知名醫(yī)學雜志：哪種糖尿病藥物最好？

知名醫(yī)學雜志：哪種糖尿病藥物最好？

2016年07月22日訊 最近，在國際知名醫(yī)學期刊《JAMA》發(fā)表的一項研究指出，在降低心臟病、中風或過早死亡風險的方面，沒有一種2型糖尿病的治療藥物能夠從同類中脫穎而出。這項研究對數(shù)百項臨床試驗進行了分析，沒有發(fā)現(xiàn)證明表明，任何一種糖尿病藥物或藥物組合，能夠擊敗其他藥物。

研究人員稱，這些結(jié)果支持目前的建議：對于大多數(shù)2型糖尿病患者來說，先嘗試一種較老的、更便宜的藥物--二甲雙胍。

美國克利夫蘭診所的糖尿病專家、內(nèi)分泌學會會員Kevin Pantalone表示：“專家們很少對某件事情取得一致意見，但這是其中一件?！彼f：“二甲雙胍，在沒有禁忌或者不能耐受的情況下，應該是2型糖尿病患者治療的首選藥物?！盤antalone沒有參與這項研究，但他解釋說，二甲雙胍可引起胃痛和腹瀉，所以，有些患者無法日復一日堅持下去?；加心I臟病的人一般不應該服用這種藥。

根據(jù)美國疾病控制和預防中心的資料顯示，超過2900萬的美國人患的糖尿病主要是2型糖尿病。這種疾病往往與肥胖有關，導致血糖水平長期升高。隨著時間的推移，這可能會導致并發(fā)癥，如心臟病、中風、腎功能衰竭和神經(jīng)損傷。

有許多種類的藥物，可降低血糖水平。但是，我們?nèi)匀徊磺宄氖牵凇胺乐翁悄虿〔l(fā)癥和延長人的生命”這個方面，這些藥物是否比其他藥物更為出色。這項新的分析沒有發(fā)現(xiàn)明顯的勝出者。

但是研究人員還對得出的結(jié)論警告說：審查中的試驗并不是專門設計用以查看是否有任何藥物可以延長人們的壽命。本研究首席研究員Suetonia Palmer解釋說，他們主要是著眼于“生化”影響--如藥物是否可以降低血糖。

新西蘭奧塔哥大學醫(yī)學系副教授Palmer稱：“我們所知道的是，目前，沒有很好的證據(jù)表明，一種藥物可以比另一種更好的提高壽命--當它們被用作治療的藥物，或添加到二甲雙胍中?！?/p>

在這項研究中，Palmer研究團將來自301個測試九類糖尿病藥物的臨床試驗數(shù)據(jù)，集合在一起。這些藥物包括較舊藥物如二甲雙胍、胰島素，和磺脲類藥物如格列吡嗪（格列吡嗪）和格列美脲（亞莫利）。其他試驗著眼于更新、更昂貴的藥物，包括噻唑烷二酮類藥物如吡格列酮（Actos）和羅格列酮（Avandia）；和DPP抑制劑，如西他列?。↗anuvia）和沙格列?。∣nglyza）。

許多試驗只測試了一種藥物，但超過100項研究使用了一種藥物與二甲雙胍的組合?？偟膩碚f，這項綜述發(fā)現(xiàn)，在降低血糖水平方面，二甲雙胍能起到同樣好的效果，或者比其他藥物更好。在預防并發(fā)癥或延長人們壽命方面，沒有一種單一的藥物或藥物組合脫穎而出。

但是根據(jù)Palmer介紹，問題是缺乏證據(jù)，不同于“所有的藥物都相同”的證據(jù)。Pantalone同意這一說法：”這項分析包括的許多研究，持續(xù)時間很短，有些只持續(xù)了六個月。我認為最重要的發(fā)現(xiàn)是，沒有證據(jù)表明，從心血管角度來說一種治療可能比另一種更有害?！?/p>

他解釋說，這是重要的，因為自2008年以來，美國食品和藥物管理局只要求糖尿病藥物進行心血管安全性測試。所以較老的藥物從來沒有經(jīng)歷過這個過程。

另外，Pantalone說，實際上，最近的試驗證據(jù)表明，兩種較新的糖尿病藥物可以抑制心臟病或中風死亡的風險。這些藥物是注射藥物利拉魯肽（Victoza）和口服藥物empagliflozin（jardiance）。

然而，二甲雙胍仍然是推薦的一線藥物。Pantalone說，它不僅可以降低血糖，而且也帶來低風險的低血糖。Pantalone說，是否需要添加另一種藥物，應該基于一個人的整體健康狀況和不同藥物的副作用。例如，一些藥物，如胰島素和磺脲類藥物，更容易導致低血糖。Pantalone說，其他藥物可以導致體重增加。

他強調(diào)，無論使用什么藥物，2型糖尿病患者生活方式的改變，仍然是關鍵所在。Pantalone說：“生活方式的改變--通過改變飲食和有規(guī)律的鍛煉，是任何治療方案的一個關鍵組成部分?！?/p>

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