中國研發(fā)新疫苗策略可控制艾滋病毒感染(艾滋病疫苗呼之欲出？)

中國研發(fā)新疫苗策略可控制艾滋病毒感染

記者從中科院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院獲悉，該院與清華大學(xué)、香港大學(xué)的科學(xué)家們經(jīng)過5年多的合作和努力，終于在這一領(lǐng)域取得了具有突破意義的科研成果：首次報(bào)道發(fā)明了一種創(chuàng)新性的艾滋病疫苗策略╠╠聯(lián)合使用改良型痘苗病毒天壇株（mvtt）黏膜載體疫苗和5型腺病毒載體疫苗（ad5），該策略能有效控制甚至完全預(yù)防艾滋病毒通過黏膜途徑對機(jī)體的感染。相關(guān)成果近日發(fā)表于《病毒學(xué)雜志》。

據(jù)介紹，上述研究團(tuán)隊(duì)利用中國獼猴模型，系統(tǒng)評估了該疫苗策略的安全性、免疫原性和保護(hù)效果。數(shù)據(jù)表明，該疫苗策略具有高度的安全性，注射疫苗的實(shí)驗(yàn)猴沒有遭受可觀察到的副作用。

注射疫苗之后，通過國際公認(rèn)的高致病性猴艾滋病毒siv239進(jìn)行攻毒實(shí)驗(yàn)，部分實(shí)驗(yàn)猴在整個實(shí)驗(yàn)期間都沒被感染，而被感染的那些實(shí)驗(yàn)猴，也未出現(xiàn)艾滋病的臨床癥狀；而未接受疫苗的猴子則均被感染，并逐漸發(fā)病和死亡。

基于這些實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，上述研究團(tuán)隊(duì)已開始致力于該疫苗策略臨床前的研究工作。如能最終進(jìn)入臨床試驗(yàn)并被證實(shí)有效，該疫苗策略將對阻斷和減緩hiv通過黏膜途徑感染（性接觸）具有極其重大的科學(xué)意義。

據(jù)悉，上述項(xiàng)目在“十一五”和“十二五”期間得到了國家重大科技專項(xiàng)的滾動支持，還獲得了中科院知識創(chuàng)新工程、國家自然科學(xué)杰出青年基金、廣東省自然科學(xué)基金等的支持。

艾滋病疫苗呼之欲出？

艾滋病疫苗還在研究的路上，任然需要一些時間研制。

這兩天艾滋病又上了一回頭條。起因是，強(qiáng)生公司在7月24日的第九屆國際艾滋病協(xié)會學(xué)術(shù)會議上，報(bào)告了他們最新的研究成果——一項(xiàng)名為APPROACH（本意為“接近”）的已經(jīng)進(jìn)行了1期和2a期臨床試驗(yàn)的艾滋病疫苗研究。?

艾滋病疫苗并不是第一次看到了，關(guān)鍵在于，他們給出的數(shù)字太耀眼：100% （疫苗在健康受試者體內(nèi)成功誘導(dǎo)HIV抗體應(yīng)答的比例）和94%（臨床前實(shí)驗(yàn)中降低的單次暴露感染風(fēng)險）。這兩個數(shù)字并非夸大其詞，也確實(shí)意味著艾滋病疫苗研究又取得了巨大進(jìn)展。?

但是先別忙著激動，如果你真正地理解了這兩個數(shù)字背后的意義，就知道艾滋病疫苗雖然是向前邁了一步，卻遠(yuǎn)沒有到離我們咫尺之遙的地方。?

一位衛(wèi)生保健中心的工作者正在注射疫苗。（來源：HIV Vaccine Trials Network）?

這兩個數(shù)字到底是什么意思？?

有些新聞報(bào)道說：“志愿者對HIV疫苗耐受性良好，并且100%產(chǎn)生了對抗HIV的抗體?！边@句話是強(qiáng)生公司主頁發(fā)布的新聞稿直譯，其本身并沒有任何錯誤。然而，如果將“產(chǎn)生抗體”等同于“起到保護(hù)作用”，那就是大錯特錯了。?

產(chǎn)生了抗體卻沒有足夠保護(hù)作用的情況至少有以下三種：?

1. 抗體效價不夠，不足以抵御艾滋病毒的侵襲。?

