心臟收縮力增強(qiáng)可引起心慌。心慌可為生理性或病理性。生理性者可見于健康人在強(qiáng)烈體力活動(dòng)或精神過度緊張之時(shí)。但也可見于大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡,或應(yīng)用某些藥物如麻黃素、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素類、苯丙胺、阿托品、甲狀腺片等的人,且常和攝入量大小及個(gè)體敏感性有關(guān)。 病理性心臟搏動(dòng)增強(qiáng)所致心慌可由于:
(1)心室肥大:
后天獲得性心臟病如高血壓性心臟病、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性或其他原因所致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全等,由于左心室肥大、心收縮力增強(qiáng),可引起心慌。腳氣?。╞eriberi)性心臟病時(shí),左、右心室均增大,病情發(fā)展快,心慌常明顯而強(qiáng)烈。
(2)引起心排血量增加的其他病變:
貧血、高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等均可引起心率加快,心搏動(dòng)加強(qiáng)而引起心慌。貧血時(shí)血液攜氧量少,器官與組織缺氧,主要代償機(jī)理是通過加快心率、增加心排出量以保證供氧。急性失血性貧血所致心慌尤為明顯。高熱時(shí)機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高、組織耗氧量增加,因而通過加快心率以保證供氧,心率加快導(dǎo)致心慌。甲狀腺功能亢進(jìn)由于基礎(chǔ)代謝率增高與交感神經(jīng)興奮性增高,也常引起心慌。 活動(dòng)性肺結(jié)核患者雖無明顯發(fā)熱也易發(fā)生心慌,且作為結(jié)核中毒癥狀之一,主要和交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。此外在風(fēng)濕性心臟炎、感染性心內(nèi)膜炎、布魯菌病、低血糖發(fā)作等均易引起心慌。 當(dāng)嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生陣發(fā)性血壓升高,可出現(xiàn)心慌,這與血中兒茶酚胺水平突然升高、興奮交感神經(jīng)有關(guān)。
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