腮腺炎引起卵巢炎癥狀,卵巢炎的病因是什么

一、卵巢炎的病因

急性卵巢炎的發(fā)病原因主要有如下幾種：

1、女性不注意經(jīng)期衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，引起卵巢炎癥。月經(jīng)期性交或平時的不潔性交以及過早、過頻性交等，導(dǎo)使病菌進(jìn)入體內(nèi)并上行到卵巢造成的。

2、由于患者足月分娩或自然以及人工流產(chǎn)后的機(jī)體抵抗力下降，病菌經(jīng)陰道、子宮上行感染并擴(kuò)散到輸卵管、卵巢，引起卵巢炎癥。

3、身體其他部位有感染病灶，如急性闌尾炎、結(jié)腸憩室炎等，未經(jīng)及時治療消除時，其病原體可經(jīng)血行傳播而引起急性卵巢炎。

4、近年來由于它內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用，在施行宮內(nèi)書育器手術(shù)操作時消毒不嚴(yán)格，不少急性卵巢炎都是因此而發(fā)生的。病原菌有時是放線菌。

5、進(jìn)行婦科手術(shù)時，因不慎誤傷腸道;或?qū)Ω腥拘粤鳟a(chǎn)進(jìn)行吸刮術(shù)時，不慎將子宮穿破，導(dǎo)致的嚴(yán)重腹膜炎，炎癥波及到卵巢。

6、由于進(jìn)行宮腔操作，而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒，導(dǎo)致卵巢炎癥。如進(jìn)行子宮頸管治療、吸宮術(shù)、輸卵管子宮造影、輸卵管通液等手術(shù)感染引起。

7、盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥時，因直接蔓延感染引起急性卵巢炎。炎癥一般發(fā)生在鄰近的一側(cè)輸卵管及卵巢。

二、腮腺炎引起卵巢炎癥狀

輸卵管卵巢炎的急性期，若治療延誤或不徹底，遷延日久則形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力較弱，或機(jī)本抵抗力較強(qiáng)，可無明顯癥狀，因而未引起注意，或被誤診以致拖延失治。但在當(dāng)今已有眾多強(qiáng)有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下，急性轉(zhuǎn)為慢性病灶的可能性已大為減少，唯結(jié)核菌感染一般均為慢性病變過程。

卵巢炎的臨床表現(xiàn)：

(一)、腹痛：下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞累而加劇。由于盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛，或其他膀胱直腸刺激癥狀，如尿頻、里急后重等。

(二)、月經(jīng)不調(diào)：以月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多為最常見，可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結(jié)果。由于慢性炎癥導(dǎo)致子宮纖維化、子宮復(fù)舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經(jīng)過多。

(三)、不孕癥：輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發(fā)不孕較為多見。

(四)、痛經(jīng)：因盆腔充血而致成瘀血性痛經(jīng)，多半在月經(jīng)前1周開始即有腹痛，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來潮。

(五)、其他：如白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。

(六)、體征：

1、腹部檢查：除兩側(cè)下腹部可有輕度觸痛外，很少有其他陽性發(fā)現(xiàn)。

2、婦科檢查：子宮頸多有糜爛、外翻，有粘液膿性白帶。子宮常后傾或后屈，活動度較正常為差，一般移動宮頸或?qū)m體有疼痛感，輕癥僅在雙側(cè)附件處觸得增厚條索狀輸卵管;重者則可在盆腔兩側(cè)或子宮后側(cè)方捫到大小不等、不規(guī)則和固定的包塊，多有壓痛。壁厚實(shí)而粘連，嚴(yán)重的囊性腫塊多為膿腫;壁薄、張力大而稍能活動者，多為輸卵管積水。

在急性盆腔生殖器官炎癥后出現(xiàn)上述癥狀，即可考慮為慢性附件炎。即使無急性病史，有上述一系列癥狀亦可高度懷疑。如檢查時僅發(fā)現(xiàn)宮旁組織稍增厚而無包塊，則可進(jìn)行輸卵管通液檢查，如證明輸卵管不通，慢性輸卵管通液檢查，如證明輸卵管不通，慢性輸卵管炎的診斷即基本上可以確立。

