需排除發(fā)作性睡病、呼吸暫停綜合癥及腦器質(zhì)性疾病或精神障礙所引起的嗜睡。
1)發(fā)作性睡病。該病通常伴有一種或多種附加癥狀,如猝倒、睡眠麻痹及入睡前幻覺;睡眠發(fā)作是無法抗拒的;夜間睡眠是片段的、縮短的。與之相反,嗜睡癥在白天發(fā)作次數(shù)較少,但持續(xù)時(shí)間較長;病人常能阻止其發(fā)生;夜間睡眠通常是延長的。
2)睡眠窒息癥。即與睡眠呼吸暫停相關(guān)的嗜睡癥,這類病人除了日間睡眠過多的癥狀外,還有夜間呼吸暫停,典型的間歇性鼾音、肥胖、高血壓、認(rèn)知缺損、夜間多汗及多動(dòng)、晨起頭疼與共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不良的病史??山柚邔?shí)驗(yàn)室的記錄確定呼吸暫停的發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。以上不難與嗜睡癥鑒別。
3)器質(zhì)性疾病伴嗜睡、腦炎、腦膜炎、腦震蕩及其他精神疾病、代謝障礙、中毒、內(nèi)分泌異常、放射后綜合征等都可引起嗜睡癥。通過病史、體檢、臨床觀察及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查,明確診斷為器質(zhì)性疾病引起的嗜睡,則木考慮(非器質(zhì)性)嗜睡癥診斷。
嗜睡可以通過對典型的階段進(jìn)行的發(fā)生過程和對多層次睡眠潛伏測試時(shí)通宵的睡眠研究結(jié)果診斷出來。睡眠研究核實(shí)了引起白天睡意過多的其他原因,如睡眠被剝奪、睡眠呼吸暫停和心情消沉等。測試是在睡眠研究所進(jìn)行的,研究人員通過使用多眠圖儀設(shè)備對腦電波、眼動(dòng)次數(shù)、肌肉活動(dòng)情況、心臟跳動(dòng)、血氧水平和呼吸情況進(jìn)行電子控制。多層次睡眠潛伏測試一般在得到充足的夜間睡眠后進(jìn)行,這樣結(jié)果比較清晰。通常它是在睡眠研究后進(jìn)行。
多層次睡眠潛伏測試包括四次20分鐘小睡的機(jī)會,這些機(jī)會之間相隔兩個(gè)小時(shí)均勻地分散在一天中。嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡,四次小睡中至少有兩次會發(fā)生向REM(快速眼動(dòng))睡眠的過渡。對比之下,正常人一般需要12~14min才能入睡,并且不會進(jìn)入REM睡眠階段。
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