一、神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法之一
1、意識和精神狀態(tài):根據(jù)患兒對外界的反應(yīng)狀況來判斷其是否有意識障礙。意識障礙的輕重程度可分為嗜睡、意識模糊和昏迷等。精神狀態(tài)要注意有無煩躁不安、激惹、譫妄、遲鈍、抑郁、幻覺及定向障礙等。
2、皮膚:許多先天性神經(jīng)系統(tǒng)疾病常合并有皮膚異常,如腦面血管瘤病,在一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)可見紅色血管瘤;結(jié)節(jié)性硬化癥可見到面部血管纖維瘤,軀干或四肢皮膚的色素脫失斑等等。
3、頭顱:首先要觀察頭顱的外形及大小。新生兒出生時頭圍約34cm,生后前半年內(nèi)每月約增加l.5cm,后半年每月約增加0.5cm,1歲時頭圍約46cm,2歲時48cm,5歲時50cm,15歲時接近成人頭圍,約54~58cm。還要注意頭皮靜脈是否怒張,頭部有無腫物及瘢痕。頭顱觸診要注意前囟門的大小和緊張度、顱縫的狀況等。
二、神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法之二
一、腦脊液檢查。
對懷疑有神經(jīng)系統(tǒng)病癥的嬰幼兒,可抽取腦脊液進行化驗檢查。穿刺后測得的腦脊液壓力,兒童為0.39~0.98kPa(40~100mm水柱),新生兒為0.098~0.14kPa(10~14mm水柱)。
二、腦電圖和主要神經(jīng)電生理檢查。
1、腦電圖(EEG):是對大腦皮層神經(jīng)元電生理功能的檢查。包括:
(1)常規(guī)EEG:有無棘波、尖波、棘—慢復(fù)合波等癲癇樣波,以及它們在不同腦區(qū)的分布,是正確診斷癲癇、分型與合理選藥的主要實驗室依據(jù);清醒和睡眠記錄的背景腦電活動是否正常。
(2)動態(tài)EEG(AEEG):連續(xù)進行24小時、甚至數(shù)日的EEG記錄。
(3)錄像EEG(VEEG)。
2、誘發(fā)電位:分別經(jīng)聽覺、視覺和軀體感覺通路,刺激中樞神經(jīng)誘發(fā)相應(yīng)傳導(dǎo)通路的反應(yīng)電位。包括:
(1)腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP):以耳機聲刺激誘發(fā)。因不受鎮(zhèn)靜劑、睡眠和意識障礙等因素影響,可用于包括新生兒在內(nèi)任何不合作兒童的聽力篩測,以及昏迷患兒腦干功能評價。
(2)視覺誘發(fā)電位(VEP):以圖像視覺刺激(pattemed stimuli)誘發(fā),稱PVEP,可分別檢出單眼視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視交叉后和枕葉視皮層間視通路各段的損害。嬰幼兒不能專心注視圖像,可改閃光刺激誘發(fā),稱FVEP,但特異性較差。
(3)體感誘發(fā)電位(SEP):以脈沖電流刺激肢體混合神經(jīng),沿體表記錄感覺傳入通路反應(yīng)電位。脊神經(jīng)根、脊髓和腦內(nèi)病變者可出現(xiàn)異常。
三、神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查
一、誘發(fā)電位:分別經(jīng)聽覺、視覺和軀體感覺通路,刺激中樞神經(jīng)誘發(fā)相應(yīng)傳導(dǎo)通路的反應(yīng)電位。包括:
(1)腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP):以耳機聲刺激誘發(fā)。因不受鎮(zhèn)靜劑、睡眠和意識障礙等因素影響,可用于包括新生兒在內(nèi)任何不合作兒童的聽力篩測,以及昏迷患兒腦干功能評價。
(2)視覺誘發(fā)電位(VEP):以圖像視覺刺激(pattemed stimuli)誘發(fā),稱PVEP,可分別檢出單眼視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視交叉后和枕葉視皮層間視通路各段的損害。嬰幼兒不能專心注視圖像,可改閃光刺激誘發(fā),稱FVEP,但特異性較差。
(3)體感誘發(fā)電位(SEP):以脈沖電流刺激肢體混合神經(jīng),沿體表記錄感覺傳入通路反應(yīng)電位。脊神經(jīng)根、脊髓和腦內(nèi)病變者可出現(xiàn)異常。
3、周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能:習(xí)稱神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)。幫助弄清被測周圍神經(jīng)有無損害、損害性質(zhì)(髓鞘或軸索損害)和嚴(yán)重程度。據(jù)認(rèn)為,當(dāng)病變神經(jīng)中有10%以上原纖維保持正常時,測試結(jié)果可能正常。
4、肌電圖(EMG):幫助弄清被測肌肉有無損害和損害性質(zhì)(神經(jīng)源性或肌源性)。
二、神經(jīng)影像學(xué)檢查
1、電子計算機斷層掃描(CT)。
2、磁共振成像(MRI)。
3、磁共振血管顯影(MRA)、數(shù)字減影血管顯影(DSA)用于腦血管疾病診斷。
四、神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意的事項
由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)處于生長發(fā)育階段,不同年齡的正常標(biāo)準(zhǔn)各不相同,檢查方法也有其特點。下面一些神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意事項,是值得我們仔細查看的!
