攝入鈣低于或等于50毫克時(shí),鈣的吸收率最高,所以給寶寶服鈣片時(shí),盡可能延長(zhǎng)每次補(bǔ)鈣的時(shí)間,采取“少量多次”的原則,以達(dá)到最好的吸收效果。
專家建議,碳酸鈣的最佳服用時(shí)間是飯后半小時(shí)。因?yàn)榇藭r(shí)服用鈣制劑,吸收率最高,利用率最好,能充分發(fā)揮鈣劑的各種效能。而各種研究也表明,進(jìn)餐時(shí)胃分泌較多的胃酸,有利于補(bǔ)鈣劑的吸收率達(dá)到最高點(diǎn)。
究竟如何知道孩子缺不缺鈣?用什么樣的方法才能夠獲得真實(shí)的信息?讓我們一起來對(duì)目前一些有關(guān)鈣的檢測(cè)方法作一次分析和了解。
1、測(cè)量血鈣:人體內(nèi)99%的鈣都貯存在骨骼和牙齒中,血液中的鈣還不到全身總量的1%。但是,因?yàn)檠衡}濃度的高低對(duì)生命有很大的影響,如果血鈣濃度波動(dòng)較大,我們?nèi)梭w將連伸手、走路等一些簡(jiǎn)單的行為都無法完成,因此一般情況下人體會(huì)想方設(shè)法保持血鈣濃度的恒定。當(dāng)食物中的鈣含量補(bǔ)充不足,或者缺少維生素D使鈣吸收不良,血鈣開始下降時(shí),人體會(huì)使貯存在骨骼中的鈣迅速釋放到血液中,使血鈣濃度上升,保持血鈣濃度的恒定。因此,除非極度缺鈣,否則血鈣濃度是不會(huì)明顯下降的。所以在一般情況下,血鈣濃度并不能敏感地反映人體是否缺鈣,也就是說血鈣正常的人也會(huì)有缺鈣的癥狀存在。
2、測(cè)量尿鈣:曾有人想用測(cè)定一次尿鈣濃度的方法來了解機(jī)體是否缺鈣,但實(shí)際上尿鈣濃度還受膳食、飲水量及腎功能等因素的影響,因此也不能測(cè)一次尿鈣來反映人體是否缺鈣。
3、街邊的儀器檢測(cè):近年來,部分大、中城市的某些藥店、商場(chǎng)門口,常??梢砸姷缴碳姨峁皢喂庾庸堑V化測(cè)定儀”,為過往行人免費(fèi)測(cè)定是否缺鈣。其實(shí),這種方式弊端很多。首先,這類儀器是用放射性同位素來測(cè)定的,會(huì)使圍觀者遭受不同程度的輻射。其次,未經(jīng)嚴(yán)格訓(xùn)練的人員測(cè)量誤差較大,標(biāo)準(zhǔn)值可人為設(shè)定,加上放射性同位素會(huì)不斷衰變,因此,在這種情況下測(cè)定結(jié)果并不可靠。
4、醫(yī)院雙能量骨密度測(cè)定、超聲波骨密度測(cè)定、CT骨密度當(dāng)量測(cè)定:這些是目前被認(rèn)為較為可靠的測(cè)定骨密度的方法,測(cè)量需要專業(yè)人員操作,誤差小。
那么,究竟如何判斷孩子是否缺鈣呢?判斷孩子是否缺鈣可從以下四個(gè)方面綜合考慮:
1、孩子有沒有缺鈣的癥狀表現(xiàn),如缺鈣的孩子早期癥狀為:多汗、枕禿、睡不踏實(shí)、受驚后抽動(dòng)、煩躁、哭鬧、出牙延遲,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)方顱、雞胸、肋骨外翻、“X”或“O”型腿等,如發(fā)現(xiàn)有這些可疑“跡象”,請(qǐng)帶孩子去看醫(yī)生,在醫(yī)生的檢查之后才能確診。
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