舌苔辨證分為望苔色和望苔質(zhì),中醫(yī)根據(jù)舌苔的情況來(lái)診斷疾病。
苔色:
苔色即舌苔的顏色,病態(tài)的苔色主要有白苔、黃苔、灰苔、黑苔。
(1)白苔: 一般表示為表證、寒證。舌苔薄白而潤(rùn)為正常人的舌苔,同時(shí),苔薄白亦是表示病在體表而未入里。舌苔薄白而過(guò)于潤(rùn)滑,多見(jiàn)于表寒證。苔薄白而干燥,為表熱證或感受燥邪。舌苔白厚而干燥,代表濕濁化熱傷津。舌苔布滿白苔,摸之不干燥,稱為“粉白苔”,表示得瘟疫病。苔白且干燥,稱為“糙裂苔”,多見(jiàn)于溫?zé)岵?。舌淡苔白而滑?rùn),代表寒證或寒濕證。舌苔白滑而粘膩,見(jiàn)于體內(nèi)有痰濕或濕困于脾。舌苔白滑而腐,為胃腑蘊(yùn)熱。如果苔白如雪花片而質(zhì)干枯者,稱為“雪花苔”,表示脾冷。舌及滿口生衣,出現(xiàn)霉苔或生糜爛點(diǎn),為胃氣衰敗,臟氣將絕之危候。
(2)黃苔: 黃苔主里熱證。苔薄黃厚而干燥,則里熱盛,津液受損。苔黃干燥生刺,舌有裂紋,為里熱極盛,津液大傷,臟腑大熱。舌苔黃厚而膩,多為痰熱、食積或濕熱內(nèi)蘊(yùn)。舌苔黃滑而潤(rùn),為陽(yáng)虛表現(xiàn)。
(3)灰苔: 主里證。苔灰薄而潤(rùn)滑,多為寒濕內(nèi)阻,或痰飲內(nèi)停。苔灰而干燥,為熱病或陰虛火旺。
(4)黑苔: 黑苔大多由黃苔或灰苔轉(zhuǎn)化而成,表明了病情極其嚴(yán)重。苔黑而干燥,為熱盛津虧。舌尖苔黑而干燥,為心火盛。苔黑而潤(rùn)滑,為陽(yáng)虛陰寒極盛。
苔質(zhì):
望苔質(zhì)即望舌苔的形狀質(zhì)感。主要觀察苔的厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、剝落、有根無(wú)根及偏全等情況。
(1)厚、薄苔:
苔質(zhì)的厚薄,以見(jiàn)底和不見(jiàn)底為標(biāo)準(zhǔn)。透過(guò)苔質(zhì)能見(jiàn)到舌體,稱之薄苔,否則為厚苔。舌苔薄,病情一般較輕;舌苔厚,表明病情較為嚴(yán)重。在疾病發(fā)展過(guò)程中,舌苔由薄變厚,表明病邪入里,病情由輕變重;若舌苔由厚變薄,表明病邪外透,病情好轉(zhuǎn)。
(2)潤(rùn)、燥苔:
舌苔潤(rùn)滑多津液,為津液未損傷,稱為潤(rùn)苔。舌苔干燥缺少津液,稱為燥苔。舌苔干燥而色黃者,為胃熱熾盛,損傷津液。舌苔干燥而色黑,為熱極陰傷。若舌苔干燥色黑而且有刺,則屬熱極津液枯竭。
(3)腐、膩苔:
苔質(zhì)顆粒細(xì)小致密,中厚邊薄,刮之易去者,稱為膩苔。苔質(zhì)顆粉較大,疏松而厚,形狀似豆腐渣堆積于舌面,刮之易去者,稱為腐苔。膩苔常見(jiàn)于濕濁、痰飲、食積、濕溫等。腐苔為食積腸胃、痰濁內(nèi)蘊(yùn)及潰瘍之證。舌苔白膩,多為濕痰,或胃陽(yáng)虛。舌苔黃膩,多為痰熱,食滯化熱。舌苔厚腐,多為飲食停積胃腸。舌苔布滿白衣,稱為口糜,表明胃氣衰敗。
(4)剝落苔:
舌上原本有苔,若局部或全部消失者,稱為剝落苔。如果苔全部脫落,表明胃陰枯竭,大傷胃氣。若舌苔剝落不全,剝落處光滑無(wú)苔,稱為花剝苔,表明胃的氣陰兩傷。如果舌苔剝落處不光滑,有類似新生顆粒,稱為類剝苔,表明病人血?dú)獠贿B續(xù)。若舌苔大部分脫落,僅留下一小塊,稱之雞心舌,則為胃氣陰虧損之證。另外,舌苔從有到無(wú),為胃的氣陰不足,正氣漸衰;如果舌苔從無(wú)而逐漸變薄白苔,表明病情好轉(zhuǎn)。
(5)有根、無(wú)根苔:
舌苔緊貼舌面,刮之不去,稱為有根苔。若舌苔好似涂在舌面上,刮之易落,稱之無(wú)根苔。有根苔表明病人有胃氣,常見(jiàn)于實(shí)證、熱證;無(wú)根苔表明胃氣已衰,見(jiàn)于虛證、寒證。如果有根兼薄苔,屬于正常苔,表明正氣未傷;若無(wú)根苔薄或厚,刮之即去,不再生成新苔,表明正氣衰敗。
(6)全、偏苔:
舌苔布滿整個(gè)舌,稱全苔。舌苔僅布于舌的某一部分,稱偏苔。全苔代表濕痰阻中之證。如果僅是舌尖部分有苔,是病邪入里卻未深入,但胃氣卻受傷。若舌尖部分無(wú)苔,而其余地方有苔,代表腸胃有積滯或有痰飲。舌苔偏于左側(cè)或右側(cè),表明病邪半表半里,亦可有肝膽濕熱;舌中央無(wú)苔、舌邊緣厚苔而中央薄苔,為陰虛、胃氣損傷或血虛之證。
如下:
1、心,主血脈,其華在面,開(kāi)竅于舌。
2、肺,主皮毛,開(kāi)竅于鼻。
3、脾,主身之肌肉,其華在唇四白,開(kāi)竅于口。
4、肝,主筋,其華在爪,開(kāi)竅于目。
5、腎,主骨,其華在發(fā),開(kāi)竅于耳及二陰。
方法
中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)五行作為理論基礎(chǔ),將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體,通過(guò)“望聞問(wèn)切”四診合參的方法,探求病因、病性、病位,分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化,判斷邪正消長(zhǎng),進(jìn)而得出病名。
歸納出證型,以辨證論治原則,制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法,使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段,使人體達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和而康復(fù)。
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