1、檢查小兒時要盡量取得患兒的合作,有些檢查過程可先在檢查者自己身上做一下示范,例如查腱反射時,檢查者可用叩診錘先敲敲自己前臂,降低寶寶的恐懼感。
2、有時為了避免寶寶厭煩或過于疲勞,可分次檢查。
3、嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)檢查容易受外界環(huán)境影響,當(dāng)寶寶入睡時肌張力松弛,原始反射減弱或消失,吃奶前、饑餓時常表現(xiàn)不安、多動,吃奶后又常常入睡,所以檢查最好是在進食前1小時左右進行。
4、室內(nèi)光線要充足、柔和,但不要使光線直接照射到寶寶面部,保持環(huán)境安靜,檢查時從對嬰幼兒打擾最小的檢查開始,不必按順序進行。
視神經(jīng)萎縮是一種會給人們的生活和工作帶來嚴(yán)重影響的眼科疾病,會使人們的視力逐漸減弱,需要及時進行視神經(jīng)萎縮的檢查。那常見的
視神經(jīng)萎縮的檢查
一般,常見的視神經(jīng)萎縮的檢查方法有:
1、視覺誘發(fā)電位(VEP)檢查可發(fā)現(xiàn)P100波峰潛時延遲或/和振幅明顯下降。VEP能客觀評估視功能,對OA的診斷、病情監(jiān)測和療效判定有重要意義。這是常見的視神經(jīng)萎縮的檢查方法。
2、采用常用計算機自動視野計的中心視野定量閾值檢查程序,可見向心性縮小,有時可提示本病病因,如雙顳側(cè)偏盲應(yīng)排除顱內(nèi)視交叉占位病變,巨大中心或旁中心暗點應(yīng)排除Leber遺傳性視神經(jīng)病變。該檢查能用于視功能評估,對視神經(jīng)萎縮的檢查具有重要意義。
3、頭顱或眼部CT、MRI檢查,這種視神經(jīng)萎縮的檢查方法可見壓迫性和浸潤性視神經(jīng)病變患者可見顱內(nèi)或眶內(nèi)的占位性病變壓迫視神經(jīng);視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化等病患者可見中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病灶。該檢查能在OA的病因診斷中排除或確診壓迫性和浸潤性視神經(jīng)病變、脫髓鞘病變。
4、利用基因檢測技術(shù)通過血液、其他體液或細胞對線粒體DNA或核基因進行檢測,可見遺傳性視神經(jīng)病變導(dǎo)致的OA患者存在相應(yīng)基因位點的突變,如線粒體DNA的11778、14484、3460位點[2],核基因位點OPA1(3q28-q29)、OPA2(Xp11.4-p11.2)、OPA3(19q13.2-q13.3)、OPA4 (18q12.2)、OPA5(22q12.1-q13.1)、OPA6 (8q21.13-q22.1)等[2][3]。這種視神經(jīng)萎縮的檢查方法能在OA的病因診斷中排除或確診遺傳性視神經(jīng)病變。
以上介紹的就是常見的視神經(jīng)萎縮的檢查方法,希望對大家有所幫助。
神經(jīng)系統(tǒng)是由神經(jīng)和被稱為神經(jīng)元的特殊細胞組成的復(fù)雜 *** ,它們在身體的不同部位傳遞信號。從結(jié)構(gòu)上講,神經(jīng)系統(tǒng)有兩個組成部分:中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)。據(jù)美國國家衛(wèi)生研究院稱,中樞神經(jīng)系統(tǒng)由大腦、脊髓和神經(jīng)組成。周圍神經(jīng)系統(tǒng)由感覺神經(jīng)元、神經(jīng)節(jié)(神經(jīng)元簇)和相互連接并與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相連的神經(jīng)組成。
在功能上,神經(jīng)系統(tǒng)有兩個主要的分支:軀體或自愿性成分;自主或非自愿性成分。根據(jù)默克公司的手冊,自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)某些身體過程,如血壓和呼吸頻率,這些過程在沒有意識努力的情況下工作。軀體系統(tǒng)由連接大腦和脊髓與肌肉和皮膚中的感覺受體的神經(jīng)組成。