醫(yī)學(xué)上，用抗體效價來評估抗體與抗原有效結(jié)合的程度，即抗體的作用力。艾滋病的病原體HIV是可以感染人類CD4 T細(xì)胞并在其中繁殖的病毒?？贵w的產(chǎn)生，雖然有助于識別體內(nèi)游離的病毒或是被感染的T細(xì)胞，并引導(dǎo)其他免疫細(xì)胞去攻擊消滅它們，但是如果抗體的濃度太低，或者引起的反應(yīng)太弱，就很有可能在病毒進(jìn)入人體后無力抵御，從而放任病毒在人體內(nèi)侵襲繁殖。?

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2. 抗體效價無法維持足夠長的時間?

在接種疫苗之后，不能在體內(nèi)長期存留的免疫原，是無法持續(xù)地刺激免疫系統(tǒng)的。一些利用滅活病原體或者病原體成分作為免疫原的疫苗，隨著接種時間的遠(yuǎn)去，體內(nèi)的抗體濃度也越來越低。如果抗體效價低于閾值，就無法起到防護(hù)作用。?

而我們都知道，艾滋病毒感染人體之后，發(fā)病之前是有一定潛伏期的。在潛伏期中，感染者雖然自身沒有察覺帶毒，但是卻可以傳染給其他人。因此，艾滋病的特點(diǎn)是高危人群會長期暴露在艾滋病感染風(fēng)險之下。?

如果接種疫苗產(chǎn)生的抗體只在很短時間內(nèi)維持對人體的保護(hù)作用，那么，這樣的疫苗并不能成為預(yù)防艾滋病的有效手段。?

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3. 抗體無法識別的病毒亞種感染人類?

30多年來，許多科學(xué)家致力于制造艾滋病疫苗，卻屢屢失敗的原因之一，就是HIV病毒的變異速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出疫苗的開發(fā)速度。時至今日，世界上不同的地方流行著許多不同亞型的HIV病毒。此次強(qiáng)生公司研發(fā)的疫苗，就是用多種HIV亞型的抗原聯(lián)合體進(jìn)行免疫，以達(dá)到誘導(dǎo)能夠識別不同亞型HIV的抗體。?

然而，HIV病毒最擅長搖身一變，逃過現(xiàn)有抗體的法眼繼續(xù)興風(fēng)作浪。如果艾滋病疫苗不能誘導(dǎo)以不變應(yīng)萬變的免疫反應(yīng)，那么在抗艾戰(zhàn)爭中只能匆匆打個醬油。?

“艾滋病毒研發(fā)的最大挑戰(zhàn)之一就是病毒的多樣性。”世界著名研究機(jī)構(gòu)BIDMC病毒和疫苗研究中心主任Daniel Barouch如是說。?

另一個容易被誤解的結(jié)論就是，此種疫苗在臨床前實(shí)驗(yàn)中將單次暴露感染風(fēng)險降低了94%。有些新聞直接將這個數(shù)據(jù)解讀為，在人體內(nèi)的效果，其實(shí)這完全是誤解。?

所謂臨床前試驗(yàn)，是指利用體外細(xì)胞培養(yǎng)、或是動物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)來研究藥物的藥效、毒性、藥代動力學(xué)等特征，離臨床試驗(yàn)還很遠(yuǎn)，離上市普及使用就更遠(yuǎn)。而此次的94%，就是在猴子體內(nèi)的實(shí)驗(yàn)效果。然而猴子與人畢竟不同，無法被真正的HIV感染，所以在實(shí)驗(yàn)中用來感染猴子的病毒是一種被改造過的病毒——SHIV（simian human immunodeficiency virus，猿人類免疫缺陷病毒）。然而，SHIV畢竟不能完全預(yù)測HIV在人體內(nèi)感染的方方面面。具體效果如何，還要看各期的臨床試驗(yàn)。?

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艾滋病毒（圖片：Ian Cuming/Getty）?

強(qiáng)生公司的此項(xiàng)研究也確實(shí)給出了臨床1期和2a期的實(shí)驗(yàn)效果，其結(jié)論就是，接種疫苗的受試者耐受性良好，并且100%產(chǎn)生了能夠識別HIV的抗體。此次發(fā)布的1/2a期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)為接下來的臨床試驗(yàn)提供了大力支持。?

研究者在報(bào)告中表示，此種疫苗的進(jìn)一步臨床試驗(yàn)已在計(jì)劃中，預(yù)計(jì)將于2017年底到2018年初，在南非的2600名HIV陰性女性中開展。?

其實(shí)，進(jìn)入到臨床試驗(yàn)的艾滋病疫苗并非絕無僅有。?

