新生兒溶血癥幾天能好,新生兒溶血癥有哪些

一、新生兒溶血癥幾天能好

新生兒abo溶血癥幾天能好

新生兒abo溶血癥幾天能好要視情況而定。 因?yàn)槊總€(gè)寶寶的溶血癥輕重緩解不同，所以治療方案也不同，因此治愈所花的時(shí)間也不一樣，因此說新生兒的溶血癥幾天能好，要看具體情況。

溶血癥有哪些癥狀

一、黃疸

寶寶黃疸是溶血癥最常見的癥狀，但是并不是所有黃疸都是寶寶出現(xiàn)了溶血癥，和正常黃疸不同，新生兒溶血癥黃疸會(huì)迅速出現(xiàn)，迅速惡化，如果寶寶剛出生不到兩天就出現(xiàn)黃疸癥狀，一定要及時(shí)檢查寶寶是不是患上了新生兒溶血癥。

二、貧血

貧血癥狀是很多寶寶在黃疸消退之后都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，輕重有所不同，如果寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，肝脾腫大、全身水腫、甚至呼吸衰竭，就很可能是發(fā)生了溶血癥。

三、核黃疸

新生兒溶血癥會(huì)導(dǎo)致嬰兒膽紅素上升，從而引發(fā)核黃疸，如果寶寶不吃不喝，抗拒喂養(yǎng)，并伴有嗜睡和渾身肢體陣發(fā)性僵硬的癥狀，一定要告訴醫(yī)生，及時(shí)檢查進(jìn)行治療。

二、新生兒溶血癥原因

由于媽媽的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴(yán)重。當(dāng)存在ABO血型不合時(shí)，Rh血型不合的溶血常不易發(fā)生；其機(jī)制可能為ABO血型不符所產(chǎn)生的抗體已破壞了進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞，使Rh抗原不能被母體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)。

1、ABO血型不合

新生兒溶血病以ABO血型不合最常見，主要發(fā)生在母親O型，而胎兒（或嬰兒）為A型或B型。如母親AB型或嬰兒“O”型，則不發(fā)生ABO溶血病。

（1）40%-50%的ABO溶血病發(fā)生在第一胎，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴(yán)重。其原因是：O型母親在第一胎妊娠前，已受到自然界A型或B型物質(zhì)（某些植物、寄生蟲、傷寒疫苗等）的刺激，產(chǎn)生抗A或抗B抗體（IgG）。

（2）在母子ABO血型不合中，僅1/5發(fā)生ABO溶血病，其原因?yàn)椋孩偬杭t細(xì)胞抗原性強(qiáng)弱不同，導(dǎo)致抗體產(chǎn)生量的多少各異；②除紅細(xì)胞外，A或B抗原存在于許多其他組織，只有少量通過胎盤的抗體和胎兒紅細(xì)胞結(jié)合，其余的被組織或血漿中的可溶性的A或B物質(zhì)吸收。

2、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國(guó)的發(fā)病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性而血型不合，并引起溶血。

Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，這是因?yàn)樽匀唤鐩]有Rh血型物質(zhì)，Rh抗體只能由人類紅細(xì)胞Rh抗原刺激產(chǎn)生。既往輸過Rh陽(yáng)性血的Rh陰性母親，其第一胎可發(fā)病。極少數(shù)Rh陰性母親雖未接觸過Rh陽(yáng)性血，但其帶一臺(tái)也發(fā)生Rh溶血病，這可能是由于Rh陰性孕婦的母親為陽(yáng)性，其母懷孕時(shí)已使孕婦致敏，故其第一胎發(fā)病。

三、新生兒溶血癥治療

1、光照療法

（1）指征：當(dāng)血清總膽紅素水平增高時(shí)，根據(jù)胎齡、患兒是否存在高危因素及生后日齡，對(duì)照日齡膽紅素與光療干預(yù)列線圖，當(dāng)達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)即可進(jìn)行。

（2）原理：光療作用下使未結(jié)合膽紅素光異構(gòu)化，可不經(jīng)肝臟處理，直接膽汁和尿液排出。光療主要作用于皮膚淺層組織，光療后皮膚黃疸消退并不表明血清未結(jié)合膽紅素已達(dá)到了正常。