對神經(jīng)系統(tǒng)的描述 神經(jīng)是從大腦和中央脊髓開始并延伸到身體其他部位的圓柱形纖維束,據(jù)密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院稱,
神經(jīng)元通過稱為軸突的細纖維向其他細胞發(fā)送信號,這會導(dǎo)致稱為神經(jīng)傳遞素的化學(xué)物質(zhì)在稱為突觸的連接處釋放,NIH指出。人類大腦中有超過100萬億的神經(jīng)連接,盡管數(shù)量和位置可能有所不同。例如,2018年1月發(fā)表在《美國國家科學(xué)院院刊》上的一項新研究發(fā)現(xiàn),在160名受試者中,高創(chuàng)造力者的大腦在大腦的三個特定區(qū)域之間的聯(lián)系要比低創(chuàng)造力的思考者多“它們都位于大腦的不同部位,但它們都同時被共同激活,”哈佛大學(xué)研究認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的博士后羅杰·貝蒂說那些能夠更好地協(xié)同激活它們的人會想出更具創(chuàng)造性的反應(yīng)。
突觸向細胞發(fā)出指令,整個通信過程通常只需要一毫秒的一小部分。信號沿著脊髓中的阿爾法運動神經(jīng)元以每小時268英里(431公里)的速度傳播;據(jù)《發(fā)現(xiàn)》雜志報道,這是人體內(nèi)傳播速度最快的一次。
感覺神經(jīng)元對光、聲、觸覺等物理 *** 作出反應(yīng),并向中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)送有關(guān)身體周圍環(huán)境的反饋美國心理協(xié)會。運動神經(jīng)元,位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)節(jié),傳遞信號激活肌肉或腺體。根據(jù)俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)的研究,
神經(jīng)膠質(zhì)細胞來源于希臘語中的“glue”,是支持、保護或滋養(yǎng)神經(jīng)細胞的特殊細胞。
大腦的連接和思考能力在數(shù)千年中不斷增長進化論。例如,根據(jù)2018年1月發(fā)表在《細胞》雜志上的兩篇論文,一種病毒將其基因代碼與四種四肢動物的基因組結(jié)合在一起,如今這種代碼仍能在人類大腦中找到。這段代碼將基因信息打包,從神經(jīng)細胞發(fā)送到附近的其他神經(jīng)細胞,這是大腦中一個非常重要的過程。[一種古老的病毒可能對人類的意識負責(zé)]
了解大腦和神經(jīng)的工作。(Ross Toro,Livescience撰稿人)診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病 有許多測試和程序來診斷涉及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。據(jù)美國國家衛(wèi)生研究院(NIH)介紹,除了傳統(tǒng)的X光檢查外,一種專門的X光檢查稱為透視檢查,它還檢查人體的運動情況,比如血液流經(jīng)動脈。《人體:人體循環(huán)系統(tǒng)的解剖學(xué)、功能與功能系統(tǒng):功能與疾病消化系統(tǒng):功能與疾病內(nèi)分泌系統(tǒng):功能與疾病免疫系統(tǒng):疾病、紊亂與功能淋巴系統(tǒng):功能與疾病肌肉系統(tǒng):功能與疾病》,功能與疾病生殖系統(tǒng):功能與疾病呼吸系統(tǒng):功能與疾病骨骼系統(tǒng):功能與疾病皮膚:功能與疾病泌尿系統(tǒng):功能與疾病膀胱部分:功能與疾病人腦:功能與疾病,結(jié)腸(大腸)解剖與繪圖項目:事實、功能與疾病耳朵:事實、功能與疾病食道:事實、功能與疾病人類眼睛如何工作膽囊:功能、問題與健康飲食人類心臟:解剖、功能與事實腎臟:事實、功能與疾病肝臟:功能、衰竭與疾病肺部:事實,功能與疾病鼻子:事實,功能與疾病胰腺:功能,位置與疾病小腸:功能,長度與問題脾臟:功能,位置與問題胃:事實,功能與疾病舌頭:事實,功能與疾病
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