日前，正在南非進(jìn)行的HVTN 702就是一項(xiàng)有5400名18到35歲青年男女參與的艾滋病疫苗有效性實(shí)驗(yàn)。艾滋病疫苗實(shí)驗(yàn)“扎堆般地選在南非是因?yàn)椋戏敲刻於加?000多人被診斷出患上艾滋病。HVTN 702受試者將在1年多的時間內(nèi)接受5次接種，然后在接下來的2年內(nèi)進(jìn)行追蹤觀察，其結(jié)果將于2020年公布。?

HVTN 702的試驗(yàn)是基于2009年于泰國進(jìn)行的由同一個開發(fā)機(jī)構(gòu)展開的，名為RV144的艾滋病疫苗臨床試驗(yàn)。RV144的結(jié)果顯示，它所測試的疫苗在免疫后3.5年內(nèi)，對于預(yù)防艾滋病感染有31%的有效性。即便是很有限的保護(hù)力也會好過沒有保護(hù)，這也是艾滋病疫苗臨床試驗(yàn)得以大力推行的原因之一。?

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2016年7月18日，在第21屆世界艾滋病論壇召開之初，南非德班進(jìn)行的積極游行。此時即將在南非展開的HVTN 702艾滋病疫苗臨床試驗(yàn)已經(jīng)在計(jì)劃之中。（來源: VOA news）?

挖了這么多艾滋病疫苗的歷史，你是不是也終于明白了距離真正有效的艾滋病疫苗上市還有很長的路要走呢。?

其實(shí)不單單是預(yù)防，就治療方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也沒有研究出哪怕一種能夠治愈艾滋病的療法來。唯一一例痊愈的艾滋病例是著名的“柏林病人”，但并不是人人都有他的好運(yùn)氣。所以現(xiàn)階段來說，最好的預(yù)防艾滋通過性傳播的手段依然是物理隔離——安！全！套！?

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安！全！套！?

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安！全！套！?

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（來源：網(wǎng)絡(luò)）?

值得一提的是，在未感染HIV的情況下，如果預(yù)知自己有暴露于HIV病毒的危險，或者在暴露后非常短的時間內(nèi)，可以服用暴露前阻斷藥PrEP（pre-exposure prophylaxis）和暴露后阻斷藥PEP (post-exposure prophylaxis)，來防止被HIV感染。對于一部分預(yù)知自己有HIV暴露危險的人，比如HIV患者的伴侶，PrEP能夠成為他們保護(hù)自己的有力武器。?

而對于那些不慎暴露于HIV的人，例如，為艾滋病患者手術(shù)中受了傷的醫(yī)生，PEP的存在給了他們一個搶救自己的機(jī)會。然而，由于PrPE和PEP的價格十分昂貴并且有非常大的副作用，堅(jiān)持服用需要超常的毅力，并且其阻斷效率也并不能達(dá)到100%，因此其應(yīng)用也受到很大限制。?

文章的最后，再次提醒每個人，想要免于艾滋病感染，必須杜絕高危性行為，請大家千萬要用大腦而不是下半身來支配自己的人生。?

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（來源：NIH）?

關(guān)于艾滋病疫苗的說法正確的是

一、原題：關(guān)于艾滋病疫苗正確的說法是？正確答案：B

A.我國科學(xué)家已經(jīng)研制成功了艾滋病的疫苗

B.目前全世界尚未研制出有效預(yù)防艾滋病病毒的疫苗

C.世界上現(xiàn)約有8種艾滋病疫苗

D.艾滋病疫苗已可有償接種

二、艾滋病疫苗，即艾滋病病毒（HIV）疫苗，注射了它便可以在一段時間內(nèi)防止艾滋?。愃埔腋我呙绲脑恚IV疫苗被認(rèn)為是預(yù)防艾滋病的最有效工具。HIV（艾滋病病毒）為逆轉(zhuǎn)錄病毒，而逆轉(zhuǎn)錄酶缺乏校正修復(fù)功能，因而HIV的變異頻率非常高。

直到21世紀(jì)還沒有針對HIV的特效治療方法，用于治療HIV感染的藥物只能控制病毒復(fù)制，不能徹底清除病毒。因此，研制安全、有效的疫苗是控制HIV傳播的重要手段之一。HIV易感者通過接種艾滋病疫苗，發(fā)生免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生對疾病的特異抵抗力，提高免疫水平，達(dá)到預(yù)防和治療HIV的目的。

2018年12月，美國研究人員最近開發(fā)出一種新型艾滋病疫苗，猴子實(shí)驗(yàn)顯示，接種這種疫苗能保護(hù)它們免受與人艾滋病病毒相似病毒的感染。這為防治艾滋病帶來了新希望。

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