（3）設(shè)備：主要有光療箱、光療燈和光療毯等。光照時(shí)，嬰兒雙眼用黑色艷照保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，除會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋外，其余均裸露；可以連續(xù)照射，也可間隔12小時(shí)進(jìn)行。

（4）副作用：可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療；藍(lán)光可分解體內(nèi)核黃素，光療超過24小時(shí)可引起核黃素減少，故光療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充核黃素。此外，光療時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分及鈣劑。

2、藥物治療

（1）供給白蛋白：數(shù)學(xué)獎(jiǎng)每次10-20ml/kg或白蛋白1g/kg，以增加其與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

（2）糾正代謝性酸中毒：應(yīng)用5%碳酸氫鈉提高血液pH值，以利于未結(jié)合膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)。

（3）肝酶誘導(dǎo)劑：能誘導(dǎo)UDPGT酶活性、增加肝臟結(jié)合和分泌膽紅素的能力。常用口服苯巴比妥鈉，可誘導(dǎo)肝酶活性，有利于未結(jié)合膽紅素經(jīng)肝酶作用變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，而不透過腦膜。

（4）靜脈用免疫球蛋白：可阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)Fc受體，抑制吞噬細(xì)胞破壞已被抗體致敏的紅細(xì)胞。

3、換血療法

（1）作用：換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血；換出血中大量膽紅素，防治發(fā)生膽紅素腦病；糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭。

（2）指征：大部分Rh溶血病和個(gè)別嚴(yán)重的ABO溶血病需換血治療。符合下列條件之一者即應(yīng)換血：

①產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素>；68μmol/L（4mg/dl），血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者。

②生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素>；12μmol/L（0.7mg/dl）者。

③光療失敗，指高膽紅素血癥經(jīng)光療4-6h后血清總膽紅素仍上升8.6μmol/L.H[0.5mg/（dl·H）]。

④已有膽紅素腦病的早起表現(xiàn)者。

（3）方法：

①血源：Rh溶血病應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親同型、ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液，緊急或找不到血源時(shí)也可選用O型血。母O型、子A或B型的ABO型溶血病，最好用AB型血漿和O型紅細(xì)胞的混合血。有明顯貧血和心理衰竭者，可用血漿減半的濃縮血。

②換血量：一般為患兒血量的2倍（約150-180ml/kg），大約可換出85%的致敏紅細(xì)胞和60%的膽紅素及抗體。

③途徑：一般選用臍靜脈或其他較大靜脈進(jìn)行換血，也可選用臍動(dòng)、靜脈進(jìn)行同步換血。

必要提示

①換血操作較復(fù)雜，易發(fā)生感染、血容量改變及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，所以必須謹(jǐn)慎從事。

②藥物方面，主要目的是降低血清非結(jié)合膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病。中西藥可聯(lián)合應(yīng)用。

③生后2個(gè)月內(nèi)，重癥溶血常發(fā)生嚴(yán)重貧血，應(yīng)注意復(fù)查紅細(xì)胞和血紅蛋白，若血紅蛋白

4、其他治療

防治低血糖、低血鈣、低體溫、糾正缺氧、貧血、水腫、電解質(zhì)紊亂和心力衰竭等。

上述方法中，重癥溶血主要靠輸血。輕癥可用光療藥物等綜合治療，應(yīng)用光療后目前ABO溶血的患兒很少需要換血。

四、新生兒溶血癥的護(hù)理

1、執(zhí)行新生兒常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、針對(duì)病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生。

（1）采用保守療法時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給予液體及藥物，注意觀察有無不良反應(yīng)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

（2）。隨時(shí)做好換血療法的準(zhǔn)備，并協(xié)助進(jìn)行。

（3）嚴(yán)格觀察體溫、脈搏、呼吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳等情況，有心衰、呼吸衰竭或驚厥時(shí)，分別按有關(guān)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、合理喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力，納差，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。

4、病情觀察：注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤，監(jiān)測(cè)膽紅素；注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如寶寶出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備；觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如出現(xiàn)胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)糞便及膽紅素排出。

5、健康教育：使家長(zhǎng)了解病情，取得家長(zhǎng)配合；發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予

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