四川衛(wèi)計(jì)委解讀全國(guó)首個(gè)“五位一體”集中采購(gòu)

據(jù)四川省衛(wèi)生計(jì)生委消息，隨著四川省體外診斷試劑集中掛網(wǎng)采購(gòu)方案的制定完成，全國(guó)首個(gè)“五位一體”的集中采購(gòu)新模式也在四川宣告正式出臺(tái)。體外診斷試劑集中掛網(wǎng)采購(gòu)方案將于8月正式施行，而在此前，四川衛(wèi)計(jì)委就已陸續(xù)公布了二類(lèi)疫苗、高值醫(yī)用耗材等領(lǐng)域的集中掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)方案。

7月28日，四川省衛(wèi)計(jì)委藥政處處長(zhǎng)鄒礴在接受E藥經(jīng)理人記者采訪(fǎng)時(shí)，表示：“五位一體”實(shí)質(zhì)上指的是目前四川省對(duì)公立醫(yī)院藥械采購(gòu)行為監(jiān)管的范疇?！斑^(guò)去主要集中在藥品和高值耗材領(lǐng)域，而我們現(xiàn)在把包括基本藥物、醫(yī)用耗材、儀器設(shè)備、二類(lèi)疫苗、體外診斷試劑在內(nèi)的五個(gè)領(lǐng)域全部公開(kāi)透明，進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)?！?/p>

1、國(guó)內(nèi)首個(gè)完成“五位一體”

2003年，四川省建立了國(guó)內(nèi)最早的關(guān)于藥品的省級(jí)集中掛網(wǎng)采購(gòu)系統(tǒng)，這可以被視為四川省“五位一體”集中采購(gòu)模式的起點(diǎn)。其第一個(gè)動(dòng)作是建立了全口徑的公立醫(yī)院藥品集中分類(lèi)采購(gòu)，規(guī)定公立醫(yī)院采購(gòu)的所有藥品都要納入招標(biāo)范圍。

而這一模式在接下來(lái)的數(shù)年內(nèi)又不斷的經(jīng)過(guò)修訂。2011年，四川省又全面實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行了以省為單位的基本藥物雙信封招標(biāo)。對(duì)于一些價(jià)格昂貴、社會(huì)關(guān)注度高的抗腫瘤藥品，雙信封招標(biāo)及談判議價(jià)制度使這些藥品降價(jià)幅度高達(dá)38%，有效減輕患者負(fù)擔(dān)。

2013年12月，四川省又將集中掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)模式應(yīng)用于高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域，將10大類(lèi)32亞類(lèi)別產(chǎn)品全部納入申報(bào)掛網(wǎng)范圍。而就在今年最引人注目的山東疫苗事件之前，四川省又在全國(guó)率先啟動(dòng)了第二類(lèi)疫苗掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)工作，將29個(gè)品規(guī)的疫苗進(jìn)行掛網(wǎng)，以規(guī)范二類(lèi)疫苗采購(gòu)。

鄒礴介紹，之所以不斷將集中掛網(wǎng)采購(gòu)的范圍擴(kuò)大，正是希望可以把醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)、使用過(guò)程中最容易出現(xiàn)問(wèn)題的東西全部陽(yáng)光公開(kāi)化，防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題，也便于大家相互查證?！巴ㄋ椎膩?lái)講，同樣一個(gè)醫(yī)療設(shè)備，這家買(mǎi)是100萬(wàn)，那家買(mǎi)是1000萬(wàn)，這怎么可以呢？”

而針對(duì)出臺(tái)的每一個(gè)措施，衛(wèi)計(jì)委都會(huì)有相應(yīng)配套的監(jiān)管措施。例如藥品領(lǐng)域有《藥品陽(yáng)光積分考核管理辦法》，也有《生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)不良記錄管理辦法》，一個(gè)針對(duì)藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)，其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為應(yīng)符合規(guī)定；另一個(gè)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)和使用行為。相應(yīng)的監(jiān)管辦法中會(huì)涉及很多指標(biāo)，針對(duì)具體指標(biāo)會(huì)打出相應(yīng)的分值，凡是沒(méi)有達(dá)到規(guī)定分值的，衛(wèi)計(jì)委會(huì)有通報(bào)和約談。

2、降價(jià)效果已顯現(xiàn)

“用最合理的價(jià)格買(mǎi)到最想要的藥。”在鄒礴看來(lái)，盡管大家都在抱怨藥價(jià)虛高，但實(shí)際上一味的降價(jià)并非是集中掛網(wǎng)采購(gòu)的主要目的，而是要讓藥價(jià)逐步回歸到一個(gè)合理的價(jià)格區(qū)間。藥價(jià)本身是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，由市場(chǎng)機(jī)制調(diào)控，此前廉價(jià)藥無(wú)人生產(chǎn)事件的屢屢爆出便很好的說(shuō)明了這一點(diǎn)。

而藥品的可及性顯然比單一的藥品降價(jià)更為重要。鄒礴表示，整個(gè)采購(gòu)的管理要同時(shí)滿(mǎn)足企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、群眾的需求，實(shí)際上是三者的綜合平衡，既要保證方便使用，同時(shí)也要保證藥品的供應(yīng)?！八幮倒?yīng)保證機(jī)制的完善和規(guī)范是我們的一個(gè)主要思路，而現(xiàn)在正在做的事情實(shí)際上是在現(xiàn)有的管理機(jī)制下找到一個(gè)最佳的平衡點(diǎn)。”鄒礴坦誠(chéng)這項(xiàng)工作并不容易。

盡管降價(jià)并非主要目的，但對(duì)于藥品虛高情況的緩解，“五位一體”模式仍然起了決定性的作用。據(jù)了解，近兩年內(nèi)，四川省基本藥物降價(jià)基本在50%以上，其他藥品降價(jià)也都在15%以上。

據(jù)了解，目前“五位一體”采購(gòu)模式中除了體外診斷試劑之外，前四項(xiàng)工作基本已經(jīng)完成。而體外診斷試劑的采購(gòu)工作10月份才能完成，所以具體的效果還需觀(guān)察。鄒礴介紹，由于體外診斷試劑種類(lèi)非常復(fù)雜，目前四川省也僅選擇了臨床常用的1000多種試劑進(jìn)行嘗試，在不斷摸索中進(jìn)行完善。

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