周期性嗜睡強食癥癥狀是怎么引起的?引起周期性嗜睡強食癥癥狀的疾病有哪些?
(一)發(fā)病原因
病因不清,一般認為系間腦病變,特別是丘腦下部病變所致。有人認為這是癔癥的一種惡型,而不是什么獨立的疾??;還有人認為,此病和感染有關,屬于輕度腦炎;有的人根據(jù)病人腦電圖異常,則認為是一種癲癇。
(二)發(fā)病機制
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學對神經生化、病理、生理的研究,目前認為嗜睡-貪食綜合征是大腦邊緣系統(tǒng)-下丘腦-腦干網(wǎng)狀結構機能受到感染,外傷以及有先天性缺陷之后,產生了輕度的潛在性病變,致使病人到了青春期后,由于機體內環(huán)境和內分泌系統(tǒng)功能失調,而促發(fā)了本病的發(fā)生。
嗜睡的原因大概可分為如下幾個方面:
1、由精神不好、過于疲勞引起,如晚上睡不好,白天肯定會出現(xiàn)嗜睡的情況。
2、由身體上的疾病引起,如受風寒感冒或有其他疾病時,精神不會很好,也易引起嗜睡癥狀。部分抑郁癥的病人心情比較緊張,總是處于焦慮的狀態(tài),也可導致白天嗜睡的癥狀。
部分中青年人群因為身體太過肥胖,可能時時都處于精神不清醒的狀態(tài),跟健康相關。部分老年病人存在腦血管的疾病,從而導致顱內缺氧、缺血的狀態(tài)。
目錄 1 拼音 2 概述 3 病因病理病機 4 臨床表現(xiàn) 5 檢查 6 治療 1 拼音 shén jīng xìng tān shí zhèng
2 概述 此癥為周期發(fā)作不可控制的多食,可出現(xiàn)于神經性厭食中,但并非必然伴有此癥狀。此癥狀群包含兩大主要成分,其一是不可抗柜的強迫自己多食,其二是自己設法進行嘔吐以避免體重增加,有時則是濫用瀉藥。此類患者的體重常保持在正常范圍之內,女性患者月經仍可正常。女性較為常見。
本癥以反復發(fā)作性暴食和強烈的控制體重的愿望為特征,為防止暴食對體重的影響患者采用各種措施,如嘔吐、導瀉、增加活動量等,致使體重反低于正常范圍。本癥多見于年輕女性。
據(jù)國外報道,該癥女性患病率約為1%~3%。男性患病率大約為女性的1/10。世界各地患病率相似。
該癥常在青少年后期或成年早期起病,可持續(xù)數(shù)年。多為慢性或周期性病程。長程預后情況尚不明確。
3 病因病理病機 病因尚不明確,與神經性厭食癥有重疊處。
4 臨床表現(xiàn) (1)有暴食史,進食量遠遠超過正常,患者常常是吃到難受為止。
(2)暴食后馬上采取不恰當補償措施以防止體重增加,發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次,且持續(xù)3個月以上。
(3)在初期,患者對自己的暴食行為感到害羞,常是秘密進行。
(4)暴食行為可為以下因素引發(fā):情緒煩躁,人際關系不良,節(jié)食后感到饑餓,或對體重、身體外形不滿等。暴食可暫緩煩躁情緒,隨后不久病人便對自己不滿而情緒低落。
(5)發(fā)病初時,患者對進食行為控制能力變弱,疾病后期自控能力完全破壞。
(6)控制體重的方法最常見是誘嘔,可用手或其他器械 *** 咽喉部,也有服用催吐劑致吐,一段時間后不用催發(fā),患者想到嘔吐便會嘔吐,即使僅進少量食物亦能嘔出。
(7)有1/3左右患者使用導瀉劑減輕體重,極少數(shù)患者甚至使用 *** 法。
(8)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加體能消耗,如快速活動,增加體育鍛煉等,活動量大大超過正常,且影響生活正常進行。
(9)患者過分重視自己的身體外形,常感到不滿意。
(10)可伴有抑郁或焦慮癥狀,內容多數(shù)與體重或身體外形有關。
(11)病情嚴重者,可出現(xiàn)水電解代謝紊亂,表現(xiàn)為低血鉀、低血鈉等。嘔吐致使胃酸減少而出現(xiàn)代謝性堿中毒,導瀉則可導致代謝性酸中毒。
(12)疾病后期,因食道、胃腸道、心臟等并發(fā)癥而有致命危險。
5 檢查 (1)診斷要點:
1)發(fā)作性不可抗拒的攝食欲望或行為,一次可進大量食物。每周至少發(fā)作2次,且持續(xù)至少3個月。
2)有擔心發(fā)胖的恐懼心理。
3)常采用引吐、導瀉、增加運動量等方法,以消除暴食引起的發(fā)胖。
4)不是神經系統(tǒng)器官性病變所致的暴食,也非癲癇、精神分裂癥等繼發(fā)的暴食。
(2)鑒別診斷:
1)神經性厭食。若已明確診斷為神經性厭食,或交替出現(xiàn)的經常性厭食與間歇性暴食癥狀者,均應診斷為神經性厭食癥。
2)Klein-levin綜合征。又稱周期性嗜睡貪食綜合征,表現(xiàn)為發(fā)作性沉睡(不分日夜)和貪食,持續(xù)數(shù)天。患者醒了就大吃,吃了又睡。一次患病后體重增加明顯。無催吐、導瀉等控制體重行為,亦無對身體外形或體重不滿的表現(xiàn),故與神經性貪食癥易于鑒別。
3)重性抑郁癥?;颊呖沙霈F(xiàn)過量飲食,但沒有為減輕體重不恰當?shù)难a償行為,如催吐、導瀉等,故與神經性貧食癥不同。
4)精神分裂癥。該癥患者可繼發(fā)暴食行為,患者對此視之默然,無任何控制體重的行為,且有精神分裂癥的其他癥狀。
5)癲癇等器質性疾病??沙霈F(xiàn)暴食行為,病史、體檢和各項實驗涉及EEG等功能檢查,均有器質性病變基礎,則不考慮神經性貪食癥,而且這類病人缺乏控制體重的不恰當行為。
6 治療 (1)多數(shù)病人要住院治療,嚴重者需強制入院。
(2)心理治療。最多采用的是行為治療中的厭惡療法或陽性強化法,制定與控制也含有聯(lián)系厭惡 *** (如被約束、電針 *** 等)或獎勵方法(精神或藥物獎勵、與家人來往、自由活動等),視患者臨床癥狀變化程度逐級治療。
(3)藥物治療。較常采用兩類藥物,抗精神病藥物和抗抑郁劑,前者最多采用舒必利,后者視患者軀體承受情況盡量選擇不良反應少的藥物,如氟西汀,氯米帕明。
(4)軀體支持治療。規(guī)定患者進食量,盡量減少或制止嘔吐行為,禁用導瀉藥物。水電解質代謝紊亂者予以對癥處理。營養(yǎng)差者予營養(yǎng)支持治療,必要時可用鼻飼。
(5)個別難治病例,可應用胰島素治療。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/214601.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡,轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 青少年總犯困是嗜睡癥嗎
下一篇: 孕婦為什么嗜睡