劉老師患有高血壓病,多年來一直口服尼群地平降壓,效果不錯。最近,劉老師感到腰酸背痛,到醫(yī)院骨科看門診。醫(yī)生檢查后告訴他,這是骨質(zhì)疏松癥引起的,建議他每天飲食多攝入些鈣質(zhì),又開了鈣劑和維生素D,讓他每天口服。
劉老師是個老病號,服藥時間長了,知道尼群地平是鈣離子拮抗劑,其作用機制是阻止細胞外鈣離子進入細胞內(nèi),從而降低血壓的。這藥看來是鈣質(zhì)的死對頭呀?,F(xiàn)在醫(yī)生既讓自己口服尼群地平,又服鈣劑,弄得這兩個藥在自己身體里打架,只怕作用就對消了。搞不好,還會引起動脈硬化。劉老師覺得事關(guān)重大,便將自己的疑問跟醫(yī)生講了。
醫(yī)生聽罷,稱贊劉老師想得細,笑著告訴他,兩者其實并不矛盾。醫(yī)生說,尼群地平和其他鈣離子拮抗劑如硝苯地平、維拉帕米等一樣,都是鈣通道阻滯藥,能夠松弛血管平滑肌、擴張血管,對腦血管和冠狀動脈血管有擴張作用,降壓作用較好,臨床上廣泛用于心律失常、高血壓、心絞痛、冠心病、腦血管疾病、慢性心功能不全等病癥。但它對血液中的鈣含量沒有影響,更不會拮抗鈣的其他作用。因而,高血壓病患者在口服鈣離子拮抗劑的同時口服鈣劑,非但不矛盾,反而對降壓還有協(xié)同作用,可以增加降壓效果。
劉老師聽了,覺得很有意思,便請醫(yī)生往深里說。
醫(yī)生解釋說,當(dāng)人體缺鈣時,人體甲狀旁腺激素分泌就會增多,使骨質(zhì)里的鈣釋放出來,以維持血清鈣離子的生理水平。甲狀旁腺激素還可使細胞膜對鈣離子的通透性增加,促使細胞外的鈣離子進入細胞內(nèi)。而細胞內(nèi)鈣離子濃度增高,會激活肌肉收縮系統(tǒng),在血管平滑肌細胞內(nèi)則引起血管收縮,導(dǎo)致血壓升高。這就是說,缺鈣可能會引起血壓升高;而補充鈣質(zhì)后,這種由缺鈣引起的一連串反應(yīng)就不會發(fā)生了。
劉老師說:“還是您說得有理。我還想知道,身體內(nèi)鈣多了會不會引起動脈硬化?”
醫(yī)生說:“這您放心。美國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),補鈣后人體血液中的膽固醇可減少6%,低密度脂蛋白膽固醇可減少11%,而高密度脂蛋白膽固醇的含量可以保持不變。要知道,低密度脂蛋白才是動脈硬化的罪魁禍首,高密度脂蛋白反而能防止動脈硬化。所以說,高血壓患者補鈣,不僅不會引起動脈硬化,還有助于預(yù)防或減緩動脈硬化的發(fā)生。另外,維生素D可以增加腎臟對鈣的重吸收,若在補鈣的同時適當(dāng)補充維生素D,便可以防止腎結(jié)石?!?/p>
劉老師佩服地點點頭,說:“我多慮了。你們想得真周全?!?/p>
醫(yī)生微笑著說:“用藥如用兵嘛。由于原發(fā)性高血壓的發(fā)病機理是多方面的,故藥物的使用要因人而異,具體情況具體分析,才能控制病情,穩(wěn)定病情。”
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