三、卵巢炎的類型

當(dāng)病原體的感染波及到卵巢，引起卵巢的炎性改變時稱卵巢炎。卵巢炎是當(dāng)卵巢受到病原體的感染后，引起卵巢的炎性改變所致。通常情況下，輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時存在且相互影響，很少單獨(dú)發(fā)生。由于卵巢和輸卵管的關(guān)系是部位相互鄰近的關(guān)系，故卵巢炎大多繼發(fā)于輸卵管炎癥。主要致病菌為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。單純的卵巢炎是由于身體其他部位的感染病灶引發(fā)，尤其是當(dāng)患有急性腮腺炎、傷寒、副傷寒、猩紅熱病癥后等，其病毒或細(xì)菌更容易經(jīng)由血行擴(kuò)散至卵巢，引起卵巢炎。

卵巢非特異性炎癥有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，急性卵巢炎比較常見，慢性卵巢炎比較少，且卵巢炎常包含在盆腔炎內(nèi)，故臨床常有以下體征和癥狀：

1、急性卵巢炎可能有發(fā)熱、腹痛(呈鈍痛，無向它處放射)、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;

2、慢性卵巢炎則癥狀被包含在慢性盆腔炎內(nèi)，如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經(jīng)改變(多數(shù)為經(jīng)量增多)，甚至下腹包塊等;婦科檢查：急性者則有下腹壓痛及緊張，反跳痛，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，有時附件區(qū)可觸及壓痛明顯、邊界不清、質(zhì)軟的包塊;慢性者則可能有下腹壓痛，附件區(qū)增厚，甚至包塊等體征。

3、另外還有一個重要的表現(xiàn)就是卵巢炎導(dǎo)致不孕，因為盆腔炎癥引起生殖道炎性分泌物增多，影響精子存活和活動。輸卵管阻塞和積水，導(dǎo)致精卵不能相遇，卵巢粘連包裹導(dǎo)致排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子，卵巢功能受到破壞，導(dǎo)致不能排卵并產(chǎn)生月經(jīng)失調(diào)等。

四、卵巢炎的醫(yī)治

急性期行后穹窿穿刺抽到滲出液或膿液，或B超下行卵巢穿刺抽出膿性分泌物;或上述穿刺抽出液體作培養(yǎng)，查出鏈球菌、葡萄球菌等病原體。慢性者則可行腹腔鏡檢查可以明確診斷，鏡下常見到：卵巢增大或表面水腫或缺血或粘連，膜樣物表面覆蓋;卵巢可與輸卵管、盆側(cè)壁、子宮后壁形成粘連，或可見卵巢輸卵管粘連包裹在一起;有卵巢膿腫則卵巢表面可見到膿苔，卵巢增大明顯。

以藥物治療為主。急性期行抗生素治療，若有穿刺液或膿液培養(yǎng)并藥敏后，應(yīng)用抗生素效果更佳;若有卵巢周圍粘連或卵巢輸卵管包裹，可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下粘連分解術(shù)。我們認(rèn)為行腹腔鏡下粘連分解術(shù)后，腹腔內(nèi)灌注中分子右旋醣酐500ml效果較好。若有卵巢膿腫或卵巢輸卵管膿腫，經(jīng)過抗生素治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療，切除患側(cè)附件，保留健側(cè)附件，可以保留生育功能?？傊畱?yīng)行保留和建立生育功能的手術(shù)治療。

1、藥物治療

卵巢炎以藥物治療為主。急性期行抗生素治療，若有穿刺液或膿液培養(yǎng)并藥敏后，應(yīng)用抗生素效果更佳;慢性卵巢炎治療可用治療急性卵巢炎的相同藥物。應(yīng)用抗生素的根據(jù)是，在此類慢性病患者的卵巢內(nèi)內(nèi)尚可殘存有少量致病菌，抗生素可將其殺滅，且可防止復(fù)發(fā)。在用抗生素的同時，可加用腎上腺皮質(zhì)激素，治療一段時間后一些患者的癥狀可明顯減輕甚至消失，但這不等于患者已被根治，對這些患者仍需繼續(xù)隨訪檢查。

2、手術(shù)治療

對于慢性患者有輸卵管積膿，或輸卵管卵巢積膿者因易急性發(fā)作，主張手術(shù)治療。若有卵巢周圍粘連或卵巢輸卵管包裹，可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下粘連分解術(shù)。若有卵巢膿腫或卵巢輸卵管膿腫，經(jīng)過抗生素治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療，切除患側(cè)附件，保留健側(cè)附件，可以保留生育功能?？傊畱?yīng)行保留和建立生育功能的手術(shù)治療。

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